اپیدمیولوژی ایران
سال:1395 | دوره:12 | شماره:2 |تعداد مقالات:12

مقدمه و اهداف: لیشمانیوز جلدی یکی از معضلات بهداشتی کشور و استان کرمان است که با گسترش کانون های جدید همواره رو به افزایش است. این مطالعه، با هدف تعیین برآورد بروز با روشی هزینه اثربخش در شهر کرمان، انجام گرفت.روش کار: این بررسی با تلفیق دو مطالعه طولی و مقطعی انجام گردید. ابتدا فراوانی بیماران مراجعه کننده به مرکز اختصاصی درمان سالک در شهر کرمان در سال های 93-88 تعیین و سپس چهار منطقه آلوده تر شهر کرمان، مشخص گردید و با یک مطالعه مقطعی وضعیت ابتلا از 800 خانوار در سال های 88 لغایت 93 تعیین گردید. با محاسبه ساده ریاضی فراوانی ابتلا در شهر کرمان و مناطق آلوده به دست آمد که با تقسیم بر جمعیت در معرض خطر در سال های یاد شده، بروز سالانه برآورد گردید.نتایج: متوسط میزان بروز سالانه در شهر کرمان 175 در صد هزار (0.175 درصد) معادل 943 نفر مورد جدید در یک سال است. میزان بروز در کانون های جدید قریب به 500 در صد هزار است. گروه های سنی زیر 25 سال بیشتر مبتلا شده اند و از نظر جنس تفاوت آماری معنی داری مشاهده نشد.نتیجه گیری: احتمالا از بعد از زلزله سال 82 شهرستان بم و با مهاجرت های صورت گرفته کانون های جدیدی در مناطق مختلف شهر کرمان ایجادشده است که در سال های اخیر رو به گسترش بوده است. یافته های این مطالعه نشان می دهد که قریب به %50 از بیماران به مرکز اختصاصی درمان سالک مراجعه کرده اند. لذا پیشنهاد می گردد که مسوولین بهداشتی با اعزام گروه های مراقبت به صورت فعال و مراجعه خانه به خانه، همه مبتلایان به بیماری را تحت مراقبت قرار دهند.

مقدمه و اهداف: از مهم ترین نگرانی های متخصصین قلب و عروق، تنگی مجدد آنژیوپلاستی عروق کرونر است که می تواند پیامدهایی چون جراحی پیوند بای پس عروق کرونر، انفارکتوس میوکارد و یا مرگ را به دنبال داشته باشد. این مطالعه با هدف تعیین عوامل موثر بر تعداد موارد بروز تنگی مجدد در فاصله زمانی چهارساله پس از آنژیوپلاستی بر روی بیماران شهر زنجان انجام شده است.روش کار: در این مطالعه هم گروهی، تمامی 981 بیماری که طی فروردین 1388 لغایت آخر خردادماه 1390 جهت آنژیوپلاستی به بیمارستان آیت اله موسوی زنجان مراجعه کرده بودند به مدت 4 سال از نظر تعداد بروز تنگی مجدد پیگیری شدند. بر اساس پرونده بیمار، اطلاعات جمعیت شناختی و سوابق بالینی بیمار اخذ گردید و با توجه به ماهیت شمارشی متغیر وابسته و بیش پراکنش داده ها از رگرسیون دوجمله ای منفی برای مدل بندی داده ها استفاده گردید.نتایج: بروز حداقل یک مرتبه تنگی مجدد در فاصله 4 سال پس از آنژیوپلاستی 43 درصد بوده است. بر اساس مدل رگرسیون دوجمله ای منفی، نسبت نرخ تنگی مجدد در افراد دارای سابقه دیابت حدود 32 درصد، آنژین ناپایدار 44 درصد، نارسایی مزمن کلیوی 66 درصد و انفارکتوس میوکارد 30 درصد، بیشتر از سایر افراد بوده است (P<0.05).نتیجه گیری: در این مطالعه عوامل موثر بر نرخ تنگی مجدد، دارا بودن سابقه دیابت، آنژین ناپایدار، نارسایی مزمن کلیوی و انفارکتوس میوکارد تشخیص داده شد. از این رو، بررسی و پیگیری های دوره ای در این افراد پیشنهاد می گردد.

مقدمه و اهداف: ناباروری یکی از مهم ترین بحران های زندگی زوجین است که علاوه بر مشکلات اقتصادی، اجتماعی و فردی، پیامدهای روان شناختی را ایجاد کند. کاهش رضایت جنسی از جمله پیامدهای ناباروری است که با توجه به اهمیت این موضوع در زندگی زوجین نابارور، وجود ابزاری جهت سنجش میزان رضایت جنسی این گروه از افراد ضرورت می یابد. بنابراین مطالعه حاضر با هدف بررسی ویژگی های روان سنجی نسخه فارسی پرسشنامه رضایت جنسی لارسون در نمونه ای از زوجین نابارور ایرانی در سال 1392 انجام شد.روش کار: در این مطالعه روش شناسی، 150 زوج نابارور ایرانی پرسشنامه 25 گویه ای رضایت جنسی لارسون را در شهر قزوین تکمیل کردند. پایایی ابزار با استفاده از آلفای کرونباخ به دست آمد. تحلیل عامل اکتشافی و تاییدی به کمک SPSS-AMOS22 انجام شد.نتایج: ثبات درونی سوالات پرسشنامه رضایت جنسی به روش آلفای کرونباخ، بیشتر از 0.7 محاسبه شد. روایی سازه پرسشنامه با استفاده از تحلیل عاملی اکتشافی به دست آمد که چهار عامل (تمایل به برقراری روابط جنسی، نگرش جنسی، کیفیت زندگی جنسی و سازگاری جنسی) با ارزش ویژه بیشتر از یک را نشان داد. چهار عامل پنهان، 53.21 درصد کل واریانس را تبیین کردند. تحلیل عامل تاییدی مدل نهایی سازه پرسشنامه رضایت جنسی را تایید کرد.نتیجه گیری: نتایج مطالعه حاضر نشان داد که نسخه فارسی پرسشنامه رضایت جنسی دارای مشخصه های قابل قبولی در زوجین نابارور ایرانی است. تحلیل عاملی مشخص نمود که پرسشنامه رضایت جنسی دارای یک ساختار چندبعدی است. با در نظر گرفتن ویژگی های صحیح روان سنجی، می توان از این پرسشنامه به منظور سنجش رضایت جنسی در این جمعیت استفاده نمود.

مقدمه و اهداف: آلودگی به سالمونلا در مزارع مرغ مادر گوشتی از نظر گسترش آلودگی در ادامه زنجیره تولید گوشت مرغ اهمیت زیادی دارد. هدف از این مطالعه تعیین شیوع آلودگی به سالمونلا در مزارع مرغ مادر گوشتی کشور و همچنین تعیین رابطه عوامل مدیریتی با آلودگی به سالمونلا در این مزارع بوده است.روش کار: این مطالعه مقطعی در سال 1392 و در 23 استان کشور انجام شد. در این پژوهش از 139 مزرعه مرغ مادر گوشتی کشور نمونه مدفوع اخذ گردید و آزمون های باکتری شناسی استاندارد برای جداسازی سالمونلا روی این نمونه ها انجام گرفت. گروه سرمی نمونه هایی که از نظر کشت مثبت بودند با استفاده از آزمون های سرمی مشخص شدند. اطلاعات مرغداری های نمونه برداری شده از سیستم GIS استخراج شدند و از این اطلاعات به منظور تحلیل عوامل خطر استفاده گردید.نتایج: از 139 مزرعه نمونه برداری شده 11 مزرعه (7.9 درصد) به باکتری سالمونلا آلوده بودند و بیشترین تعداد موارد آلوده مربوط به استان های تهران و فارس بود. نتایج تحلیل آماری نشان داد بالا رفتن سن گله (P=0.019) و بالا بودن تعداد سالن های مرغداری (P=0.037) عوامل خطر مهمی برای آلودگی به سالمونلا در مزارع مرغ مادر گوشتی کشور هستند.نتیجه گیری: شیوع آلودگی به سالمونلا در مزارع مرغ مادر کشور نسبتا بالا است و لازم است برنامه مناسبی برای کنترل آلودگی به سالمونلا در مزارع مرغ مادر کشور تنظیم شود. نمونه گیری های منظم برای شناسایی زودهنگام گله های آلوده اهمیت زیادی در این رابطه دارد و توصیه می شود نمونه گیری در مزارع مرغ مادر با سنین بالاتر در اولویت قرار گیرد.

مقدمه و اهداف: نظام های مراقبت سندرومیک برای شناسایی به هنگام رخداد احتمالی طغیان ها استفاده می شوند. این مطالعه باهدف امکان سنجی استفاده از داده های فروش بدون نسخه دارو و موارد غیبت دانش آموزان در نظام های مراقبت سندرومیک برای پیش بینی طغیان آنفلوانزا انجام شده است.روش کار: مطالعه حاضر یک مطالعه سری زمانی است. داده های غیر بالینی و بالینی قابل استفاده در نظام مراقبت سندرومیک بیماری آنفلوانزا به ترتیب شامل تعداد روزهای غیبت دانش آموزان به علت سندروم شبه آنفلوانزا از 12 مدرسه و فروش بدون نسخه دارو برای درمان سندروم شبه آنفلوانزا از 15 داروخانه در سطح شهر زنجان که به صورت تصادفی انتخاب شده بودند، در شش ماهه دوم سال 1393 گردآوری گردید. از نمودارهای خطی و میانگین متحرک برای ترسیم روند زمانی روزهای غیبت و فروش بدون نسخه دارو به دلیل رخداد سندرم شبه آنفلوانزا استفاده گردید. ارتباط بین سری های زمانی موردنظر در این مطالعه یعنی داده های بالینی و غیربالینی مرتبط با رخداد موارد سندروم شبه آنفلوانزا با ترسیم هم زمان نمودار روند مورد بررسی قرار گرفت. تشابه سری های زمانی داده های یادشده با ترسیم نمودار همبستگی متقاطع ارزیابی گردید.نتایج: با مشاهده نمودارهای خطی، الگوی تکرارشونده در مقیاس های هفتگی مشاهده گردید که بیانگر اثر روزهای هفته است. مقدار تابع همبستگی متقاطع برابر با 0.5 بود. نمودار همبستگی متقاطع بیانگر ارتباط بین سری های زمانی موردنظر در این مطالعه یعنی داده های بالینی و غیربالینی مرتبط با رخداد موارد سندروم شبه آنفلوانزا است.نتیجه گیری: تشابه روند افزایشی یا کاهشی و به طورکلی تشابه سری های زمانی داده های موارد روزانه غیبت دانش آموزان مدارس و اقلام فروش بدون نسخه دارو بیانگر قابلیت داده ها به عنوان منابع بالقوه داده نظام مراقبت سندرومیک آنفلوانزا است.

مقدمه و اهداف: سرطان پستان یکی از رایج ترین بدخیمی های زنان است که بعد از سرطان ریه بیشترین میزان مرگ را به خود اختصاص داده است. هدف این مطالعه، مقایسه دو مدل رگرسیون لجستیک و درخت رده بندی در تعیین عوامل موثر و پیش بینی ابتلا به سرطان پستان است.روش کار: داده های مورد استفاده برگرفته از یک مطالعه مورد- شاهدی است که بر پایه اطلاعات بیمارستانی از 303 بیمار مبتلا به سرطان پستان به عنوان مورد و همین تعداد افراد غیرمبتلا به این سرطان به عنوان شاهد به دست آمده است. ابتدا 16 متغیر به عنوان عوامل خطر بالقوه در دو مدل درخت رده بندی و رگرسیون لجستیک وارد و نتایج حاصل با استفاده از سطح زیر منحنی مشخصه عملکرد (ROC) و مقدار حساسیت و ویژگی مقایسه شدند.نتایج: از 16 متغیر مورد بررسی، پنج متغیر در مدل درخت رده بندی و پنج متغیر در مدل رگرسیون لجستیک معنی دار شدند. پیش بینی بر اساس این متغیرها منجر به حساسیت، ویژگی و سطح زیر منحنی 71 ROC درصد، 69 درصد و 74.7 درصد برای درخت رده بندی و 63.3 درصد، 68.8 درصد و 71.1 درصد به ترتیب برای رگرسیون لجستیک گردید.نتیجه گیری: با توجه به معیارهای به دست آمده، مدل درخت رده بندی از توانایی بالاتری نسبت به رگرسیون لجستیک در تفکیک بیماران از افراد سالم برخوردار بود. نتایج به دست آمده از مطالعه حاضر نشان داد که سه متغیر وضعیت یائسگی، تعداد افراد مبتلا به سرطان پستان در خانواده و سن مادر هنگام اولین تولد زنده در هر دو مدل رگرسیون لجستیک و درخت رده بندی به طور مشترک معنی دار بوده اند.

مقدمه و اهداف: بیماری هیرشپرونگ یکی از اختلالات حرکتی مادرزادی روده است که تشخیص دقیق و به موقع آن در سنین کودکی از اهمیت بسزایی برخوردار است. این بیماری به دلیل نبود سلول های گانگلیونی در بخش انتهایی دستگاه گوارش رخ داده و منجر به انسداد عملکردی روده بزرگ می شود. اخیرا به کمک روش برش انجمادی، امکان تشخیص و درمان آن در یک مرحله جراحی و بدون کولوستومی اولیه فراهم شده است که عوارض و هزینه کم تری دارد. هدف از انجام این مطالعه، ارزیابی روایی یا اعتبارسنجی آزمون برش انجمادی در بیماری هیرشپرونگ است.روش کار: این مطالعه تحلیلی گذشته نگر بر روی نتایج 406 نمونه برش انجمادی تهیه شده از بیماران مراجعه کننده به بیمارستان مفید طی سال های 1389-93 انجام شد. کلیه جواب های مثبت و منفی آزمون، با نتایج نهایی برش های دائمی، مقایسه و با بهره گیری از فرمول های روایی سنجی شامل حساسیت، ویژگی، ارزش اخباری مثبت و منفی محاسبه گردید.یافته ها: پس از بررسی 406 نمونه برش انجمادی و مقایسه آن با نتایج برش های دائمی، در 369 مورد (90/%89) نتایج برش انجمادی و برش های دائمی کاملا همخوانی داشتند ولی در 37 مورد (9/%11) باقی مانده همخوانی نداشتند. به طوری که در آزمون برش انجمادی، تعداد (1/%7) 7 مورد منفی کاذب و 30 مورد (7/%3) مثبت کاذب به بار آمد. همچنین حساسیت %94.44، ویژگی %89.29، ارزش اخباری مثبت %79.87 و ارزش اخباری منفی %97.28 محاسبه گردید.نتیجه گیری: نتایج این مطالعه نشان داد که آزمون برش انجمادی، جهت غربالگری و تشخیص، ابزار مناسبی است ولی قدرت آن به منظور رد بیماری، بیشتر از اثبات آن است. و لذا قادر است در %97 موارد، نبود بیماری و در %80 موارد، وجود آن را به اثبات برساند.

نمونه گیری از جوامع پنهان به دلایلی چون عدم وجود چارچوب آماری مناسب همواره چالش برانگیز است. از آن جا که اکثر جوامع در معرض بیماری های خاص، پنهان و با دسترسی سخت هستند، روش های نمونه گیری که نمونه هایی معرف و کارا از این جوامع تولید نمایند، موضوع بسیاری از تحقیقات دهه های اخیر در سرتاسر دنیا شده است. به دلیل نامعلوم بودن احتمال انتخاب نمونه ها در جوامع پنهان که در روش های نمونه گیری متداول به آن ها نیاز است و همچنین عدم کارایی روش های نمونه گیری غیراحتمالی به منظور تعمیم نتایج حاصل از نمونه ها، لزوم معرفی نمونه گیری ارجاع زنجیره ای احتمالی چون نمونه گیری پاسخگو محور ضروری شد. در این مقاله ضمن معرفی روش نمونه گیری پاسخگو محور به برخی از مزایای این روش از جمله کاهش نسبی اریبی برآوردها، امکان تقلیل نرخ بی پاسخی با پرداخت مشوق ها و تخصیص وزن متناسب با عکس اندازه شبکه اجتماعی پاسخگویان به منظور ارائه برآوردهایی نااریب پرداخته شده است. همچنین به برخی از معایب این روش شامل دست نیافتن به نمونه های افتراقی در صورت انتخاب هسته هایی همگون، عدم دستیابی به کارایی بیش از روش نمونه گیری گلوله برفی در صورت اجرای نادرست آن و عدم رسیدن به تعادل در صورت نبود شبکه های اجتماعی ضعیف میان اعضای جامعه مورد مطالعه نیز اشاره شده است. هدف دیگر این مقاله، مقایسه روش های نمونه گیری از جوامع پنهان با این روش نمونه گیری که حاصل از اجرای این روش ها در طرح های مختلف و شبیه سازی های موجود است، می باشد.