نشریه دانشکده پرستاری و مامایی
سال:1394 | دوره:25 | شماره:91 |تعداد مقالات:12

بیشتر از صد میلیون زن در جهان از روش های پیشگیری از بارداری هورمونی اعم از روش های تزریقی و خوراکی استفاده می کنند. نگرانی بزرگی وجود دارد که بسیاری از زنانی که از روش های پیشگیری از بارداری هورمونی استفاده می کنند، احتمالا«در معرض خطر ابتلا به ویروس نقص ایمنی (HIV) هستند، بنابراین این مطالعه با هدف مروری بر شواهد مربوط به خطر ابتلا به HIV در افراد استفاده کننده از روش های پیشگیری از بارداری هورمونی انجام شد.مواد و روش ها: مطالعه حاضر مروری بر مطالعات انجام شده در زمینه خطر آلودگی به HIV در زنان استفاده کننده از روش های پیشگیری از بارداری هورمونی است. برای دستیابی به مقالات منتشر شده در این زمینه، با استفاده از کلیدواژه های پیشگیری از HIV، پیشگیری از بارداری هورمونی، سلامت زنان، عوامل خطر، در سایت های ScienceDirect، BMJ، JAMA و PubMed جستجو انجام شد. مقالاتی که در طی سال های 1989 تا 2013 به زبان انگلیسی منتشرشده بودند جهت مرور بررسی شدند.یافته ها: در حال حاضر بیشتر از 42 میلیون نفر به HIV مبتلا هستند. اکثر افراد آلوده در سنین باروری 49- 15 سال قرار دارند. حدود 45 درصد از این زنان از روش های پیشگیری از بارداری هورمونی استفاده می کنند. استفاده طولانی مدت از روش های پروژسترونی تنها مانند DMPA و NET-EN موجب باریک شدن موکوس سرویکوواژینال شده و سبب دسترسی آسان HIV به سلولهای +4 CD در بافت ساب موکوسال می شود و زمینه برای کسب HIV فراهم می شود. اگرچه هنوز اهمیت بالینی مکانیسم بیولوژیکی که ارتباط بین مصرف روش های پیشگیری از بارداری هورمونی و خطر ابتلا به HIV را مطرح می کند، ناشناخته است.بحث و نتیجه گیری: یافته ها نشان داد که ارتباطی بین مصرف روش های پیشگیری از بارداری هورمونی و خطر ابتلا به HIV وجود ندارد. با وجود این مراکز ارائه دهنده خدمات تنظیم خانواده نقش مهمی را در پیشگیری از ابتلا به HIV دارند.

زمینه و هدف: رفتارهای ارتقاء دهنده سلامت، فعالیت های مناسبی جهت بهبود وضعیت سلامت و نیز پیشگیری از تشدید نقصان عملکردی ناشی از نارسایی قلبی می باشند و قدرت درونی، عامل سلامت روانی و بهزیستی و در نتیجه یک جزء پویا از بهبودی کل نگر می باشد. هدف از انجام این پژوهش تعیین همبستگی قدرت درونی و رفتارهای ارتقاء دهنده سلامت در زنان مبتلا به نارسایی قلبی مراجعه کننده به بیمارستان های وابسته به دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی در سال 1392 بود.مواد و روش ها: در این مطالعه توصیفی– همبستگی، 145 نفر از زنان مبتلا به نارسایی قلبی به روش در دسترس از بین مراجعین به بیمارستان های وابسته به دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی انتخاب شدند. ابزار گردآوری اطلاعات، پرسشنامه سه قسمتی شامل: «پرسش نامه مشخصات فردی»، «پرسش نامه قدرت درونی» و«نیمرخ2 سبک زندگی ارتقاء دهنده سلامت» بود. به منظور تجزیه و تحلیل داده ها از نرم افزار اس پی اس اس 20 استفاده گردید.یافته ها: بین متغیر قدرت درونی و تمامی ابعاد و کل رفتارهای ارتقاء دهنده سلامت (p<0.001) و همچنین بین تمامی ابعاد قدرت درونی (به غیر از بعد دانستن و جستجو با فعالیت بدنی و بعد پیوستگی با مسوولیت سلامتی و نیز بعد پیوستگی با فعالیت بدنی) با ابعاد رفتارهای ارتقاء دهنده سلامت همبستگی مستقیم و معنی داری وجود داشت (p<0.01).نتیجه گیری: بین قدرت درونی و رفتارهای ارتقاء دهنده سلامت زنان مبتلا به نارسایی قلبی همبستگی معنی دار وجود دارد. لذا جهت افزایش سطح سلامت در زنان مبتلا به نارسایی قلبی، توجه به تقویت قدرت درونی توسط پرستاران، امری ضروری به نظر می رسد.

زمینه و هدف:اخلاق حرفه ای و میزان تعهد سازمانی یکی از موارد مهم در نظام آموزش عالی است، که رعایت آن ها از موارد چالش برانگیز در بین اساتید دانشگاه ها می باشد. این مطالعه با هدف بررسی ارتباط اخلاق حرفه ای و تعهد سازمانی در اعضای هیات علمی دانشگاه انجام شد.مواد و روش ها:پژوهش حاضر توصیفی از نوع همبستگی بود که نمونه آماری آن شامل 150 نفر از اعضای هیات علمی دانشگاه علوم پزشکی کردستان بودند که به روش نمونه گیری تصادفی انتخاب شدند. داده ها به وسیله سه پرسشنامه مشخصات جمعیت شناختی، اخلاق کار و تعهد سازمانی جمع آوری شدند. داده ها بعد از جمع آوری داده ها با استفاده از نرم افزار SPSS نسخه 16 و آزمون تی تک نمونه ای و همبستگی پیرسون تحلیل شدند. یافته ها:بر اساس یافته های پژوهش، میانگین نمره اخلاق حرفه ای 6.06±1.05 و میانگین نمره تعهد سازمانی 4.26±1.10 بودند که بالاتر از سطح میانگین قرار داشتند. همچنین نمرات ابعاد اخلاق حرفه ای و تعهد سازمانی بالاتر از میانگین بودند. بین دو متغییر اخلاق حرفه ای و تعهد سازمانی در تمام ابعاد رابطه معنی دار دیده شد (P<0.05 و r=0.12).نتیجه گیری: با توجه به یافته های بدست آمده، لزوم توجه هرچه بیشتر به استانداردهای اخلاقی و ارتقای آن ها در بین اساتید دانشگاه جهت افزایش تعهد سازمانی در بین آنان لازم است، که مسوولیت این مهم به عهده مدیران مراکز آموزش عالی می باشد.

زمینه و هدف:درد ناشی از انقباضات دردناک رحمی، پس درد زایمانی است. با توجه به عوارض ناشی از داروهای ضد التهاب غیراستروئیدی، این مطالعه با هدف مقایسه تاثیر زیره سیاه و مفنامیک اسید بر پس درد زایمانی در مادران بستری در بخش مراقبت های پس از زایمان بیمارستان امیدوار اوز وابسته به دانشگاه علوم پزشکی شیراز در سال 1393 انجام شده است.مواد و روش ها:این کارآزمایی بالینی دو سوکور، با تعداد 102 زن دارای پس درد زایمانی متوسط و شدید به روش تصادفی در سه گروه زیره سیاه 615 میلی گرم، مفنامیک اسید 250 میلی گرم و دارونما تقسیم و تحت درمان قرار گرفتند. نمره درد با مقیاس عددی 10 تایی، قبل از مداخله و نیم، 1، 2، 3، 4، 5 و 6 ساعت پس از مداخله و سپس هر 6 ساعت یک بار، قبل و نیم ساعت پس از مداخله تا 72 ساعت پس از زایمان اندازه گیری شد. در صورت عدم تسکین درد، یک عدد قرص ایبوبروفن 200 میلی گرمی تجویز می شد. برای تجزیه و تحلیل داده ها از آزمون های آنالیز واریانس، کروسکال والیس و مربع کای استفاده شد.یافته ها:در 6 ساعت اول پس از زایمان میزان مصرف قرص ایبوپروفن در گروه دارونما (75.8 درصد)، زیره سیاه (45.7 درصد) و مفنامیک اسید (35.3 درصد) بود (p=0.003). میانگین مصرف قرص ایبوپروفن، 72 ساعت بعد در گروه دارونما 4.0±3.041، زیره سیاه 3.66±3.271 و مفنامیک اسید 1.76±2.948 بود (p=0.0001). دوگروه زیره سیاه و دارونما تفاوت آماری معنی داری نداشتند (p=0.516). گروه دارونما و مفنامیک اسید (p=0.0001) و زیره سیاه و مفنامیک اسید (p=0.006) تفاوت آماری معنی داری داشتند.نتیجه گیری:مصرف ایبوپروفن در گروه مفنامیک اسید کمتر از گروه زیره سیاه و دارونما بود. زیره سیاه موجب کاهش نیاز به مصرف مسکن های خوراکی می شود.

زمینه و هدف:مسایل اخلاقی که کارکنان بخش های مختلف با آن مواجه می شوند با هم تفاوت های زیادی دارند. همچنین عوامل مختلف اجتماعی، فرهنگی و اقتصادی بر این عوامل موثرند. تیمی از پژوهشگران با توجه به سابقه خود در زمینه اخلاق و مراقبت ویژه نوزادان سعی کردند تا با انجام پژوهشی اکسپلورتری چالش ها اخلاقی در بخش های نوزادان را شناسایی نمایند.مواد و روش ها:پژوهش حاضر از نوع روش شناسی (Methodological Research) بود که در دو مرحله انجام گرفت. مرحله اول شناسایی چالش های اخلاقی در محیط بالین بود. طراحی ابزار پژوهش در حد فاصل اردیبهشت ماه 1392 تا آبان ماه همان سال پس از شش دور اصلاح پرسشنامه انجام شد. برای روایی ابزار از روش اعتبار محتوی استفاده شد برای پایایی از روش همسانی درونی و محاسبه آلفای کرونباخ استفاده شد. آلفای کرونباخ برای کل ابزار و حیطه های آن محاسبه گردید. برای آنالیز داده ها از نرم افزار SPSS ویرایش 16 ساخت شرکت IBM و نرم افزار AMOS ویرایش 16 استفاده شد.یافته ها:نتیجه مرحله اول پژوهش طراحی پرسشنامه ای با 26 گویه بود که چالش ها و معضلات اخلاقی را در چهار حیطه شامل وظیفه شناسی و همکاری، حقوق بیمار، عدم تعامل مناسب با والدین و ملاحظات پایان زندگی مورد بررسی قرار می داد. محاسبه پایایی ابزار با استفاده از همبستگی درونی، آلفای کرونباخ 26 بخش چالش ها a=0.89 به دست آمد. نتایج نشان داد که مدل از برازندگی خوبی برخوردار بود.نتیجه گیری: نتایج پژوهش حاضر موضوعات اخلاقی بخش های ویژه را در ابعاد مختلف نشان داد. زمینه پژوهشی برای پژوهش های بعدی وجود دارد.

زمینه و هدف:گرچه مطالعات زیادی به نتایج روانی ناشی از فشارهای مربوط به ناباروری پرداخته اند، اما مطالعات معدودی تاثیرات ناباروری را بر تمایلات جنسی بررسی کرده است. این مطالعه با هدف پاسخگویی به سه سوال طراحی گردید: آیا ناباروری تاثیر منفی بر رضایت و روابط جنسی زوج های نابارور دارد؟ آیا عملکرد جنسی تحت تاثیر ناباروری قرار می گیرد؟ چگونه افکار هجومی زوجین نابارور را تحت تاثیر قرار می دهد؟مواد و روش ها:این مطالعه مروری با استفاده از کلمات کلیدی مانند ناباروری، روابط جنسی، رفتار جنسی، عملکرد جنسی از منابع سازمان بهداشت جهانی، پاب مد، اسکوپوس، گوگل اسکالر، بانک اطلاعات نشریات ایران، پایگاه اطلاعات علمی جهاد دانشگاهی و مقالات محققین از سال 1990 تا 2014 گرداوری شده است.یافته ها: در این مطالعه مروری، مقالاتی که جنبه های مختلف رفتار و عملکرد جنسی در زمینه ناباروری را مورد مطالعه قرار داده بودند، بررسی شدند. اکثر نتایج نشان دادند که ناباروری و روش های درمان آن می تواند به تغییراتی در اعتماد به نفس جنسی، رضایت و روابط جنسی و عملکرد جنسی منجر شود ولی نتایج معکوسی هم یافت شد.نتیجه گیری: برآیند مطالعات نشان می دهد زنان نابارور مشکلات جنسی بیشتری را تجربه می کنند. با این حال، پیشنهاد می شود تحقیقات بیشتری در مورد روابط متقابل بین رفتار و رابطه جنسی، عملکرد جنسی و خودپنداره جنسی در زمینه ناباروری با رویکرد کیفی صورت گیرد.

زمینه و هدف:بخش اورژانس بیشترین مراجعه مردم در روزها و ساعات غیر متعارف را به خود اختصاص می دهد. به دلیل فلسفه اقامت موقت و کوتاه در اورژانس، لازم است بیماران سریعا تعیین تکلیف و ترخیص شوند. از انجا که پرستاران بیشترین تماس را با بیماران دارند لذا این مطالعه با هدف تعیین عوامل موثر بر طول مدت بستری در اورژانس از دیدگاه پرستاران طراحی و اجرا شد.مواد و روش ها:مطالعه به صورت مقطعی و توصیفی بود. نمونه گیری از بین پرستاران شاغل در بیمارستان های دانشگاه علوم پزشکی تهران به عمل آمد. جهت جمع آروی داده ها از پرسشنامه مبتنی بر متون و مصاحبه با پرستاران استفاده شد. بعد از روایی ابزار با استفاده از نظرات اعضای هیات علمی متخصص، پایایی ابزار با استفاده از روش همبستگی درونی انجام شد. داده ها از طریق پرسشنامه جمع اوری شد و در نهایت 200 پرسشنامه بازگردانده شد.یافته ها: یافته ها مشخص کرد عوامل متعددی بر طولانی شدن اقامت در اورژانس و یا موانع ترخیص وجود دارد. از دیدگاه بیش از نیمی از پرستاران عوامل پزشکی، ساختاری، پرسنلی، و پاراکلینیک در حد زیاد بودند و از دیدگاه یک سوم پرستاران عوامل مربوط به بیمار در حد متوسط بوده و از دیدگاه نیمی از آنها نوع بیمارستان نیز به طور متوسط موجب طولانی شدن اقامت در بخش می شود.نتیجه گیری: با توجه به به آنکه پرستاران معتقد بودند عوامل پزشکی، ساختاری و پرسنلی منجر به طولانی شدن دوره اقامت و بستری در اورژانس می شود لذا مدیران می توانند با طراحی برنامه های تیمی و دستورالعمل های مربوطه اقدام به کوتاه نمودن اقامت بیمار در این بخش ها به همراه تعیین تکلیف و برنامه ترخیص نمایند.

زمینه و هدف:سبک زندگی سالم سبب حفظ و ارتقاء سلامت فرد و جامعه می گردد. اشتغال پرستاران در نوبت های کاری مختلف زمینه سبک های نامطلوب زندگی را در آنان ایجاد می کند. هدف از این مطالعه تعیین عوامل مرتبط با سبک زندگی پرستاران شاغل در بیمارستان های تهران در زمینه تغذیه، فعالیت فیزیکی و آزمون های غربالگری در سال1392 بود.مواد و روش ها:در این مطالعه توصیفی همبستگی 27 بیمارستان تهران به روش نمونه گیری خوشه ای چندمرحله ای انتخاب شدند. پژوهش بر روی 553 پرستار که با روش نمونه گیری در دسترس انتخاب شده بودند انجام گرفت. ابزار جمع آوری اطلاعات پرسشنامه پژوهشگر ساخته شامل دو بخش مشخصات جمعیت شناسی و شغلی و پرسشنامه سنجش سبک زندگی شامل 21 سوال بود. روایی ابزار به روش روایی صوری و محتوا و پایایی آن با روش آزمون مجدد با ضریب همبستگی 0.70 تایید شد. از نرم افزار اس پی اس اس 22 جهت تجزیه وتحلیل داده ها استفاده شد.یافته ها: بر اساس نتایج در بعد تغذیه، بیش از نیمی از پرستاران شاغل در بیمارستان های تهران (59.9 درصد) وضعیت خوبی داشتند. در زمینه فعالیت فیزیکی، 34.2 درصد پرستاران، وضعیت متوسط و 20.3 درصد آنان وضعیت ضعیف داشتند. بین متغیرهای جنسیت، وضعیت مسکن، تاهل و اشتغال، نوبت کاری، سن، ساعات کاری و تعداد شبکاری ماهانه و وضعیت تغذیه در پرستاران ارتباط آماری معنی دار وجود داشت. وضعیت فعالیت فیزیکی با جنسیت، وضعیت تاهل، اشتغال و سطح تحصیلات، تعداد شبکاری و سابقه کاردرمانی رابطه آماری معنی دار داشت. وضعیت پرستاران در زمینه انجام آزمون های غربالگری سرطان پستان، دهانه رحم و پروستات قابل قبول نبود. نتیجه گیری: بر اساس یافته ها، بهبود سبک زندگی پرستاران در زمینه فعالیت فیزیکی و آزمون های غربالگری، ضروری و نیازمند بررسی بیشتر است. به نظرمی رسد لازم است دوره های آموزشی سبک زندگی سالم، متناسب با نیازهای بهداشتی با تاکید بر ارتقاء فعالیت بدنی، مشارکت منظم در برنامه های غربالگری و تشخیص بیماری ها، در برنامه آموزشی ضمن خدمت کارکنان پرستاری گنجانده شود.