زمینه و هدف: آندومتریت پس از سزارین و عفونت زخم عوارض قابل ملاحظه ای را با وجود به کارگرفتن راهبردهای متفاوت به جای می گذارد. زایمان به روش سزارین، شایعترین عمل جراحی باز شکم است. مطالعه حاضر با هدف ارزیابی اثرات پیشگیرانه شستشوی واژن با بتادین بر روی آندومتریت و عفونت زخم پس از سزارین انجام شد.روش تحقیق: این مطالعه که به صورت کارآزمایی بالینی شاهددار تصادفی شده انجام شد، 526 زن باردار که کاندید سزارین بودند، به صورت تصادفی انتخاب و مورد تحقیق قرار گرفتند. افراد با حاملگی کمتر از 37 هفته، جفت پرویا، وجود کوریوامنیوتیت، آنمی شدید (هماتوکریت کمتر از 30%)، دیابت، چاقی کشنده (وزن بیشتر از 114 کیلوگرم)، دفع مکونیوم، حاملگی دوقلو و بیشتر، القای زایمان طولانی مدت (بیشتر از 10 ساعت)، توقف نزول در جایگاه های پایین (صفر و بیشتر)، کیسه آب پاره طولانی (بیشتر از 18 ساعت) از مطالعه حذف شدند. برای نیمی از بیماران (263 نفر) شستشوی شکم به تنهایی و برای گروه دیگر (مورد) شستشوی شکم به همراه شستشوی واژن با بتادین قبل از عمل انجام شد. تمام بیماران در زمان کلامپ بند ناف آنتی بیوتیک پروفیلاکتیک دریافت نمودند. بیماران از نظر وجود آندومتریت (تب 38.4 درجه سانتیگراد یا بالاتر بعد از 24 ساعت اول پس از عمل همراه با تندرنس رحم در غیاب عفونت سایر نقاط) و عفونت زخم پس از عمل بررسی شدند.یافته ها: میزان بروز آندومتریت در گروه مورد 3.4% و درگروه شاهد 4.6% بود (P=0.50) میزان عفونت زخم در گروه مورد 1.5% و در گروه شاهد 1.9% بود که ار نظر آماری تفاوت معنی داری مشاهده نشد.نتیجه گیری: شستشوی واژینال با بتادین قبل از سزارین تاثیری در کاهش میزان آندومتریت پس از عمل ندارد.

زمینه و هدف : آهن می تواند سبب پراکسیداسیون لیپیدها هم در محیط و هم در بدن انسان شود. و این عمل در حیوانات تجربی می تواند سبب پیشرفت آسیب میوکاردی شود. اکسیداسیون لیپیدها خصوصاً لیپوپروتئین با دانسیتة کم (LDL) توسط مواد اکسیدان مانند آهن نقش مرکزی در پدیدة اترواسکلروز دارد. بنابراین بررسی میزان ذخائر آهن بدن در بیماران با بیماری عروق کرونری حائز اهمیت می باشد.روش کار: در این مطالعه مقطعی آینده نگر 112 بیمار با بیماری عروق کرونر و 63 بیمار بدون بیماری عروق کرونری که باآنژیوگرافی وضعیت عروق کرونری آنها مشخص شده بود مورد بررسی قرار گرفت ، میزان آهن ، فریتین لیپوپروتئین (a) لیپوپروتئین با دانسیتة کم(LDL) و لیپوپروتئین با دانسیته بالا (HDL) در هر دو گروه اندازه گیری شد و هر دو گروه از نطر فشار خون،بالا مصرف سیگار، سابقه فامیلی بیماری عروق کرونر و هیپراوریسمی مورد بررسی قرار گرفتند. بیماران با آنمی ، بیماران کلیوی ، کبدی و بیماران با سابقة سوء جذب ، بیماران هموکروماتوز و بیماران با عفونتهای مزمن و یا اختلالات ایمونولوژیک و التهابی و بیماران با بیماری شناخته شده نئوپلاستیک و بیماران نارسایی قلبی از مطالعه حذف شده علاوه بر این بیماران مورد مطالعه شرایط اجتماعی اقتصادی نسبتاً مشابه داشته اند. یافته ها: میانگین آهن سرم در گروه با بیماری عروق کرونری و گروه بدون بیماری عروق کرونر به ترتیب 4±9/12میکرومول در لیتر و 5±1/8 میکرومول در لیتر بود که اختلاف معنی دار بین این دو میزان وجود داشت (P<0.001). میانگین میزان فریتین سرم در گروه با بیماری عروق کرونری 75±126 میکروگرم در لیتر و در گروه بدون بیماری عروق کرونر 75±101 میکروگرم در لیتر بود که این اختلاف نیز معنی دار بود (p<0.005).نتیجه گیری :با توجه به نتایج این پژوهش که میزان آهن و فریتین سرم بدون دخالت داشتن سایر عوامل خطر در گروه با بیماری عروق کرونر بیشتر از گروه بدون بیماری عروق کرونر بود، می توان احتمال نقش داشتن ذخایر آهن را در پیدایش پدیده آترواسکلروزیس بیان نمود.

زمینه و هدف :توجه به بهداشت مادران باردار در خلال حاملگی یکی از اساسی ترین و مطمئن ترین راههای حفظ سلامت مادر و جنین است. لذا شناسایی هر چه زودتر گروه پر خطر، اساس مراقبت های پیش از زایمان است. روش مطالعه :به منظور تعیین فراوانی حاملگی های پر خطر و عوامل مؤثر بر آن در زنان باردار مطالعه ای توصیفی مقطعی صورت گرفت که در آن 850 نفر از مراجعین به زایشگاه مهدیه شهر بم طی سال 80 به صورت تصادفی انتخاب و مورد بررسی قرار گرفتند. متغیرهای مورد بررسی شامل سن مادر، وزن نوزاد، بیماریهای زمینه ای مادر، تعداد حاملگی و سن حاملگلی بود که با برنامه آماری SPSS مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند.نتایج :نتایج پژوهش نشان می دهد که 11.8% نمونه ها زیر سن 18 سال و 6.6% بالای 35 سال بودند.8.8% نمونه ها برای نوبت پنجم و بیشتر از آن حامله شده اند.5.4% نمونه ها دچار زایمان زودرس بودند و6.3% نمونه ها زایمان دیررس داشتند. 2% نمونه ها در حاملگی فعلی دچار خونریزی شدند.4.2% موارد علائم پره اکلامپسی را در حاملگی اخیر نشان دادند. فراوانی بیماریهای مختلف در نمونه های مورد بررسی بدین شرح بود:12.3% عفونت دستگاه ادراری،0.8% درصد اعتیاد به مواد مخدر،0.4% بیماری مقاربتی،0.4% آنمی،0.6% بیماری تیروئیدی، 0.6%بیماری قلبی و0.1% بیماری کبدی،0.1% بیماری دیابت، ضمناً 4.3از نمونه ها به بیش از یکی از بیماریهای فوق الذکر مبتلا بودند.22.9% نوزادان این مادران کم وزن بودند. با توجه به یافته های این بررسی مشخص شد که حاملگی در سن نامناسب و ابتلاء به بعضی بیماری ها به ویژه عفونت ادراری و پرفشاری خون مهم ترین مشکلات بهداشتی زنان حامله این شهر می باشد. نتیجه گیری:ت وصیه می شود در جهت پیشگیری از حاملگی های پر خطر آموزش و مراقبت های پری ناتال در سن باروری بیشتر مورد توجه قرار گیرد.

سابقه و هدف: آنمی یکی از مشکلات عمده بهداشت عمومی در جهان است و عمدتا زنان در سنین باروری و کودکان و شیرخواران، گرفتار آن می شوند. از عوارض عمده آن در زنان باردار، افزایش تولد نوزادان کم وزن و مرگ و میر مادران باردار می باشد. با توجه به شیوع بالای آنمی در استان سمنان در سال 1371 (36.7%) در مردم عادی، ارزیابی شیوع آنمی در زنان باردار سه ماهه سوم حاملگی، می تواند در برنامه ریزی های بهداشتی تعیین کننده باشد. مواد و روش ها: در این مطالعه 691 خانم باردار در سه ماهه سوم حاملگی از میان مراجعین به درمانگاه های سطح شهر سمنان و درمانگاه بیمارستان امیرالمومنین (ع) در سال 1378 مورد مطالعه قرار گرفتند. از هر فرد 2cc خون گرفته شد و توسط دستگاه شمارنده الکترونیکی (کولتر) مقدار هموگلوبین اندازه گیری شد. هموگلوبین کمتر از 11 گرم در دسی لیتر، آنمی تلقی شده است. از آزمون کای اسکوئر و محاسبه ضریب همبستگی پیرسون برای تجزیه و تحلیل داده ها در سطح 5% استفاده شده است.یافته ها: از 691 خانم باردار مورد مطالعه 117 نفر (16.9%) دچار آنمی بودند. بین شیوع آنمی با نحوه مصرف قرص آهن (P=0.00000) و تعداد زایمان های قبلی (P=0.0006) رابطه معنی دار وجود داشت. اما بین شیوع آنمی با نحوه انجام زایمان قبلی و فاصله حاملگی اخیر از زایمان قبلی و سن مادر رابطه معنی دار وجود نداشت. از بین علل عدم مصرف یا مصرف نامنظم قرص آهن، 43% را بی توجهی یا عدم آگاهی خانم های باردار به خود اختصاص داده است.نتیجه گیری: با توجه به شیوع 16.9% آنمی در خانم ها در سه ماهه سوم بارداری در شهر سمنان، کنترل این بیماری نسبت به پیش بینی های برنامه کشوری در حد قابل قبول می باشد. با ارتقا سطح آگاهی خانم های باردار در مورد ضرورت مصرف قرص آهن، توسط کارکنان مراکز بهداشتی، می توان شیوع آنمی را از این حد نیز کمتر نموده و از عوارض نامطلوب آن جلوگیری کرد.

با وجود آنتی بیوتیک های جدید و با اثر وسیع و پیشرفت در برونکوسکوپی و فیزیوتراپی تنفسی، هنوز آبسه ریه با موربیدیتی و مورتالیتی بالا همراه است. هدف از این بررسی نشان دادن عوامل زمینه ای می باشد که بر پیش آگهی آبسه ریه نتیجه نامطلوبی دارد. این بررسی گذشته نگر است. تمام بیمارانی که بخاطر آبسه ریه از بهمن 1372 لغایت 1377 در بخش جراحی مرکز آموزشی درمانی رازی رشت بستری شده بودند، مورد بررسی قرار گرفتند. در این 52 بیماری که مورد بررسی قرار گرفته بودند پرونده 5 بیمار بخاطر اینکه اطلاعات کامل نداشت از مطالعه حذف شد. معدل سنی بیماران 45 سال( 30 تا 70 ) سال بودند. 40 نفر مذکر و 12 نفر مؤنث بودند طول بستری در بیمارستان بطور متوسط 20 روز ( 15 تا 35 ) روز و علل ثانویه ریوی که باعث آبسه ریه شده بود عبارتند: COPD در 10 نفر (%1) . پنومونی 10 نفر (%1) . برونشکتازی 15 نفر (%28) کانسر ریه 2 نفر (%23) . کیست هیداتید ریه دو نفر (%3.84) . آتلکتازی 3 نفر (%5.076) علل خارج ریوی که باعث آبسه ریه شده بود عبارتند:*تغییر سطح هوشیاری با آسپراسیون در 10 نفر*بیماریهای مری که منجر به ریفلاکس شد در 10 نفر *بیماریهای لثه و دندان در 5 نفر * Debiliated در 3 نفر عوامل مؤثر بر پیش آگهی بیماران مبتلا به آبسه ریه در این مطالعه که نتیجه نامطلوبی داشتند عبارتند:*آبسه ریه در اثر سرطان ریه * آنمی * هیپوآلبونسیمی ( AL <3Hb<10 )‚ *سن بالاتر از 60 سال . * آبسه ریه با کشت میکروبی پسودومونا * استاف کلبسیلا* آبسه ریه با کاوتیه بزرگتر از 8 سانتی متر. لب تحتانی ریه راست. آبسه در برونشیکتازی ناشی از سل. با وجود اینکه، آبسه زود تشخیص داده می شود و آنتی بیوتیک جدید و وسیع الطیف مصرف می شود علیرغم این موربیدیتی و مورتالیته بالا دارد. لذا با برخورد جدی تر در مورد درناژ داخلی ـ برونکوسکوپی ـ فیزیوتراپی و جراحی به موقع شاید پیش آگهی آبسه را بهتر کرد.