مجله علمی پزشکی جندی شاپور
سال:1390 | دوره:10 | شماره:2 (مسلسل 71) |تعداد مقالات:14

علی بن عباس مجوسی اهوازی ارجانی که در اروپا به نام لاتین او Haly Abbas” یا “Ali Abbas شناخته شده است به سال 318 هجری قمری در اهواز یا ارجان (بهبهان) دیده به جهان گشوده است. مجوسی بیش از همه به خاطر کتابش ” کامل الصناعه الطبیه (الملکی)، که به لاتین “Liber Regius” موسوم است، شهرت دارد. او این کتاب را نه تنها بر پایه دانسته های دیگران (پیشینیان) نوشته بلکه تجارب و مشاهدات خویش را نیز در آن لحاظ کرده است. او این کتاب را به امر عضدالدوله دیلمی (متوفی 372 هجری قمری) اهدا کرده است. مجوسی پزشک دربار بود و در بیمارستان عضدی بغداد نیز طبابت می کرد. کتاب ملکی مشتمل بر بیست مقاله است، او در ده مقاله نخست به دانش نظری پزشکی و در ده مقاله دوم به دانش عملی پزشکی نظیر اعمال جراحی پرداخته است. مجوسی در این کتاب به نکات اخلاق پزشکی (پندنامه پزشکی) ارزشمندی نیز پرداخته است. از این رو، این اثر بزرگ بعد از برگردان از عربی به لاتین به مدت چند قرن به طور گسترده نه تنها در ایران و کشورهای عربی بلکه در نواحی متعددی از اروپا کتاب درسی پزشکی بوده است. او به سال 384 هجری قمری در بغداد یا شیراز دیده از جهان فرو بست.

زمینه و هدف: شایع ترین اختلال کارکردی دستگاه گوارش که بیش از نیمی از بیماران این حوزه را تشکیل می دهند نشانگان روده تحریک پذیر (IBS)است. این سندرم مزمن، علیرغم شیوع بالا یکی از نا شناخته ترین اختلالات بالینی است. از علایم IBSمی توان به تغییر در اجابت مزاج، درد شکمی و نفخ در غیاب اختلالات ساختاری قابل شناسایی اشاره کرد که بطور نامنظم نوسان داشته ولی به طور کامل از بین نمی رود. این پژوهش به لحاظ شناخت عوامل روانشناختی مرتبط با این بیماری، به مقایسه ویژگی های شخصیتی بیماران مبتلا به IBS با افراد سالم با و بدون کنترل سلامت روان پرداخته است.روش بررسی: نمونه پژوهش حاضر 144 نفر، شامل 72 بیمار مبتلا به IBS و 72 فرد سالمی بود که به عنوان همراه بیمار به مطب های گوارش مراجعه کرده و با تکمیل پرسشنامه شخصیتی نئو (NEO-FFI) و پرسشنامه سلامت عمومی(GHQ) در این تحقیق شرکت کردند.یافته ها: جهت آزمون فرضیه ها از روش تحلیل واریانس و تحلیل کوواریانس چندمتغیری در سطح معنی داری استفاده شد. یافته ها بیانگر این بود که بیماران IBS از نظر برخی ویژگی های شخصیتی با افراد سالم تفاوت معنی دار دارند به طوری که افراد بیمار در مقایسه با افراد سالم، روان رنجورتر بوده (P<0.001) و فراخ ذهنی و توافق جویی کمتری را نشان دادند (P<0.05)، در حالی که در دو ویژگی برون گرایی و وجدانی بودن تفاوت معنی دار نبود. همچنین نتایج این پژوهش نشان داد با کنترل سلامت روان، تنها تفاوت معنی دار موجود بین دو گروه از نظر ویژگی فراخ ذهنی می باشد (P<0.001).نتیجه گیری: بیماران مبتلا به سندرم روده تحریک پذیر در برخی ویژگی های شخصیتی با افراد سالم تفاوت دارند.

زمینه و هدف: نوبتکاری پدیده ای اجتماعی است که اثرات نامطلوبی بر زندگی انسان بجا می گذارد. مطالعه حاضر با هدف تعیین میزان شیوع مشکلات بهداشتی و همچنین فاکتورهای خطر ایجاد کننده اختلالات یاد شده در کارگران شاغل در نظام غیراقماری انجام شده است.روش بررسی: این مطالعه مقطعی در سال 88 در 14 شرکت پتروشیمی وابسته به شرکت ملی صنایع پتروشیمی انجام گرفت. در این مطالعه 2357 کارگر (56.3 درصد روزکار و 43.7 درصد نوبتکار) شرکت نمودند. ابزار گردآوری داده ها در این مطالعه پرسشنامه بوده که سوالاتی در زمینه ویژگی های دموگرافیک، نظام نوبت کاری و مشکلات بهداشتی در آن گنجانده شده بود. تجزیه و تحلیل داده ها با استفاده از نرم افزار SPSS (نسخه 11.5) انجام گرفته و مقدار آلفای کمتر از 0.05 به عنوان سطح معنی داری در نظر گرفته شد.یافته ها: میانگین سن گروه روزکار و نوبتکار به ترتیب 8.20±36.26 و 8.8±34.96 سال و میانگین سابقه شغلی آنان به ترتیب 7.50±10.83 و 7.55±10.15 سال برآورد گردید. شیوع مشکلات بهداشتی در بین نوبتکاران بیش از روزکاران بود. آنالیزهای چند متغیره رگرسیون نشان داد که علاوه بر کار در نظام نوبتکاری، متغیرهای دیگری مانند طولانی بودن ساعات کار، وضعیت استخدام، شغل دوم، سن و تحصیلات نیز در ایجاد اختلالات بهداشتی نقش دارند.نتیجه گیری: شیوع اختلالات گوارشی و روحی- روانی در نوبتکاران به طور معنی داری بیش از روزکاران بود. اگر چه کار در نظام نوبتی عامل اصلی مرتبط با مشکلات گزارش شده می باشد، اما وقوع این مشکلات تنها ناشی از نوبتکاری نبوده، بلکه متغیرهای دموگرافیک و شغلی نیز در این امر دخیل هستند.

زمینه و هدف: بیماری مولتیپل اسکلروزیس (ام اس)، بیماری مزمن دمیلیناسیون سیستم اعصاب مرکزی است که با نشانه های گوناگون بالینی آشکار می گردد. پژوهش حاضر با هدف تاثیر و مقایسه دو نوع تمرین هوازی و یوگا بر شاخص هزینه فیزیولوژی (PCI) بیماران مبتلا به ام اس اجرا شد.روش بررسی: نمونه آماری تحقیق را 30 نفر از زنان مبتلا به ام اس (19 تا 54 سال) با سطح پایین و متوسط بیماریEDSS≤ 4 (Expanded Disability Status Scale) تشکیل دادند. بیماران به طور تصادفی در سه گروه قرار گرفتند. 10 بیمار در گروه تمرینات هوازی (راه رفتن روی نوارگردان) با شدت 75-40 درصد ضربان قلب بیشینه و 10 بیمار در گروه تمرینات منتخب یوگا قرار داشتند که در هر جلسه 60 تا 70 دقیقه به تمرینات هاتا یوگا می پرداختند و 10 بیمار در گروه کنترل قرار گرفتند. آزمودنی ها سه جلسه در هفته برای 8 هفته به تمرین پرداختند. شاخص هزینه فیزیولوژی بیماران قبل و بعد از هشت هفته تمرین مورد مطالعه آماری قرار گرفت.یافته ها: تجزیه و تحلیل یافته ها نشان داد شاخص هزینه فیزیولوژی بیماران در گروه تمرینات منتخب هوازی (P=0.00) و گروه تمرینات منتخب یوگا (P=0.03) کاهش معنی داری یافت و این شاخص در بیماران گروه کنترل (P=0.01) افزایش معنی داری داشت. این بهبود در گروه تمرینات هوازی به طور معنی داری مشهودتر از گروه تمرینات منتخب یوگا بود (P=0.00).نتیجه گیری: با توجه به یافته های این پژوهش می توان گفت تمرینات ورزشی هوازی و یوگا می توانند در بهینه کردن هزینه فیزیولوژی بیماران مبتلا به ام اس تاثیر معنی داری داشته باشند.

زمینه و هدف: اختلال در سطح فعالیت عضلات اسکاپولا و عضلات چرخاننده کاف در مبتلایان به سندرم گیرافتادگی شانه وجود دارد. تمرین درمانی یکی از روش های مهم درمانی در این بیماران است. به علاوه کاربرد نوار تیپ(Tape) نیز در توانبخشی این بیماران پیشنهاد شده است. هدف این مطالعه بررسی اثر تمرین درمانی همراه با کاربرد تیپ بر سطح فعالیت الکتریکی عضلات کمربند شانه ای بیماران مبتلا به سندرم گیرافتادگی شانه است.روش بررسی: این تحقیق بر روی دو گروه 12 نفره از بیماران مبتلا به سندرم گیرافتادگی شانه که به صورت غیر احتمالی و به روش نمونه گیری ساده انتخاب شدند انجام شد. ثبت الکترومیوگرافی از عضلات انتخابی در هر دو گروه حین حرکات فلکسیون و ابدکسیون در صفحه اسکاپولا انجام شد. پس از یک دوره تمرین درمانی همراه با کاربرد نوار تیپ برای یک گروه و بدون کاربرد نوار تیپ برای گروه دیگر، مجددا ثبت الکترومیوگرافی انجام شد.یافته ها: مقایسه سطح فعالیت الکترومیوگرافی عضلات مورد بررسی ذوزنقه ای میانی و تحتانی و اینفرااسپیناتوس به هنگام انجام تکالیف حرکتی فلکسیون و ابدکسیون در صفحه فرونتال، در گروه نوار تیپ بعد از درمان 17.54 درصد افزایش (P=0.41) و نیز در گروه بدون نوار تیپ، بعد از درمان 2.94 درصد افزایش نشان می دهد (P=0.38).نتیجه گیری: نتایج تحقیق ما اثر عمده ای را در کاربرد نوار تیپ، بر سطح فعالیت الکتریکی عضلات مورد مطالعه حین تکالیف حرکتی فلکسیون و ابدکسیون در مبتلایان به سندرم گیرافتادگی شانه نشان نداد.

زمینه و هدف: تعدادی از منابع رادیواکتیو در اندازه و شکل های مختلفی برای براکی تراپی وجود دارند. پلاک های چشمی 106RU در درمان ملانومای چشمی، سال های زیادی استفاده شده اند. این پلاک ها شامل یک فیلم نازک 105RU، منتشر کننده β گنجانده شده در یک فلز نقره ای خالص می باشد. هدف اصلی کار، بررسی توزیع دوز پلاک های چشمی در طول محور مرکزی و دو طرف محور مرکزی بود. کالیبراسیون پلاک های چشمی را با استفاده از کد مونت کارلو و اندازه گیری تجربی انجام داده ایم.روش بررسی: برای اندازه گیری دوز مطلق در امتداد محور مرکزی و دو طرف محور مرکزی پلاک چشمی 106RU یک فانتوم کروی (PMMA) با شعاع 12mm و ارتفاع28 mm ساخته شده است. به منظور بررسی اندازه گیری عملی، شبیه سازی را با استفاده اپلیکاتورها،TLD و فانتوم چشم و کد مونت کارلو با یک کامپبوتر شخصی(P4,108 GHz) انجام گرفت. زمان اجرای کد MCNP4C برای هر پلاک چشمی 4200 دقیقه بوده و تالی x f8 و قطع انرژی، استفاده شده است.یافته ها: توزیع دوز حاصل از روش عملی و شبیه سازی شش نوع پلاک چشمی COB, CCY, CCB, CCA, CIA, CGD مورد ارزیابی قرار گرفت. دوز عمقی نسبی و مطلق در امتداد محور مرکزی و دو طرف محور مرکزی با فاصله9 mm  از سطح اپلیکاتور با خطای کمتر از روش پیشنهادی NIST و bebig مقایسه گردید. نتیجه این روش ها بطور کامل با داده های تولید کننده این پلاک- ها مقایسه، در نمودارها و منحنی ها دیده می شوند.نتیجه گیری: مقایسه دقیق مونت کارلو مربوط به توزیع دوز اپلیکاتورهای ذکر شده و توزیع دوز مطلق این پلاک ها به روش عملی، نشان داد که این پلاک ها برای درمان تومور های درون چشمی کارایی خوبی دارند.

زمینه و هدف: ایزوتروپی مادرزادی یکی از شایع ترین مشکلات چشمی کودکان می باشد که منشا ژنتیکی دارد و عوارض زیادی مانند تنبلی چشم کاهش دید سه بعدی و مشکلات زیبایی دارد که می تواند در سرنوشت شخص از نظر انتخاب شغل و مسایل روانی اثر گزار باشد. در این مطالعه اثر تزریق توکسین بوتولینیومA در زیرملتحمه نزدیک عضلات رکتوس داخلی هردو چشم در کودکان با ایزوتروپی مادرزادی بررسی شده است.روش بررسی: تعداد 30 کودک (54- 6 ماهه) با ایزوتروپی مادرزای که بیماری سیستمیک نداشته و از نظرنرولوژی نرمال بودند وارد مطالعه شدند. مقدار 10 واحد از توکسین بوتولینیوم A زیر ملتحمه نزدیک محل اتصال عضله مدیال رکتوس به اسکلرا در هر دو چشم، پس از تزریق آرام بخش در اتاق عمل تزریق شد. میزان انحراف روز سوم، هفته اول، ماه های اول، سوم، ششم و دوازدهم بعد از تزریق اندازه گیری شده و اطلاعات توسط آزمون تی دو و با استفاده از نرم افزارSPSS 17 مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.یافته ها: درپایان ماه دوازدهم پس از تزریق، متوسط زاویه انحراف قبل از تزریق از52± 17 PD (محدود30 -90 PD ) به 27.8 ± 21.29 PD کاهش یافت (86.3 درصد) و موفقیت درمان انحراف کمتر یا مساوی 10 PDدرنظر گرفته شده در 23.3 درصد بیماران بدست آمد (P=0.008). 56.6درصد کودکان (17 نفر) زاویه انحراف قبل از تزریق کمتر یا مساوی 45 PD داشتند که از این تعداد 41.1 درصد در ماه اول، 70 درصد در ماه سوم، 76 درصد در ماه ششم و 41.1 درصد بعد از پایان 12 ماه انحراف کمتر یا مساوی 10 PD داشتند (P=0.030).نتیجه گیری: تزریق دوطرفه بوتولینیوم توکسین A (دیس پورت) در زیر ملتحمه نزدیک محل اتصال عضلات رکتوس داخلی به اسکلرا هر دو چشم روشی بی- خطر است که درهم راستا کردن چشم ها بطور موقت موثر بوده و میزان کلی انحراف را کاهش می دهد (86.3 درصد) و در انحراف های با زاویه انحراف کم (کمتر یا مساوی 45 PD ) اثر بهتری دارد.

زمینه و هدف: در سال های اخیر پژوهشگران به مطالعه روابط درونی بین اختلال وسواسی- اجباری (OCD)، تکانشگری و سروتونین علاقمند شده اند و نتایج متفاوتی از مطالعات گذشته به دست آمده است. هدف از این پژوهش، مقایسه تکانشگری بیماران وسواسی- اجباری پاسخ دهنده و مقاوم به درمان با داروهای مهارکننده انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIs) بود.روش بررسی: با استفاده از روش علی- مقایسه ای، بر اساس تعریف سادوک و سادوک (2007) و با روش نمونه گیری سهل الوصول، تعداد 27 بیمار مبتلا به اختلال وسواسی- اجباری در دو گروه بیماران پاسخ دهنده و مقاوم به SSRIs، از نظر علایم وسواسی- اجباری و تکانشگری با استفاده از مقیاس تکانشگری بارات، فهرست علایم مقیاس وسواسی- اجباری ییل- براون و مصاحبه ساختار یافته تشخیص برای اختلال های محور I در DSM-IV، مورد ارزیابی قرار گرفتند.یافته ها: میانگین های تکانشگری و مولفه های آن در بیماران مقاوم نسبت به بیماران پاسخ دهنده، کمتر بود. سنتروئیدهای دو گروه های پاسخ دهنده و مقاوم بر اساس تکانشگری و مولفه های آن به طور معنی داری تفاوت داشتند (P<0.009) بین 4 متغیر، فقط بر اساس تکانشگری (P<0.01) و تکانشگری توجهی (P<0.01) بین دو گروه بیماران پاسخ دهنده و مقاوم تفاوت معنی دار وجود داشت.نتیجه گیری: یافته های این پژوهش نشان می دهند که بین بیماران وسواسی-اجباری پاسخ دهنده و مقاوم به داروهای SSRI، از لحاظ سطح تکانشگری تفاوت معنی دار وجود دارد و میانگین تکانشگری بیماران مقاوم بیشتر است. هر چند با توجه به وجود برخی تناقض ها در ادبیات پژوهشی، انجام پژوهش های بیشتری برای رسیدن به یک توضیح نظری جامع در مورد روابط درونی تکانشگری،OCD  و پاسخ دهی به داروهای SSRI مورد نیاز است.

زمینه و هدف: عوامل متعددی می توانند بر محدوده طبیعی اچ دی ال کلسترول اثر گذار باشند که یکی از این عوامل قومیت افراد است. لذا بر آن شدیم تا تاثیر قومیت را بر محدوده طبیعی اچ دی ال کلسترول در گروه های مختلف سنی و در هر دو جنس مذکر و مونث در شهرستان اهواز بررسی نماییم.روش بررسی: از افراد مراجعه کننده به مراکز درمانگاهی دانشگاه علوم پزشکی جندی شاپور اهواز به روش تصادفی نمونه برداری گردید. در مجموع 601 فرد مونث و 617 فرد مذکر انتخاب شدند و به سه گروه قومی لر، عرب و فارس و سه گروه سنی 15-1 سال، 54-16 سال و بیشتر از 54 سال تقسیم شدند و مورد ارزیابی قرار گرفتند. اچ دی ال کلسترول این افراد طبق روش کالریمتریک تعیین شد. جهت آنالیز داده ها از نرم افزار spss (version17.0) استفاده شد.یافته ها: میانگین اچ دی ال کلسترول در سه گروه سنی مونث تفاوت معنی داری نشان داد (P<0.0001)، در حالی که این میانگین در گروه های سنی مختلف مذکر تفاوت معنی داری نداشت (P=0.630) در گروه مذکر میانگین اچ دی ال کلسترول در قومیت های مختلف تفاوت معنی دار داشت (P<0.05). در این گروه بیشترین میانگین مربوط به افراد لر و کم ترین میانگین مربوط به افراد عرب بود. در افراد مؤنث میانگین اچ دی ال کلسترول در قوم های متفاوت تفاوت معنی داری نشان نداد (P=0.743).نتیجه گیری: در گروه افراد مذکر برای قوم های مختلف و در گروه افراد مؤنث برای سنین مختلف در محدوده طبیعی تفاوت معنی دار است.

زمینه و هدف: بزرگی خوش خیم پروستات یک مشکل شایع وابسته به سن است. بیماران از نشانگر بین المللی علایم پروستات (international prostate symptom score) IPSS جهت توصیف علایم خود استفاده می کنند اما اینکه بیمار بدرستی به پرسش ها پاسخ می دهد یا خیر به صورت عینی اعتبار بخشی نشده است. این مطالعه برای ارزیابی ارتباط پاسخ های بیماران و یافته- های مطالعات یوروفلومتری انجام گردید.روش بررسی: 86 بیمار با (lower urinary tract symptoms) LUTS توسط IPSS و یوروفلومتری ارزیابی شدند. IPSS به علایم ادراری (voiding) و ذخیره ای (storage) تقسیم شد. زمان انتظار، حجم ادرار و میزان حداکثر (Qmax) و متوسط (Qave) جریان ادراری در یوروفلومتری ثبت شدند. متغیرها با برنامه نرم افزاری SPSS و ضرایب همبستگی Pearson ، ارزیابی شدند.یافته ها: بیماران 79-46 سال سن داشتند. سن ارتباطی با Qmax،Qave ،IPSS و حجم ادرار نداشت. حجم ادرار 647-109 میلی لیتر (متوسط=259.5) بود. Qmax در 54 بیمار (63 درصد) کمتر از 15ml/s بود که ارتباطی با سن نداشت.Qmax به طور معکوس با کل IPSS و علایم ادراری (voiding) ارتباط داشت. اما با علایم ذخیره ای (storage) مرتبط نبود. Qave تنها با علایم ادراری (voiding) ارتباط داشت (P=0.04). اما با IPSS کل و علایم ذخیره ای (storage) مرتبط نبود. زمان انتظار با IPSS، علایم ادراری (voiding) و ذخیره ای (storage) ارتباطی نداشت.نتیجه گیری: ارتباط بین IPSS و یافته های یوروفلومتری قابل توجه بوده و لذا ممکن است یوروفلومتری بتواند جایگزین خوبی برای IPSS در مردانی گردد که علایم LUTS داشته اما به علت مشکلات زبان یا فرهنگ، درک درستی از سوالات IPSS ندارند.

زمینه و هدف: بیماری سنگ صفراوی یکی از بیماری های شایع دستگاه گوارش است که می تواند به شکل کوله سیستیت حاد یا مزمن خود را نشان دهد. شدت کوله سیستیت به عوامل مختلفی بستگی دارد. هدف از این مطالعه پاسخ به این سوال است که آیا شدت کوله سیستیت در مردها و زن ها تفاوت معنی داری با یکدیگر دارد یا خیر ؟روش بررسی: پرونده بیمارانی که از سال 1380 تا 1385 در بیمارستان های آموزشی اهواز تحت کوله سیستکتومی لاپاراسکوپیک قرار گرفته بودند بررسی شد و یافته های لاپاراسکوپیک حین جراحی این بیماران جمع آوری و توسط آزمون مجذور کای و با استفاده از نرم افزار SPSS تجزیه و تحلیل گردیدند.یافته ها: 101 بیمار مورد بررسی قرار گرفتند. 47 نفر (46.5 درصد) مبتلا به کوله سیستیت حاد (32 مرد و 15 زن) و 54 نفر (53.5 درصد) مبتلا به کوله سیستیت مزمن بودند (9 مرد و 45 زن). در بیماران مورد بررسی، 6 نفر (5.9 درصد) آمپیم (5 مرد و 1 زن)، 14 نفر (13.9 درصد) گانگرن (11 مرد و 3 زن)، 2نفر (1.9 درصد) پرفوراسیون که موارد مذکور همگی مرد بودند و 9 نفر (8.9 درصد) تبدیل جراحی لاپاروسکوپیک به عمل باز وجود داشت که باز همگی مرد بودند.نتیجه گیری: بر اساس یافته های این مطالعه شدت عوارض کوله سیستیت و شیوع کوله سیستیت حاد به صورت معنی داری در مردها و شیوع کوله سیستیت مزمن در زن ها بیشتر است. احتمال تبدیل عمل جراحی لاپاروسکوپیک به عمل باز در جنس مذکر بیشتر است. طبق این مطالعه جنس مذکر یک ریسک فاکتور مهم در افزایش شدت کوله سیستیت می باشد.

زمینه و هدف: پوسیدگی دندان از شایع ترین بیماری های بشر بوده و جزو بیماری هایی است که با رفتارهای فرد ارتباط تنگاتنک دارد. دستیابی به اطلاعات یا وضعیت موجود می تواند زمینه ساز مداخلات بهبود وضعیت بهداشت دهان و دندان باشد. الگوی اعتقاد بهداشتی رابطه بین برخی سازه های مربوط به ادراکات شخصی و راهنماهای عمل و خودکارآمدی با رفتار را نشان می دهد. این مطالعه با هدف تعیین پیشگویی کنندگی سازه های الگوی اعتقاد بهداشتی در شاخص پوسیدگی دندان دانش آموزان پسر پنجم ابتدایی شهر دزفول در سال 1388 انجام گرفت.روش بررسی: این پژوهش توصیفی تحلیلی است. ابتدا پرسشنامه بر اساس سازه های الگو طراحی و روایی و پایایی آن بررسی گردید. سپس 150 دانش آموز به روش نمونه گیری تصادفی انتخاب و پرسشنامه را تکمیل نمودند. در نهایت داده های جمع آوری شده توسط نرم افزارSPSS و با آزمون همبستگی پیرسون و آنالیز واریانس یکطرفه تجزیه و تحلیل شدند.یافته ها: نتایج نشان داد که شیوع پوسیدگی دندان 78.7 درصد و میانگین و انحراف معیار شاخص پوسیدگی دندان نمونه ها 2.05± 2.59 و رابطه شاخص با سازه های حساسیت درک شده (r=0.21، P=0.07)، شدت درک شده (r=0.16، P=0.03)، موانع درک شده (r=0.21،P=0.07) و خودکارآمدی (r=0.17،P=0.04) معنی دار، اما با سازه های منافع درک شده و راهنما برای عمل معنی دار نبود. همچنین رابطه این شاخص با رفتار مسواک زدن (P=0.002) معنی دار، ولی با رفتار استفاده از نخ دندان معنی دار نبود.نتیجه گیری: نتایج موید این است که می توان با بهبود رفتار مسواک زدن، میزان پوسیدگی دندان دانش آموزان را کاهش داد.