مجله علمی دانشگاه علوم پزشکی بیرجند
سال:1387 | دوره:15 | شماره:3 (پیاپی 36) |تعداد مقالات:19

زمینه و هدف: 75% از زنان در سن یائسگی و 40% حول و حوش سن یائسگی دچار گر گرفتگی می شوند. اختلالات خواب و خلق در زنانی که گر گرفتگی دارند، به مراتب بیشتر از افرادی است که گر گرفتگی را تجربه نکرده اند. مطالعه حاضر با هدف تعیین تاثیر گاباپنتین که یک داروی ضد تشنج می باشد، در کاهش تعداد دفعات و شدت گر گرفتگی زنان یائسه انجام شد.روش تحقیق: در این کارآزمایی بالینی شاهددار تصادفی شده، تعداد 100 خانم یائسه که در روز 7 بار یا بیشتر، گر گرفتگی توام با تعریق داشتند، به طور تصادفی در گروه گاباپنتین (آزمون) روزانه 300 میلیگرم یا دارونما (شاهد) به مدت هشت هفته درمان قرار گرفتند. ابزار جمع آوری داده ها فرم بازنگری، پرسشنامه و فرم مشاهده بود. داده های جمع آوری شده با استفاده از نرم افزار آماری PASS 2004 و SPSS و آزمونهای آماری کای دو، تی و من ویتنی مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند. سطح معنی داری p £0.05 در نظر گرفته شد.یافته ها: بعد از 8 هفته درمان با 300 میلیگرم گاباپنتین در روز، 56% کاهش در تعداد گر گرفتگی و 50% کاهش در نمره ترکیبی گر گرفتگی (ترکیبی از تعداد و شدت گر گرفتگی در یک نمره) نسبت به قبل از درمان مشاهده شد. در گروه دارونما این کاهش به ترتیب 12% و 15% نسبت به قبل از درمان بود. تعداد گرگرفتگی، 8 هفته بعد از درمان در گروه آزمون 5.88±0.4 و در گروه شاهد 0.52±9.4 و این اختلاف از نظر آماری معنی دار بود (p<0.001)؛ در گروه آزمون (گاباپنتین) تعداد گرگرفتگی نسبت به گروه شاهد، کاهش نشان داد. 8 هفته بعد از درمان، شدت گرگرفتگی در گروه آزمون 0.32± 4.6 و در گروه شاهد 0.66± 7.76 و این اختلاف از نظر آماری معنی دار بود (p<0.001)؛ شدت گرگرفتگی در گروه آزمون نسبت به گروه شاهد کاهش نشان داد؛ همچنین 8 هفته بعد از درمان نمره ترکیبی گرگرفتگی در گروه آزمون 0.66±10.6 و در گروه شاهد 0.84±16.98 به دست آمد؛ این اختلاف نیز از نظر آماری معنی دار بود (p<0.001)؛ در گروه آزمون تعداد و شدت گر گرفتگی به میزان قابل توجهی نسبت به گروه شاهد کاهش یافت.نتیجه گیری: بر اساس یافته های این مطالعه می توان اذعان نمود که گاباپنتین در درمان گر گرفتگی دوران یائسگی موثر است و می تواند به عنوان یک درمان انتخابی در کاهش گر گرفتگی در نظر گرفته شود.

زمینه و هدف: مسمومیت با سرب، شایعترین مسمومیت شغلی است که ممکن است بر خانواده کارگران در معرض سرب، بویژه فرزندان آنها اثر بگذارد. مهمترین اثر غیر قابل برگشت سرب، بر روی سیستم عصبی در حال رشد و تکامل آنها می باشد. عوارض بسیار شدید و گران بودن داروهای پایین آورنده سرب خون، ممکن است باعث عدم تکمیل دوره درمان در بیماران گردد. مطالعه حاضر با هدف تعیین تاثیر عصاره گشنیز بر میزان دفع سرب در کودکان 3 تا 7 ساله انجام شد.روش تحقیق: در این کارآزمایی بالینی شاهددار تصادفی شده، 32 کودک 3 تا 7 ساله که والدین آنها در محل کار خود در معرض سرب بودند، به طور تصادفی در دو گروه قرار گرفتند. گروه درمان، عصاره گشنیز و گروه شاهد، دارونما را به مدت چهارده روز دریافت کردند. غلظت سرب خون و ادرار 24 ساعته در ابتدای مطالعه و چهارده روز بعد از آن اندازه گیری شد. جهت جمع آوری اطلاعات نیز پرسشنامه هایی طراحی و استفاده گردید. داده ها با استفاده از نرم افزار آماری SPSS و آزمونهای تی مستقل و تی زوجی در سطح معنی داری P£0.05 مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند.یافته ها: میانگین سنی و وزنی 32 کودک مورد مطالعه به ترتیب 1.46±4.9 سال و 4.74±17.32 کیلوگرم بود. 59.4% کودکان پسر بودند. طول مدت مواجهه والدین کودکان مورد مطالعه با سرب، به طور متوسط 5.63±9.14 سال بود. میانگین غلظت سرب خون کودکان در ابتدای مطالعه 163.81±57.19 mg/L، میانگین غلظت سرب ادرار 97±48.12 µg/L و میانگین کلیرانس سرب نیز  0.012±0.009 L/dayبود. در ابتدای مطالعه بین دو گروه آزمون و شاهد، از نظر غلظت سرب خون (P=0.87)، غلظت سرب ادرار (P=0.73) و کلیرانس سرب (P+0.96) تفاوت آماری معنی داری وجود نداشت. بعد از گذشت دو هفته مصرف عصاره یا دارونما، میزان سرب خون کودکان گروه عصاره به طور معنی داری کاهش پیدا کرد (P=0.006)، مقدار سرب ادرار (P=0.038) و کلیرانس سرب نیز به طور معنی داری افزایش یافت (P=0.019) ولی مشابه همین تغییرات معنی دار در گروه دارونما نیز مشاهده شد (به ترتیب P=0.034، P=0.021 و P=0.009). اختلاف آماری معنی داری بین غلظت سرب خون (P=0.93)، غلظت سرب ادرار (P=0.93) و کلیرانس کلیوی سرب (P=0.77) در انتهای مطالعه بین دو گروه وجود نداشت.نتیجه گیری: با توجه به نتایج این تحقیق احتمالا نمی توان گشنیز را در مورد دفع سرب موثر دانست. افزایش دفع کلیوی سرب در هر دو گروه کودکان مورد مطالعه ممکن است ناشی از عوامل دیگری همچون بهبود و ارتقای رژیم غذایی به دنبال آموزشهای ضروری ابتدای مطالعه باشد.

زمینه و هدف: در حال حاضر عمل جراحی عروق کرونر با استفاده از پمپ قلبی - ریوی (on-pump) یا بدون استفاده از آن (off-pump) انجام می گردد. بیمارانی که تحت عمل جراحی عروق کرونر با روش بدون پمپ (OPCAB) قرار می گیرند، پتانسیل بیشتری جهت انعقاد خون دارند و احتمال ترومبوز در عروق پیوندی آنها زیاد است؛ برای مقابله با این عارضه و کاهش حوادث ایسکمیک، از داروهای ضد فعالیت پلاکتی از جمله تیکاوپیدین در اغلب مراکز دنیا استفاده می شود. مطالعه حاضر با هدف تعیین عوارض تجویز زود هنگام تیکلوپدین پس از عمل جراحی عروق کرونر در روش OPCAB  انجام شد.روش تحقیق: این مطالعه نیمه تجربی (کارآزمایی بالینی) بر روی 300 بیمار بستری در بخش جراحی قلب بیمارستان امام رضا (ع) وابسته به دانشگاه علوم پزشکی مشهد انجام شد. بیمارانی که در چهار ساعت اول پس از عمل کمتر از 100 cc/h درناژ داشتند، در دو گروه 150 نفره قرار گرفتند. در گروه اول (آزمون) مصرف تیکلوپدین به مدت چهار هفته ادامه یافت؛ در گروه دوم (شاهد) تیکلوپدین تجویز نگردید. به افراد هر دو گروه قبل و بعد از عمل آسپیرین داده شد. پیگیری بیماران با استفاده از تلفن بعد از ترخیص از بیمارستان طی 6 تا 12 ماه انجام شد. داده های جمع آوری شده با استفاده از آزمون کای دو در سطح معنی داری P£0.05 مورد تجزیه و تحلیل آماری قرار گرفتند.یافته ها: هیچ کدام از بیماران گروه اول احتیاج به عمل مجدد به علت درناژ نداشتند. میزان درناژ بیماران گروه تیکلوپیدین در 24 ساعت اول 1005±423 mL و در گروه شاهد 950±400 mL بود. میزان تزریق خون و تعداد بیمارانی که خون به آنها تزریق شد در هر دو گروه تقریبا مساوی بود. مرگ و میر بیمارستانی در گروه تیکلوپدین 1.2% و در گروه شاهد 3.2% بود .(P=0.314) اختلافی در میزان مرگ و میر و یا حوادث قلبی - عروقی در طی شش ماه در دو گروه مشاهده نشد. خونریزی از دستگاه گوارش در گروه تیکلوپیدین 2.5% و در گروه شاهد 0.9% گزارش شد (P=0.234).نتیجه گیری: این تحقیق نشان داد که تجویز تیکلوپدین بر اساس روش فوق میزان خونریزی پس از عمل را افزایش نمی دهد.

زمینه و هدف: اختلالات متابولیسم مس (cu) از مشخصات دیابت نوع یک به حساب می آید. هیپرگلیسمی و افزایش تولید رادیکال های آزاد در دیابت نوع یک منجر به افزایش سطح پلاسمایی مس و در نتیجه تشدید دوباره تنش اکسیداتیو می گردد. مطالعه حاضر با هدف تعیین اثرات آنتی اکسیدانی انسولین و اسید اسکوربیک بر میزان سطح پلاسمایی مس در رت های دیابتیک شده انجام شد.روش تحقیق: این مطالعه تجربی بر روی 30 سر رت نژاد ویستار انجام شد. دیابت نوع یک توسط یک دوز داخل صفاقی استرپتوزوتوسین (60 mg/kg) ایجاد شد. پس از گذشت چهار روز رت هایی که استرپتوزوتوسین دریافت کرده بودند، هیپرگلیسمی واضح و ثابت >350 mg/dL را نشان دادند. پس از گذشت شش هفته، حیوانات به پنج گروه شاهد، دیابتیک، دیابتیک درمان شده با اسید اسکوربیک، دیابتیک درمان شده با انسولین و دیابتیک درمان شده با انسولین/اسیداسکوربیک تقسیم شدند؛ پس از دو هفته درمان، سطح پلاسمایی مس با روش جذب اتمی اندازه گیری شد.یافته ها: سنجش پلاسمایی مس در گروه دیابتیک بدون درمان نشان داد که دیابت کنترل نشده، باعث افزایش قابل توجه میزان پلاسمایی مس نسبت به گروه شاهد می گردد (P<0.05)؛ در حالی که در گروههای دیابتیک تحت درمان با اسید اسکوربیک، اسیداسکوربیک/ انسولین و انسولین، میزان پلاسمایی مس اختلاف معنی داری نسبت به گروه شاهد نشان نداد(P>0.05) .نتیجه گیری: نتایج حاصل از این مطالعه نشان داد که درمان با انسولین و اسید اسکوربیک به صورت منفرد یا ترکیبی می تواند سطح پلاسمایی مس را در رت های دیابتیک در حد نرمال حفظ نماید.

زمینه و هدف: ازدواج و تشکیل خانواده یکی از مهمترین رخدادهای زندگی هر فرد می باشد که اگر در شرایط مناسب و با آگاهی کافی صورت گیرد، اثرات مهمی بر سلامت فردی و اجتماعی می گذارد؛ به همین منظور در بیشتر جوامع، مشاوره قبل از ازدواج مورد توجه است و برای آن برنامه ریزی دقیقی صورت می گیرد. در این برنامه، زوجین با مسایل بهداشت باروری آشنا می شوند و این امر به ارتقای سطح سلامت آنان کمک موثری می نماید. این مطالعه با هدف تعیین میزان تاثیر آموزش قبل از ازدواج بر میزان آگاهی و نگرش بهداشتی زوجهای شرکت کننده در کلاسهای مشاوره قبل از ازدواج انجام شد.روش تحقیق: این مطالعه نیمه تجربی از نوع قبل و بعد بر روی 250 زوج شرکت کننده در کلاس های آموزش مشاوره قبل از ازدواج انجام شد. ابزار گردآوری اطلاعات، پرسشنامه خودساخته ای بود که بر اساس اهداف مطالعه طراحی شد و روایی و پایایی آن مورد تایید قرار گرفت. این پرسشنامه شامل سه بخش اطلاعات فردی، آگاهی (27 سوال) و نگرش (18 سوال) بود و در دو مرحله قبل و بعد از برنامه آموزشی مشاوره قبل از ازدواج که به صورت سخنرانی ارایه می شد، تکمیل گردید. داده های جمع آوری شده، با استفاده از آزمون آماری تی زوجی، آنالیز واریانس یک طرفه و کای اسکوئر در سطح معنی داری P£0.05 مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند.یافته ها: میانگین سن زوجین مورد مطالعه 4±22.4 سال بود. آگاهی 83.2% از زوجین، قبل از مداخله ضعیف، 16% متوسط و 0.8% خوب بود. بعد از مداخله آموزشی آگاهی 60.4% ضعیف، 31.6% متوسط و 8% خوب بود (P<0.001)؛ میانگین نمره آگاهی قبل از مداخله 4.8±8.7 بود که بعد از مداخله به 5±12.4 رسید (P<0.001)؛ میانگین نمره نگرش نیز قبل از مداخله 9/4±6/42 بود که بعد از مداخله به 3/4±5/47 افزایش یافت (P<0.001)؛ میانگین نمره آگاهی و نگرش قبل و بعد از مداخله در حیطه های بهداشت باروری، تنظیم خانواده و بیماریهای ژنتیک و معلولیتها از نظر آماری تفاوت معنی داری را نشان داد (P<0.001).نتیجه گیری: در این پژوهش با وجود آن که میانگین نمره آگاهی و نگرش در زوجین مورد مطالعه بعد از مداخله آموزشی افزایش یافته بود ولی این افزایش در سطح آگاهی بسیار بالا نبود؛ به طوری که نمره آگاهی زوجین مورد مطالعه تنها 4.3% افزایش داشت و پس از مداخله آموزشی تنها 8% آنان از آگاهی خوبی برخوردار بودند؛ بنابراین توصیه می شود برای رسیدن به تغییر رفتار نسبتا پایدار در افراد و ارتقای سطح سلامت زوجین جوان، بر کیفیت کلاسهای آموزشی تاکید بیشتری شود.

زمینه و هدف: بیماریهای دهان و دندان از جمله شایعترین بیماریهای مردم دنیا هستند که معمولا در سنین نوجوانی آغاز می شود و رعایت بهداشت دهان و دندان در طی این دوران تاثیر بسیار زیادی بر کاهش این بیماری دارد. مطالعه حاضر با هدف تعیین عوامل مرتبط با بهداشت دهان و دندان بر اساس الگوی اعتقاد بهداشتی در دانش آموزان دختر دبیرستانهای شهر یزد انجام شد.روش تحقیق: در این مطالعه مقطعی (توصیفی - تحلیلی) که در سال تحصیلی 85-1384 انجام شد، تعداد 201 نفر از دختران دبیرستانی شهر یزد که با استفاده از روش نمونه گیری تصادفی چندمرحله ای انتخاب شده بودند، مورد مطالعه قرار گرفتند. به منظور جمع آوری اطلاعات از پرسشنامه ای که بر اساس الگوی اعتقاد بهداشتی طراحی شده بود، استفاده گردید. داده های جمع آوری شده با استفاده از نرم افزار SPSS و آمار توصیفی و نیز آزمونهای همبستگی پیرسون، آنالیز واریانس و آزمون توکی در سطح معنی داری P£0.05 مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند.یافته ها: سن دانش آموزان بین 14-17 با میانگین 0.85±15.2  سال بود. میانگین نمره موانع درک شده دانش آموزانی که شغل پدرشان کارمند بود، 9.77 و در آنهایی که شغل پدرشان کارگر بود، 11.35 به دست آمد. آزمون آماری آنالیز واریانس ارتباط معنی داری را بین این دو مورد نشان داد (F=5.306، df=2، p=0.006)، %65.5 دانش آموزان یک بار در شبانه روز مسواک می زدند؛ 37.5% در شبانه روز از نخ دندان استفاده می نمودند و 11.1% هر شش ماه یک بار به دندانپزشک مراجعه می کردند. در بررسی رابطه بین نمره شدت درک شده و نمره رفتارهای بهداشت دهان و دندان، آزمون همبستگی پیرسون ارتباط معنی داری بین این دو مورد نشان داد (r=0.148، p=0.036)؛ همچنین این آزمون ارتباط معنی داری را بین نمره موانع درک شده و نمره نحوه رفتار نشان داد (r=-0.176، p=0.012) ولی در مورد حساسیت و منافع درک شده، همبستگی معنی دار با رفتار مشاهده نگردید.نتیجه گیری: در این مطالعه شدت و موانع درک شده همبستگی معنی داری با رفتار مورد نظر داشتند. بین حساسیت و منافع درک شده با رفتار، همبستگی معنی دار مشاهده نشد؛ همچنین میانگین نمره اکتسابی دانش آموزان در مورد شدت، حساسیت و منافع درک شده خوب بود ولی رفتار متناسب با آن مطلوب نبود. به نظر می رسد عوامل دیگری علاوه بر این اعتقادات در بروز و نحوه رفتارهای بهداشت دهان و دندان موثرند؛ بنابراین بررسیهای گسترده تری در این زمینه مورد نیاز است.

زمینه و هدف: نتایج تحقیقات مختلف، بیانگر بروز بیشتر عوارض و پیامدهای نامطلوب در زنان باردار چاق است. شیوع چاقی در سنین باروری به طور نگران کننده ای در حال افزایش است؛ بنابراین تعیین میزان چاقی و بررسی ارتباط آن با عوارض بارداری باید مورد توجه قرار گیرد.روش تحقیق: در این مطالعه هم گروهی، زنان باردار به محض تشخیص بارداری از مراکز بهداشتی، درمانی و مطب های خصوصی شهر شاهرود به درمانگاه زنان بیمارستان فاطمیه ارجاع داده شدند. چاقی به نمایه توده بدنی 30£ کیلوگرم بر متر مربع اطلاق می شد و بر اساس اندازه گیری وزن و محاسبه نمایه توده بدنی در ابتدای بارداری، زنان به دو گروه چاق و غیر چاق تقسیم شدند. تمامی زنان بدون بیماری سیستمیک قبلی بودند و تا زمان ترم تحت مراقبتهای معمول بارداری قرار گرفتند. اطلاعات فردی و کنترل بارداری در هر دو گروه در پرونده های مخصوصی ثبت شد و از فرم بازنگری مخصوصی جهت تعیین وضعیت اقتصادی استفاده گردید. داده ها با استفاده از نرم افزار آماری SPSS  و آزمونهای غیر پارامتریک، آنالیز واریانس، کای دو، فیشر، تی، من ویتنی، رگرسیون خطی و ضریب همبستگی در سطح معنی داری a<0.05 مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند.یافته ها: در مجموع تعداد 1194 زن باردار مورد بررسی قرار گرفتند؛ شیوع چاقی 13.6% (162 نفر) به دست آمد. زنان چاق، مسن تر بودند و تعداد بارداری بالاتری داشتند. بر اساس مدل آنالیز واریانس و با در نظر گرفتن عوامل مخدوش کننده ای مانند سن و تعداد بارداری، چاقی عاملی مستقل در بروز عوارض پره اکلامپسی (P<0.001) فشار خون بارداری (P<0.006) و هیدرآمنیوس (P<0.001) بود. میزان سزارین به طور معنی داری در زنان چاق بالاتر بود (P<0.001).نتیجه گیری: در این تحقیق، با وجود ارایه مراقبتهای بارداری مناسب، بروز عوارض بارداری در زنان چاق بالاتر بود؛ بنابراین به منظور بهبود کیفیت برنامه های مراقبتی و کاهش عوارض دوران بارداری، شروع برنامه های مراقبتی، قبل از بارداری توصیه می شود. بدون شک کاهش وزن قبل از بارداری به عنوان یک اقدام بهداشتی آسان و کم هزینه در زنان در سنین باروری که به منظور دریافت خدمات بهداشتی و تنظیم خانواده به واحدهای بهداشت خانواده مراجعه می کنند، موثر و همراه با صرفه اقتصادی خواهد بود.

زمینه و هدف: توجه به تفاوتهای جنسیتی برای بسیاری از محققانی که کوشیده اند بهزیستی روان شناختی را مفهوم سازی کنند، از اهمیت ویژه ای برخوردار بوده است. پژوهش حاضر با هدف تعیین نقش تفاوتهای جنسیتی بر مقیاسهای بهزیستی روان شناختی - پس از کنترل متغیر همگام سن - انجام شد.روش تحقیق: در این مطالعه توصیفی - تحلیلی، 376 دانشجو (158 پسر و 218 دختر) مقیاسهای بهزیستی روان شناختی ریف (1989) را کامل کردند. به منظور بررسی تفاوتهای جنسیتی در مقیاسهای بهزیستی روان شناختی (استقلال، تسلط محیطی، رشد فردی، روابط مثبت با دیگران، هدف در زندگی و پذیرش) از تحلیل کواریانس  (ANCOVA)استفاده گردید. سطح معنی داری P£0.05 در نظر گرفته شد.یافته ها: نتایج تحلیل کواریانس از نظر آماری، تفاوتهای جنسیتی معنی داری را پس از کنترل متغیر سن در مقیاسهای رشد فردی و روابط مثبت با دیگران نشان داد؛ به عبارت دیگر، دختران در مقایسه با پسران در مقیاسهای رشد فردی و روابط مثبت با دیگران نمرات بالاتری گزارش کردند؛ در حالی که در مقیاسهای استقلال، تسلط محیطی، هدف در زندگی و پذیرش بین دو جنس تفاوت معنی داری از نظر آماری مشاهده نشد.نتیجه گیری: نتایج این مطالعه، ضرورت بازشناسی نقش تفاوتهای جنسیتی در بررسی مقیاسهای بهزیستی روان شناختی را مورد تاکید قرار می دهد. تلویحات این تحقیق برای متخصصان سلامت روانی مورد بحث قرار می گیرد.

زمینه و هدف: میکروآلبومینوری یکی از عوارض بیماری دیابت است که در بیماران دیابتی نوع 2 بیشتر از نوع 1 اتفاق می افتد و علت عمده مرحله پایانی بیماری کلیوی (ESRD) در تمام دنیا محسوب می شود؛ مطالعه حاضر با هدف تعیین شیوع میکروآلبومینوری در بیماران دیابتی نوع 2 و ارتباط آن با سطح چربیهای خون (کلسترول و تری گلیسیرید)، فشار خون، هموگلوبین A1C، سن، جنس، مصرف سیگار و مدت زمان ابتلا به دیابت انجام شدروش تحقیق: در این مطالعه توصیفی - تحلیلی (مقطعی)، تمامی پرونده های موجود در درمانگاه تخصصی دیابت کسری و بیمارستان ولی عصر (عج) وابسته به دانشگاه علوم پزشکی بیرجند در فاصله زمانی فروردین ماه 1384 لغایت اسفندماه 1385 مورد مطالعه قرار گرفتند. اطلاعات لازم شامل سن، جنس، میزان فشار خون، مدت ابتلا به دیابت، میزان چربی خون و ... در یک فرم بازنگری ثبت گردید. داده های جمع آوری شده با استفاده از نرم افزار آماری  SPSSو آزمونهای آماری کای دو و رگرسیون لجستیک در سطح معنی داری p£0.05 مورد ارزیابی قرار گرفتند.یافته ها: در این مطالعه، در مجموع 964 پرونده مورد ارزیابی و بررسی قرار گرفتند. بیشتر افراد مورد مطالعه (30.8%) در گروه سنی 51-60 سال قرار داشتند. میانگین سنی در افراد مورد بررسی 53±12.4 سال بود و بیشتر آنان (57.3%) زن بودند. 361 نفر (37.4%) سابقه کشیدن سیگار و 267 نفر (27.7%) سابقه فشار خون بالا داشتند. در 87 نفر (9%) از افراد مورد بررسی، میکروآلبومینوری گزارش شد. در بیشتر این بیماران (60.6%)، مدت ابتلا به دیابت کمتر یا مساوی 5 سال بود. میانگین مدت زمان ابتلا به دیابت 5.86±4.8 سال به دست آمد. سطح کلسترول و تری گلیسیرید در بیشتر افراد مورد مطالعه بیشتر از حد طبیعی (به ترتیب 55.5% و 63.9%) و میانگین آن به ترتیب 213±66 و 214±142 میلیگرم بر دسی لیتر برآورد گردید. نتیجه آزمون رگرسیون لجستیک (گام به گام) رابطه معنی داری را بین متغیرهای مدت ابتلا به دیابت (P=0.001)، سابقه مصرف سیگار (P=0.02)، ابتلا به فشار خون بالا (P=0.001) و تری گلیسیرید بالا (P=0.01) را با ابتلا به میکروآلبومینوری نشان داد ولی رابطه بین متغیرهای سن و جنس با ابتلا به میکروآلبومینوری معنی دار نبود.نتیجه گیری: بر اساس یافته های این تحقیق می توان اذعان نمود که مدت زمان ابتلا به دیابت، فشار خون بالا و مصرف سیگار از عوامل خطر مهم در بروز میکروآلبومینوری می باشند؛ همچنین میکروآلبومینوری می تواند به رده سنی وابسته باشد. در این خصوص مطالعات بیشتر با حجم نمونه بیشتر توصیه می شود.

زمینه و هدف: ویتیلیگو یک اختلال دپیگمانته اکتسابی است که با از دست دادن ملانوسیت ها در اپیدرم و سطوح مخاطی و بافتهای دیگر بدن مشخص می شود. این بیماری ممکن است یک اختلال اتوایمیون همراه با آنتی بادی هایی بر علیه ملانوسیت ها باشد. این مطالعه با هدف تعیین خصوصیات جمعیت شناختی بیماران ویتیلیگو مراجعه کننده به درمانگاه پوست بیمارستان آموزشی ولی عصر (عج) بیرجند انجام شد.روش تحقیق: در این مطالعه توصیفی، 300 بیمار با تشخیص بالینی ویتیلیگو که از سال 1381 الی 1386 به درمانگاه پوست بیمارستان آموزشی ولی عصر (عج) بیرجند مراجعه کرده بودند، از نظر خصوصیاتی مانند سن، جنس، سابقه فامیلی، محل ضایعات و شکل درگیری و برخی بیماریهای همراه مثل هالوندوس، آلوپسی آره آتا و درگیری موها (لکوتریکیا) مورد بررسی قرار گرفتند. داده های جمع آوری شده با استفاده از نرم افزار SPSS و آزمون آماری کای دو در سطح معنی داری P£0.05 مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند.یافته ها: از 300 بیمار مورد مطالعه، بیشترین فراوانی مربوط به زنان بود. %23.6 سابقه فامیلی مثبت داشتند. بیشترین محل های درگیر، اندام و صورت بودند و شایعترین شکل، درگیری ژنرالیزه بود. از بیماریهای همراه هالوندوس در 6.6% و آلوپسی آره اتا در 1.33% و درگیری موها در 11% موارد دیده شد.نتیجه گیری: با توجه به این که در این تحقیق، زنان بیشترین افراد درگیر و مناطق در معرض دید بدن مثل اندام و صورت بیشترین مناطق درگیر بودند، بررسی علل پیدایش بیماری، پیشرفت و گسترش آن امری مهم به نظر می رسد تا با کاهش موارد بیماری و انتخاب درمان موثر از عوارض روحی - روانی و اجتماعی آن کاسته شود.

زمینه و هدف: میزان تولد بیماران مبتلا به اسکیزوفرنی در جهان در زمستان و بهار 5% تا 8% بیشتر از میزان تولد در جمعیت کلی است که علل این پدیده ناشناخته است. مطالعه حاضر با هدف تعیین فصل تولد در بیماران اسکیزوفرنی انجام شد.روش تحقیق: در این مطالعه توصیفی - تحلیلی که به صورت مقطعی انجام شد، 654 بیمار مبتلا به اسکیزوفرنی که از سال 1378 تا 1383 در بیمارستان سینای شهر همدان بستری شده بودند و بیماری آنها بر اساس معیارهای تشخیصی DSM-IV تعیین شده بود، مورد مطالعه قرار گرفتند. ابزار گردآوری داده ها پرسشنامه ای بود که شامل سوالات مربوط به اطلاعات فردی بیمار و سوالات مرتبط با اهداف مطالعه بود. داده ها جمع آوری شده با استفاده از نرم افزار SPSS (10) و با به کارگیری آمار توصیفی، استنباطی در سطح معنی داری P£0.05 مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند.یافته ها: 381 نفر از افراد مورد مطالعه مرد و 273 نفر زن بودند. بیشتر نمونه ها در فصل بهار (46.2%) و زمستان (31.8%) و کمترین آنها (7.6%) در فصل تابستان متولد شده بودند.نتیجه گیری: نتایج این مطالعه نشان دهنده تاثیر متغیرهای فصلی در ابتلا به بیماری اسکیزوفرنی می باشد؛ به طوری که میزان ابتلا به بیماری در متولدین فصول بهار و زمستان بیشتر از تابستان و پاییز است.

زمینه و هدف: فشار خون یک بیماری مزمن بدون علامت است که بسیاری از افراد بالای 35 سال را در جهان گرفتار کرده است و مهمترین عامل تمام بیماریهای قلبی - عروقی، سکته ها، حملات قلبی، بیماری کلیه و … می باشد؛ همچنین اولین عامل ایجاد کننده ناتوانی و مرگ می باشد و قابل درمان نیست ولی لازم است مدیریت شود. لازمه مدیریت فشار خون، خود تنظیمی است که به عنوان فرآیند روحی و جسمی تعریف می شود که فرد را برای رسیدن به هدفی مدیریت می نماید. مطالعه حاضر با هدف تعیین عوامل مرتبط با خود تنظیمی فشار خون در بیماران مبتلا به پر فشاری خون بر اساس مدل رفتار مبتنی بر هدف انجام شد.روش تحقیق: در این مطالعه توصیفی - تحلیلی که به صورت مقطعی انجام گرفت، تعداد 200 نفر از مراجعه کنندگان به مراکز بهداشتی، درمانی شهر یزد، طی دو مرحله انتخاب شدند. ابتدا مراکز بهداشتی به روش خوشه ای انتخاب و سپس از هر مرکز، بیماران به روش تصادفی ساده مورد بررسی قرار گرفتند. پرسشنامه به روش مصاحبه تکمیل گردید. روایی محتوی این پرسشنامه از طریق پانل خبرگان و ثبات درونی (پایایی) آن با استفاده از آلفای کرونباخ (a=0.83) تعیین شد. داده ها با استفاده از نرم افزار آماری SPSS.WIN. (11.5) و آزمونهای ضریب همبستگی، من ویتنی، کروسکال والیس و رگرسیون مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند.یافته ها: 45.5% از افراد مورد مطالعه مرد و 54.5% زن بودند. میانگین سالهای ابتلا به فشارخون 7.6±8.7 سال بود. هدف 61.5% از بیماران برای مراجعه به مرکز بهداشت کاهش فشارخون و هدف 38.5% آنها نگهداری فشار خون بود. بین تمام متغیرهای مدل رفتار مبتنی بر هدف به استثنای یکی از آنها (هیجانات منفی پیش بینی شده) رابطه معنی دار آماری مشاهده گردید .(P<0.001) بین خود تنظیمی فشار خون و تمام متغیرهای مدل و جنس بیماران نیز رابطه معنی دار آماری وجود داشت (P<0.001).نتیجه گیری: بر اساس یافته های این تحقیق، مدل رفتار مبتنی بر هدف قادر است بیش از 52% از عوامل مرتبط با خود تنظیمی فشار خون را توضیح دهد؛ بنابراین می توان آن را به عنوان پایه و اساسی برای مداخله های آموزشی جهت کاهش و کنترل فشار خون در بیماران مبتلا به پر فشاری خون مورد توجه قرار داد.

زمینه و هدف: سرطان پستان شایعترین سرطان زنان در ایران است. تشخیص زودرس این بیماری در موفقیت آمیز بودن درمان، کاهش میزان مرگ و میر، کاهش بار بیماری و هزینه های درمانی ناشی از تشخیص دیر هنگام آن بسیار موثر است. در کشور ما، علل عمده مرگ و میر و سایر پیامدهای ناگوار این بیماری ناشی از مراجعه دیر هنگام زنان است. تاکنون چگونگی این رفتار بررسی نشده است. این تحقیق به منظور انجام مطالعه ای کیفی برای روشن سازی مفهوم کنترل و پیشگیری از سرطان پستان و مولفه های تاثیرگذار بر آن روی زنان شهر تهران انجام گردید.روش تحقیق: تحقیق با طراحی رویکرد کیفی و به روش Grounded Theory بر روی زنان در یک طیف گسترده و با انتخاب نمونه ها به صورت هدفمند انجام شد و مفهوم کنترل و پیشگیری بیماری سرطان پستان از طریق مصاحبه های عمیق نیمه سازمان یافته (گروهی و فردی) بررسی گردید. جمع آوری داده ها آن قدر ادامه یافت تا اشباع داده ها حاصل گردید. تجزیه و تحلیل داده ها با استفاده از روش تحلیل مقایسه ای مداوم انجام شد.یافته ها: تحقیق بر روی 31 نفر زن در سنین 8.05± 49 سال، شامل 54.8% شاغل، 45.1% خانه دار، 48.3% با سطح تحصیلات متوسط و 27% متاهل، انجام شد. دو روند موثر بر رفتار زنان در قالب عوامل فردی به عنوان روند تعیین کننده رفتار کنترل سرطان پستان و عوامل اجتماعی به عنوان موارد تاثیرگذار بر این رفتار شناسایی شدند. سه مقوله نگرش نامطلوب نسبت به رفتار، درک ناکافی از خطر و ناکارآمدی درک شده از داده ها استحصال گردید. مفاهیم مذکور همان موانع و ناکامی هایی هستند که در فرایند رفتار کنترل سرطان پستان با تصویر رفتار منفعل ممکن است بروز کند.نتیجه گیری: کنترل مفهومی چند بعدی و دارای ابعاد و زمینه های فردی و اجتماعی است اما درجه انتخاب ارادی فردی بالاست؛ پس از تجزیه تحلیل نهایی داده ها، نگرش نامطلوب نسبت به کنترل و پیشگیری از سرطان پستان به عنوان متغیر مرکزی و ترغیب آگاهانه برای اصلاح آن تشخیص داده شد. ارتقای سلامت زنان که نیمی از جمعیت فعال کشور را تشکیل می دهند، از ملزومات توسعه پایدار به شمار می رود و تدوین راهکارهای مناسب به منظور هوشیار سازی نسبت به تهدیدات سلامتی، رسالت آموزش بهداشت می باشد. لازمه برنامه ریزی موثر آموزشی در این زمینه توجه به ساختار نگرش زنان می باشد و به نظر می رسد بررسیهای کیفی بهتر از روشهای کمی می توانند موقعیتهای رفتاری را تبیین و به طراحی مداخلات آموزشی کمک نمایند. استخراج مفهوم کنترل و پیشگیری از سرطان پستان به روشهای کمی متداول و مقایسه آن با نتایج این تحقیق پیشنهاد می شود.

موکور مایکوزیس مهلک ترین بیماری قارچی سیستمیک است که در زمینه بیماری دیابت یا نقص ایمنی بروز می کند. شایعترین شکل درگیری رینوسربرال است. در صورت عدم تشخیص و درمان بموقع، مرگ و میر بالایی دارد. در این مقاله یک بیمار دیابتی که دچار عفونت موکور مایکوزیس شده بود، گزارش می شود. بیمار جوانی 26 ساله با سابقه سه ساله اعتیاد به کریستال و زمینه بیماری دیابت که تحت درمان با انسولین بود، با شکایت تورم چشم و صورت، تب و حال عمومی بد و با تشخیص اولیه سلولیت اربیت ارجاع شد. در معاینه، بیمار دچار پروپتوزیس چشم راست، تورم و اکیموز چشم راست، ترشح خونی یک طرفه از سمت راست بینی و تنگی نفس بود. در مخاط بینی ضایعه نکروتیک سیاهرنگ به چشم می خورد. از ناحیه نکروتیک بیوپسی تهیه و با رنگ آمیزی PAS تشخیص موکور مایکوزیس تایید شد. بیمار در ICU بستری شد و تحت درمان آنتی بیوتیک وسیع الطیف و آمفوتریسین B با دوز  1 mg/kgقرار گرفت؛ روز بعد بیمار دچار اختلال هوشیاری شد و با وجود درمان، پس از سه روز فوت نمود.