مجله دانشگاه علوم پزشکی ارتش جمهوری اسلامی ایران (annals of military and health sciences research)
سال:1391 | دوره:10 | شماره:2 (مسلسل 38) |تعداد مقالات:16

سابقه و هدف: میزان دقت روش های مختلف تصویربرداری MRI در تشخیص ضایعات زانو کماکان مورد سوال قرار دارد. هدف مقایسه دقت روش های تصویربرداری MRI با تزریق داخل وریدی و داخل مفصلی در تشخیص آسیب های زانو است.مواد و روش ها: این مطالعه از نوع ارزیابی روش های تشخیصی می باشد. بیست و پنج نفر از بیماران با آسیب های زانو که کاندید آرتروسکوپی تشخیصی درمانی بوده وارد مطالعه شده و برای آنها MRI با تزریق داخل مفصلی و داخل وریدی انجام شد. نتایج حاصله با نتایج آرتروسکوپی به عنوان استاندارد طلایی مقایسه شده و میزان حساسیت، ویژگی و دقت هر روش محاسبه گردید. میزان دقت دو روش در پایان با آزمون مک نمار مقایسه شد.یافته ها: میزان حساسیت، ویژگی و دقت روش تزریق داخل مفصلی به ترتیب در مورد مینیسک میانی %87 MM، %100، %88، مینیسک جانبی %77 LM، %91، %84، لیگامان متقاطع قدامی %84 ACL، %100، %88، لیگامان متقاطع خلفی %88 PCL، %93، %92 بوده و در مورد روش تزریق داخل وریدی به ترتیب در مورد %48 MM، %100، %52، %0 LM، %100، %44، %84 ACL، %100، %88، %30 PCL، %100، %72 به دست آمد. مقایسه دقت تشخیصی دو روش در آسیب های عناصر مختلف زانو تنها جایگزینی تزریق داخل وریدی را به جای تزریق داخل مفصلی در ضایعات ACL و PCL قابل قبول نشان داد (P=1.000 و p=0.063).بحث و نتیجه گیری: در این مطالعه نشان داده شد که دقت روش تزریق داخل وریدی در آسیب های ACL و PCL با تزریق داخل مفصلی قابل مقایسه بوده و به جای یکدیگر قابل استفاده اند.

سابقه و هدف: آنزیم های متالوپروتئیناز نقش مهمی در فرایندهای فیزیولوژیک و پاتولوژیک ایفا می کنند. شواهد زیادی مبنی بر نقش آنزیم های متالوپروتئینازها در تهاجم تومورها و بیماری های التهابی وجود دارد. در این مطالعه اثر ترکیبات دیواره سلولی کاندیدا بر روی تولید آنزیم های متالوپروتئینازها با استفاده از سنجش سایتوتوکسیسیتی و همچنین زایموگرافی ژلاتین انجام شد.مواد و روش ها: این مطالعه توصیفی به مدت یکسال در دانشکده پزشکی تربیت مدرس انجام شد. ترکیبات دیواره سلولی کاندیدا با بافر لیز کننده جدا سازی شد و غلظت های (mg/ml) 0, 10, 50, 100 آن به سلول های فیبروسارکومای انسانی موجود در چاهک میکرو پلیت 96 خانه ای اضافه شد و اثرات مهاری آن روی سلول های توموری با تست سایتوتوکسیسیتی MTT (3- (4, 5-dimethylthiazol-2yl) -2, 5-diphenyltetrazolium bromide)، و همچنین تست زایموگرافی بررسی شد.یافته ها: نتایج حاصل از این مطالعه نشان داد که ترکیبات دیواره سلولی کاندیدا آلبیکنس دارای اثرات مهاری بر روی سلول های توموری بوده است، زیرا میزان حیات و زنده بودن سلول های توموری را در تست MTT در مقایسه با گروه کنترل که هیچ تیماری نداشتند، کاهش داده است و همچنین تولید آنزیم های متالوپروتئینازها در حضور این فراکشن کاهش معناداری داشته است.بحث و نتیجه گیری: از آنجایی که مهار فعالیت آنزیم می تواند در درمان بیماری هایی از قبیل سرطان مفید باشد و با توجه به نتایج حاصل از این مطالعه می توان ترکیبات دیواره سلولی کاندیدا آلبیکنس را به عنوان یک خط درمان جهت مهار فعالیت آنزیم های متالوپروتئیناز به کار برد.

سابقه و هدف: جلو آمدگی سر (FHP) یکی از شایع ترین پوسچرهای معیوب است که همراه با ضعف عضلات ثبات دهنده گردنی است، فیزیوتراپیست ها به طور معمول از ورزش های چین - تاک برای اصلاح این وضعیت معیوب استفاده می کنند. این مطالعه به منظور بررسی اثر افزودن ورزش های ثبات دهنده گردنی بر تمرین های چین - تاک بر اصلاح FHP طراحی شده است.مواد و روش ها: در این پژوهش نیم تجربی، 47 نفر از دانشجویان دختر دانشگاه علوم پزشکی سمنان مبتلا به FHP به طور تصادفی در یکی از دو گروه مطالعه: گروه آزمایشی (انجام تمرین های چین - تاک همراه با تمرین های ثباتی، n=24) و یا گروه کنترل (فقط انجام تمرین های چین - تاک، n=23) قرار گرفتند. داوطلبین هر گروه، تمرین های خود را طبق برنامه 2 مرتبه در روز و به مدت 4 هفته انجام دادند. میزان FHP قبل و بعد از 4 هفته مداخله و همین طور بعد از 3 ماه دوره پیگیری اندازه گیری شد.یافته ها: بعد از مداخله کاهش معنی دار میزان FHP در هر دو گروه آزمایشی (میانگین= 2.1cm، P<0.0001) و کنترل (میانگین= 1cm، P=0.03) مشاهده گردید. مقایسه میانگین تغییرات جا به جائی سر به جلو بین دو گروه مطالعه نشانگر اصلاح بیشتر FHP بلافاصله بعد مداخله (میانگین تغییرات= 1.1cm، P<0.001) و همین طور بعد از 3 ماه دوره پیگیری (میانگین تغییرات= 1.7cm، P<0.0001) بود.بحث و نتیجه گیری: نتایج نشان داد که ترکیب ورزش های ثباتی، ورزش های چین - تاک نه تنها موجب اصلاح بهتر FHP می گردد، بلکه حتی موجب پایداری موثرتر و ثابت پوسچر اصلاح شده نیز می شود. مطالعات بیشتری لازم است تا اثر منفرد تمرین های ثباتی را بر اصلاح FHP بررسی کند.

سابقه و هدف: در بیماران کلیوی مزمن فشارخون بالا می تواند به گلومرول منتقل شده و پروتئینوری را افزایش دهد، به نظر می رسد فعالیت بدنی می تواند بر میزان فشارخون و دفع پروتئین موثر باشد. مطالعه با هدف تعیین تاثیر 8 هفته دویدن روی نوارگردان بر میزان فشارخون و دفع پروتئین آلبومین در بیماران کلیوی مزمن انجام شد.مواد و روش ها: مطالعه حاضر یک مطالعه تجربی است نمونه های این تحقیق شامل 27 بیمار کلیوی مزمن مرد (15 نفر گروه کنترل و 12 نفر گروه تجربی) که به صورت غیر تصادفی و هدفمند انتخاب و با در نظر گرفتن شرایط سن و میزان تصفیه گلومرولی آنها به طور نسبی همتاسازی شده و در دو گروه کنترل (15 نفر) و تجربی (12 نفر) قرار گرفتند. قبل از شروع دوره تمرین ها، نمونه خون و ادرار 24 ساعته انجام گرفت و میزان آلبومین و کراتینین دفع شده در ادرار 24 ساعته و میزان فشارخون سیستولی و دیاستولی آزمودنی ها قبل از فعالیت اندازه گیری و ثبت شدند. گروه تجربی تحت تاثیر یک برنامه تمرینی عبارتند از: 8 هفته دویدن روی تردمیل با شدت 80-50 درصد ضربان قلب بیشینه، که هفته ای 3 جلسه و هر جلسه 30 تا 40 دقیقه به طول می انجامید، قرار گرفتند و بعد از پایان دوره فعالیت و دوباره از کلیه آزمودنی های هر دو گروه کنترل و تجربی آزمایش های خون و ادرار 24 ساعته تحت شرایط مشابه قبل به عمل آمد. سپس با استفاده از آزمون های ناپارامتری ویلکاکسون و یو من ویتنی، داده های آماری مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند. این مقاله برگرفته از پایان نامه دانشجویان می باشد.یافته ها: میزان فشارخون سیستولیک بین دو گروه کنترل و تجربی بعد از 8 هفته دویدن روی تردمیل تفاوت معناداری نشان نداد (P=0.2). میزان فشارخون دیاستولیک در گروه تجربی بعد از 8 هفته دویدن روی تردمیل کاهش معنی داری نشان داد (P=0.001). در میزان آلبومین (P=0.8) و نسبت پروتئین به کراتینین دفع شده در ادرار 24 ساعته (P=0.7) در دو گروه کنترل و تجربی بعد از 8 هفته دویدن روی تردمیل تغییر معنی داری مشاهده نشد.بحث و نتیجه گیری: با توجه به نتایج این مطالعه، فعالیت هوازی می تواند اقدامی موثر در جهت کنترل فشارخون و کند کردن پیشرفت بیماری کلیوی و جلوگیری از عوارض خارج کلیوی فشارخون بالا مثل بیماری قلبی - عروقی و سکته مغزی باشد.

سابقه و هدف: سندرم کرونری حاد مجموعه ای از نشانه ها را به همراه دارد که می تواند به دلیل ساختار بدنی یا تفاوت های روانی و فرهنگی در مردان و زنان بروز متفاوتی داشته باشند. بررسی درد قفسه صدری و علایم بالینی سندرم کرونری حاد در زنان و مردان بستری در بخش های مراقبت های ویژه کرونری مورد مقایسه قرار گرفت.مواد و روش ها: مطالعه حاضر یک مطالعه توصیفی - مقطعی بود، خصوصیات درد و علایم بالینی سندرم کرونری حاد در بیماران بستری در بخش های مراقبت های ویژه کرونری مورد مقایسه قرار گرفت. جامعه پژوهش کلیه بیمارانی بودند که با تشخیص سندرم کرونری حاد بستری شده بودند و پس از تایید تشخص توسط پزشک متخصص معیارهای ورود به پژوهش را داشتند. ابزار پژوهش پرسشنامه و مقیاس درد مک گیل بود. داده های پژوهش با استفاده از آزمون مربع کای، تی مستقل و محاسبه نسبت شانس و فاصله اطمینان و به وسیله نرم افزار SPSS تجزیه و تحلیل شدند.یافته ها: درد تجربه شده در زنان بیشتر از مردان و شانس حس درد در محل هایی غیر از قفسه سینه در آنها بیشتر بود. زن بودن شانس تجربه تپش قلب، بی اشتهایی، تهوع، سوء هاضمه، تنگی نفس و تعریق را افزایش می داد. شانس استفراغ در مردان بیشتر بود در حالیکه احساس نفخ، سکسکه، غش، سرگیجه و احساس اضطراب در دو جنس مشابه بود.بحث و نتیجه گیری: زنان علایم متفاوت تری را نسبت به مردان گزارش کرده بودند که اهمیت توجه بیشتر به زنان در زمان برخورد با این علایم را نشان می دهد.

سابقه و هدف: فرسودگی شغلی یکی از عوامل اساسی در کاهش کارایی، از دست رفتن نیروی انسانی و ایجاد عوارض جسمی و روانی می باشد (1). هدف از این مطالعه بررسی رابطه استرس شغلی و فرسودگی شغلی با میزان بهره وری در میان خلبانان می باشد.مواد و روش ها: در قالب یک پژوهش توصیفی - مقطعی، از بین جامعه آماری شامل کلیه خلبانان نیروهای مسلح 150 نفر بر اساس روش نمونه گیری به صورت تصادفی منظم انتخاب شدند و با استفاده از پرسشنامه اندازه گیری استرس شغلی ال رایس، فرسودگی شغلی مسلش و بهره وری مورد بررسی قرار گرفتند. داده های به دست آمده با روش های آماری ضریب همبستگی پیرسون و رگرسیون چند متغیره مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.یافته ها: نتایج حاکی از آن است همبستگی بین استرس شغلی و بهره وری در سطح P<0.01 معنادار است. یافته ها حاکی از وجود رابطه بین تحلیل عاطفی و بهره وری در سطح P<0.01، مسخ شخصیت و بهره وری در سطح P<0.01، نابسندگی و بهره وری در سطح P<0.01 می باشد و همچنین تحلیل عاطفی و نابسندگی سهم بیشتری در پیش بینی میزان بهره وری دارد.بحث و نتیجه گیری: بر اساس نتایج این مطالعه می توان گفت بهره وری متغیری است که از استرس شغلی و فرسودگی شغلی تاثیر می پذیرد و می توان از این متغیرها به عنوان شاخص هایی در جهت پیش بینی بهره وری خلبانان نیروهای مسلح استفاده کرد. همچنین می توان با آموزش مهارت های لازم و فراهم آوردن امکانات شغلی میزان بهره وری افراد را افزایش داد.

سابقه و هدف: کمبود ویتامین C در بیماران تحت درمان همودیالیز شایع می باشد. شواهد حاکی از آن است که استرس اکسیداتیو با کمبود این ویتامین ارتباط دارد. استرس اکسیداتیو از عوامل مهم تشدید کننده آنمی، اورمی و هایپرتانسیون در این بیماران است. هدف از این پژوهش تعیین تاثیر ویتامین C خوراکی بر فشارخون، هموگلوبین، هماتوکریت، اوره و کراتینین خون در بیماران مبتلا به نارسایی مزمن کلیه تحت درمان همودیالیز می باشد.مواد و روش ها: در یک مطالعه کارآزمایی بالینی، IRCT: 2387، تعداد 56 بیمار همودیالیزی در سال 1388 که دارای مشخصات واحدهای مورد پژوهش بودند، به روش نمونه گیری آسان در دسترس، انتخاب و به صورت تصادفی در دو گروه مداخله و کنترل قرار گرفتند. گروه مداخله به مدت 2 ماه، به صورت 3 بار در هفته و در هر بار 250 میلی گرم، ویتامین C دریافت نمود. سپس مقادیر فشارخون سیستولیک قبل و بعد از دیالیز، هموگلوبین، هماتوکریت، اوره و کراتینین، قبل و بعد از اجرای مداخله با یکدیگر مقایسه گردید.یافته ها: افزایش هموگلوبین و فشارخون و نیز کاهش مقادیر اوره و کراتینین در گروه مداخله مشاهده شد ولی این اختلاف از لحاظ آماری معنادار نبود. همچنین آنالیز داده ها افزایش معنی داری را در مقادیر هماتوکریت در گروه مداخله نسبت به گروه کنترل نشان داد (P<0.05).بحث و نتیجه گیری: مصرف ویتامین C می تواند موجب تغییر در مقادیر هموگلوبین، هماتوکریت، اوره، کراتینین و فشارخون سیستولیک شود. بنابراین دریافت مکمل های ویتامین C می تواند به عنوان یکی از راه کارهای درمانی در استرس اکسیداتیو مورد بررسی و پژوهش های بیشتر قرار گیرد.

سابقه و هدف: تلف شدن ببر وارداتی از کشور روسیه به ایران در دی ماه 1389 در باغ وحش ارم تهران، بحث های فراوانی را درباره مشمشه، این زئونوز قدیمی گشود. علت مرگ این ببر را مشمشه اعلام کردند و به دنبال آن شیرهای باغ وحش ارم تهران به دلیل احتمال آلودگی به مشمشه معدوم شدند. مشمشه، یکی از سلاح‎ های کهن بیولوژیک است که در گروه B طبقه بندی می شود.مواد و روش ها: این مقاله یک مطالعه مروری می باشد که پس از جستجو در بانک های Medline, Scopus, ISI و Embase و سایت های OIE،CDC  و WHO تهیه شده و اطلاعات تا لحظه چاپ به روز شده است. از پایگاه اطلاع رسانی جهاد دانشگاهی (SID) و MAGIRAN نیز استفاده های فراوان شده است. جستجوی کتابخانه ای برای جمع آوری گزارش ها از کتب قدیمی و کتب خلاصه مقالات کنگره ها نیز انجام شد. سعی شده است تمامی و خلاصه مقالات معتبر خارجی و داخلی مرتبط مرور شود.یافته ها: بیوتروریسم، به صورت رهاسازی عمدی عوامل بیولوژیک یا سموم، به منظور آسیب رساندن یا از بین بردن انسانها، حیوانات یا گیاهان که در نهایت منجر به ایجاد ترس در دولت یا جمعیت غیرنظامی برای دستیابی به موفقیت های سیاسی یا اجتماعی بیشتر می شود؛ تعریف شده است. در جنگ جهانی اول، ارتش آلمان به آلوده کردن علوفه دام هایی که برای متفقین ارسال می شده است پرداخته، گوسفندانی را که از رومانی به روسیه ارسال می شده اند با باسیل آنتراکس و بورخولدریا مالئی (عامل مشمشه)، آلوده کرده است و دست به آلوده کردن 4500 راس قاطر متعلق به سواره نظام فرانسه با بورخولدریا مالئی زده است. ژاپن در سال های 1945-1932 در شهر منچوری چین، اهداف مرتبط با جنگ های بیولوژیک خود را در زندانیان این شهر به آزمون می گذارد و زندانیان را پس از آلوده کردن به بورخولدریا مالئی و سایر عوامل عفونت زا مورد مطالعه قرار داده، تعدادی از شهرهای کشور چین را مورد حملات بیولوژیک قرار می دهد. هدف از نگارش این مقاله، مروری همه جانبه و سیستماتیک بر جنبه های نظامی مشمشه به عنوان یکی از سلاح های بیولوژیک بالقوه است.بحث و نتیجه گیری: از آنجا که در بسیاری از همه گیری های بیماری های عفونی و به ویژه همه گیری های با منبع مشترک و اپیدمی های ناشی از بیوتروریسم، ممکن است در ساعات و روزهای اول بروز بیماری، همه نیروها و امکانات صرف اقدامات تشخیصی و درمانی شود و ترس و اضطراب موجود مانع از مدیریت صحیح بحران شود و در نتیجه فعالیت های علمی - پژوهشی لازم و مبتنی بر اصول به ‎درستی صورت نپذیرد، لذا شناخت شرایط و آمادگی برای مقابله با چنین پیشامدهایی امری ضروری و اجتناب ناپذیر به نظر می رسد. در چنین شرایطی همکاری نزدیک وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی، سازمان دامپزشکی کشور، سازمان های نظام پزشکی و دامپزشکی، نیروهای نظامی و امنیتی، به رفع هر چه سریع تر معضل کمک شایانی خواهد کرد.

سابقه و هدف: مجروحین جنگی و جانبازان به دلیل قرار گرفتن در شرایط طاقت فرسای نبرد و آسیب های جسمی و روانی متعدد مستعد گرایش به سوء مصرف مواد و اعتیاد می باشند. در برخی ارتش های دنیا پروتکل هایی به منظور پیشگیری و درمان اعتیاد در مجروحین جنگی وجود دارد که در این پژوهش به بررسی آنها پرداخته شده است.مواد و روش ها: در این مطالعه مروری، کلیه مقالات مرتبط با اعتیاد و سوء مصرف مواد در مجروحین جنگی موجود در پایگاه های اطلاعاتی داخلی و خارجی، کتب کتابخانه های دانشگاه های داخل و خارج با عنوان روانشناسی نظامی و مجروحین جنگی، پروتکل های تهیه شده در زمینه پیشگیری از مصرف مواد در میان نیروهای نظامی و مجروحان جنگی در نقاط مختلف دنیا از نظر کاربرد آن در جانبازان جمهوری اسلامی ایران بررسی گردید.یافته ها: نتایج نشان داد پروتکل های درمان با آگونیست های مواد افیونی، پروتکل روان درمانی فردی و شناختی - رفتاری، پروتکل درمان های اجتماعی و پروتکل خانواده درمانی از پروتکل های به کار رفته در مجروحین جنگی سایر نظامیان دنیاست که در جانبازان جمهوری اسلامی ایران قابل استفاده می باشد و برعکس پروتکل های درمان سوء مصرف الکل و ماری جوانا، پروتکل پیشگیری از رفتارهای پرخطر از قبیل تزریق مواد و پروتکل کاهش آسیب چندان در جانبازان کشور ما قابل استفاده و تعمیم نیست.بحث و نتیجه گیری: با توجه به نتایج این پژوهش تدوین پروتکل اختصاصی در میان جانبازان جمهوری اسلامی ایران به منظور پیشگیری و درمان سوء مصرف مواد لازم و ضروری به نظر می رسد.

سابقه و هدف: از زمان اولین پرواز بشر یکی از مهمترین نگرانی ها در زمینه هوا و فضانوردی ناآشنایی با ماهیت جو پوشاننده اطراف کره زمین بوده است. تلاش های بی بدیل و خستگی ناپذیر محققین علوم هوایی و فضایی سبب شد تا ابهامات موجود در این خصوص به شکل چشمگیری مرتفع شود، چرا که ورود انسان در یک محیط ناشناخته و پرمخاطره واجد چنین آگاهی هایی می باشد.مواد و روش ها: مقاله حاضر حاصل مجموعه اطلاعات و داده های گردآوری شده در خصوص جو کره زمین از کتب معتبر موجود در این زمینه می باشد.یافته ها: اتمسفر زمین از مجموع 5 لایه مختلف تشکیل شده که هر لایه دارای ویژگی های خاصی بوده و بر اساس پارامتر دما به ترتیب (از سطح دریا) شامل: تروپوسفر، استراتوسفر (ازنسفر)، مزوسفر، ترموسفر (یونسفر) و اگزوسفر می باشد. این لایه های فرضی از نظر دما، فشار، میزان بخار آب و غیره تفاوت دارند. ضخامت اتمسفر (به دلیل اختلاف دما) در نقاط مختلف کره زمین متفاوت است. با صعود به ارتفاع کاهش رقت، فشار و غلظت اکسیژن رخ می دهد. در استوا ضخیم تر و در قطبین نازک تر است.بحث و نتیجه گیری: فعالیت همزمان و هماهنگ نیروی هوایی و بخش هوایی نیروی دریایی در کنار نیروهای سطحی و زیرسطحی جهت انجام موفق کلیه عملیات های محوله نیروی دریایی ضروری است. لذا اطلاع کافی از ویژگی های مهم اتمسفر برای خلبانان، ملوانان، مهندسین و پزشکان هوا فضا و زیرسطحی، پرستاران و امدادگران هوایی و دریایی و ورزشکاران ضروری به نظر می رسد. این مقاله در همایش طب پیشگیری و بهداشت شناورهای سطحی و زیرسطحی سال 1389 بندرعباس ارائه گردیده است.

سابقه و هدف: تب خونریزی دهنده کریمه کنگو بیماری ویروسی است که انتقال آن توسط نیش کنه بالغ ناقل، تماس با خون و بافت های دام ذبح شده در کشتارگاه ها و همچنین از طریق تماس های بیمارستانی است. 80 درصد موارد بیماری تحت بالینی بوده و بقیه موارد بیماری به صورت حاد، تب دار و گاهی تظاهرات خونریزی دهنده است. موارد شدید و برق آسا در 20 تا 50 درصد موارد مرگ آور است.معرفی مورد: بیمار خانمی 55 ساله، خانه دار و ایرانی است که در شهرستان قم زندگی می کرد. اطلاعات اپیدمیولوژیک جمع آوری شده درباره بیمار نشان می دهد که بیمار در 6-5 روز گذشته با لاشه و ترشح های تازه دام تماس داشته است. در سیر بیماری از نظر بالینی دچار شروع ناگهانی علایم، تب بالا، درد عضلانی، اسهال، ضایعات پوستی خونریزی دهنده و خونریزی از مقعد در هنگام بستری بوده است. نتیجه آزمایش تشخیصی نمونه سرمی اول به روش RT-PCR مثبت بود.بحث و نتیجه گیری: در بیمارانی که به طور ناگهانی با علایم بالینی حاد همچون تب شدید، درد عضلانی، اسهال، ضایعات پوستی خونریزی دهنده مراجعه می کنند از نظر افتراقی تشخیص بیماری تب خونریزی دهنده کریمه کنگو نیز مدنظر باشد.