نشریه دانشکده پرستاری و مامایی
سال:1385 | دوره:16 | شماره:54 |تعداد مقالات:10

تعهد سازمانی عبارت است از پیوند افراد به سازمان که میزان وفاداری افراد به سازمان را نشان می دهد. پژوهشگران تعهد سازمانی را به عنوان یک متغیر حایز اهمیت در درک رفتار کارکنان می دانند. پژوهشها نشان داده اند که تعهد سازمانی، عملکرد کارکنان، برون داده های سازمانی از قبیل تمایل به ترک خدمت، فروش و سودآوری موسسه و نیز غیبت کارکنان را تحت تاثیر قرار می دهد. بدین ترتیب وجود تعهد سازمانی باعث افزایش سودآوری و کاهش ترک خدمت در سازمان می شود و با تاثیر بر عملکرد کارکنان باعث افزایش بهره وری، بهبود ارایه خدمات و افزایش کیفیت ارایه خدمات می شود.عوامل بسیاری در پرستاران سبب تعهد سازمانی می شود مانند: عوامل فردی، عوامل شغلی، عوامل سازمانی و عوامل فراسازمانی می توانند تعهد سازمانی پرستاران را تحت تاثیر قرار دهند. با آگاهی از مفهوم تعهد سازمانی و شناخت عوامل مرتبط با آن و انجام اقداماتی مثل فراهم کردن امنیت شغلی، پرداخت های انتخابی، آموزش، کاهش تفاوت های جایگاهی و در میان گذاشتن اطلاعات، می توان تعهد سازمانی کارکنان را بهبود بخشید. مفهوم تعهد سازمانی و عوامل مرتبط آن با وجود اهمیت زیاد، در رشته پرستاری، کمتر مورد توجه قرار گرفته است به طوری که تاکنون در ایران پژوهشی که تعهد سازمانی پرستاران را مورد بررسی قرار دهد، انجام نشده است. لذا جهت آشنایی پرستاران و بویژه مدیران پرستاری، در این مقاله مفهوم تعهد سازمانی و روشهای بهبود آن مورد بررسی قرار می گیرد.

در طول دوران بارداری زنان علاوه بر اینکه در معرض بیماریهای شایع دوران غیربارداری قرار دارند، بواسطه حاملگی نیز ممکن است در معرض مشکلات و بیماریهایی قرار بگیرند که نیاز به درمان دارویی پیدا کنند. در این رابطه شناخت و درک تراتولوژی داروها و اثرات آنها بر روی جنین و شیرخوار بسیار ضروری است.این مطالعه مروری بر شناخت عوارض و خطرات بعضی از داروهاست که رعایت ایمنی در استفاده از داروها در شایع ترین مشکلات و بیماریها در جمعیت زنان باردار و شیرده شامل شکایات مربوط به قسمت فوقانی دستگاه تنفس، درد، مشکلات مربوط به معده و روده، بیماریهای روانی، بیماریهای اعصاب و سردرد را مطرح می نماید.تراتولوژی شامل مطالعه و شناسایی توسعه و تکامل غیرطبیعی و ایجاد نقایص مختلف را در جنین است. قرار گرفتن در معرض عوامل تراتوژن 3-2 هفته بعد از لقاح تابع قانون همه یا هیچ است. یعنی یا به سقط منجر می شود و یا هیچ اثری بر روی جنین باقی نمی گذارد. حساسیت جنین نسبت به عوامل تراتوژن بیشتر مربوط به 8-3 هفته بعد از لقاح و یا 10 هفته بعد از اولین روز آخرین قاعدگی است. بنابراین سه ماهه اول بارداری بحرانی ترین زمان از نظر مواجهه با عوامل تراتوژن محسوب می شود. بعد از این زمان تاثیر این عوامل بصورت محدودیت رشد و یا تاثیر بر روی سیستم عصبی و بافت های غدد جنسی تظاهر خواهد کرد.مشکلات و بیماری هایی که به استفاده از داروها منجر می شود، در حاملگی شایع است. اگر چه استفاده از بعضی داروها در طول حاملگی و شیردهی ایمن است، آگاهی از داروهای خاص ضروری است. داروهایی که استفاده از آنها در بارداری غیرایمن به نظر می رسند، لزوما در شیردهی هم اینگونه نیستند. بنابراین، شناخت داروها و عوارض آنها در بارداری و شیردهی موجب درمان های مناسب و اجتناب از درمان های غیرضروری خواهد شد.

مقدمه: یکی از مشکلات شایع کودکان و نوجوانان سنین مدرسه تغییر شکل های ستون فقرات می باشد. این تغییر شکل ها، مادرزادی و یا مربوط به رشد ستون مهره، هستند. تغییر شکل ممکن است انحنای ستون مهره (جانبی یا قدامی خلفی) را گرفتار کند که در صفحه فرونتال به صورت اسکولیوزیس و در صفحه ساژیتال، انحناهایی بصورت هایپرلوردوزیس و کیفوزیس ظاهر می شود.هدف: هدف این پژوهش، تعیین وضعیت اختلالات ستون فقرات در دانش آموزان پسر 18-14 ساله مدارس مقطع متوسطه مناطق آموزش و پرورش تحت پوشش دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی شهر تهران در سال تحصیلی 85-1384 و ارایه راهکارهای مناسب در ارتباط با آن می باشد.مواد و روشها: پژوهش حاضر یک مطالعه توصیفی می باشد. نمونه پژوهش، 216 دانش آموز پسر 18-14 ساله مدارس مقطع متوسطه مناطق آموزش و پرورش تحت پوشش دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی شهر تهران می باشند که به روش نمونه گیری خوشه ای چند مرحله ای انتخاب شده اند. ابزار گردآوری داده ها شامل پرسشنامه اطلاعات دموگرافیک و چک لیست مشاهده وضعیت ستون فقرات بودند. از تست خم شدن به جلو و مشاهده از پهلو و پشت سر نیز جهت غربالگری دانش آموزان، استفاده شد.یافته ها: نتایج حاصل نشان داد که 8.8 درصد از افراد مورد پژوهش اسکولیوزیس، 6.9 درصد هایپرلوردوزیس و 2.8 درصد کیفوزیس داشته اند و 76 درصد از افراد مبتلا به اسکولیوزیس، دچار انحراف شانه به سمت راست بودند.بحث و نتیجه گیری: بر اساس یافته های پژوهش، اختلالات ستون فقرات در واحدهای مورد پژوهش نسبت به سایر مطالعات انجام گرفته از شیوع بالایی برخوردار بوده است و پژوهشگران دلایل احتمالی شیوع بالای این اختلالات را مربوط به، طریقه حمل نامناسب کیف، سنگین بودند کیف ها و نحوه نشستن نامناسب واحدهای مورد پژوهش در حین انجام تکالیف درسی می دانند.

مقدمه: حاملگی دارای شرایط ویژه ایست که می تواند الگوی خواب را تحت تاثیر قرار دهد. حدود 2/3 زنان باردار الگوی خواب غیرطبیعی داشته و از این مساله شکایت دارند. از آنجاییکه اختلال در خواب علاوه بر عواقب فیزیکی و روانی برای زنان می تواند بر روی سرانجام زایمان آنها از جمله نوع زایمان تاثیرگذار باشد پژوهش حاضر به منظور تعیین ارتباط اختلالات خواب در ماه آخر بارداری با نوع زایمان در سال 1384 انجام شد.مواد و روشها: پژوهش حاضر تحلیلی و از نوع آینده نگر می باشد. روش نمونه گیری غیرتصادفی و مستمر بود. در این پژوهش کلیه زنان باردار نخست زای 39-37 هفته که مشخصات واحدهای پژوهش را دارا بودند وارد مطالعه گردیدند. جمعا 139 نفر، (54 نفر بدون اختلال خواب و 85 نفر دارای اختلال خواب) تا زمان زایمان پیگیری شدند. اطلاعات با روش تکمیل پرسشنامه و برگه ثبت وضعیت خواب جمع آوری شد. اعتبار پرسشنامه با روش اعتبار محتوی و پایایی آن با روش آلفای کرونباخ به دست آمد (a=0.81) و سپس از طریق نرم افزار spss مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.یافته ها: نتایج حاصل از این پژوهش نشان داد که شانس سزارین در گروه دارای اختلال خواب حدود 2.7 برابر گروه بدون اختلال است (CI=0.83-8.5, RR=2.7). ولی از لحاظ آماری با انجام آزمون کای دو و با توجه (p=0.096) معنادار نیست و اختلال خواب تاثیری در افزایش شیوع سزارین ندارد.بحث و نتیجه گیری: با توجه به نتایج به نظر میرسد که اختلال خواب در نوع زایمان تاثیری نداشته باشد ولی لزوم بهداشت خواب در دوران بارداری باید مورد توجه قرار گیرد.

مقدمه: مصرف سیگار یک مشکل جهانی است و علاوه بر زبانهای جسمی، سلامت روانی افراد را نیز به مخاطره می اندازد. علیرغم کاهش نسبی استعمال دخانیات در جوامع صنعتی و غربی در سالهای پس از دهه 1990 و افت چشمگیر مصرف سیگار در گروه سنی نوجوانان دبیرستانی 17-13 ساله، متاسفانه آمار هر دو مورد در کشورهای جهان سوم و از جمله کشور ما روبه افزایش است. با توجه به تفاوت های موجود در عوامل احتمالی گرایش به سیگار در جوامع و فرهنگ های مختلف و با هدف شناخت علل گرایش جوانان دبیرستانی شهرستان ارومیه این پژوهش با تامین مالی انجمن پاکان، سازمان غیردولتی پرستاری، به شکل یک مطالعه کیفی در سال 1384 طرح و اجرا شد.مواد و روشها: این مطالعه یک پژوهش کیفی است که در آن شیوه جمع آوری اطلاعات گروه متمرکز و پرسشنامه بود. پس از کسب مجوزهای لازم از اداره کل آموزش و پرورش استان، چهار دبیرستان از مناطق 1 و 2 آموزش و پرورش شهرستان ارومیه انتخاب شد و ابتدا به منظور شناسایی دانش آموزانی که سابقه مصرف سیگار داشته و تمایل به همکاری با گروه پژوهش داشتند یک پرسشنامه چند سوالی در بین تمام دانش آموزان هر 4 دبیرستان (2360 دانش آموز) توزیع شد. ضمن کسب اطلاعاتی در خصوص الگوی مصرف سیگار در این دبیرستان ها، دانش آموزانی که آمادگی خود را برای شرکت در گروه متمرکز اعلام کرده بودند شناسایی شدند. در مرحله بعد یک جلسه مصاحبه گروه متمرکز به روش نمونه گیری هدفمند در اتاق های مشاوره دبیرستانها برگزار گردید. در مجموع پنج گروه متمرکز در مدارس تشکیل شد. تعداد افراد شرکت کننده در گروه متمرکز بین 10-6 نفر بود و برای اطمینان از توصیف کامل دیدگاهها و ثبات آنها مصاحبه مجددی نیز تحت همان شرایط اولیه دو هفته پس از مصاحبه اول ترتیب داده شد. مصاحبه گروههای متمرکز به شیوه نیمه ساختار یافته برگزار شد. پس از مصاحبه گروه متمرکز، نوار ضبط شده بررسی و با استفاده از روش آنالیز محتوا نسبت به استنتاج نتایج اقدام شد. در این مطالعه جهت تجزیه و تحلیل داده های دموگرافیک از آمار توصیفی استفاده شده است.یافته ها: علل اصلی گرایش نوجوانان به سیگار شامل: رفع عصبانیت، کنجکاوی، احساس شخصیت، ترس از طرد از گروه، رفع عصبانیت، کنجکاوی، احساس شخصیت، ترس طردشدن از گروه، تاثیر محیط، تقلید، احساس خوشی و نشاط، لجاجت و مخالفت با روش ها و سخت گیریهای والدین، کمبود محبت در خانواده، عشق زود هنگام، تحریک صحیح ناخواسته از طرف والدین، وجود افراد سیگاری در خانواده، رفع تنهایی، اعتراض به مدیران و مسوولان اجتماعی بود.بحث و نتیجه گیری: عمده شکایت دانش آموزان سخت گیری بیش از حد والدین و علل گرایش به سیگار مخالفت با والدین بوده است. لذا می توان با جبران کمبود محبت در خانواده سبب کاهش سیگار کشیدن جوانان شد.

جمع آوری داده ها یکی از مراحل مهم پژوهش است که نیازمند استفاده از ابزارهای مناسب است. پژوهشگران برای جمع آوری داده ها یا بایستی خود پرسشنامه ای جدیدی طراحی نمایند و یا از پرسشنامه خارجی که اعتبار و پایایی آن تایید شده است، استفاده کنند. در بسیاری از مطالعات پزشکی، پرسشنامه های خارجی بکار گرفته می شود. نکته حایز اهمیت در این میان، فرایند ترجمه پرسشنامه است که مستلزم دقت و رعایت اصولی است تا ضمن حفظ مفاهیم و معانی اصلی پرسشنامه، بتوان آن را در جوامع با فرهنگهای متفاوت مورد استفاده قرار داد. مراحل گوناگونی جهت ترجمه پرسشنامه و تطبیق معانی عبارات از لحاظ فرهنگی ارایه شده اند. هدف این مقاله ارایه اصول و روند ترجمه پرسشنامه های پژوهشی است که تحت عنوان مرحله مقدماتی، ترجمه پرسشنامه از زبان اصلی به زبان هدف، ترکیب و تلفیق نسخه های ترجمه های اولیه به یک ترجمه واحد، برگرداندن نسخه نهایی ترجمه شده از زبان هدف به زبان اصلی، بازنگری نسخه ترجمه شده از زبان هدف به زبان اصلی، کسب اطلاعات شناختی، اصلاح و جمع بندی، و گزارش نهایی به تفصیل مورد بحث قرار گرفته اند.

مقدمه: دیابت بارداری را به عنوان شدت های مختلف عدم تحمل به کربوهیدرات ها تعریف می کنند که شروع یا اولین تشخیص آن در طول حاملگی بوقوع می پیوندد. تقریبا 4 درصد حاملگی ها دچار دیابت عارضه دار می شوند که 90 درصد آنها دیابت بارداری هستند. شناسایی عوامل خطر دیابت بارداری، منجر به انجام اقدامات لازم گردیده و عوارض احتمالی را کاهش خواهد داد. یکی از عوامل خطر جدید، طول مدت غیرطبیعی خونریزی قاعدگی، می باشد.هدف: هدف کلی مطالعه تعیین ارتباط طول مدت خونریزی قاعدگی و دیابت بارداری در مراجعین به مراکز آموزشی درمانی شهر تهران در سال 1384 بود.مواد و روشها: مطالعه حاضر یک مطالعه تحلیلی گذشته نگر (مورد- شاهدی) بود. زنان باردار مراجعه کننده به درمانگاه های دیابت بارداری و درمانگاه های مراقبت های روتین بارداری وابسته به مراکز تحقیقات غدد و متابولیسم بیمارستان شریعتی و بیمارستان طالقانی و مرکز تحقیقات غدد و متابولیسم ایران در شهر تهران مورد بررسی قرار گرفتند. در این پژوهش به منظور گردآوری اطلاعات از فرم اطلاعاتی استفاده گردید و روش گردآوری داده ها تکمیل پرسشنامه از طریق مصاحبه بود. جهت تعیین اعتبار ابزار از روش اعتبار محتوی و جهت تعیین پایایی آن از روش آزمون مجدد استفاده شد (r=0.95). روش نمونه گیری به صورت در دسترس بود. تعداد 60 خانم باردار با تشخیص قطعی دیابت بارداری (گروه مورد) و همزمان با آن تعداد 60 خانم باردار بدون ابتلا به دیابت بارداری (گروه شاهد) بررسی شدند و خصوصیات دموگرافیک، طول مدت خونریزی قاعدگی و عوامل موثر بر آن، در دو گروه مقایسه شدند. زنان با سابقه جنین درشت در حاملگی قبلی (وزن بالای 4500 گرم)، دیابت قبل از حاملگی، دیابت در حاملگی قبلی، مرگ و میر نوزادی در فرزندان قبلی، سقط های مکرر (سه بار سقط پشت سرهم)، مصرف سیگار قبل و حین بارداری و زایمان قبل از موعد، از مطالعه خارج شدند. دو گروه از لحاظ سن، تعداد زایمان، نمایه توده بدنی قبل از بارداری، سابقه فامیلی دیابت در بستگان درجه 1، مرده زایی در حاملگی قبلی و نوزاد یا جنین ناهنجار قبلی، با یکدیگر همسان شدند.یافته ها: نتایج این مطالعه بیانگر این بود که خصوصیات دموگرافیک و عوامل موثر بر طول مدت خونریزی قاعدگی، در دو گروه مشابه بود. فراوانی نسبی طول مدت غیرطبیعی خونریزی قاعدگی در گروه مورد برابر با 13.3 درصد و در گروه شاهد برابر 5 درصد بود. بین طول مدت خونریزی و ابتلا به دیابت بارداری ارتباط معنی دار آماری یافت نشد.بحث و نتیجه گیری: بر اساس یافته های مطالعه حاضر، ارتباط طول مدت خونریزی قاعدگی و دیابت بارداری مورد تردید می باشد.