مجله علمی دانشگاه علوم پزشکی بیرجند
سال:1389 | دوره:17 | شماره:3 (پیاپی 44) |تعداد مقالات:12

زمینه و هدف: یکی از مهم ترین عوامل خطرساز بیماری های قلبی و عروقی در بیماران همودیالیزی، کم خونی می باشد. بنابراین، مطالعه حاضر به منظور بررسی اثرات اسیدهای چربw3  بر روی کم خونی و شاخص های خونی بیماران همودیالیزی انجام شد.روش  تحقیق: این مطالعه یک کارآزمایی بالینی تصادفی دو سوکور بود که بر روی 34 بیمار همودیالیزی بیمارستان واسعی سبزوار انجام شد. در این مطالعه بیماران گروه دریافت کننده مکمل اسیدهای چربw3  به مدت 10 هفته، روزانه 2080 میلی گرم مکمل اسیدهای چربw3  و بیماران در گروه دارونما، روزانه دارونما دریافت کردند. در شروع مطالعه و پایان هفته دهم، هموگلوبین، هماتوکریت، تعداد گلبول های قرمز، MCV، MCH،MCHC  خون و CRP سرم اندازه گیری شد. تجزیه و تحلیل آماری داده ها با استفاده از آزمون های Chi-Square، t-test،Paired t-test  و  ANOVAصورت گرفت.یافته ها: در این مطالعه میانگین سن بیماران و مدت زمان تحت درمان با همودیالیز در گروه اسیدهای چربw3  به ترتیب 18±50 سال و 25±23 ماه و در گروه دارونما به ترتیب 17±50 سال و 18±28 ماه بود. در طول این مطالعه، تفاوت معنی داری از نظر میانگین تغییرات هموگلوبین، هماتوکریت، RBC، MCV، MCH،MCHC  خون و CRP سرم بین دو گروه مورد مطالعه مشاهده نگردید.نتیجه گیری: یافته های مطالعه حاضر نشان داد که مکمل اسیدهای چرب w3 تاثیری بر روی فاکتورهای هماتولوژیک و کم خونی در بیماران همودیالیزی ندارد.

زمینه و هدف: گرگرفتگی شایع ترین شکایت زنان یائسه است. به دلیل عوارض درمان هورمونی، می توان از روش های مکمل درمانی دیگری مانند طب سوزنی برای تسکین گرگرفتگی استفاده کرد. این مطالعه با هدف تعیین تاثیر طب سوزنی الکتریکی بر گرگرفتگی زنان یائسه انجام گرفت.روش  تحقیق: در این بررسی کار آزمایی بالینی شاهد دار که به طور تصادفی انجام گرفت،  41 زن یائسه با شکایت گرگرفتگی به دو گروه آزمون و شاهد تقسیم شدند. برای گروه آزمون، طب سوزنی الکتریکی به کار گرفته شد اما در گروه شاهد سوزن ها با چسب به نقاط مورد نظر در سطح پوست وصل شدند؛ به طوری که هیچ گونه جریانی از آن ها عبور نمی کرد. طول دوره درمان با طب سوزنی ده هفته بود. سپس بیماران سه ماه تحت نظر بودند. تعداد گرگرفتگی در طول ده هفته درمان و سه ماه بعد در برگ ثبت مشاهدات ثبت گردید. شدت گرگرفتگی پایان هفته های دوم، ششم و دهم درمان و همچنین سه ماه بعد توسط ابزار Visual Analogue Scale) یا (VAS اندازه گیری شد. از طرفی سطح هورمون تحریک  کننده فولیکول (FSH) و استرادیول (E2) نیز در پایان ده هفته درمان و سه ماه بعد اندازه گیری شد. سپس داده ها با استفاده از آزمون های T-test، X2، Wilcoxon،Mann-Whitney  مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.یافته ها: نتایج پژوهش نشان داد که بین دو گروه اختلاف معنی داری از نظر تعداد متوسط گرگرفتگی ها و شدت آن در همه زمان های فوق (به جزء هفته دوم درمان) وجود داشت(P<0.001) . از طرفی بین میانگین سطح دو هورمونFSH ،E2  در گروه آزمون و شاهد در انتهای درمان و سه ماه بعد از درمان اختلاف معنی داری وجود داشت (P<0.001).نتیجه گیری: با توجه به یافته های فوق، انجام طب سوزنی الکتریکی روش درمانی مناسبی برای تسکین علایم گرگرفتگی در زنان یائسه  می باشد.

زمینه و هدف: امروزه نقش فعالیت فیزیکی در سلامتی جامعه و اثر آن در پیش گیری و کنترل بسیاری از بیماری ها مطرح می باشد. از این رو پژوهش حاضر با هدف تعیین میزان تاثیر برنامه آموزش پیاده روی بر آگاهی، نگرش و عملکرد بیماران زن مبتلا به دیابت نوع 2 انجام پذیرفت.روش تحقیق: مطالعه حاضر یک کارآزمایی شاهد دار تصادفی شده بود که در آن 88 نفر از بیماران زن مبتلا به دیابت نوع 2 شرکت داشتند. اطلاعات از طریق پرسش نامه و چک لیست و با استفاده از مصاحبه سازمان یافته در قبل و 3 ماه بعد از مداخله آموزشی جمع آوری گردید و با استفاده از آزمون هایX2  و t زوج و t مستقل آنالیز شدند.یافته ها: قبل از مداخله، میانگین نمره های آگاهی و نگرش در دو گروه مورد و شاهد، در سطح متوسط و میانگین نمره عملکرد، پایین تر از حد متوسط بود. بعد از آموزش و 3 ماه پیگیری، میانگین نمره آگاهی، نگرش و عملکرد در خصوص پیاده روی صحیح و دقایق صرف شده جهت انجام پیاده روی با شدت های متوسط و سنگین در گروه مورد به نحو معنی داری افزایش و میانگین قند خون ناشتا و هموگلوبین گلیکوزیله به طور معنی داری کاهش یافت (P<0.05).نتیجه گیری: یافته های این مطالعه اهمیت آموزش پیاده روی را در جهت افزایش آگاهی، نگرش و اتخاذ عملکرد صحیح در خصوص انجام پیاده روی و کنترل بهتر قند خون بیماران زن مبتلا به دیابت نوع 2 نشان داد و با توجه به آن انجام پیاده روی منظم در جهت کنترل شاخص های سلامتی این بیماران توصیه می شود.

زمینه و هدف: پدیده مهار منتشر شونده CSD) یا (Depression Spreading Cortical عامل ایجاد او را و به احتمال زیاد سایر علایم عصبی و درد در میگرن می باشد. هدف از این مطالعه تعیین تاثیر رازیانه رومی بر روی خصوصیات پدیده مهار منتشر شونده در مغز رت است.روش تحقیق: برای انجام این مطالعه تجربی،CSD  در برش های قشر حسی-پیکری مغز رت به دو روش القای گردید. در روش اول پس از تزریق کلرید پتاسیم (KCl) برش ها به مدت 60 دقیقه با غلظت های مختلف (0.01-50 mmol/L) اسانس روغنی رازیانه رومی شستشو شدند. در روش دوم CSD با شستشوی در مایع مغزی-نخاعی صناعی (ACSF) حاوی غلظت کم نرمال سالین (NaCl) ایجاد شده، سپس برش ها در معرض اسانس روغنی رازیانه رومی با غلظت 50 mmol/L قرار گرفتند. برش های قشری گروه شاهد در هر دو روش پس از القای CSD تنها با CSF حاوی غلظت کم الکل شستشو داده شدند. خصوصیات CSD شامل دفعات بروز، دامنه، مدت و سرعت انتشار توسط ثبت پتانسیل خارج سلولی مورد تجزیه و تحلیل آماری قرار گرفت.یافته ها: در مدل القای CSD با KCl، شستشو با رازیانه رومی در غلظت های بالاتر و به شکل وابسته به دوز توانست دامنه(P<0.001)  و مدتCSD (P<0.02)  را به صورت معنی داری  کاهش دهد، اما کاهش سرعت سیر CSD از نظر آماری معنی دار نبود(P=0.3) . در مدل القای CSD با ACSF دارای غلظت کم NaCl، نیز افزودن رازیانه رومی به محلول شستشو باعث کاهش معنی دار دامنه(P=0.048)  و دفعات بروز  CSD (P=0.03)گردید. در عین حال مدت CSD در این مدل تغییر چشم گیری نداشت (P>0.05).نتیجه گیری: این مطالعه نشان داد که از نظر تئوری رازیانه رومی می تواند ایجاد و گسترش پدیده CSD به عنوان عامل زمینه ای بروز میگرن را کنترل نماید.

زمینه و هدف: سرومن گوش ترکیبی از ترشحات غدد مختلفی است که در بررسی های مختلف، اثرات متناقضی برای آن ذکر شده است. از طرفی دیگر، نظر به وجود تناقضاتی در مورد اثرات ضد قارچی سرومن و عدم انجام مطالعه ای در مورد اثر ضد قارچی سرومن گوش در ایران، تحقیق حاضر برای مشخص کردن اثرات ضد قارچی سرومن گوش افراد سالم مراجعه کننده به بیمارستان شهید بهشتی بابل انجام پذیرفت.روش تحقیق: در این مطالعه تجربی-آزمایشگاهی، اثر 30 نمونه سرومن گوش افراد مراجعه کننده به کلینیک گوش و حلق و بینی بیمارستان شهید بهشتی بابل، به روش میکرودایلوشن مورد بررسی قرار گرفت. آزمایش روی رشد چهار قارچ آسپرژیلوس فومیگاتوس، آسپرژیلوس نیجر، کاندیدا آلبیکانس (سوش بالینی) و کاندیدا آلبیکانس استاندارد (PTCC5027) با استفاده از محلول 10 درصد سرومن در بافر گلیسرول در میکروپلیت الیزا به همراه کنترل های مثبت و منفی به صورت دوتایی انجام شد. در ادامه حداقل غلظت مهار کامل و یا 90 درصد و 50 درصد به دست آمد.یافته ها: محدوده سنی افراد شرکت کننده، بین 2 تا 85 سال بود. در این روش 70.83 درصد نمونه های مورد آزمایش، اثرات ضد قارچی از خود بروز دادند(MIC50)  که بیشترین اثر بر روی آسپرژیلوس فومیگاتوس و نیجر (هر کدام با 26 نمونه) و کمترین اثر بر روی سویه کاندیدا آلبیکانس (16 نمونه) مشاهده شد(P=0.003) . اثر کشندگی سرومن روی آسپرژیلوس نیجر بیشتر از دیگر قارچ ها بود.نتیجه گیری: نتایج به دست آمده در این بررسی نشان داد که سرومن روی قارچ های مورد مطالعه اثر ضد قارچی دارد.

زمینه و هدف: ان استیل سیستئین NAC) یا (N-Acetyl cysteine پادزهر موثر در درمان مسمومیت با استامینوفن می باشد که تجویز آن گاهی اوقات به علت تعداد بالای مراجعین و عدم وجود امکانات کافی بر اساس شرح حال بیمار از میزان مصرف استامینوفن انجام می گیرد. در این مطالعه با بررسی دقیق تر شرح حال و کنترل همزمان سطح پلاسمایی استامینوفن، عوامل تاثیر گذار در ایجاد مسمومیت شدید جهت انتخاب بهتر اولویت های درمان با  NACمورد بررسی قرار گرفت.روش تحقیق: این مطالعه در سال های 1386 در بیمارستان لقمان به صورت آینده نگر و مقطعی روی 170 بیمار انجام شد که بر اساس شرح حال بالینی بیش از 7.5 گرم استامینوفن مصرف کرده بودند. متغیرهایی مثل سن، جنس، تعداد دفعات خودکشی، مقدار مصرف دارو، فاصله زمانی از مصرف دارو تا مراجعه و زمان مراجعه با سطح پلاسمایی دارو مقایسه شد و یافته ها با نرم افزار آماریSPSS13  مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.یافته ها: در مجموع 170 بیمار با میانگین سنی 6.05±21.81 انتخاب شدند که 44.7 درصد مذکر و 55.3 درصد مونث بودند. شیوع موارد مسمومیت در دهه سوم زندگی بیشتر بود. میانگین سطح پلاسمایی دارو 18.7 mg/ml به دست آمد. متغیرهایی از پیش گفته شده ازجمله تعداد دفعات اقدام به خودکشی، تعداد قرص مصرفی و فاصله زمانی مصرف قرص تا نمونه گیری فقط بر روی شدت مسمومیت اثر داشتند.نتیجه گیری: در مواردی که امکان ارزیابی سریع سطح پلاسمایی استامینوفن جهت تعیین لزوم تجویز NAC فراهم نمی باشد، برخی از عوامل شرح حال مثل مصرف مقادیر بالای دارو، تعدد دفعات خودکشی با دارو و تاخیر در مراجعه به مراکز درمانی به عنوان عوامل خطر شناخته شده، می توان از آن ها در طرح روند درمان بهره جست.

زمینه و هدف: در حال حاضر بیش از یک میلیون نفر در جهان تحت همودیالیز قرار می گیرند. عدم کفایت دیالیز یکی از اصلی ترین عوامل مرگ و میر در این بیماران می باشد. مطالعه حاضر با هدف تعیین کفایت دیالیزهای صورت گرفته برای بیماران همودیالیزی بیمارستان ولی عصر (عج) بیرجند انجام شد.روش تحقیق: این پژوهش از نوع توصیفی-تحلیلی و مقطعی بود. 50 بیمار دیالیزی که شش ماه از شروع دیالیز آن ها می گذشت به روش سرشماری انتخاب شدند. داده های فردی، وزن قبل از شروع و پس از اتمام جلسه دیالیز، دور پمپ خون دستگاه، اوره خون قبل از شروع دیالیز و اوره خون بعد از اتمام دیالیز اندازه گیری شد. برای اندازه گیری اوره خون پس از دیالیز، ظرف یک دقیقه پس از کاهش سرعت خون، تا 50 میلی لیتر از خون برگشتی از بدن بیمار گرفته شد و مقادیر آن ثبت گردید. سپس مقادیر Urea Reduction Ration و KT/V (K یا کلیرانس اوره،T  یا مدت زمان دیالیز و V یا حجم توزیع اوره در بدن) محاسبه شد و با استفاده از آمار توصیفی و استنباطی و نرم افزار SPSS، بیماران در سه طبقه کفایت دیالیز نامطلوب، نسبتا مطلوب و کاملا مطلوب قرار گرفتند.یافته ها: میانگین سن 16.72±47.70 سال، وزن قبل دیالیز 12.36±58.2 و بعد از دیالیز 12.22±56.2 کیلوگرم و میانگین21.40 BMI ، اوره قبل از دیالیز 37.92±140.42 و اوره بعد از دیالیز 16.75±52.32 میلی گرم در دسی لیتر بود. 70 درصد بیماران KT/V بین 0.9 تا 1.2 و 66 درصد URR بین 61 تا 70 درصد داشتند و کفایت دیالیز در حد نسبتا مطلوب گزارش گردید. میانگین کلی KT/V بیماران 1.17 و 62.8 URR درصد بود. بین BMI، متوسط دور پمپ خون، جنسیت بیماران و تعداد جلسات دیالیز در هفته با کفایت دیالیز ارتباط معنی دار آماری وجود داشت (P<0.05).نتیجه گیری: پیش گیری از End Stage Renal Disease در سطح جامعه و توجه به جزییات استراتژی انتخاب شده از قبیل افزایش ساعات دیالیز، نوع صافی و تعداد جلسات دیالیز در هفته در بخش های دیالیز اهمیت دارد.

زمینه و هدف: حین برداشتن شریان پستانی داخلی در جراحی کرونری، شاخه های جانبی معمول آن بسته می شوند ولی در اکثر مواقع، داخل قفسه سینه وجود شاخه احتمالی دیگری به نام شاخه دنده ای جانبی بررسی نمی گردد. چنان چه این شاخه غیر معمول حذف نشود، ممکن است در آینده موجب پدیده دزدی شریانی کرونری شود. هدف از این مطالعه بررسی شیوع شریان دنده ای جانبی چپ در بیماران ایرانی بود.روش تحقیق: این پژوهش به طور مقطعی روی 909 بیمار کرونری انجام گرفت. این بیماران طی سال های 1383 تا 1388 در بخش جراحی قلب بیمارستان قائم مشهد، جراحی بای پاس کرونری شدند. در کلیه بیماران، پلور چپ حین آزاد سازی شریان پستانی داخلی باز شد و از نظر وجود شریان دنده ای جانبی چپ کنترل گردید. سپس طول آن بر حسب تعداد فضای بین دنده هایی که پیموده بود، ثبت شد و در نهایت اقدام به حذف آن  گردید. طول شریان بین مردان و زنان با استفاده از آزمونX2  در سطح معنی داری بررسی شد (P=0.05).یافته ها: از 909 بیمار، 55 مورد (6 درصد) شریان دنده ای جانبی چپ داشتند. طول شریان در 18 بیمار (1.9 درصد) تا دومین فضای بین دنده ایی (12 مرد و 6 زن)، در 26 بیمار (2.8 درصد) تا چهارمین فضای بین دنده ایی (18 مرد و 8 زن) در 11 بیمار (1.2 درصد) تا ششمین فضای بین دنده ایی (8 مرد و 3 زن) امتداد یافته بود. طول این واریاسیون در 37 بیمار (4 درصد) تا فضای چهارم و ششم بین دنده ایی امتداد داشت و با استفاده از آزمون  X2طول شریان بین مردان و زنان تفاوت معنی داری نداشت (P=0.7).نتیجه گیری: حین جراحی کرونری، باز کردن پلور چپ و بررسی وجود این واریاسیون تشریحی عاقلانه به نظر می رسد و با بستن این شاخه شریانی از پدیده دزدی کرونری در آینده جلوگیری می شود. شیوع این واریاسیون در بیماران ایرانی (6 درصد) بود.

زمینه و هدف: تراکئوستومی از جمله اعمال جراحی شایع و حیاتی در بخش های ICU و اورژانس بیمارستان ها می باشد. این عمل در مواقع انسداد راه هوایی از بینی، دهان تا حنجره و گاهی حفظ حنجره در بیماران با انتوباسیون طولانی مدت در جهت حفظ راه های هوایی ضرورت می یابد. این مطالعه به بررسی علت و عوارض تراکئوستومی در بیماران تراکئوستومی شده در بیمارستان های بیرجند در طی یک دوره 7 ساله پرداخت.روش تحقیق: این مطالعه توصیفی بر روی کلیه بیمارانی انجام شد که طی سال های 1379-86 در دو بیمارستان ولی عصر (عج) و امام رضا (ع) شهر بیرجند تحت عمل تراکئوستومی، توسط متخصص گوش و گلو و بینی قرار گرفتند. داده های موجود توسط محقق در پرسش نامه ای که روایی محتوای آن تایید شده بود، در پرونده بیماران ثبت گردید. داده ها پس از جمع آوری، با استفاده از نرم افزار SPSS آنالیز گردید.یافته ها: در این مطالعه 176 بیمار تراکئوستومی شده در طی 7 سال بررسی شدند. 65.9 درصد بیماران مورد مطالعه مرد و بقیه زن بودند. بیشترین موارد بیماری مربوط به گروه سنی 60.69 سال (19.9 درصد) بود. در تمام بیماران، تراکئوستومی به روش کلاسیک جراحی باز انجام شده بود. شایع ترین علت تراکئوستومی به ترتیب لوله گذاری طولانی مدت در بیماران بستری ICU (54 درصد) و پس از آن تومورهای حنجره (26.1 درصد) بودند. 39 نفر از بیماران (22.1 درصد) دچار عارضه شده بودند که شایع ترین عارضه خونریزی پس از عمل (5.1 درصد) و سپس مشکلات لوله (4.5 درصد) تعیین گردید. همچنین از کل بیماران، یک بیمار نیز به دلیل عارضه خونریزی پس از عمل فوت نمود.نتیجه گیری: با توجه به میزان و شدت عوارض مشاهده شده، مراقبت از بیماران در بخش های ICU و اورژانس و مراقبت های حین عمل جراحی می تواند نقش موثری در کاهش عوارض و پیش آگهی بهتر بیماران داشته باشد.

اندومتریوزیس یکی از شایع ترین پاتولوژی های لگنی در خانم های سنین باروری می باشد. از تظاهرات بسیار نادر آن به شکل کارسینوماتوز منتشر شکمی (سودوکارسینوماتوز) است. بر اساس اطلاعات نویسنده، تا به حال فقط دو مورد گزارش شده است. به علاوه، فقط در این مورد، برای اولین بار بدون حذف رحم و ضمایم اندومتریوزیس بیمار با درمان هورمونی بهبود یافت.