دندانپزشکی کودکان ایران
سال:1395 | دوره:12 | شماره:1 |تعداد مقالات:12

فیوژن و وجود دندان اضافه از جمله اختلالات تکاملی دندانی مشاهده شده در کودکان می باشند. با وجود شیوع کم دندان اضافه در سری دندانی شیری، حضور همزمان دندان اضافه شیری و دائمی در یک ناحیه بطور نادر اتفاق می افتد. در این مقاله به گزارش یک مورد فیوژن دندان اضافه در یک کودک سه ساله با دندان کانین شیری و همچنین وجود یک دندان اضافه کانین دائمی در ناحیه درگیر می پردازیم.

سابقه و هدف: اندوکاردیت عفونی، عفونت دریچه های قلب و پوشش اندوتلیالی است که گاهی به دنبال درمانهای دندانپزشکی رخ داده وتجویز آنتی بیوتیک برای بیماران مستعد قبل از انجام برخی از اقدامهای دندانپزشکی را می طلبد. گروه سنی نوجوانان با توجه به شرایط خاص سنی و جسمی، نیاز به دانش و مهارت کافی دندانپزشک در تجویز داروها دارد. این مطالعه به منظور تعیین میزان آگاهی دندان پزشکان عمومی زنجان در مورد پیشگیری از اندوکاردیت عفونی قبل از انجام اقدامات دندانی نوجوانان در سال 94 -1393 انجام شد. مواد و روشها: در این مطالعه توصیفی - مقطعی، 93 دندانپزشک عمومی شهر زنجان با روش سرشماری انتخاب شدند. آگاهی آنها در مورد پروفیلاکسی اندوکاردیت توسط پرسش نامه استاندارد (شامل سوالاتی در زمینه اطلاعات جمعیتی، شرایط قلبی و اقدامات دندان پزشکی در بیماران اندوکاردیت عفونی نیازمند پروفیلاکسی) ارزیابی گردید. نمره آگاهی دندان پزشکان با محاسبه تعداد پاسخ های صحیح پرسش نامه تعیین شد. داده های با آزمون های آماری تی و ANOVA تحلیل شدند. یافته ها: توزیع جنسی نمونه ها شامل نفر 75% مرد و 25% زن بود. میانگین سن و نیز سابقه کار آنها به ترتیب 40.8±7.093 سال و نیز 11.32±6.84 سال گزارش شد. سطح آگاهی دندانپزشکان درباره پروفیلاکسی اندوکاردیت عفونی بالا (80.8%) برآورد شد. تفاوت آماری معنی داری از نظر میانگین آگاهی دندان پزشکان برحسب جنسیت دیده نشد. نتیجه گیری: آگاهی خوب دندانپزشکان زنجان، میتواند بواسطه تطابق محتوای دوره های بازاموزی با نیازهای آموزشی دندانپزشکان زنجان باشد. لذا در این راستا ارائه توصیه های بهداشت دهان و دندان به نوجوانان با توجه به شرایط روحی- روانی آنها مهم میباشد.

از آنجا که هیچ گزارش مدونی در خصوص بهداشت دهان و دندان کودکان شهرستان فسا از سال 1377 به این سو وجود ندارد و به منظور آماده سازی زیر ساخت انجام مطالعات و مداخلات عمومی دندانپزشکی، این مطالعه با هدف بررسی شاخص های dmft و DMFT (Decayed، Missing، Filling، Teeth) در کودکان شهرستان فسا انجام شد. روش بررسی: این مطالعه مقطعی در سال 1393 روی 4400 نفر از کودکان پیش دبستانی و ابتدایی شهرستان فسا که با روش نمونه گیری چندمرحله ای از مناطق شهری و روستایی انتخاب شده بودند، انجام گرفت. معاینات توسط کارشناسان بهداشت تحت نظر دندان پزشک در مدارس انجام و تعداد دندان های پوسیده، ازدست داده و ترمیم شده به تفکیک شیری و دائمی تعیین شد. 4.45±3.43 و شاخص DMFT برابر با 1.26±1.64 بود که بین دانش آموزان دختر و پسر اختلاف معنادار آماری نداشت (به ترتیب P=0.280 و P=0.200). تعداد دندان های پوسیده شیری دانش آموزان پسر بیشتر از دختران (P=0.015) و دندان های ترمیم شده شیری دختران بیشتر از پسران بود (P<0.001). هر دو شاخص در مدارس شهری کمتر از مناطق روستایی بود (P<0.001). شاخص پوسیدگی های قابل توجه (SiCSignificant Caries) در جامعه موردبررسی 10.18±2.23 بود. نتیجه گیری: یافته ها نشان دهنده بالا بودن مقدار شاخص dmft در کودکان زیر 14 سال به ویژه در مناطق روستایی بود که برای کنترل این مشکل علاوه بر انجام مداخلات پیشگیرانه و درمانی، افزایش آگاهی در سطوح مختلف جامعه نیز پیشنهاد می شود.

زمینه و هدف: پرایمرهای موجود در دنتین باندینگ ها دارای گروه هیدروفیل می باشد به گونه ای که در سطح عاج مرطوب واکنش نشان داده و لایه هیبرید ایجاد می کنند، ولی از آنجا که مینا بافتی آبگریز می باشد، این سوال مطرح خواهد بود آیا استفاده از باندینگ های عاجی بر روی مینا باید مشابه عاج و همراه با رطوبت نسبی باشد یا اینکه مینا در هنگام کاربرد این باندینگ ها باید کاملا خشک گردد؟ هدف از این مطالعه تعیین میزان ریزنشت با استفاده از single bond درمینای کاملا خشک ومرطوب دندان های پرمولر می باشد. روش اجرا: تعداد 40 دندان پرمولر کشیده شده، انتخاب شد. یک شیار V شکل استاندارد درسطوح باکال و لینگوال دندان ها ایجاد گردید. سطوح تراش خورده هر دندان به صورت تصادفی در یکی از گروه قرار گرفتند. سطح مینای هر دو گروه توسط اسیدفسفریک 37 % به مدت 15 ثانیه اچ و سپس20 ثانیه با پوارآب و هوا شستشو داده شد. درگروه اول، سطح مینا کاملا خشک شده و در گروه دوم، مینا کمی مرطوب باقی ماند. در هر دو گروه از single bond استفاده گردید. نمونه ها تحت 500 چرخه حرارتی قرار گرفته و میزان ریزنشت ترمیم ها تعیین شد. یافته ها: ریزنشت با کاربرد single bond در سطح مینای مرطوب به طور معناداری کمتر از مینای کاملا خشک بود (p=0.033). نتیجه گیری: باتوجه به آنالیز آماری بهتر است از خشک کردن کامل مینا قبل از قرار دادن single bond اجتناب شده و فقط رطوبت اضافی با گلوله پنبه گرفته شود.

زمینه و هدف : شاخص dmft کودکان ایرانی 5- 6 ساله بیش از پنج دندان می باشد. رفتار تغذیه ای از علل مهم پوسیدگی دندانی است. در طول دوران مدرسه، کودکان ذهن نفوذپذیری نسبت به دریافت پیامها دارند. ارتقای رفتارهای بهداشت دهان و توجه به وضعیت تغذیه می تواند به کاهش قابل ملاحظه پوسیدگی منجر شود. این مطالعه رفتار تغذیه ای دانش آموزان دبستانی را در ارتباط با سلامت دهان در شهر ساوه بررسی می کند. روش بررسی: یک مطالعه مقطعی توصیفی-تحلیلی با نمونه گیری خوشه ای تصادفی بر اساس حداقل حجم نمونه 320 دانش آموز کلاس اول و ششم ابتدایی در شانزده مدرسه شهر ساوه طراحی گردید. مجوزهای اخلاقی و رضایت نامه های مورد نیاز اخذ گردید. رفتار تغذیه ای مرتبط با سلامت دهان از طریق ترجمه شده فارسی پرسش نامه سازمان جهانی بهداشت بررسی شد. وضعیت تغذیه به دو صورت مطلوب و غیرمطلوب دسته بندی شد. برای آنالیزهای تحلیلی از آزمون T-student استفاده شد. حد معناداری p=0.05 در نظر گرفته شد. یافته ها: تعداد 388 نفر در این مطالعه شرکت داشتند. بیش از سه-چهارم آنان دارای عادات تغذیه ای مطلوب مصرف میوه بودند. مصرف چای با شکر یا قند، بیانگر کمترین میزان مطلوبیت بود (حدود 43%). در مصرف شربت ها، حدود پنج-ششم کودکان وضعیت مطلوبی داشتند. آنان که وضعیت مصرف گروه غذایی شیرینیجات آنان مطلوب بودند، وضعیت مسواک زدن دندانهایشان در حد نزدیک به معناداری (p=0.068) بهتر بود. آنان که دفعات بیشتری از چای با شکر و یا قند استفاده می کردند، به طور معناداری به دلیل درد به دندانپزشک مراجعه می کردند (p=0.046). همین گروه دانش آموزان به طور معناداری وضعیت مسواک زدن نامطلوبی داشتند (p=0.05). سایر اختلافات معنادار نبود. بحث و نتیجه گیری: وضعیت رفتار سلامت دهان در میان دانش آموزان ساوه نسبتا مطلوب می باشد. معاینات دندانپزشکی می تواند بر رفتار بهداشت دهان دانش آموزان موثر باشد. رفتار تغذیه ای و بهداشتی در مجموع مناسب بود.

زمینه و هدف : افزایش حجم لثه یک اثر جانبی معمول در افراد مصرف کننده داروهای ضد صرع، سرکوبگر ایمنی و بلوک کننده های کانال کلسیمی است. سیکلوسپورین وفنی تویین از مهمترین داروهای مرتبط با افزایش حجم لثه ای هستند. فیبروبلاست های لثه ای در تولید آنزیم های مشخص بعد از مصرف داروهای مرتبط با افزایش حجم لثه نقش بارزی دارند. مطالعات گذشته شیوع بالاتر افزایش حجم لثه ای در کودکان و بالغین را نشان داده اند. هدف این مطالعه، مقایسه فیبروبلاست های طبیعی لثه انسان در مجاورت سیکلوسپورین یا فنی تویین و مقایسه میزان تولید سطوح مشخصی از آنزیم های موثر در افزایش حجم لثه ای می باشد. روش بررسی: نمونه ها از بیوپسی لثه ای هفت فرد بالغ و هفت کودک فراهم و در دو محیط کشت داده شدند با رشد سلول های فیبروبلاست، آنها در معرض سیکلوسپورین یا فنی تویین قرار گرفتند. واکنش زنجیره ای پلیمراز معکوس (RT-PCR) به منظور اطمینان از سطوح تولید شده R-EGF، کاتسپین B، -L لیزیل اکسیداز، COL1، TGFb1 MMP-1،2، TIMP1 انجام شد. یافته ها: با توجه به آنالیز های RT-PCR، TGFb1 و TIMP، کاتسپین B و EGF مقدار قابل مقایسه ای در بالغین و گروه های کودکان نشان دادند. TGF 𝛽 1 تنها مدیاتور ایجاد شده توسط هر دو دارو در بالغین و کودکان بود. فنی تویین باعث تولید TIMP شدو سیکلوسپورین ژن کاتسپین B را در هر دو گروه سنی القا کرد. نتیجه گیری: سطوح مختلفی از آنزیم ها بعد از درمان فیبروبلاست های لثه ای بالغین و کودکان با فنی تویین یا سیکلوسپورین می تواند دلیل شدت افزایش حجم لثه ای بیشتر در کودکان باشد. مطالعات بیشتری در مورد پاتوژنز افزایش حجم لثه ای در گروه های مختلف سنی نیاز است انجام شود.

محیط دندان پزشکی برای اکثر کودکان همراه با تجربیات ناخوشایند و اضطراب همراه بوده است. بدین خاطر هدف پژوهش حاضر اثر بخشی آموزش ذهن آگاهی بر کاهش اضطراب و شدت درد ناشی از شیوه های دندان پزشکی در کودکان بود. روش بررسی: روش این پژوهش، تجربی از نوع پیش آزمون پس آزمون با گروه گواه بود. از میان کودکان مراجعه کننده به کلینیک های دندان پزشکی شهر اراک، 30 نفر به روش نمونه گیری در دسترس انتخاب شدند و در دو گروه آزمایش و گواه، به صورت تصادفی گمارش شدند. برای گروه آزمایش 8 جلسه 90 دقیقه ای ذهن آگاهی اجرا شد. از مقیاس اصلاح شده اضطراب دندانی کودکان وپرسشنامه درد ونگ و باکر در دو مرحله پیش آزمون پس آزمون استفاده شد. برای تجزیه و تحلیل داده ها از روش تحلیل کوواریانس استفاده شد. یافته ها: نتایج پژوهش نشان داد که تفاوت معناداری بین نمرات پیش آزمون و پس آزمون گروه آزمایش در اضطراب و شدت درد وجود داشت اما این تفاوت در گروه کنترل مشاهد نشد. نتیجه گیری : نتایج از تاثیر روش ذهن آگاهی بر کاهش درد و اضطراب دندان پزشکی کودکان حمایت می کند. با توجه به داده های بدست آمده مبنی بر تاثیر مثبت ذهن آگاهی، توصیه می شود تا از این روش در مراکزدندان پزشکی استفاده گردد.

زمینه و هدف: با توجه به نقش مهم پیشگیری در دندانپزشکی امروز و نقش موثر نگرش و عملکرد دندانپزشکان در این زمینه، این مطالعه با هدف ارزیابی سطح دانش، نگرش، عملکرد و توانمندی خوداظهار دانشجویان دندانپزشکی ایران نسبت به دندانپزشکی پیشگیری در سال 1394 صورت گرفته است. روش بررسی: از بین دانشکده های دندانپزشکی دولتی کشور، 6 دانشکده دندانپزشکی با استفاده از نمونه گیری چند مرحله ای، انتخاب شدند. از کلیه دانشجویان سال آخر این دانشکدهها (252 نفر) خواسته شد بصورت داوطلبانه پرسشنامه ای بدون نام واستاندارد حاوی سوالاتی در رابطه با اطلاعات زمینه ای، رفتارهای شخصی بهداشت دهان، دانش، نگرش، عملکرد و توانمندی خوداظهار در مورد دندانپزشکی پیشگیری را پر کنند. یافته ها: در مجموع 207 نفر پرسشنامه را تکمیل کردند (82.1%) که 118 نفر (57%) آنان زن بودند. دانشجویان دختر نسبت به پسران به طور معناداری استفاده بیشتر از نخ دندان (p=0.02) و تعداد دفعات کمتری از مصرف میان وعده های حاوی مواد قندی را گزارش کردند (p=0.03). دانشجویانی که مادرشان تحصیلات دانشگاهی داشتند، استفاده بیشتر از نخ دندان (p=0.03)، تعداد دفعات بیشتر مسواک زدن در روز (p=0.03) و پایبندی بیشتر به بهداشت دهان فردی مطلوب (EBOSC) (p=0.03) را گزارش کردند ونیز بالاترین عملکرد پیشگیری را داشتند (p=0.009). همچنین کسب نمره در بالاترین چارک امتیاز عملکرد پیشگیری ارتباط معنی داری با سطح نگرش (p=0.005) و سطح توانمندی خوداظهار پیشگیری (p=0.05) داشت. نتیجه گیری: با وجود بعضی تغییرات مطلوب، هنوز دندانپزشکی پیشگیری جایگاه واقعی خود را در بین دانشجویان دندانپزشکی پیدا نکرده است. برنامه ریزی آموزشی مناسب به منظور بهبود وضعیت موجود در دانشجویان دندانپزشکی ضروری است.

زمینه و هدف: برنامه های سلامت دهان در مدارس در ایران با اجرای برنامه وارنیش فلورایدتراپی از سال 1394 وسعت بیشتری به خود گرفت. همکاری خانواده در این برنامه نقش مهمی دارد. دانش و نگرش والدین می تواند در این امر اثرگذار باشد. هدف از این بررسی، آشنایی با باورها و یا نقاط مبهمی بود که مانع می شد تا خانواده ها در مشارکت دادن فرزندانشان در طرح وارنیش فلورایدتراپی در شهر فردیس استان البرز همکاری مطلوبی داشته باشند. روش بررسی: یک مطالعه توصیفی به صورت بحث گروهی با مادران دانش آموزان طراحی گردید. نمونه گیری به صورت غیرتصادفی و متشکل از چهار مدرسه بود. مادران باورها یا شنیده هایی را که باعث می شد تا رغبتی نسبت به شرکت فرزندانشان در طرح وارنیش فلورایدتراپی نشان ندهند را بیان کردند. آنان همچنین منابع اطلاعاتی خود را بیان کردند. داده ها به صورت لیست موارد استخراج شد.یافته ها: باورها از «عدم نیاز به فلورایدتراپی در مدرسه» شروع و تا حد «سرطانزا بودن فلوراید» گسترده بود. «کاهش هوش دانش اموزان» مهمترین باور موجود در میان مادران بود. «نبودن این برنامه در کشورهای پیشرفته» تا «مضر بودن فلورایدتراپی برای کودکان» از جمله موارد شنیده شده بود. دندانپزشکان، شبکه های اجتماعی و اینترنت از جمله منابع اطلاعاتی بود. نتیجه گیری: دندانپزشکان می توانند نقش مهمی در آموزش بهداشت مراجعین خود داشته باشند. با آموزش مناسب و توجه به برنامه های آموزش مداوم می توان به بهبود این امر پرداخت. همه دست اندرکاران نیز باید نسبت به برنامه کاملا توجیه شده باشند.