مجله دانشگاه علوم پزشکی ارتش جمهوری اسلامی ایران (annals of military and health sciences research)
سال:1389 | دوره:8 | شماره:4 (مسلسل 32) |تعداد مقالات:17

تصویربرداری از قسمت های مختلف سیستم اداری در تشخیص و پیگیری درمان در بیماران با مشکلات ادراری نقش بسزایی دارد(1) . روش های متعدد اغلب به کار می روند که هر یک نسبت به دیگری مزایا و معایبی داشته و لذا با توجه به شرایط اختصاصی هر بیمار و همچنین شکایت اصلی سعی ما همواره در انتخاب تکنیکی با حداقل مضرات و حداکثر اطلاعات به دست آمده می باشد و به کار بردن روش های بدون به کارگیری اشعه ارجح می باشند.

سابقه و هدف: بررسی ها نشان داده است که تعداد سلول های بنیادی زنده در ناحیه پیوند نقش بسیار مهمی در بهبود فعالیت عملکردی عضو دارد و مشخص شده که رادیکال های آزاد نقش عمده ای در کاهش حیات سلول های پیوند یافته دارند. در مطالعه حاضر به بررسی تجویز توام کوآنزیم Q10 به همراه پیوند سلولهای بنیادی مغز استخوان در موشهای صحرایی مدل پارکینسون پرداختیم.مواد و روش ها: در این مطالعه تجربی از موش های صحرایی نر نژاد ویستار که به شش گروه زیر تقسیم شده بودند استفاده گردید، که عبارتند از: گروه کنترل، شاهد، تخریب، درمان با تجویز خوراکی CoQ10، درمان با پیوند BMSCs و درمان توام پیوند BMSCs به همراه تجویز خوراکی CoQ10. تجویز خوراکی CoQ10 با دوز 200 mg/kg روزانه از یک هفته قبل از ایجاد مدل شروع گردید و در طول مدت درمان نیز ادامه داشت. ایجاد مدل آزمایشگاهی بیماری پارکینسون در موش های صحرایی گروه های درمانی و گروه تخریب با تزریق 2.5 میکرولیتر محلول سالین 0.9 درصد حاوی 8 میکروگرم 6-هیدروکسی دوپامین و 0.2 درصد اسید اسکوربیک به بخش متراکم جسم سیاه با روش استریوتاکسی صورت گرفت. در انتهای دوره درمانی دو ماهه مولکولی به عمل آمد.یافته ها:بررسی های مولکولی وجود ژن TH را در هر سه گروه درمانی نشان داد با این تفاوت که میزان بیان ژن TH در گروه درمانی توام نسبت به دو گروه درمانی دیگر بیشتر بود(p<0.001) . بحث و نتیجه گیری: استفاده توام دو درمان نوروپروتکتیو و درمان جایگزینی میتواند تاثیر بهتری در درمان بیماری پارکینسون نسبت به هر یک از این درمان ها به تنهایی داشته باشد و می تواند در صورت انجام مطالعات بعدی و بیشتر، جایگزین درمان های رایج کنونی نیز گردد.

سابقه و هدف: ناهنجاری های وضعیتی ستون فقرات را می توان یکی از عوامل اثرگذاری بر ظرفیت ششی و حجم تهویه ای افراد دانست. هدف پژوهش حاضر بررسی تاثیر ناهنجاری های ستون فقرات بر اندازه های اسپیرومتری دانش آموزان بود.مواد و روشها: 36 دانش آموز (17 دختر و 19 پسر) با دامنه سنی 15-19 سال به صورت نمونه گیری در دسترس انتخاب شده و لوردوز ناحیه کمری (از مهره دوازده پشتی تا دوم خاجی) و کایفوز ناحیه سینه ای (مهره چهارم تا دوازدهم پشتی) توسط خط کش منعطف مدل مارک کیدوز  (KIDOS)اندازه گیری شدند. اندازه های اسپیرومتری آزمودنی ها مانند (FEV1،FVC ،FEF75% ، FEF50% ، FEF25%-50% ،FEF25%،PEF ) توسط اسپیرومتر مدل Spiro lab II اندازه گیری شدند. آزمون آنالیز واریانس یک طرفه و آزمون تعقیبی توکی جهت تجزیه و تحلیل آماری استفاده شدند.یافته ها: نتایج تحقیق نشان داد که آزمودنی های دارای ناهنجاری کایفوز سینه ای افزایش یافته، دارای کمترین شاخص های اسپیرومتری و آزمودنی های گروه بدون ناهنجاری بیشترین شاخص های اسپیرومتری را داشتند. در بررسی بین دو گروه دارای ناهنجاری کایفوز افزایش یافته و گروه دارای لوردوز کمری افزایش یافته، تفاوت ها در شاخص های اسپیرومتری همچون PEF،FEV1 ،FVC بین دو گروه از لحاظ آماری معنادار بود (p=0.002،p=0.002 ،p=0.004 به ترتیب). اما در بقیه شاخص های اسپیرومتری FEF %75،FEF%50 ،FEF%25-%50 ، FEF%25 بین دو گروه اختلاف معناداری مشاهده نشد (p=0.130،p=0.112 ،p=0.112 ،p=0.114 به ترتیب).بحث ونتیجه گیری: با توجه به نتایج به دست آمده، نتیجه گیری می شود شاخص های اسپیرومتری دانش آموزان در ناهنجاری های مختلف ستون فقرات دچار کاهش می شوند.

سابقه و هدف: نظر به اهمیت آموزش راه های انتقال ایدز در پیشگیری از ابتلا به این بیماری، در این مطالعه سطح آگاهی و اثر آموزش در سربازان مورد ارزیابی قرار می گیرد.مواد و روشها: این مطالعه بر روی کلیه پرسنل وظیفه یکی از یگان های نزاجا (232 نفر) اجرا گردید. ابتدا به افراد مورد مطالعه پرسشنامه ای داده شد که اطلاعات دموگرافیک و میزان آگاهی فرد را در خصوص این بیماری سنجش می نمود. بلافاصله پس از جمع آوری پرسش نامه ها یک کلاس آموزشی یک ساعته برای افراد مورد مطالعه برگزار گردید. یک ماه بعد دوباره میزان آگاهی افراد مورد مطالعه در خصوص این بیماری سنجش شد. در انتها تمامی داده ها وارد برنامه آماری SPSS 16 شدند و مورد تحلیل قرار گرفتند.یافته ها: افراد مورد مطالعه تاثیرگذارترین رسانه در افزایش آگاهی آنان درباره بیماری ایدز را تلویزیون (%48.3) و مدرسه یا دانشگاه (%13.8) و کم اثرترین را خانواده (%0.9) ذکر کردند. میانگین میزان آگاهی شرکت کنندگان در مطالعه درخصوص بیماری ایدز در مرحله پیش آزمون و پس آزمون به ترتیب %79.2 و %87.3 (انحراف معیار 13.8 و 8.7) بود(P<0.01) . بحث و نتیجه گیری: با توجه به نقش آموزش حضوری در افزایش آگاهی بهداشتی پرسنل وظیفه، برگزاری کلاس های آموزشی به صورت مدون طی دوره خدمت وظیفه و همچنین تاکید بیشتر تلویزیون بر برنامه های آموزشی مرتبط، می تواند تاثیر به سزایی در کاهش بروز بیماری در جامعه داشته باشد.

سابقه و هدف: پژوهش حاضر به منظور بررسی رابطه سبک های تنظیم هیجان شناختی با سلامت عمومی دانشجویان کارشناسی دانشگاه تبریز اجرا شده است.مواد و روشها: در این پژوهش 300 نفر از دانشجویان به روش نمونه گیری تصادفی ساده انتخاب شده و پرسش نامه سبک های تنظیم هیجان شناختی CERQ و پرسش نامه سلامت روانی GHQ را تکمیل نموده اند. تجزیه و تحلیل داده ها با استفاده از آماره های ضریب همبستگی پیرسون، رگرسیون گام به گام،t-test  صورت گرفت.یافته ها: بین سبکهای تنظیم هیجان شناختی با سلامت عمومی همبستگی معنی داری وجود داشت. در میان سبک های تنظیم هیجان شناختی ناسازگار فاجعه انگاری و سرزنش دیگری پیش بینی کننده سلامت روان شناختی بودند و در میان سبک های تنظیم هیجان شناختی سازگار تمرکز مجدد مثبت و ارزیابی مجدد مثبت پیش بینی کننده سلامت روان شناختی بودند. سبک شناختی فاجعه انگاری بیشترین عامل تبیین کننده در سلامت عمومی را به خود اختصاص داده بود. پسران بیش از دختران از سبک سرزنش خود استفاده می کردند و البته پسران از میزان سلامت روان شناختی بالاتری برخوردار بودند. بحث و نتیجه گیری: سبک های تنظیم هیجان شناختی هدف مفیدی در مداخلات رفتاری است.

سابقه و هدف: افسردگی بعد از زایمان سلامت مادر را به خطر انداخته و بر ارتباطات اجتماعی وی و تکامل نوزاد اثرات منفی دارد، از طرفی ابراز وجود بخشی از مهارت های زندگی است که در بهبود افسردگی نقش دارد. مطالعه حاضر با هدف تعیین تاثیر ابراز وجود بر افسردگی بعد از زایمان انجام گردید.مواد و روش ها: این مطالعه به روش نیمه تجربی در بیمارستان فاطمه الزهرا (س) نجف آباد انجام شد. تعداد 60 نفر به روش نمونه گیری در دسترس، از بین مادران با 8-4 هفته بعد از زایمان انتخاب شدند. سپس مادران به روش تخصیص تصادفی به دو گروه مورد و شاهد تقسیم شدند. در گروه مورد، مداخله انجام شد. میزان افسردگی مادران هر دو گروه قبل و یک ماه بعد از مداخله با پرسش نامه استاندارد بک بررسی گردید. داده ها با استفاده از آزمون های تی مستقل، تی زوجی وکای دو در سطح معنی داری P£0.05 تجزیه و تحلیل شدند.یافته ها: میانگین امتیاز افسردگی مادران گروه مورد، قبل (7.1±32.7) و بعد از مداخله (6.7±21.8) کاهش معنی دار داشت (P<0.001). مقایسه میانگین امتیاز افسردگی بعد از مداخله بین گروه مورد (6.7±21.8) و شاهد (6.0±31.7) نشانگر تفاوت معنی دار بود (P=0.01) ولی قبل از مداخله بین دو گروه تفاوت معنی دار نبود (P=0.4). میانگین امتیاز افسردگی در گروه شاهد قبل و بعد از مداخله تفاوت معنی دار نداشت (P=0.51).بحث و نتیجه گیری: با توجه به اثرات سوء افسردگی بعد از زایمان بر عملکرد خانواده، دست اندرکاران بهداشتی باید عنایت بیشتری به این اختلال مبذول دارند.

سابقه و هدف: درد و ناراحتی اسکلتی-عضلانی در دانش آموزان شایع می باشد. هدف از این مطالعه، بررسی میزان شیوع درد و ناراحتی های اسکلتی-عضلانی در دانش آموزان شهر تهران انجام شد.مواد و روشها: 340 دانش آموز ابتدایی و راهنمایی از پنج منطقه جغرافیایی شهر تهران انتخاب شدند. برای بررسی درد و ناراحتی اسکلتی-عضلانی از پرسش نامه نوردیک و برای مشخص شدن محل درد، از نقشه بدن استفاده شد.یافته ها: شانه درد و گردن درد در نمونه ها به ترتیب %18.42 و %13.46 مشاهده گردید. میزان درد ناشی از اختلالات اسکلتی-عضلانی در ناحیه کمر %8.5 گزارش شد. همچنین میزان شکایت ناشی از اختلالات در اندام های قوقانی و تحتانی به ترتیب %5.5 و %2.9 می باشد.بحث و نتیجه گیری: ناراحتی های اسکلتی-عضلانی به طور واضح در دانش آموزان مشاهده می شود. ناراحتی و درد بیشتر در ناحیه بالا تنه و به خصوص در ناحیه شانه و گردن مشاهده می شود. در اکثر مواقع این درد ناشی از بیماری و ناراحتی خاصی نمی باشد. بر این اساس، تحقیقات بیشتر و وسیع تر در این زمینه نیاز می باشد.

سابقه و هدف: سندرم پیریفورمیس یکی از علل دردهای سیاتیک (سیاتیکا) می باشد. این سندرم متعاقب ایجاد فشار عضله پیریفورمیس و یا فاشیای آن بر روی عصب سیاتیک یا قسمتی از عصب سیاتیک، در محل عبور عصب از شیار سیاتیک بزرگ لگن ایجاد می گردد. علیرغم اینکه این بیماری از سال ها پیش شناخته شده است، ولی هنوز حتی روش های تشخیصی پیشرفته ای همچون CT-scan،MRI و تست های الکتروفیزیولوژی در تشخیص قطعی آن محدودیت دارند. هدف این تحقیق بررسی یک روش تشخیصی غیر تهاجمی الکترودیاگنوستیک جهت تشخیص سندرم پیریفورمیس می باشد.مواد و روش ها: این تحقیق یک مطالعه Case-Control می باشد. در این مطالعه 15 اندام تحتانی مبتلا به سندرم پیریفورمیس (از 14 نفر) با 19 اندام تحتانی سالم کنترل (از 16 نفر) بررسی شدند. 7 عدد از پاهای کنترل، پای مقابل بیماران مبتلا به سندرم پیریفورمیس بود. افراد دو گروه از نظر سن و جنس همسان سازی شده بودند. از هر دو گروه رفلکس H به طریق نرمال (وضعیت Prone) و در حالت (Flexion-adduction-internal rotation) FAIRگرفته و سپس اطلاعات در نرم افزار SPSS ویرایش 16 تحت مطالعات آماری قرار گرفت.یافته ها: از نظر تفاوت LATENCY رفلکس H در دو حالت وضعیت نرمال و FAIR اختلاف معنی داری بین گروه بیمار با گروه کنترل سالم دیده شد ولی از نظر تفاوت دامنه (Amplitude) رفلکس H اختلاف معنی داری بین دو گروه دیده نشد. متوسط افزایش و تاخیر در LATENCY رفلکس 2.346 ms Hبود.بحث و نتیجه گیری: تست فایر باعث افزایش و تاخیر در LATENCY رفلکس H در بیماران مبتلا به سندرم پیریفورمیس می گردد.

سابقه و هدف: عفونت های بیمارستانی به دلیل مرگ و میر و هزینه اقتصادی، یکی از مهم ترین چالش هایی است که بخش مراقبت ویژه هر بیمارستان با آن مواجهه است. نتایج مطالعات بیانگر آن است بیشترین عوامل مسوول عفونت بیمارستانی، باکتری های گرم منفی می باشند. هدف از این مطالعه جداسازی باکتری های گرم منفی مسوول عفونت بیمارستانی و تعیین الگوی مقاومت آنتی بیوتیکی آنهاست.مواد و روش ها: این مطالعه به شیوه توصیفی و مقطعی به مدت یک سال بر روی باکتری های گرم منفی مسوول عفونت بیمارستانی انجام گرفت. پس از شناسایی نمونه ها، با استفاده از آزمون کربی بوئر الگوی مقاومت آنتی بیوتیکی آنها در برابر دیسک آنتی بیوتیکی بررسی گردید.یافته ها: باکتری های گرم منفی جدا شده شامل اشرشیا کلی، کلبسیلا پنومونیه، سودوموناس آئروژینوزا، آسنیتوباکتر بومانی، پروتئوس میرابیلیس، سیتروباکتر فروندی، انتروباکتر آئروژنز، سراشیا مارسسنس و آلکالیژنس بود. بالاترین فراوانی ارگانیسم ها، مربوط به باکتری اشرشیا کلی با %35.64 بود. عفونت های بیمارستانی ایجاد شده، شامل: عفونت ادراری، پنومونی و عفونت خونی بود که عفونت اداری با %76.23 بیشترین رخداد را نشان داد. بالاترین میزان مقاومت در سویه های آسنیتوباکتر بومانی با مقاومت 100% نسبت به دیسک های آنتی بیوتیکی جنتامایسین، آمپی سیلین، سفی پیم، آمیکاسین و سفتریاکسون دیده شد و ایمی پنم به عنوان موثرترین آنتی بیوتیک در این مطالعه علیه سویه های جدا شده شناخته شد.بحث و نتیجه گیری: شناخت عفونت بیمارستانی و تعیین الگوی مقاومت آنتی بیوتیکی باکترهای ایجاد کننده آنها به علت شیوع جهانی و افزایش مرگ و میر از اهمیت خاصی برخوردار است.

سابقه و هدف: سکته های ایسکمیک دو سوم موارد سکته های مغزی را تشکیل می دهند و عوارض ناشی از آنها بار زیادی به فرد و جامعه وارد می کند. این مطالعه تاثیر اریتروپوئتین را بر روی پیامدهای سکته های مغزی ایسکمیک با توجه به تغییرات national lnstitutes of Health Stroke Scale (NIHSS) بررسی می کند.مواد و روش ها: مطالعه از نوع کارآزمایی بالینی تصادفی شده با کد اخلاق 1030 می باشد. بیمارانی که با علایم سکته مغزی به مراکز درمانی مورد طرح مراجعه نموده بودند پس از تایید سکته ایسکمیک توسط CT اسکن و MRI و داشتن معیارهای ورود به مطالعه، به صورت تصادفی در دو گروه شاهد و مداخله قرار گرفتند. گروه مداخله در کوتاه ترین زمان ممکن (قبل از 24 ساعت) اولین دوز اریتروپوئتین به میزان 16000 واحد را به صورت داخل وریدی در مدت 10 دقیقه دریافت نمودند، پس از آن بیمار هر 12 ساعت 8000 واحد از دارو را تا 5 نوبت دریافت نمود (در مجموع 56000 واحد در طی مدت 3 روز). ارزیابی بیماران از نظر پاسخ به درمان به صورت بالینی و به کمک NIHSS در روزهای 0، 14 و 28 بعد از وقوع سکته انجام گرفت و در نهایت تغییرات NIHSS در دو گروه شاهد و مداخله با یکدیگر مورد مقایسه قرار گرفتند. ارزیابی داده ها به کمک روش های t-test و ANOVA صورت گرفت.یافته ها: بررسی ها نشان داد که در پیگیری های هفته های دو و چهارم، اریتروپوئتین بر روی (p-value=0.003) NIHSS موثر بوده است. این تاثیر در موارد فلج صورت (0.043 و p-value=0.030) حرکت اندام فوقانی (0.001 و p-value<0.001) و حرکت اندام تحتانی (0.001 و p-value=0.002) معنی دار بوده است.بحث و نتیجه گیری: تجویز اریتروپوئتین در سکته های ایسکمیک مغزی می تواند سودمند واقع شود.

سابقه و هدف: بررسی مقایسهای اثرات درمانی دوروش درمانی فلوکستین 4ساعت قبل از نزدیکی و هر 12 ساعت فلوکستین، کاهش عوارض داروهای SSRI در بیماران از طریق کاهش دوز و روش درمانی، در بیماران مراجعه کننده به کلینیک بیمارستان امام رضا (ع) می باشد.مواد و روش ها: روش این مطالعه کارآزمایی بالینی شاهد دار غیر تصادفی با کد اخلاق 1029 می باشد و اثرات درمانی و عوارض 2 روش دارویی فلوکستین 4 ساعت قبل نزدیکی و هر 12 ساعت در درمان انزال زودرس در 88 نفر از بیماران مراجعه کننده به بیمارستان امام رضا (ع) مورد بررسی قرار گرفته است. بیماران به صورت غیر تصادفی به دو گروه تقسیم شدند. گروه اول فلوکستین روزانه20 mg (4 ساعت قبل از نزدیکی) و گروه دوم 20mg (هر 12 ساعت) دریافت کردند. در پایان اطلاعات به دست آمده در نرم افزار SPSS ویرایش 14 آنالیز شده است.یافته ها: میانگین زمان انزال در گروه فلوکستین 4 ساعت قبل نزدیکی قبل از درمان 139.97 ثانیه بوده که بعد از 4 هفته اول درمان به 225.25 ثانیه (p<0.001) و بعد از 8 هفته به 261.153. ثانیه رسیده است(p<0.001) . و در مقایسه زمان انزال بین 4 هفته و 8 هفتهp=0.003  بدست آمد.میانگین زمان انزال در گروه فلوکستین هر 12 ساعت قبل از درمان107.04 ثانیه بوده که بعد از 4 هفته اول به 294.08 ثانیه (p<0.001) و بعد از 8 هفته به 324.08 ثانیه رسید  (p<0.001) و در مقایسه بین زمان انزال بین 4 هفته و 8 هفته p=0.029 بدست آمد. میزان عوارض در گروه فلوکستین 4 ساعت قبل نزدیکی 12.8 درصد و میزان عوارض در گروه فلوکستین هر 12 ساعت 44.9 با p=0.001 به دست آمد.بحث و نتیجه گیری: در این مطالعه هر دو روش دارویی زمان تاخیر انزال را بطور معنی دار افزایش دادند ولی افزایش زمان در گروه دوم با اختلاف معنی دار بیشتر از گروه اول بود. همچنین از لحاظ عوارض جانبی دارویی، عوارض در گروه دارویی فلوکستین هر 12 ساعت نسبت به گروه فلوکستین 4 ساعت قبل نزدیکی با اختلاف معنی دار بیشتر می باشد.

سابقه و هدف: هدف از مطالعه حاضر، تبیین کاربرد سیستم اطلاعات جغرافیایی در حوزه سلامت و بهداشت و تاکید بر جایگاه این فن آوری نوین در نقشه جامع علمی کشور می باشد.مواد و روش ها: این مطالعه مروری به صورت بررسی پژوهش های علمی و کاربردی توسط پژوهشگران داخل و خارج از کشور می باشد که کاربرد سیستم اطلاعات جغرافیایی را در زمینه سلامت، بهداشت و اپیدمیولوژی تشریح می نمایند.یافته ها: کاربردهای این سیستم در زمینه بهداشت جامعه و مطالعات اپیدمیولوژیک، شامل: مدیریت بحران در حوادث غیر مترقبه، بررسی و تجزیه و تحلیل مکانی در زمینه ارتباط بین بروز بیماری ها و عوامل خطر زای محیطی، طراحی و اجرای برنامه های بهداشتی بر اساس تعیین توزیع جغرافیایی بیماری ها، ارزیابی و پایش به هنگام در مقابل حملات بیوتروریستی و غیره.بحث و نتیجه گیری: نقشه جامع علمی کشور، به تعیین زمینه های تحقیقاتی اولویت دار و تشریک مساعی محققین کمک نموده و الگویی برای برنامه ریزی علمی از جمله در حوزه بهداشت می باشد. یکی از تکنولوژی های نوین که میتواند جهت دستیابی آسانتر و دقیق تر اطلاعات و تسهیل فرآیند تصمیم گیری در سیستم مراقبت های بهداشتی-درمانی و ارتقا سلامت و بهداشت آحاد جامعه موثر باشد، سیستم اطلاعات جغرافیایی است که باید کاربرد آن بیش از پیش توسط سیاستگذاران، مدیران و متولیان امر بهداشت و سلامت کشور مورد توجه قرار گیرد.

مقدمه: درگیری استئوآرتیکولار شایع ترین عارضه بروسلوز است، درگیری سیستم تناسلی، هپاتیت، درگیری عصبی، اندوکاردیت و درگیری تنفسی نیز گزارش شده است. لکوپنی خفیف با لنفوسیتوز، آنمی، ترومبوسیتوپنی و گاهی پان سیتوپنی دیده می شود.معرفی مورد: مرد 22 ساله ای با تب و لرز تکان دهنده، درد شکم و اسهال به بیمارستان مراجعه می کند. از 2 هفته قبل سردرد و ضعف و بی حالی، بی اشتهایی و سرفه خشک داشته است. سابقه تماس با دام و مصرف لبنیات محلی و غیر پاستوریزه نداشته است. در آزمایشات لکوپنی و لنفوسیتوز نسبی، آنمی، ترومبوسیتوپنی داشته است. رایت=1.2560 و 1.1280=2ME داشت. Alt=193 ast=446 alkp=375بحث: بیمار ما سابقه تماس با دام و مصرف لبنیات محلی نداشت و به علت یک رایت=1.40 و 1.80=2ME که به همراه داشت سرولوژی وی تکرار شد. در مناطق اندمیک بروسلوز در بیماران با سپتی سمی و افت دو یا سه رده خونی باید به فکر این بیماران نیز بود.