مجله دانشگاه علوم پزشکی ارتش جمهوری اسلامی ایران (annals of military and health sciences research)
سال:1384 | دوره:3 | شماره:2 (مسلسل 10) |تعداد مقالات:13

سابقه و هدف: آنتاگونیست های هورمون های گناد و تروپین به طور موثری وظایف بیضه را کاهش می دهند که از آن جمله می توان به تستوسترون اشاره نمود. امروزه همچنین به اثرات تحریکی امواج فراصوت توجه زیادی شده است و برخی محققین معتقدند که امواج فراصوت قادر به افزایش اثر داروهای مختلف و ایجاد تغییرات سطحی سلولی هستند. هدف این تحقیق بررسی اثرات همراهی تابش امواج فراصوت با تزریق تسترسترون بر ساختار بیضه است.مواد و روشها: گروه های مورد آزمایش شامل موش نر بالغ نژاد Balb/c بودند که در 4 گروه به شرح زیر مورد مطالعه قرار گرفتند. موش های گروه شاهد ه آب مقطر هم حجم تستوسترون به صورت تزریق هفتگی داخل صفاقی دریافت کردند. گروه آزمون 1 موش های نر بالغی بودند که تستوسترون با دوز 25 میلی گرم به ازای هر موش به صورت داخل صفاقی به مدت 6 هفته (هر هفته یک روز) دریافت کردند. درگروه آزمون 2 موش ها امواج فراصوت با شدت 0.5Wat/cm2 به مدت 6 هفته به صورت یک بار در هفته دریافت کردند. در گروه آزمون 3موش ها 6 هفته تسترسترون با دوز 25 میلی گرم به ازای هر موش دریافت کرده و روز بعد از تزریق یک بار تابش امواج فراصوت باشد 0.5 Wat/cm2 داشتند. بعد از پایان آزمایشات، موش ها به روش دررفتگی گردن کشته شدند و اسپرم حاصل از اپیدیدم از نظر درصد زنده ماندن، درصد تحرک و تعداد ارزیابی شدند. بیضه چپ موش ها پس از آماده سازی بافتی و رنگ آمیزی H&E با میکروسکوپ نوری مورد مطالعه قرار گرفت. نتایج بدست آمده با آزمون آنالیز واریانس یک طرفه و آزمون پست هاک TUKEY مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.یافته ها: با توجه به نتایج حاصل از این تحقیق مشخص شد که تستوسترون بر بافت بیضه اثر داشته، پارامترهای اسپرم را کاهش داد و باعث آزواسپرمی موش شد. در حالی که امواج فراصوت به تنهایی اثر معنی داری بر پارامترهای اسپرم نداشت. در گروه آزمون 3 که تستوسترون همراه با تابش امواج فراصوت دریافت کردند عوامل ساختاری بیضه با گروه آزمون 1 که تستوسترون به تنهایی دریافت کردند تفاوت معنی دار نداشت، اما با گروه آزمون 2 که امواج فراصوت را به تنهایی دریافت کرده بودند، تفاوت معنی دار نشان داد (P<0.05).نتیجه گیری: در مجموع نتایج حاصل از تحقیق نمایانگر آن بود که تاثیرات امواج فراصوت بیشتر مکانیکی و گرمایی بوده و باعث نزدیکی و فشرده شدن لوله های منی ساز می شود و همراهی امواج US با تجویز دارو هم باعث افزایش تاثیرات دارو نمی شود.

سابقه و هدف: انفارکتوس میوکارد یکی از شایعترین تشخیصهای بیماران بستری در کشورهای غربی است و تشخیص سریع آن اهمیت درمانی دارد. این مطالعه با هدف تعیین حساس ترین روش دومارکری ایزوآنزیم قلبی کراتین کیناز، تروپونین I و میوگلوبین در تشخیص سکته قلبی حاد صورت گرفت.مواد و روشها: این پژوهش مشاهده ای- تحلیلی از نوع مطالعه آزمون تشخیصی بر روی 128 بیمار در دسترس به ازای هر گروه در دوره زمانی 4 تا 14 و 15 تا 24 ساعت و در مجموع 256 بیمار که با درد قفسه صدری از نوع قلبی به اورژانس مراجعه کرده بودند و شروع آن از 4 تا 24 ساعت گذشته بوده، انجام شد. این بیماری سابقه سکته قلبی و دریافت شوک قلبی نداشتند. داده ها با استفاده از نرم افزار SPSS نسخه 11.5 تجزیه و تحلیل شد.یافته ها: در پریود زمانی اول ترکیب تروپونین Iو میوگلوبین بیشترین حساسیت (97.3%= حساسیت و %98.1= ویژگی) و در پریود زمانی دوم حساسترین ترکیب دومارکری CK-MB و تروپونین I می باشد (100%) و ویژگی آن 96.3% میباشد.نتیجه گیری: نتیجه نهایی این مطالعه مطرح کننده این مطلب می باشد که روش دومارکری تروپونین و میوگلوبین برای پریود زمانی اول مناسب تر بوده و در پریود زمانی دوم از ترکیب تروپونین و CK-MB با ضریب اطمینان بالاتر می توان سود جست.

سابقه و هدف: عمل جراحی bypass عروق کرونر بعنوان یکی از شایعترین اعمال جراحی مخارج بسیار هنگفتی دارد. فاکتورهای متعددی بعنوان عوامل تاثیرگذار در حین و بعد از bypass عروق کرونر موثر می باشند. که سبب می شود طول مدت بستری بیمار افزایش یافته و مخارج بیمارستان را بالا برد. این مطالعه با هدف تعیین عوامل موثر قبل، حین و پس از عمل جراحی bypass عروق کرونر بر طول مدت بستری انجام گرفت.مواد و روش ها: دراین مطالعه نقش عوامل تاثیر گذار بر طول مدت بستری در ICU در 346 بیمار در طی سال های 1381-1384 مورد بررسی قرار گرفت. این بیماران براساس طول مدت بستری در بخش مراقبتهای ویژه به دو دسته کمتر یا مساوی 3 روز و بیشتر از 3 روز تقسیم شدند.یافته ها: محدوده سنی بیماران 36 تا 77 سال می باشد و میانگین طول مدت بستری در ای سی یو 4.02±1.44 بوده است. در میان عوامل قبل از عمل تفاوت معنی داری بین دو گروه براساس وزن (P=0.03) و سن (P=0.03) وجود داشته است. همچنین در گروه بستری طولانی مدت تعداد خانم و تعداد بیماران دیابتی تیپ دو بیشتری بوده اند. در بین یافته های بالینی تفاوت معنی داری براساس درگیری عروقی (P=0.03) بیماران وجود داشته است. در میان یافته های آزمایشگاهی تفاوت معنی داری براساس (P=0.001)BUN، کاهش هماتوکریت (P=0.04) و افزایش گلبولهای سفید (P=0.04) وجود داشته است. تعداد واحد خون دریافتی در اطاق عمل (P=0.001) گلبولهای سفید (P=0.02)، تعداد نوع اینوتروپ دریافتی در اطاق عمل (P=0.001) و ای سی یو (P=0.001)، مدت زمان کلامپ آئورت (P=0.09)، مدت زمان اینتوباسیون (P=0.001) و مدت زمان تهویه مصنوعی (P=0.001) ازعوامل حین و بعد از عمل بوده که تفاوت معنی داری بین دو گروه داشتند. نتیجه گیری: این مطالعه بیانگر این حقیقت است که بررسی دقیق بیماران قبل، حین و بعد از عمل به ما کمک می کند که شناخت دقیقی از مدت زمان بستری در بخش مراقبتهای ویژه و بیمارستان داشته و همینطور این توانایی را داشته تا با تغییر در وضعیت بیماران درکاهش طول مدت بستری این بیماران کمک نماییم.

سابقه و هدف: با توجه به شایع بودن سرطان پستان و اهمیت تشخیص زود هنگام آن، به منظور تعیین تاثیر یک برنامه آموزشی مناسب بر میزان آگاهی از روشهای غربالگری سرطان پستان این تحقیق روی زنان خانواده ارتشی مقیم خانه های سازمانی تهران انجام گرفت.مواد و روشها: تحقیق به روش مداخله ای قبل و بعد روی 98 نفر که به روش نمونه گیری تصادفی چند مرحله ای انتخاب شدند، در سه مرحله انجام گرفت. پس از تکمیل پرسشنامه در مرحله اول، آموزش در مورد سرطان پستان، ماموگرافی معاینه توسط پزشک و خودآزمایی پستان به طریقه سخنرانی، نمایش اسلاید و فیلم آموزشی توسط محققین ارایه گردید. پس از گذشت 3 هفته و 6 ماه با مراجعه به منازل نمونه های مورد بررسی، مجددا میزان آگاهی آنها با همان فرم قبلی بررسی و مورد قضاوت آماری قرار گرفت.یافته ها: از 98 نفر مورد بررسی، تعداد 8 نفر در فاصله بین آموزش تا 3 هفته و 12 نفر دیگر نیز از فاصله 3 هفته تا 6 ماه بعلت انتقال محل اشتغال همسرانشان از مطالعه حذف شدند. قبل از آموزش میزان آگاهی خوب در 4.4 درصد، متوسط در 61.2 درصد و ضعیف در 34.4 درصد آزمودنی ها وجود داشته است. درصد های فوق در پیگیری 3 هفته بعد به ترتیب 71.8، 26.9 و 1.3 تغییر کرد (p<0.0001). و میزان یادداری 6 ماهه آن به ترتیب 69.2، 28.2، 2.6 درصد بود (p<0.0001). سن، تعداد حاملگی، سطح سواد و میزان آگاهی قبلی نمونه ها بر میزان آگاهی تاثیری نداشته است.نتیجه گیری: به نظر می رسد برنامه آموزش محتوای فوق می تواند در آموزش روشهای غربالگری سرطان پستان موثر باشد. نتایج این پژوهش می تواند درجلب توجه مسوولین برنامه ریزیهای بهداشت موثر واقع شده و آنها را به اهمیت تهیه و ارایه برنامه های آموزشی متنوع در مورد سرطان پستان از طریق اجرای برنامه های آموزشی در مراکز بهداشتی و درمانی و همینطور ارایه آموزش های گروهی در اماکنی نظیر مدارس، خانه های سازمانی و غیره جلب نماید.

مقدمه: اپیدمی ایدز و ویروس آن یک مورد اضطراری درجهان و یکی از بزرگترین چالش های بشری است، هر دقیقه 5 نفر به ویروس HIV آلوده می شوند. افزایش اعتیاد تزریقی و عدم آگاهی از روشهای انتقال و پیشگیری و جوان بودن جمعیت کشور، ایران را در مقابل این آلودگی آسیب پذیر کرده است. سربازان به علت شرایط خاص سنی، نحوه زندگی گروهی در آسایشگاهها، عدم اطلاع از راههای سرایت مانند تیغ مشترک و دوری از خانواده در معرض خطر آلودگی به AIDS/HIV قرار دارند و چون تنها راه محدود کردن بیماری، آموزش پیشگیری است و جهت برنامه ریزی آموزشی مناسب نیاز به مشخص شدن نیازهای آموزشی می باشد، میزان آگاهی و نگرش سربازان در دوره آموزشی مورد بررسی قرار گرفت. هدف از این مطالعه بررسی آگاهی و چگونگی نگرش سربازان دوره آموزشی خدمت سربازی ارتش جمهوری اسلامی ایران بوده است.مواد و روشها: این مطالعه، یک پروژه توصیفی- مقطعی است. تعداد 441 سرباز که در مدت خدمت آموزشی با مدارک تحصیلی دیپلم، زیر دیپلم و بالاتر از دیپلم در رشته های غیر از پزشکی و پیراپزشکی و پرستاری و سایر رشته های وابسته بودند به روش نمونه گیری متناسب با حجم وبه صورت تصادفی مورد پژوهش قرار گرفتند. ابزار گردآوری داده ها، پرسشنامه ای مشتمل بر سه قسمت اطلاعات فردی، سوالات سنجش دانش و سنجش نگرش بود و توسط پژوهشگران از طریق مصاحبه تکمیل می شد. سوالات بخش سنجش دانش به 5 بخش مربوط به شناخت ماهیت AIDS/HIV، راههای انتقال AIDS/HIV، گروههای در معرض خطر، روشهای پیشگیری و روشهای تشخیص بیماری تقسیم می شد. تمام سوالات بخش سنجش آگاهی و نگرش به صورت بسته و گزینه ای طراحی شده بود و همگی در سطح دانش عمومی جامعه و نشریات وزارت بهداشت و درمان بود. سوالات بخش نگرش توسط طیف لیکرت مورد سنجش قرار گرفت، تجزیه و تحلیل داده با استفاده از نرم افزار SPSS نسخه 11 صورت گرفت.یافته ها: میانگین نمره بخش آگاهی 33.10±99.42 از 100 نمره تعیین شد. بیشترین نمره 68 و کمترین نمره صفر از صد بود. 27.7% سربازان اطلاعات ضعیف (نمره 30-0)، 65.8% از سربازان اطلاعات متوسط (نمره 60-30) و 6.6% اطلاعات خوب (70-60) داشتند و در هیچ یک از سربازان نمره مطلوب یا بالاتر از 70 بدست نیامد. در 13 سوال اساسی پرسشنامه در مورد راههای انتقال و پیشگیری از AIDS/HIV تنها 55.6% از سربازان به تمام سوالات پاسخ صحیح دادند و باورهای غلط در مورد AIDS/HIV موجب افت نمره آنان در بخش سنجش آگاهی شده بود. سطح تحصیلات واحدهای پژوهش بامیزان آگاهی آنها ارتباط معنی دار داشت(p<0.01). p فراگیر ترین منبع کسب اطلاعات در مورد AIDS/HIV تلویزیون بود (85.8%) و کمترین راه کسب اطلاعات دراین مورد آموزش ضمن خدمت سربازی بود (7.8%)؛ همچنین مشخص شد تنها منبع کسب اطلاعات سربازان که موجب افزایش آگاهی آنها شده بود آموزش دوران تحصیل سربازان بود (P=0.004) میانگین نمرات نگرش سربازان 72.10±78.49 از 100 بدست آمد. 26.1% سربازان نمرات بالای 80 را کسب کردند، بین آگاهی و نگرش سربازان همبستگی مثبت با ضریب 0.1 در سطح اطمینان 0.05 بدست آمد. بین آگاهی و سن سربازان با ضریب رگرسیون 0.65 ارتباط معنی دار بدست آمد. بین محل خدمت آموزشی، سطح تحصیلات همسران، پدر و مادر، وضعیت تاهل، میزان درآمد سرباز و خانواده او، طول خدمت و سطح آگاهی و نگرش سربازان ارتباط معنی داری ثابت نشد.نتیجه گیری: با توجه به سطح پایین آگاهی سربازان بایستی دوره های آموزشی برای سربازان سطوح مختلف تحصیلی و خصوصا با تاکید بر رفع باورهای غلط طرح ریزی شود و با ایجاد واحدهای مشاوره در پادگانها؛ آگاهی سربازان را بالا برده و به سوالات آنها پاسخ گفت.

سابقه و هدف: حجم مایع آمنیوتیک پارامتر مهمی در بررسی سلامت جنین محسوب می شود و برای این منظور اندکس مایع آمنیوتیک از کتب مرجع آمریکایی مورد استفاده قرار می گیرد، و برای تعیین اینکه آیا استاندارد کتب مرجع با مقدار آن در خانمهای باردار ایرانی مطابقت می کند یا خیر، این مطالعه طراحی شد.مواد و روشها: تحقیق به روش توصیفی انجام گرفت و برای خانمهای با بارداری طبیعی که بین هفته های 20 تا 42 قرار داشتند و به بیمارستانهای وابسته به دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی مراجعه کرده بودند، اندکس مایع آمنیوتیک با روش استاندارد آن تعیین شد و نتایج براساس هفته های بارداری مطابق استاندارد مربوطه طبقه بندی و میزان آن و نیز صدک های 5 تا 95 محاسبه و بررسی گردید که آیا با تغییر سن حاملگی میزان اندکس مایع آمینوتیک تغییر می کند یا خیر، و در صورت تغییر با آمار ANOVA مورد قضاوت آماری قرار گرفت و میزان همخوانی وعدم همخوانی صدک ها بدست امد و با صدک های استاندارد با SIGN Test قضاوت آماری شد که آیا این اندکس با استاندارد مطابقت دارد یا خیر.یافته ها: تحقیق روی 498 خانم باردار واجد شرایط در سنین 25.7±6.2 سال و سن حاملگی 31.4±6 هفته انجام گرفت. میزان واقعی اندکس مایع آمنیوتیک با مقدار استاندارد آن متفاوت بود و حداقل این تفاوت در هفته 20 بارداری 12.13±1.61 تا 14.67±1.22 درهفته 27 حاملگی بود (P<0.0001) و نیز صدک اندکس های هفته های بارداری متفاوت بودند.نتیجه گیری: اندکس مایع آمنیوتیک در خانمهای باردار ایرانی با استاندارد کتب مرجع انطباق ندارد. انجام یک پژوهش برای تعیین استاندارد برای جامعه ایرانی توصیه می شود.

سابقه و هدف: رتینوپاتی دیابتی به عنوان یک عارضه مهم دیابت، علت شایع کوری در افراد دیابتی است و مشاوره های چشم پزشکی در بیمارستانها می تواند در غربالگری، تشخیص زودرس و درمان به موقع این عارضه تاثیر داشته باشد.مواد و روش ها: این مطالعه مقطعی توصیفی- تحلیلی گذشته نگر برای تعیین فراوانی رتینوپاتی دیابتی و عوامل موثر بر آن روی 253 مورد پرونده بیماران دیابتی نوع 2 بستری طی سالهای 1377 الی 1381 در بیمارستان شهید مصطفی خمینی تهران که مورد مشاوره چشم پزشکی قرار گرفته بودند، طراحی گردید و هم چنین ارتباط آن با متغیرهایی نظیر سن، مدت تشخیص دیابت، هیپرتانسیون، کراتینین سرم، پروتئین و قند ادرار، اوره خون، تشخیص نهایی علت بستری، میزان گلوکز خون ناشتا، جنس بیمار، کلسترول وتری گلیسرید سرم نیز بررسی شد. طبقه بندی رتینوپاتی براساس معیارهای ETDRS انجام شد. سپس این داده ها توسط آزمونهای کای دو،T، آنالیز واریانس، ضرایب همبستگی و رگرسیون لو جستیک، مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.یافته ها: در این مطالعه مشخص گردید که فراوانی کلی رتینوپاتی دیابتی 69.6% و فراوانی نسبی مراحل مختلف رتینوپاتی شامل رتینوپاتی زمینه ای و پیش تزایدی (NPDR) و تزایدی (PDR) به ترتیب 34.8%، 13.8% (48% مجموعا) و 20.9% بود. رتینوپاتی دیابتی با متغیرهای سن، مدت تشخیص دیابت، هیپرتانسیون، کراتینین سرم، پروتئین و قند ادرار، اوره خون تشخیص نهایی علت بستری ارتباط معنی داری داشت و هیچ ارتباط معنی داری بین رتینوپاتی دیابتی با میزان گلوکز خون ناشتا، جنس بیمار، کلسترول وتری گلیسرید سرم وجود نداشت.نتیجه گیری: رتینوپاتی دیابتی از عوارض بسیار شایع در بیماران دیابتی بستری در بیمارستانها است. مشاوره های چشم پزشکی در بیمارستانها می تواند در غربالگری، تشخیص و درمان به موقع عارضه ی رتینوپاتی دیابتی اثر زیادی داشته باشد.

سابقه و هدف: شاخص های مختلف بهداشتی از قبیل بیماری های عفونی واگیر، آب و غذای آلوده و آلودگی محیط زیست می تواند سلامت انسان را در تنوع جغرافیایی مختلف با آب و هوای مختلف تحت تاثیر قرار دهد. هدف از این مطالعه بررسی وضعیت بهداشتی ترکیه و تاثیر این وضعیت در سلامت نیروهای نظامی مستقر در مجاورت با این کشور می باشد.مواد و روش ها: این مطالعه به صورت مروری می باشد که درمرکز تحقیقات بهداشت نظامی دردانشگاه بقیه اله در سال 83 انجام شد. اطلاعات در مورد بیمارهای عفونی از مجلات معتبر علمی اندیکس شده و از سایت سازمان بهداشت جهانی و مرکز کنترل بیماری های آمریکا و کشور ترکیه جمع آوری گردید.یافته ها: ترکیه در شمال غرب کشورایران قرار دارد و یکی از کشورهای همسایه است که مهاجرین زیادی از آن تردد می کنند و نظامیان بعلت موقعیت شغلی و دفاع از مرزهای کشور مجبور به سکونت درمناطق مرزی ترکیه می باشند. بیماریهای واگیر مهمی چون هپاتیت، سرخک، لیشمانیوز، مالاریا، سل، بیماریهای روده ای واگیردار و بیماری های واگیر دار تنفسی دراین محل شیوع دارند و خطر اپیدمی این بیماریها وجود دارد.نتیجه گیری: با توجه به این مطالعه، مشخص شد که بیماری های واگیر در مجاورت مرز ایران و ترکیه وجود دارد و احتمال سرایت آن به نیروهای نظامی مستقر در محل وجود دارد، لذا توصیه می شود مسوولین بهداشت استان های مربوطه و مراکز بهداشتی درمانی کل نیروهای مسلح اقدامات پیشگیرانه و آمادگی لازم بهداشتی برای نیروهای اعزامی به منطقه را مد نظر داشته باشند.

سابقه و هدف: بیماری رفسام، نقص مادرزادی درمتابولیسم لیپیدهاست که به طریق اتوزومال مغلوب به ارث می رسد. این بیماری در دسته نوروپاتی های حسی- حرکتی ارثی قرار می گیرد و با فقدان اسید فیتانیک هیدروکسیلاز و تجمع اسید فیتانیک در پلاسما و بافت ها، همراه است. در این مقاله به معرفی یک مورد بیماری رفسام می پردازیم.معرفی بیمار: بیمار پسر 12 ساله ایست که با ضعف اندام تحتانی، عدم تعادل و آتاکسی، اختلال بینایی و کاهش شنوایی مراجعه نمود. در معاینات کاهش میدان بینایی (Visual Field)، کاهش حدت بینایی (Visual Acuity) و نیستاگموس داشت. در بررسی شنوایی، کری حسی- عصبی داشت. آتروفی عضلات و از بین رفتن رفلکس ها، مشاهده گردید. در مطالعات EMG/NCV پلی نوروپاتی پریفرال گزارش شد. در آزمایشات سطح اسید فیتانیک سرم بالاتر از نرمال و برابر 1200 گزارش شد.نتیجه گیری: بیماری رفسام می تواند به عنوان یکی از علل نوروپاتی های حسی- حرکتی ارثی مطرح باشد. تشخیص به موقع و زودرس مهم است چون بیماری درمان پذیر می باشد.