بیمارستان
سال:1394 | دوره:14 | شماره:2 (مسلسل 53) |تعداد مقالات:19

زمینه و هدف: در فرایند پزشکی از راه دور (Telemedicine)، استفاده از تکنیک های دیجیتالی در تشخیص بیماری ها سبب شده تا پزشکان جهت آرشیو و نگهداری اطلاعات بیماران به منابع ذخیره سازی و نیز پهنای باند بالا در انتقال داده ها نیاز پیدا کنند.مواد و روش ها: هدف از ارائه این مقاله، معرفی یک شیوه کارآمد در فشرده سازی چندمرحله ای اطلاعات مربوط به تصاویر ماموگرافی بر اساس شبکه های عصبی مصنوعی و الگوریتم L-M است. در ابتدا تصویر ماموگرافی با ورود به شبکه عصبی، این امکان را خواهد داشت که با کمترین میزان تخریب و درجه فشردگی بالا در لایه نخست فشرده شود.نتایج: پیاده سازی مراحل فشرده سازی تصاویر ماموگرافی با استفاده از تصاویر 128 زن با سنین 46.41±6.55 سال و شاخص توده بدنی 36.78±5.5 از سطح 3 کلینیک تخصصی از شهر سبزوار صورت گرفت. مشاهده شد که به ترتیب متوسط مجذورات خطا برابر 4.24 (MSE)، بیشترین نسبت تفاوت برابر 33.46 و نسبت فشرده سازی 8:1 در خروجی الگوریتم حاصل آمدند؛ عملکرد قابل قبول سیستم بر اساس طراحی دقیق نرم افزاری بوده و به همین دلیل کارایی مناسبی را در عمل به همراه دارد.نتیجه گیری: بر مبنای قابلیت اطمینان به خروجی نرم افزار در فشرده سازی و انتشار و به دلیل عدم تخریب اطلاعات اساسی تصاویر ماموگرافی در زمان فشرده شدن، تشخیص در مرحله اکتشاف با تشخیص در واقعیت مطابقت بالایی دارد و از این رو سیستم امکان پیاده سازی را در مراکز بیمارستانی در آرشیو تصاویر ماموگرافی داراست و انجام آن را توجیه می کند.

لطفا برای مشاهده چکیده به متن کامل (PDF) مراجعه فرمایید.

زمینه و هدف: پرستاران بزرگترین گروه ارائه کننده خدمات مراقبتی در نظام بهداشت و درمان می باشند و بخش اورژانس جزء بخش های با ریسک بالا از نظر آسیبهای شغلی شناخته می شود. هدف مطالعه حاضر شناسایی مخاطرات شغلی کادر پرستاری بخش اورژانس می باشد.مواد و روش ها: مطالعه بر روی 250 نفر از کادر پرستاری بخش اورژانس بیمارستانهای آموزشی دانشگاه علوم پزشکی تهران انجام شد. روش نمونه گیری تصادفی و ابزار گردآوری داده ها، پرسشنامه ای بود که اعتبار و روایی آن مورد تایید قرار گرفت. برای تحلیل داده ها از آمار توصیفی و استنباطی استفاده شد.نتایج: سطح آسیبهای شغلی افراد مورد مطالعه با میانگین 2.87±0.55 در حد متوسط ارزیابی شد. بین ابعاد مخاطرات شغلی، مخاطرات روانی - اجتماعی و سازمانی و مخاطرات ارگونومیکی به ترتیب با میانگین 3.58±0.47 و 3.57±0.71 مهمترین و مخاطرات شیمیایی (1.99±0.78) کم اهمیت ترین منبع آسیب شغلی گزارش شدند. از بین متغیرهای مورد بررسی بین بیمارستان، سابقه خدمت، میزان تحصیلات، وضعیت استخدامی و گذراندن دوره آموزشی مخاطرات شغلی با میزان آسیبهای شغلی ارتباط آماری معناداری وجود داشت (p<0.05).نتیجه گیری: پرستاران در زمینه آسیبهای شغلی با عوامل خطرساز متعددی در حیطه های مختلف رو به رو هستند و برای از بین بردن این عوامل خطرساز نیاز به راهکارهایی در حیطه های مختلف است. بکارگیری ملاحظات ارگونومیک، تدوین برنامه های آموزشی مناسب، فراهم نمودن آموزش های کافی در این زمینه و ...، می تواند منجر به کاهش این آسیبهای شغلی و افزایش بهره وری آنها گردد.

زمینه و هدف: هدف از مدیریت خطاهای بالینی، ارتقاء کیفیت مراقبت سازمان های بهداشتی و درمانی و اطمینان از ایمنی بیماران می باشد. به این منظور، این مطالعه به شناسایی و ارزیابی حالات خطای ممکن در بخش مراقبت های ویژه (ICU) یکی از بیمارستان های تهران با رویکرد تحلیل حالات و اثرات خطا (FMEA) با هدف کاهش وقوع خطرات می پردازد.مواد و روش ها: پژوهش حاضر مطالعه ای توصیفی است که داده های آن به صورت کیفی و از طریق مشاهده مستقیم، بررسی سوابق و اسناد و بحث گروهی متمرکز (FGD) با صاحبان فرآیند در بخش مراقبت های ویژه یکی از بیمارستان های غیردولتی تهران در سال 93 گردآوری شده است. تحلیل داده ها مطابق با روش FMEA، بر اساس عدد اولویت ریسک (RPN) به صورت کمی انجام شده است.نتایج: طبق روش FMEA، 378 حالت خطای ممکن در 180 فعالیت بخش مراقبت های ویژه، شناسایی و ارزیابی گردید. سپس با تعیین قابلیت اطمینان 90%، مجموعا 18 حالت خطا با £RPN 100 به عنوان خطاهای با ریسک غیرقابل قبول شناسایی و تحلیل شدند.نتیجه گیری: شناسایی 18 خطا با ریسک غیرقابل قبول از بین 378 حالت خطاهای شناسایی شده، علت یابی آنها و ارائه اقدامات اصلاحی، همگی حاکی از قابلیت بالای روش FMEA در شناسایی، ارزیابی، الویت بندی و تحلیل خطاهای ممکن در بخش حساس و پیچیده ای نظیر بخش مراقبت های ویژه در بیمارستان می باشد.

زمینه و هدف: یکی از وظایف اصلی پزشک خانواده تشکیل پرونده سلامت و ثبت کلیه خدمات ارائه شده می باشد. این مطالعه به منظور بررسی کمیت و کیفیت تشکیل پرونده سلامت و ثبت خدمات ارائه شده در برنامه پزشک خانواده در استان های شمالی ایران انجام گرفت.مواد و روش ها: این مطالعه مقطعی در شش ماهه دوم 1391 انجام گرفت. 139 مرکز مجری طرح پزشک خانواده و بیمه روستایی در سه استان گلستان، مازندران و گیلان بصورت تصادفی منظم به عنوان نمونه پژوهش انتخاب و در مراکز منتخب عملکرد ثبتی کلیه پزشکان خانواده بررسی شد. ابزار جمع آوری داده ها پرسشنامه محقق ساخته بوده که روایی و پایایی آن مورد تائید قرار گرفت. داده ها در SPSS نسخه 18 در سطح معنی داری P<0.05 تحلیل شد.نتایج: از 189 پزشک خانواده مورد مطالعه، 43 پزشک (23 درصد) مشخصات بیماران ارجاع داده شده به سطح 2 و نتایج آن را در فرم سابقه ارجاع ثبت می کردند. از 1890 خانوار بررسی شده، 1559 خانوار دارای پرونده سلامت بودند که پرونده سلامت 892 خانوار (57 درصد) بطور کامل تکمیل شد. از 5869 نفر اعضای خانوار مورد بررسی، 4229 نفر حداقل یکبار توسط پزشک خانواده خود معاینات دوره ای شدند که نتایج معاینات دوره ای انجام شده 1919 نفر (46 درصد) بطور کامل ثبت گردید. میزان ثبت فرم سابقه ارجاع به پزشک متخصص در استان های شمالی ایران تفاوت معنی دار وجود داشت (P=0.001).نتیجه گیری: کمیت و کیفیت تشکیل پرونده سلامت و ثبت خدمات ارائه شده در سطح مورد انتظار نبوده و نیاز به مداخلات متناسب دارد.

لطفا برای مشاهده چکیده به متن کامل (PDF) مراجعه فرمایید.

لطفا برای مشاهده چکیده به متن کامل (PDF) مراجعه فرمایید.

لطفا برای مشاهده چکیده به متن کامل (PDF) مراجعه فرمایید.

زمینه و هدف: بیمارستان یکی از نهادهای مهم در نظام نوین درمانی می باشد و پاسخگویی نیز از مهمترین عملکردهای سازمانی است. پاسخگویی یک نیروی پیش برنده است که بر عوامل اصلی فشار وارد می آورد تا در برابر عملکرد خود مسوول باشند. این مطالعه با هدف بررسی نظام پاسخگویی عملکرد بیمارستان ها انجام گرفت.مواد و روش ها: این مطالعه توصیفی - تحلیلی بصورت مقطعی در سال 1392 در 12 بیمارستان آموزشی درمانی دانشگاه علوم پزشکی تهران انجام گرفت. داده ها بوسیله چک لیست پاسخگویی عملکرد جمع آوری شد. داده ها با استفاده از آمار توصیفی و تحلیلی و بوسیله نرم افزار  SPSS 19تحلیل شد.نتایج: به طور کلی وضعیت پاسخگویی عملکرد بیمارستان ها دارای میانگین 1.50 (از 2 نمره) و در وضعیت «خوب» (متوسط به بالا) قرار داشت. بعد برنامه ریزی استراتژیک بیشترین میانگین (1.85±0.21) و بعد مشارکت ذی نفعان کمترین میانگین (1.12±0.46) را به خود اختصاص دادند. بین همه متغیرها (بجز محرک ها) با پاسخگویی عملکرد همبستگی مثبت و معنی دار وجود داشت.نتیجه گیری: ضعف در هر قسمتی از عملکرد می تواند دیگر قسمت ها را تحت تاثیر قرار دهد و بر عملکرد کل بیمارستان تاثیر منفی داشته باشد. با توجه به وضعیت کنونی پاسخگویی عملکرد بیمارستان ها و اهمیت آن، تقویت ابعاد دارای نقاط ضعف و رسیدگی به نواقص پاسخگویی عملکرد باید در اولویت کاری مدیران قرار گیرد.

زمینه و هدف: بیمارستان ها بهترین بستر ارایه خدمات ارتقای سلامت و پیشگیری در کنار خدمات درمانی هستند. پژوهش حاضر با هدف تعیین تاثیر استقرار استانداردهای بیمارستان های ارتقا دهنده سلامت بر شاخص های بیمارستانی در بیمارستان فاطمیه شاهرود انجام شد.مواد و روش ها: مطالعه حاضر از نوع مقایسه ای است که در دو بیمارستان فاطمیه (مورد) و خاتم الانبیاء (شاهد) در سال 1392 انجام شد. استانداردهای بیمارستان های ارتقا دهنده سلامت به عنوان متغیر مستقل در بیمارستان فاطمیه استقرار یافت. داده های مرتبط با شاخص های ترک بیمارستان با رضایت شخصی، احیای قلبی ریوی و مرگ و میر نوزادان در دو بیمارستان در دو بازه زمانی شش ماه دوم 1391 و شش ماه اول 1392 جمع آوری و وارد نرم افزار SPSS نسخه 16 و آزمون های کای دو و فیشر تحلیل گردید. نتایج بصورت جداول مقایسه ای نمایش داده شد.نتایج: میزان مرگ و میر نوزادان قبل و بعد از مداخله در بیمارستان مورد به ترتیب 7.28 و 14.03 و در بیمارستان شاهد به ترتیب 5.26 و 10.83 بود. درصد ترک با رضایت شخصی در بیمارستان مورد قبل و بعد از اجرا به ترتیب %3.43 و %2.93 و موفقیت احیا به ترتیب %56.1 و %61.3 بود. بین استقرار استانداردهای بیمارستان های ارتقا دهنده سلامت و شاخص مرگ و میر نوزادی و ترک بیمارستان با رضایت شخصی در بیمارستان فاطمیه رابطه معناداری مشاهده نگردید. ولی رابطه معنی داری بین موفقیت شاخص احیای قلبی ریوی با استقرار استانداردهای مذکور در بیمارستان فاطمیه مشاهده گردید (p=0.001).نتیجه گیری: نتایج اولیه حاکی از تاثیر مثبت استقرار استاندارهای بیمارستان های ارتقا دهنده سلامت در بیمارستان فاطمیه بوده که منجر به بهبود تعدادی از شاخص ها گردیده است.

لطفا برای مشاهده چکیده به متن کامل (PDF) مراجعه فرمایید.

لطفا برای مشاهده چکیده به متن کامل (PDF) مراجعه فرمایید.

لطفا برای مشاهده چکیده به متن کامل (PDF) مراجعه فرمایید.

زمینه و هدف: مدیریت دانش نقش مهمی در موفقیت سازمان ها ایفا می کند. عوامل زیادی از جمله فرهنگ سازمانی بر مدیریت دانش تاثیرگذار است. لذا هدف پژوهش تعیین رابطه بین فرهنگ سازمانی و ابعاد آن با مدیریت دانش است.مواد و روش ها: مطالعه مقطعی توصیفی - تحلیلی حاضر در سال 1392 انجام شد. جهت انجام پژوهش 322 نفر از کارکنان 3 بیمارستان وابسته به دانشگاه علوم پزشکی زاهدان به روش نمونه گیری تصادفی - طبقه ای انتخاب شدند. برای جمع آوری اطلاعات از پرسشنامه استاندارد فرهنگ سازمانی و محقق ساخته مدیریت دانش استفاده شد. داده های به دست آمده با استفاده از آمار توصیفی و استنباطی به وسیله نرم افزار SPSS ویرایش 18 مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند.نتایج: نتایج پژوهش حاکی از آن است که بین فرهنگ سازمانی و مدیریت دانش رابطه مثبت و معناداری وجود داشت. همچنین نتایج آزمون سایر اهداف نشان داد که بین مولفه های فرهنگ سازمانی (قبیله، بازار، ادهوکراسی) و مدیریت دانش رابطه مثبت و معناداری وجود دارد. همچنین بین فرهنگ سازمانی بوروکراتیک و مدیریت دانش رابطه منفی و معناداری وجود داشت.نتیجه گیری: فرهنگ سازمانی یکی از مهم ترین ابزارهای استقرار و اجرای موفقیت آمیز مدیریت دانش در سازمان ها محسوب می شود. تغییر در فرهنگ سازمانی به منظور استقرار مدیریت دانش در سازمان های آموزشی - درمانی وابسته به دانشگاه علوم پزشکی و خدمات درمانی و بهداشتی زاهدان باید به نحوی باشد که فرهنگ سازمانی قبیله و فرهنگ سازمانی ادهوکراسی نسبت به سایر فرهنگ ها مورد توجه قرار گیرد.