مجله دانشگاه علوم پزشکی ارتش جمهوری اسلامی ایران (annals of military and health sciences research)
سال:1392 | دوره:11 | شماره:2 (مسلسل 42) |تعداد مقالات:16

سابقه و هدف: مخمرهای جنس کاندیدا از عوامل مهم عفونت های بیمارستانی هستند. آمار جهانی سیر فزاینده میزان شیوع و بروز عفونت های ناشی از کاندیدا را نشان می دهد. تشخیص این عفونت کشنده و مهاجم به علت غیر اختصاصی بودن علایم بالینی مشکل می باشد. هدف از این مطالعه طراحی روش سریع، آسان و حساس آزمایشگاهی استفاده از ذرات طلا برای تشخیص کاندیدا آلبیکنس در شرایط آزمایشگاهی می باش.مواد و روش ها: در این پژوهش آزمایشگاهی در ابتدا آنتی ژن مانوپروتئین دیواره سلولی کاندیدا آلبیکنس با استفاده از روش افینیتی کروماتوگرافی و با استفاده از ستون کانکاوالین A تخلیص و الکتروفورز گردید. سپس عصاره حاوی این آنتی ژن به خرگوش ها تزریق و پس از تولید آنتی بادی پلی کلونال در خرگوش علیه مانان، خونگیری از خرگوش انجام شد. سپس سرم آن با استفاده از ستون DEAE-سلولز، آنتی بادی پلی کلونال خرگوشی علیه آنتی ژن مانان کاندیدا آلبیکنس تخلیص گردید. در مرحله بعد این آنتی بادی به ذرات طلا متصل و آزمایش آگلوتیناسیون با استفاده از ذرات طلا جهت شناسایی مانوپروتین انجام شد.یافته ها: نتایج تست آگلوتیناسیون با چشم غیرمسلح و بر اساس تغییر رنگ از قرمز به آبی مشخص نمود که این آزمایش می تواند برای تشخیص سریع آسان و حساس جهت آنتی ژن کاندیدا آلبیکنس استفاده شود.بحث و نتیجه گیری: این مطالعه نشان داد که استفاده از روش های مبتنی بر سنجش ایمنی مانند آگلوتیناسیون ذرات طلا در صورتی که حساسیت آن افزایش یابد به علت سهولت و سرعت می تواند از سنجش های مناسب و دقیق برای کاندید یازیس سیستمیک باشد.

اهداف: سلامت روانی فرد را قادر می سازد تا استعدادها و توانایی های عقلی و هیجانی خود را بشناسد و در خانه، مدرسه، محیط کاری و جامعه به گونه ای موفقی تامیز ایفای نقش کند. هدف از این مطالعه بررسی رابطه تیپ شخصیتی و رضایت شغلی با سلامت روانی در کماندوها می باشد.مواد و روش ها: در قالب یک پژوهش توصیفی – مقطعی، از بین جامعه آماری شامل کلیه کماندوهای پرندک 100 نفر بر اساس روش نمونه گیری به صورت تصادفی منظم انتخاب شدند و با استفاده از پرسشنامه سلامت روانی، تیپ شخصیتی اسپنسر ورضایت شغلی دانت مورد بررسی قرار گرفتند. داده های به دست آمده با روش آماری همبستگی پیرسون و تحلیل رگرسیون موردتحلیل قرار گرفتند.یافته ها: نتایج نشان داد همبستگی معنی داری بین تیپ شخصیتی و سلامت روانی (P<0.01) و همچنین بین رضایت شغلی و سلامت روانی در سطح (P<0.01) وجود داشت. تیپ شخصیتی ب و رضایت شغلی سهم بیشتری در پیش بینی سلامت روانی داشتند.بحث و نتیجه گیری: با مطالعه نتایج می توان دریافت که بین تیپ شخصیتی و رضایت شغلی با سلامت روانی رابطه وجود دارد که می توان با آموزش مهارت های لازم و همچنین فراهم آوردن امکانات شغلی سلامت روانی افراد را افزایش داد.

مقدمه و هدف: لیگامان عرضی زانو، در همه افراد وجود ندارد و برخی از مقالات آنرا به عنوان یک واریاسیون طبیعی ذکر کرده اند. مطالعات اندکی در مورد آناتومی و نقش این لیگامان انجام گرفته است و پزشکانی که با زانو سر و کار دارند، ممکن است از وجود آن بی خبر باشند و یا در صورت مشاهده در MRI زانو، آنرا تشخیص ندهند. لذا در این مطالعه قصد داریم شیوع وجود لیگامان عرضی زانو را در نمونه ای از جمعیت ایران مورد بررسی قرار دهیم.مواد و روش ها: این مطالعه از نوع توصیفی تحلیلی بوده و بصورت آمیزه نگر در سال 1388، بر روی 115 نفر از افرادی که با اندیکاسیونهای مختلف برای آنها MRI زانو درخواست شده بود، انجام شده است. داده ها با استفاده از نرم افزار آماری SPSS 16 مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند.یافته ها: فراوانی کلی وجود لیگامان زانو در افراد مورد مطالعه %53.9 بود. میان جنسیت افراد و وجود لیگامان عرضی زانو در آنها رابطه معنی داری مشاهده نشد (P=0.5). میانگین طول لیگامان عرضی 30.158, 95% CI [20.0-42.70] میلی متر و میانگین عرضی این لیگامان 2.299, 95% CI[0.5-4.20] میلی متر بود. همچنین میان وجود لیگامان عرضی و سن افراد رابطه معنی داری مشاهده نشد (P=0.161).بحث و نتیجه گیری: بر اساس یافته های تحقیق فراوانی لیگامان عرضی زانو، در جامعه از شیوع نسبتا بالایی برخوردار است. از آنجا که وجود این لیگامان می تواند منجر به ایجاد اشتباهاتی در خواندن MRI شود، لزوم شناخت دقیقتر فراوانی این لیگامان در جمعیت ها و نژادهای مختلف و تاکید بر امکان وجود آن بخصوص برای افرادی که با این لیگامان سر و کار دارند، از قبیل رادیولوژیست ها وارتوپدها مورد تاکید می باشد.

سابقه و هدف: بیماری دیابت نوع 2 شایع ترین بیماری متابولیکی ناشی از مقاومت به انسولین در بافت های چربی، کبد و عضله می باشد. عضله مهم ترین بافت در مقاومت به انسولین بوده که 80-70 درصد برداشت گلوکز وابسته به انسولین در این بافت رخ می دهد.LAR عضو مهم خانواده تیروزین فسفاتازها بوده که در سیگنالینگ انسولین، از طریق دفسفریلاسیون رسپتور انسولین و سوبستراهای آن نقش دارد. مطالعات بیانگر افزایش فعالیت این آنزیم در شرایط مقاومت به انسولین، چاقی و دیابت می باشد. جهت کمک به شناخت مکانیسم مولکولی القا مقاومت به انسولین توسط اسید چرب و متابولیت های آن، تاثیر دو غلظت سرامید را بر بیان LAR در سطح mRNA و پروتئین مورد بررسی قرار دادیم.مواد و روش ها: در این پژوهش آزمایشگاهی سلول های C2C12 پس از کشت بوسیله سرم اسب 2% به سلول های میوتیوب تمایز داده شدند و توسط غلظت های 50 و 100 میلی مولار سرامید تیمار شدند.RNA سلول ها استخراج و cDNA سنتز گردید، میزان بیان ژن LAR با روش Real-Time PCR و مقدار پروتئین با روش وسترن بلات مورد ارزیابی قرار گرفت.یافته ها: غلظت 50mM سرامید در سطح mRNA و پروتئین در مقایسه با کنترل سبب افزایش بیان ژن LAR نشد، اما غلظت 100 mM سرامید در مقایسه با کنترل بطور معنی دار سبب افزایش بیان ژن LAR در سطح mRNA و پروتئین شد (P<0.01).بحث و نتیجه گیری: نتایج مطالعه شواهدی را فراهم آورده که سرامید در غلظت پاتولوژیک (100 mM) سبب القا LAR می گردد. نتایج این مطالعه در تایید نتایج مطالعات متعدد انسانی و حیوانی بیانگر افزایش فعالیت LAR در عضله افراد چاق، مقاوم به انسولین و دیابتی نوع 2 می باشد.

سابقه و هدف: سالمونلاها از باکتری های بیماریزای انسانی و حیوانی و مسوول حدود 40 درصد از مسمومیت های غذایی در سطح جهان هستند. استفاده از روش های سریع تشخیصی مانند PCR، ELISA و کیت های تشخیص سریع مانند باکتااسلاید (Bactaslyde) در شناسایی سریع این عامل بیماریزا در شرایط بحرانی و رزمایش ها بیش از پیش احساس می گردد. هدف از انجام این پژوهش، بررسی توانایی محیط باکتااسلاید در تشخیص سالمونلا در آب و مواد غذایی و مقایسه آن با روش کشت استاندارد می باشد.مواد و روش ها: در این پژوهش آزمایشگاهی تعداد 20 نمونه آب و مواد غذایی (شامل شیر پاستوریزه، آب، کباب کوبیده خام و گوشت مرغ خام) به سویه استاندارد سالمونلا (PTCC 1609) آلوده و سپس با دو روش باکتااسلاید و کشت استاندارد، باکتری در آن ها جستجو و حساسیت، ویژگی، ارزش اخباری مثبت و منفی و سرعت دو روش مقایسه و تعیین گردید.یافته ها: این پژوهش نشان داد که محیط باکتااسلاید Pouch4 توانایی تشخیص باکتری سالمونلا در نمونه های غذایی را که به عمد آلوده شده بودند، به میزان 100 درصد دارا می باشد. مدت زمان شناسایی باکتری سالمونلا در محیط باکتااسلاید به طور متوسط 15 ساعت و 55 دقیقه می باشد. در حالی که مدت زمان شناسایی این باکتری در محیط کشت استاندارد به طور متوسط 93 ساعت تعیین گردید. در ضمن حساسیت روش 100 درصد، ویژگی آن 90 درصد، ارزش اخباری مثبت 90.91 درصد، ارزش اخباری منفی 100 درصد و اعتبار آزمون 95 درصد می باشد.بحث و نتیجه گیری: محیط باکتااسلاید توانایی تشخیص سریع باکتری سالمونلا را در نمونه های آب و مواد غذایی دارد و برای شرایط بحران قابل توصیه است. ادامه پژوهش با تعداد نمونه بیشتر و در مورد سایر مواد غذایی مورد توصیه است.

سابقه و هدف: اسکیزوفرنیا یک آسیب شدید روانی توام با اختلال در عملکردهای اجرایی است. از آنجایی که برخی از مشکلات عملکرد اجرایی میتوانند با آموزش بهبود یابند، این مطالعه با هدف بررسی تاثیر فعالیتهای موسیقایی بر عملکرد اجرایی بیماران مبتلا به اسکیزوفرنیا صورت گرفته است.مواد و روش ها: این پژوهش یک کارآزمایی بالینی بود که با شماره IR138812053419N1 ثبت شده است. 56 بیمار عضو انجمن حمایت از بیماران اسکیزوفرنیا به شکل نمونه گیری در دسترس بطور تصادفی به دو گروه 30 نفره مداخله و 26 نفره کنترل تقسیم شدند. سپس گروه مداخله به مدت 24 جلسه در برنامه موسیقی درمانی شرکت داده شد. نمرات عملکرد اجرایی هر دو گروه به کمک آزمون های استروپ، برج لندن، پوردوپگ بورد و دسته بندی کارتهای ویسکانسین در مراحل پیش آزمون و پس آزمون گردآوری شدند.یافته ها: در گروه مداخله، نمرات آزمون استروپ بعد از مداخله افزایش داشته اما بین دو گروه تفاوت معناداری دیده نشد (P>0.05). در آزمون برج لندن با وجود عدم معناداری یافته ها (P>0.05) گروه مداخله بعد از دوره با سرعت کمتر و در عین حال امتیاز بیشتر آزمون را انجام داده است. آزمون پوردوپگ بورد نیز نتایج معناداری را نشان نداد (P>0.05). در آزمون ویسکانسین تفاوت معنادار بین دو گروه دیده شد (P<0.05) و گروه مداخله عملکرد بهتری بعد از مداخله داشته است.بحث و نتیجه گیری: موسیقی در بالا بردن نمرات عملکرد اجرایی می تواند موثر باشد اما برای ملاحظه تاثیرات چشمگیرتر نیاز به عواملی همچون حجم نمونه وسیع تر و دوره های پیگیری می باشد.

مقدمه و هدف: امروزه پیشرفت های فن آوری نقش موثر و غیرقابل انکاری در زمینه مراقبت سلامت به وجود آورده است. هدف از این مطالعه، بررسی تاثیر پرستاری از راه دور (برنامه تلفن همراه) برکنترل متابولیک بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 بود.مواد و روش ها: مطالعه حاضر در قالب یک کارآزمایی بالینی با شماره ثبت IRCT201009114728N1 انجام شد. در بهار سال 91 از بین مراجعین به بخش غدد بیمارستان ولیعصر شهر تهران 60 بیمار مبتلا به دیابت نوع 2 انتخاب شدند که به صورت تصادفی در دو گروه 30 نفره قرار گرفتند. قبل از انجام مطالعه پرسشنامه اطلاعات دموگرفیک توسط تمامی شرکت کنندگان تکمیل گردید همچنین نمونه خون برای آزمایش هموگلوبین گلیکوزیله گرفته شد. بر روی تلفن همراه شرکت کنندگان گروه مداخله برنامه نرم افزار طراحی شده نصب گردید. بعد از 3 ماه مجددا نمونه خون جهت آزمایش هموگلوبین گلیکوزیله از دو گروه گرفته شد. داده ها با استفاده از مداخله های تی مستقل جهت مقایسه تفاوت میانگین های هموگلوبین گلیکوزیله مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند.یافته ها: اختلاف هموگلوبین گلیکوزیله قبل و بعد از مداخله برای گروه مداخله و کنترل به ترتیب 0.58±0.77 و 0.19±0.51 بود (P<0.05).بحث و نتیجه گیری: استفاده از پرستاری از راه دور (نرم افزار تلفن همراه) می تواند سبب کاهش هموگلوبین گلیکوزیله در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 شود. استفاده از این تکنولوژی ها در بیماران دیابتی می تواند ابزاری ترغیب کننده و موثر برای بیماران و همچنین اعضای تیم درمان در پیگیری های درمانی محسوب شود.

سابقه و هدف: با توجه به افزایش روزافزون عمل جراحی رینوپلاستی و فراهم آوردن محیط نسبتا خشک جهت دید بهتر جراح لزوم کاربرد روشها و داروهای موثر در این زمینه بیشتر احساس می شود. داروی رمی فنتانیل یکی از داروهای جدید و موثر در این زمینه است که با توجه کاربرد روزافزون آن، در این مطالعه به بررسی عارضه قابل توجه آن لرز بعداز عمل پرداخته شده است.مواد و روش ها: در این مطالعه کارآزمایی بالینی دو سوکور با شماره ثبت IRCT201105145536N5 که در سال 1390-91 در بیمارستان امام رضا (ع) دانشگاه علوم پزشکی آجا انجام شد، 60 بیمار کاندید عمل جراحی رینوپلاستی بر حسب روش بیهوشی به دو گروه دریافت کننده انفوزیون رمی فنتانیل و گروه بدون انفوزیون رمی فنتانیل تقسیم شدند. جهت ارزیابی یکنواختی وضعیت دو گروه قبل از شروع درمان متغیرهای دموگرافیک مورد مقایسه قرار گرفتند و جهت ارزیابی تاثیر نوع روش بیهوشی متغیرهای فراوانی و شدت لرز بعداز عمل در دو گروه ثبت شدند. یافته ها با استفاده از نرم افزار SPSS- 18 و آزمونهای آماری تی مستقل و مربع کای مورد بررسی قرار گرفتند و بصورت میانگین ± خطای استاندارد بیان گردیده اند.یافته ها: توزیع متغییرهای دموگرافیک سن و جنس و وزن در دو گروه یکسان بود (P>0.05).فراوانی لرز g بعد از عمل در گروه دریافت کننده انفوزیون رمی فنتانیل بیشتر از گروهی بود که انفوزیون رمی فنتانیل نداشتند. بعلاوه طول مدت این لرز بعداز عمل در مردها بیشتر از زنها بود (P=0.039).بحث و نتیجه گیری: در این مطالعه نشان داده شد که لرز بعداز عمل یکی از عوارض قابل توجه بدنبال انفوزیون رمی فنتانیل است که فراوانی آن در زنها بیشتر و شدت آن در مردها بیشتر است.

سابقه و هدف: اختلال خواب در بخش مراقبت های ویژه قلبی به عوامل متعدی ازقبیل سروصدا، نور، بستگی داشته و موجبات بروز سندرم کرونری حاد در بیماران میگردد. این پژوهش با هدف مقایسه تاثیر استفاده از چشم بند و گوش بند برکیفیت خواب بیماران بخش مراقبت کرونری طراحی گردیده است.مواد و روش ها: این مطالعه کارآزمایی بالینی با شماره ثبت IRCT201205139731N1 می باشد که بر روی 90 بیمار بخش مراقبت ویژه قلبی بیمارستان امام خمینی شهرستان جیرفت انجام گردید. نمونه ها در اولین شب بستری، بطور تصادفی در سه گروه قرار گرفتند بیماران دارای چشم بند و گوش بند بطور همزمان، چشم بند، گوش بند. در این مطالعه از روش متفاطع استفاده شده، به این صورت که نیمی از بیماران هر گروه در شب اول و نیمی دیگر در شب دوم شاهد خود قرار گرفتند. ابزار مورد استفاده مقیاس دیداری وران، اشنایدر-هالپرن بود.یافته ها: میانگین نمره کیفیت خواب در سه گروه قبل و بعد از انجام مداخله اختلاف معنی داری نشان داد (P<0.05)، این بهبودی در گروه چشم بند و گوش بند همزمان، فقط در حیطه اختلال (p=0.044) بود. در گروه چشم بند در حیطه های اختلال (P=0.003) و اثر بخشی (P=0.004) و در گروه گوش بند در همه حیطه کیفیت خواب بهبود یافت (P=0.000). این نتایج نشان می دهد که چشم بند و گوش بند باعث بهبودی خواب می شوند ولی قویترین تاثیر گوش بند ایجاد کرد.بحث و نتیجه گیری: چشم بند و گوش بند بعنوان وسایل کم هزینه و بدون عارضه می توانند باعث بهبود کیفیت خواب بیماران گردند. پرستاران می توانند از این وسایل جهت کمک به خواب بیماران در کاهش عوامل محیطی استفاده نمایند.

سابقه و هدف: یکی از روش های درمان کمردرد مانیپولاسیون میباشد که یک روش درمان دستی میباشد. مکانیزم و اثرات فیزیولوژیک این درمان بر کمردرد چندان شناخته شده نمی باشد. یکی از اثرات فیزیولوژیک مانیپولاسیون تغییر در فعالیت موتونورونال می باشد، که این اثر با بررسی رفلکس H و نسبت آمپلیتود H به M قابل انجام است. هدف از انجام این مطالعه تعیین اثرات مانیپولاسیون ستون فقرات بر آمپلیتود و onset latency رفلکس H و همچنین تعیین H/M amplitude ratio در بیماران مبتلا به کمردرد میباشد.مواد و روش ها: در این کارآزمایی بالینی که با شماره IRCT 201203069222N1 ثبت شده است پنجاه و هشت بیمار مبتلا به کمردرد 60-20 سال مراجعه کننده به بخش طب فیزیکی و توانبخشی بیمارستان 501 ارتش، که فاقد معیارهای خروج بودند، وارد مطالعه شدند. در ابتدا رفلکس H و موج M عصب تیبیال از هر دو اندام تحتانی ثبت گردید، سپس بیماران توسط یک فرد متخصص طب فیزیکی متبحر در مانیپولاسیون، تحت مانیپولاسیون لومبوساکرال قرار گرفتند. مجددا از آنها رفلکس H و موج M عصب تیبیال ثبت گردید. نتایج بدست آمده در نرم افزار SPSS 16 آنالیز شد.یافته ها: آمپلیتود موج H و نسبت آمپلیتود H به (H/M ratio) M دنبال مانیپولاسیون لومبوساکرال دچار کاهش شد که از نظر آماری معنادار بود (P value<0.05).Latency موج H بدنبال مانیپولاسیون مختصری افزایش یافت که البته این افزایش از نظر آماری معنادار نبود (P value>0.05). همچنین مانیپولاسیون اثرمعنادار آماری بر آمپلیتود و latency موج M نداشت.بحث و نتیجه گیری: مانیپولاسیون لومبوساکرال باعث تضعیف تحریک پذیری آلفا موتورنرونها در افراد مبتلا به کمردرد می شود و در نتیجه باعث کاهش تون عضلات از این طریق می شود.

سابقه و هدف: سرطان معده در جهان بعنوان چهارمین سرطان شایع و دومین عامل مرگ بر اثر سرطان شناخته می شود. اگر سرطانی شدن سلول ها را فرآیندی چند عاملی، ناشی از اثرات موازی محیط و ژنتیک بدانیم، در مورد عوامل خطر محیطی ایجاد سرطان معده می توان به نقش عفونت هلیکوباکتر پیلوری، سبک زندگی و تغذیه اشاره نمود.مواد و روش ها: این مطالعه از نوع مروری بوده و نتایج آن حاصل گرد آوری و تفسیر اطلاعات موجود در زمینه عوامل ایجاد سرطان معده، روش های تشخیصی و درمانی آن، می باشد.یافته ها: عفونت هلیکوباکتر پیلوری، زمینه ژنتیکی و عوامل محیطی مانند تغذیه و سطح بهداشت، هر یک به تنهائی برای ایجاد سرطان معده عامل خطر محسوب می گردد لیکن هر یک از این عوامل بر دیگر عوامل اثرگذار می باشند. بطوریکه تغذیه نامطلوب اثر التهاب زائی باکتری را افزایش می دهد و از سوی دیگر وجود زمینه ژنتیکی در فرد، بر پیشرفت التهاب های خفیف به زخم، آتروفی و در نهایت بدخیمی و سرطان اثر گذار خواهد بود.بحث و نتیجه گیری: تشخیص دیررس، پیچیدگی روش های درمانی و پیشگیری سرطان معده بعلت دخالت همزمان عوامل عفونی، زمینه ژنتیکی و پاسخ التهابی بدن در مقابل آن می باشد که بهبود روش های تشخیصی و درمانی این سرطان را به بهبود وضعیت تغذیه و پیشرفت توسعه پزشکی شخص محور، منوط می نماید.

سابقه و هدف: بیماری برداشت فشار اولین بار در 1850 در غواصان و کارگران معدنی که با هوای فشرده کار می کردند دیده شد و تا 1930 تعریف درستی برای آن ارائه نگردید. این بیماری به نام های چون Dysbarism، Aeroembolism، Aeropathy، Bend، DCI/DCS نیز خوانده می شود.عمده مشکلاتی که در زمان صعود به ارتفاعات و به سطح آب با آن مواجه می شوند تغییراتی است که در حجم گاز موجود در حفرات بدن رخ می دهد. هدف از ارائه این مطالعه جمع آوری خلاصه اطلاعات مفید مرتبط با بیماری برداشت فشار و برخورد با بیماران جهت استفاده عملیاتی همکاران می باشد.یافته ها: مخاطرات اصلی ایجاد شده در بیماری برداشت فشار مبتنی بر قانون هنری و شامل اثرات مخرب ناشی از آزاد شدن گاز های موجود در مایعات بدن بوده که مهم ترین آن گاز نیتروژن است. در بدن بافت چربی دارای نیتروژن بیشتری بوده لذا افراد چاق دارای استعداد بالاتری جهت ابتلا به این بیماری می باشند. این بیماری دارای علائم متعددی بوده لذا تشخیص آن با رد سایر بیماری ها مقدور می باشد.اتیولوژی بیماری کاهش ناگهانی فشار بارومتریک محیطی و آزاد شدن گاز های محلول در مایعات بدن است. پاتوفیزیولوژی بیماری شامل سه مکانیسم مختلف است که به آسیب بافتی می انجامد: 1- انهدام سلول ها بدن توسط حباب های آزاد شده، 2- انسداد مکانیکی عروق و 3- اثر فشاری حباب ها یا آمبولی گازی بر عروق و اعصاب مجاور.بحث و نتیجه گیری: به دلیل گسترش روز افزون دریانوردی و هوانوردی لزوم اطلاع کافی در خصوص علائم، تشخیص سریع، برخورد لازم و پیشگیری مناسب این بیماری برای کلیه گروه ها خصوصا هوانوردان، دریانوردان و گروه پزشکی و درمانی ضروری به نظر می رسد.

ترومای نافذ قلب معمولا تهدید کننده حیات بوده و نیاز به مداخله اورژانس جراحی دارد. اکثر این بیماران قبل از رسیدن به مراکز درمانی فوت می کنند و تعداد زیادی نیز علی رغم اقدامات درمانی، بعلت شوک طول کشیده زنده نمی مانند. ما در آنجا به معرفی بیمار 42 ساله ای می پردازیم که بدنبال ترومای نافذ توراکس چپ به علت چاقو در فضای پنجم بین دنده ای چپ با شوک و کاهش هوشیاری به اورژانس آورده شد و در نهایت با حال عمومی خوب از بیمارستان مرخص گردید.