مجله علمی پزشکی جندی شاپور
سال:1392 | دوره:12 | شماره:1 (مسلسل 82) |تعداد مقالات:16

زمینه و هدف: ناپایداری و فساد برخی داروها، ویتامین ها، یا لبنیات پرچرب در فاز مایع یکی از مشکلات نگهداری به خصوص در موارد پرحجمی آنها می باشد. از طرفی پودر حاصل از این مواد نیز ممکن است تراکم پذیری لازم را با هدف تهیه قرص از آنها نداشته و نیازمند اصلاحات فنی لازم باشند. در مطالعه حاضر از ماست به عنوان یک مدل مناسب برای تبدیل به قرص استفاده شده است.روش بررسی: ماست تازه در شرایط دمایی 40- درجه سانتی گراد و 0.03 واحد تور (Tor) فشار، آب گیری و خشک گردید. آزمایش های لازم جهت تعیین شاخص کار، نسبت هاسنر، زاویه سکون، به منظور بررسی جریان یابی و روایی پودر در مسیر دستگاه و پس از یک نواخت نمودن آن با عبور از یک الک 12 مش به انجام رسید. نحوه تغییر شکل پذیری ذرات پودر در خلال اعمال فشار به آن، با محاسبه شاخص بازیافت الاستیکی تعیین گردید.یافته ها: درصد شاخص کار و نسبت هاسنر به ترتیب 15 و 0.94 محاسبه شدند. محدوده زاویه سکون بین 20-19 درجه به دست آمد. بازیافت الاستیکی مقدار 60 درصد را نشان داد. از آنجایی که سختی قرص ها با کاهش سرعت تراکم پذیری افزایش پیدا می نمود، می توان دریافت که شکل پذیری ذرات ممکن است از نوع پلاستیکی باشد.نتیجه گیری: با توجه به انتخاب شرایط و روش خشک کنی مناسب (فرآیند لیوفلیزاسیون) و همچنین به استناد شاخص های مورد سنجش مثل دانسیته، میزان خلل و فرج و در نهایت تراکم پذیری پودر، تهیه یک قرص جامد از ماست مایع جهت مصارف درمانی و غذایی امکان پذیر می باشد.

زمینه و هدف: سالیانه هزاران عمل سزارین انتخابی انجام می شود که ترس از درد زایمان اصلی ترین علت آن است. روش های مختلفی برای کاهش درد زایمان معرفی شده است. یکی از عوارض بعضی از روش های زایمان بدون درد، طولانی شدن مراحل زایمان است. هدف این مطالعه بررسی تاثیر استنشاق انتونوکس به عنوان یکی از روش های زایمان بدون درد، بر طول مدت فاز فعال و سرانجام زایمان است.روش بررسی: این تحقیق یک کارآزمایی بالینی است که بر روی 200 زن باردار بستری در بیمارستان امام خمینی (ره) اهواز انجام شد. زنان به صورت تصادفی به دو گروه مساوی 100 نفره مورد و کنترل تقسیم شدند. به گروه مورد از ابتدای فاز فعال زایمان ماسک انتونوکس داده شد و در گروه کنترل، زایمان بدون دریافت انتونوکس انجام شد.یافته ها: یافته ها نشان داد که طول مرحله اول زایمان در گروه دریافت کننده انتونوکس به طور معنادار کوتاه تر از گروه کنترل (4.07±2.1 ساعت در گروه مطالعه در مقایسه 5.12±2.06 ساعت در گروه کنترل) بود. استفاده از انتونوکس علاوه بر اینکه باعث کاهش درد زایمان و افزایش رضایت مندی مادران شد در آپگار نوزادان نیز تاثیری نداشت.نتیجه گیری: با توجه به یافته های تحقیق به نظر می رسد که استفاده از گاز انتونوکس برای تسکین درد زایمان روشی موثر و ایمن بوده و علاوه بر کاهش طول مدت فاز فعال زایمان با افزایش رضایت مندی مادران همراه می باشد.

زمینه و هدف: زهر مارهای ویپریده (افعی ها) حاوی پروتئین هایی می باشند که روی انعقاد خون اثر می گذارند. هدف از این مطالعه، تشخیص و جداسازی فعال کننده فاکتور خونی انعقادی V از زهر افعی لبتینای ایران می باشد.روش بررسی: فعال کننده فاکتور V از 200 میلی گرم زهر خام به وسیله سه مرحله کروماتوگرافی: ژل فیلتراسیون روی سفادکس G100، کروماتوگرافی تعویض یون روی DEAE - سلولز و کروماتوگرافی میل ترکیبی روی هپارین آگاروز تخلیص شد. اثر فعال کننده فاکتور V روی فاکتور  Vانسانی به وسیله فعالیت امیدولیتیک ترومبین تولید شده به وسیله فاکتور V فعال شده (Va) بررسی شد.یافته ها: فعال کننده فاکتور V تخلیص شده یک باند پروتئینی را به وسیله الکتروفورز روی سدیم دودسیل سولفات ژل الکتروفورز (SDS - PAGE) نشان داد. وزن مولکولی آن در حدود 29 kDa تخمین زده شد. این فاکتور، در حضور یون کلسیم فاکتور V را به فاکتور Va تبدیل می کند. فعالیت ارژینین استرهیدرولازی روی سوبسترای BAEE (Nx - بنزوئیل ارژینین اتیل استر) دارد. فعالیت امیدولیتیک ضعیفی روی سوبسترای  S-2222(بنزوئیل - ایزولوسیل - گلوتامیل - گلیسیل - ارژینیل پارانیتروانیلید) نشان می دهد.نتیجه گیری: با توجه به نتایج به دست آمده به نظر می رسد که فاکتور تخلیص شده برای فاکتور V اختصاصی می باشد.

زمینه و هدف: در اکثر نقاط ایران، به ویژه مناطق مرکزی، جنوب و شمال شرقی، عقرب زدگی یک مشکل جدی محسوب می شود. بیشتر این گزش ها، ناشی از عقرب های خانواده بوتیده (Buthidae Family) می باشد. زهر عقرب شامل ترکیبات فعال بیولوژیک مختلف از جمله سموم عصبی (نروتوکسین) می باشد که هر کدام توسط ژن مخصوص به خود کد می شوند. هدف از انجام این پژوهش تکثیر cDNA کد کننده یک نروتوکسین شبه آلفا به نام OD1 از غده زهر عقرب ایرانی ادونتوبوتوس دوریه (Odonthobuthus doriae) می باشد.روش بررسی: نمونه های عقرب از آزمایشگاه رفرانس عقرب موسسه رازی کرج تهیه و شناسایی شدند. با استفاده از کیت استخراج RNA، مجموع RNA از غده زهری عقرب استخراج شد. پس از این مرحله، ساخت cDNA از RNA استخراجی انجام شد. به منظور تکثیر cDNA کد کننده نروتوکسین، آغازگرهای مناسب طراحی و تهیه شد. پس از بهینه سازی شرایط PCR، و با استفاده از تکنیک نسخه برداری معکوس (RT-PCR)، قطعه cDNA کد کننده سم عصبی OD1 با 64 اسید آمینه تکثیر شد.یافته ها: با استفاده از کیت های استخراج و تکنیک ،RT-PCR قطعه cDNA از غده زهر عقرب ادونتوبوتوس دوریه تکثیر یافت. cDNA به دست آمده جهت انجام کلونینگ بعدی در نظر گرفته شد. باند مورد نظر مربوط به ژن OD1 با طول  bp 195بر روی ژل آگارز شناسایی شد. این باند شامل 264 base pair کد کننده سم عصبی OD1 می باشد.نتیجه گیری: ترتیب اسید آمینه قابل پیش بینی این سم شامل 88 اسید آمینه می باشد که شامل یک سیگنال پپتید با 24 اسید آمینه و سم OD1 کامل با 64 اسید آمینه می باشد.

زمینه و هدف: جراحی دندان مولر سوم نهفته واکنش های التهابی را به دنبال دارد که باعث درد و تورم و تریسموس می شود. هدف از این مطالعه، تعیین تاثیر عوامل مختلف قبل و حین عمل مثل سن، جنس و تجربه جراح بر میزان تریسموس بعد از جراحی مولر سوم نهفته می باشد.روش بررسی: در این مطالعه آینده نگر 76 بیمار با نهفتگی های مختلف دندان عقل در فک بالا یا پایین شرکت کردند. عوامل قبل و حین عمل با توجه به معاینه های بالینی و رادیوگرافی در یک چک لیست ثبت گردید. میزان تریسموس از طریق بیشترین بازشدگی دهان در ناحیه دندان های سنترال قبل از عمل و 48 ساعت پس از عمل بررسی شد. داده های به دست آمده، به وسیله نسخه 15 نرم افزار SPSS و آزمون تی جفت شده تجزیه و تحلیل شدند.یافته ها: میزان باز شدن دهان قبل از جراحی، حداقل 22 و حداکثر 65 و به طور میانگین 47.1±8.5 میلی متر بود. 2 روز بعد از عمل، بیشترین میزان باز شدن دهان، حداقل 8 و حداکثر 62 و به طور میانگین 28.5±6.2 میلی متر بود. هیچ یک از متغیرها به جزء مورفولوژی ریشه، ارتباط مشخصی با میزان باز شدن دهان نداشتند. با وجود این، تریسموس در بیمارانی که توسط متخصصان جراحی شده بودند، کمتر از دستیاران بود. بیشترین تریسموس در موارد انجام شده توسط دانشجویان مشاهده شد. تریسموس در بیماران دارای اختلال های مفصل بیشتر از افراد عادی بود.نتیجه گیری: میزان تریسموس در بیمارانی که مولر سوم با ریشه های مجزا و متباعد داشتند، به طور معناداری بیشتر بود.

زمینه و هدف: خون ریزی پس از زایمان از علل مهم عوارض و مرگ و میر در مادران می باشد. اداره فعال مرحله سوم زایمان از جمله استفاده از عوامل منقبض کننده رحم در کاهش میزان خون ریزی پس از زایمان موثر بوده و به طور کلی می تواند باعث کاهش عوارض و مرگ و میر حوالی زایمان در زنان گردد. هدف از مطالعه حاضر مقایسه تاثیر تزریق داخل نافی و انفوزیون وریدی اکسی توسین بر طول مرحله سوم زایمان بود.روش بررسی: این کارآزمایی بالینی تصادفی بر روی 102 نفر از زنان نخست زا که زایمان طبیعی داشتند، انجام گردید. در گروه اول (51 نفر) 20 واحد اکسی توسین رقیق شده در 20 سی سی محلول نرمال سالین 0.9 درصد به داخل ورید بند ناف تزریق شد. زنان گروه دوم (51 نفر) 20 واحد اکسی توسین به صورت انفوزیون وریدی دریافت نمودند. پیامد اولیه اندازه گیری طول مرحله سوم زایمان بود. داده ها با استفاده از نسخه 15 نرم افزار SPSS، آماره های توصیفی، آزمون تی و کای دو در فاصله اطمینان 95 درصد آنالیز شدند.یافته ها: میانگین طول مرحله سوم زایمان در گروه اکسی توسین داخل نافی (3.50±0.97 دقیقه) به صورت معناداری کمتر از گروه اکسی توسین وریدی (5.16±1.13 دقیقه) بود (P=0.001). همچنین زنانی که انفوزیون اکسی توسین داخل وریدی دریافت کرده بودند، میزان هموگلوبین بعد از زایمان کمتری9.66±0.91 g/dl) ) نسبت به گروه اکسی توسین داخل نافی (10.42±0.70 g/dl) داشتند (P=0.001).نتیجه گیری: به نظر می رسد که اداره فعال مرحله سوم زایمان با استفاده از تزریق اکسی توسین به داخل ورید نافی در مقایسه با انفوزیون داخل وریدی اکسی توسین می تواند طول مرحله سوم زایمان و میزان افت هموگلوبین بعد از زایمان را کاهش دهد.

زمینه و هدف: بیماری مزمن انسدادی ریه با ایجاد تنگی نفس، کاهش تحمل فعالیت و خستگی سبب اختلال در کیفیت زندگی می شود. هدف از این مطالعه بررسی تاثیر تمرین های عضلات دمی بر بهبود کیفیت زندگی بیماران مزمن انسدادی ریه می باشد.روش بررسی: پژوهش حاضر یک مطالعه کارآزمایی بالینی است که در آن تعداد 30 بیمار (27 مرد و 3 زن) مراجعه کننده به کلینیک تخصصی ریه و مبتلا به بیماری مزمن انسدادی ریه با شدت خفیف تا بسیار شدید بیماری، به طور تصادفی به دو گروه مساوی تقسیم شدند. تمرین های عضلات دمی در گروه مداخله 21 دقیقه در روز، 6 روز در هفته و به مدت 8 هفته توسط یکی از انواع حجم - جریان تمرین دهنده های عضلات دمی به نام رسپیول انجام گرفت. در ابتدا و در پایان 8 هفته کیفیت زندگی توسط پرسش نامه استاندارد کیفیت زندگی سنت جورج مورد ارزیابی قرار گرفت.یافته ها: در پایان 8 هفته تمرین های عضلات دمی، بهبودی معنادار آماری در نمره کل کیفیت زندگی در مقایسه با گروه کنترل مشاهده گردید (P<0.001). در 3 بعد کیفیت زندگی شامل: فعالیت (P<0.001)، علایم (P=0.001) و اثرگذاری (P<0.001) بهبودی معنادار آماری مشاهده گردید.نتیجه گیری: به نظر می رسد که تمرین های عضلات دمی در بهبود کیفیت زندگی بیماران مزمن انسدادی ریه موثر باشد.

زمینه و هدف: در سال های اخیر شیوع بیماری های قارچ های فرصت طلب افزایش چشم گیری یافته است. کاندیدا دابلینسیس یکی از پاتوژن های قارچی معمول کلونیزاسیون و تشکیل بیوفیلم بر روی سطوح و وسایل پزشکی است. هدف از این مطالعه، ارزیابی فعالیت مهاری نانوذره اکسید روی بر علیه تشکیل بیوفیلم توسط کاندیدا دابلینسیس با روش رنگ سنجی MTT می باشد.روش بررسی: در این بررسی نانوذره اکسید روی با استفاده از روش سل - ژل تهیه گردید، اندازه و نوع ذرات به ترتیب به وسیله میکروسکوپ الکترونی روبشی (SEM) و پراش اشعه ایکس(XRD)  تعیین شدند. حداقل غلظت مهارکنندگی از رشد با روش میکروبراث دایلوشن انجام شد. بیوفیلم کاندیدا دابلینسیس (DSY 1024) بعد از 48 ساعت انکوباسیون در دمای 37 درجه سانتی گراد تشکیل و اثر بازدارندگی نانوذره ZnO، SDS و داروی فلوکونازول به عنوان کنترل مثبت بر روی بیوفیلم کاندیدا توسط احیای نمک تترازولیوم MTT ارزیابی شد. داده های جمع آوری شده با استفاده از آزمون آماری t-test و نرم افزار SPSS تحلیل شد.یافته ها: نتایج حاصل از این بررسی نشان می دهد که حداقل غلظت مهارکننده نانوذره ZnO،SDS  و فلوکونازول به ترتیب: 9.25، 80.02 میکروگرم بر میلی لیتر بودند. قدرت مهارکنندگی چسبندگی بیوفیلم در حضور نانوذره ZnO،SDS  و فلوکونازول، معادل بیش از دو برابر غلظت  MICبرای مهار رشد بیوفیلم کاندیدا دابلینسیس تعیین گردید.نتیجه گیری: در این مطالعه، سنتز نانوذرهZnO  با روش شیمیایی نشان داد که دارای خاصیت ضد قارچی است. از این رو، می تواند راه کاری جدید جهت پیش گیری از تشکیل بیوفیلم کاندیدا به ویژه بیوفیلم های مرتبط با ابزارهای پزشکی باشد.

زمینه و هدف: آلرژی های تنفسی از بیماری های شایع بوده و امروزه موجب مشکلات بهداشتی زیادی در انسان ها شده اند. آلرژن های مختلف علت اصلی بروز علایم آلرژی می باشند. شناسایی آلرژن ها در هر منطقه برای پیش گیری و درمان بیمارهای آلرژیک ضروری است. هدف این مطالعه، بررسی شیوع آلرژن های تنفسی با استفاده از آزمون پوستی پریک می باشد.روش بررسی: در یک مطالعه مقطعی 410 بیمار مبتلا به آلرژی در شهر اهواز بررسی شدند. همه بیماران با استفاده از 24 عصاره شایع آلرژی زا مورد آزمون پوستی پریک قرار گرفتند. در نهایت، داده ها توسط نسخه 18 نرم افزار SPSS و آزمون های مجذور کای تجزیه و تحلیل شدند.یافته ها: از 410 بیمار مورد مطالعه 354 نفر (86.3 درصد) دارای آزمون پوستی مثبت برای حداقل یکی از آلرژن های مورد بررسی بودند. شیوع آلرژن های خارج منزل (65.6 درصد) بالاتر از آلرژن های داخل منزل (42.6 درصد) بود. از بین آلرژن های خارج منزل علف های هرز با فراوانی 62.3 درصد شایع ترین آلرژن ها بودند. همچنین در میان علف های هرز، علف شور (Salsola kali) و تاج خروس وحشی  (Amaranthus retroflexus)به ترتیب با فراوانی 72.2 درصد و 70.7 درصد بیشترین و Lolium perenne با فراوانی 34.4 درصد کمترین میزان شیوع را داشتند. میزان متوسط غلظت IgE تام سرم در بیماران با واکنش مثبت 176 IU/ml بود.نتیجه گیری: حساسیت به گرده گیاهان، شایع ترین علت ایجاد آلرژی تنفسی در اهواز می باشد. با شناسایی و تعیین آلرژن های شایع در منطقه می توان با ارائه توصیه های لازم به بیماران گامی مهم در کنترل و پیش گیری بیماری برداشت.

زمینه و هدف: برای افزایش گیر میکرومکانیکی اینله های کامپوزیتی، آماده سازی سطح داخلی آن انجام می گردد. هدف از این مطالعه بررسی مقایسه ای میزان ریزنشت اینله های کامپوزیتی با دو روش آماده سازی سطحی می باشد.روش بررسی: از 75 دندان پره مولر سالم انسانی اینله های کامپوزیتی تهیه شد. پس از تراش حفره، همه نمونه ها به صورت کامپوزیت غیرمستقیم ترمیم شدند. پس از برداشت اینله ها، نمونه ها بسته به نوع آماده سازی به 3 گروه(n=25)  تقسیم شدند: گروه ماسه سایی با ذرات 50 Al2O3 میکرونی، گروه اچ با اسید هیدروفلوریک 9.5 درصد و گروه کنترل. اینله ها توسط سمان رزینی سمان شدند. ترموسایکلینگ نمونه های آماده شده در دمای 5-55oC به تعداد 500 دور انجام شد. نمونه های آماده شده برش داده شدند و زیر استریومیکروسکوپ ارزیابی شدند تا میزان نفوذ رنگ در دیواره ها مشخص شود. داده ها تحت آنالیز آزمون های آماری کروسکال ویلاس و من ویتنی قرار گرفتند.یافته ها: استفاده از ماسه سایی جهت آماده سازی سطحی موجب کاهش معناداری در میزان ریزنشت نسبت به گروه های دیگر می شود (P=0.030). همچنین مقایسه دو به دوی گروه های مورد مطالعه نشان داد بین دو گروه ماسه سایی و اسید هیدروفلوریک (P=0.0385) میزان ریزنشت با ماسه سایی به حد قابل ملاحظه ای کمتر بود.نتیجه گیری: نتایج مطالعه حاضر نشان دهنده این است که ماسه سایی به کمک ذرات Al2O3 موجب بیشترین کاهش در ریزنشت اینله های کامپوزیتی در مقایسه با اسید هیدروفلوریک می شود.

زمینه و هدف: کودکان مدت زمان زیادی را در مدارس در کنار مربیان بهداشت هستند، که نقش مهم و کلیدی در پیشگیری از بیماری های کودکان بر عهده دارند. از این رو تحقیق حاضر جهت بررسی میزان تاثیر آموزش بر آگاهی مربیان بهداشت مدارس سطح شهر اهواز در ارتباط با ارتودنسی پیش گیری انجام شد.روش بررسی: با هماهنگی با آموزش و پرورش، مربیان بهداشت مدارس شهر اهواز برای شرکت در کارگاه یک روزه آموزش بهداشت دهان و دندان و نکات پیش گیری از ناهنجاری های دندانی فرا خوانده شدند. در ابتدا هر یک از مربیان (68 نفر) به پرسشنامه ای پاسخ دادند (پیش آزمون). پس از آن از طریق پخش فیلم و سخنرانی آموزش دیدند و یک کپی از فیلم و پمفلت آموزشی در اختیار آنان قرار گرفت. پس از گذشت سه هفته، دوباره پرسشنامه های مشابه در اختیار مربیان قرار داده شد تا با توجه به آموزش هایی که دیده بودند، پاسخ دهند. پرسشنامه های پس آزمون با داده های به دست آمده از مرحله پیش آزمون مقایسه شد. برای بررسی های آماری از آزمون T، مربع کای و آزمون های ناپارامتریک استفاده شد.یافته ها: آموزش، باعث افزایش سطح آگاهی مربیان بهداشت شد (P<0.001). از طرفی میزان تحصیلات تاثیری در آگاهی آنان و همین طور در تاثیرپذیری از آموزش نداشت (P>0.05). سابقه کار نیز در سطح آگاهی و اثرپذیری آنها از آموزش بی تاثیر بود (P>0.05).نتیجه گیری: آموزش مسایل بهداشتی دهان و دندان و نکات پیشگیری به مربیان بهداشت مدارس می تواند جهت افزایش توجه آنها به بهداشت دهان و دندان و ارتودنسی پیش گیری در دانش آموزان مفید باشد.

کنترل نمودن و ثبت درست میزان دریافت مایعات و برون ده ادراری یک اقدام ساده اما مهم در ارزیابی و درمان بیماران با نارسائی حاد کلیه (ARF) می باشد و ثبت نادرست میزان برون ده ادراری توسط پرستار می تواند باعث عوارض قابل توجه در این بیماران گردد.بیمار خانم 28 ساله با پره اکلامپسی شدید در هفته 31 حاملگی که بعد از هیسترکتومی در طی سزارین اورژانس دچار ARF و آنوری گردید. سی تی اسکن و سونوگرافی سریال از کلیه و مجاری ادراری در روزهای 2، 4، 8 و 12 بعد از سزارین، فقط نشان دهنده هیدرونفروز خفیف بود. اگر چه بیمار هیچ برون ده ادراری نداشت، اما متاسفانه به دلیل اینکه کیسه ادراریش در پایان هر روز خالی نمی شد، میزان برون ده ادراری 350-300 سی سی در هر روز توسط پرستار گزارش می شد. ما فکر کردیم که ARF به دلیل نکروز توبولی حاد ثانویه به خونریزی شدید در طی جراحی بوده و هیدرونفروز به دلیل حاملگی اخیر می باشد. بعد از 15 روز مشخص شد که بیمار در طی این مدت آنوری داشته و لذا تشخیص به بسته شدن دو طرفه حالب ها در طی هیسترکتومی تغییر نمود که با اصلاح انسداد ادراری عملکرد کلیه طبیعی شد.