QOM UNIVERSITY OF MEDICAL SCIENCES JOURNAL
Year:2013 | Volume:7 | Issue:4|Papers Count:14

لطفا برای مشاهده چکیده به متن کامل (PDF) مراجعه فرمایید.

زمینه و هدف: پرده آمنیون انسانی به علت ویژگی های منحصر به فرد، در زمینه های مختلف پزشکی و مهندسی بافت کاربردهای فراوانی دارد. یکی از این ویژگی ها خاصیت آنتی باکتریال آن بوده که می تواند در جلوگیری از عفونت های پس از سوختگی و جراحی حایز اهمیت باشد. این مطالعه با هدف تعیین اثر آنتی باکتریال آمنیون بر روی سویه های مختلف باکتریایی و مقایسه این اثر در دو سمت پرده آمنیون انجام شد.روش بررسی: در این تحقیق اثر آنتی باکتریال پرده آمنیون بر روی 3 سویه باکتریایی استاندارد Escherichia coli ATCC 25922 و Staphylococcus aureus ATCC 25923 و Pseudomonas aeruginosa ATCC 27853 و 2 سویه بالینی E.coli T3) E.coli و E.coli T4) مورد بررسی قرار گرفت و میزان حساسیت در هر مورد اندازه گیری شد. برای اندازه گیری اثر ضدمیکروبی از روشی مشابه Disk DiffusionTest استفاده شد که در آن بافت آمنیون به عنوان آزادکننده آنتی بیوتیک، در سطح آگار کشت داده شده قرار گرفت. بررسی های آماری توسط آزمون واریانس و توکی انجام شد.یافته ها: مجاورت پرده آمنیون با سویه های Pseudomonas aeruginosa ATCC 27853 و 2 سویه بالینی E.coli باعث بروز هاله عدم رشد شد. تشکیل هاله عدم رشد در سویه های Pseudomonas aeruginosa ATCC 27853 و 2 سویه بالینی E.coli، به سطح اپی تلیال یا مزانشیمال پرده آمنیون ارتباطی نداشت.نتیجه گیری: طبق نتایج این مطالعه، به نظر می رسد نوع سویه باکتریایی مورد استفاده می تواند در میزان بروز اثر آنتی باکتریال پرده آمنیون نقش داشته باشد. علاوه بر این، احتمالا دو سطح اپی تلیال و مزانشیمال پرده آمنیون دارای اثر آنتی باکتریال مشابه است.

زمینه و هدف: دیلاتاسیون سرویکس در مواردی مانند دیلاتاسیون، کورتاژ و هیستروسکوپی ضروری است. بخشی از عوارض حین عمل، به علت دیلاتاسیون سخت سرویکس است. همچنین یافتن موادی که بتوانند عبور از سرویکس را تسهیل کنند، امری مهم محسوب می شود. مطالعه حاضر با هدف بررسی تاثیر میزوپروستول واژینال بر آمادگی سرویکس در بیماران کاندید دیلاتاسیون و کورتاژ صورت گرفت.روش بررسی: این مطالعه به صورت کارآزمایی بالینی تصادفی روی 60 بیمار کاندید دیلاتاسیون و کورتاژ انجام شد. در 30 بیمار (گروه تجربی) میزوپروستول 200mg (یک قرص) 4 ساعت قبل از عمل، در فورنیکس خلفی واژن گذاشته شد، درحالی که در 30 بیمار دیگر (گروه کنترل) از دارونما استفاده شد. سپس دو گروه از نظر نیاز به استفاده از دیلاتورهگار باریک تر از 5 جهت دیلاتاسیون سرویکس، طول مدت دیلاتاسیون و کورتاژ با یکدیگر مقایسه شدند. داده ها با استفاده از آمار توصیفی، آزمون مجذور کای دو و آزمون تی آنالیز شدند. ضریب اطمینان درآزمون ها 95% بود، و سطح معنی داری 0.05>p در نظر گرفته شد.یافته ها: بیماران دو گروه از نظر سن، پاریتی و نحوه زایمان قبلی با یکدیگر تفاوت معنی داری نداشتند. در گروه آزمون برای 4 نفر (13.3%) و در گروه کنترل 11 نفر (36.7%)، از دیلاتورهگار باریک تر از 5 جهت دیلاتاسیون سرویکس استفاده شد (p<0.004). میانگین طول مدت دیلاتاسیون و کورتاژ در گروه کنترل 1.9±8.9 دقیقه و در گروه آزمون 1.39±5.6 دقیقه بود، که این مورد نیز اختلاف آماری معنی داری نشان داد p<0.01).نتیجه گیری: طبق نتایج این مطالعه، میزوپروستول واژینال می تواند داروی مناسبی جهت آمادگی سرویکس قبل از انجام دیلاتاسیون و کورتاژ باشد، همچنین باعث خواهد شد سرویکس با سهولت بیشتری دیلاته شود.

زمینه و هدف: استفاده از گیاهان دارویی در درمان دیابت از اهمیت بالینی ویژه ای برخوردار است. این مطالعه با هدف بررسی تعیین اثر عصاره آبی ریشه زرشک زرافشان بر میزان تستوسترون و تغییرات بافتی بیضه در موش های صحرایی دیابتی انجام شد.روش بررسی: در این بررسی، 40 سر موش صحرایی نر به 5 گروه تقسیم شد: 1- گروه کنترل؛ 2- گروه نرمال + زرشک؛ 3- گروه دیابتی که داروی استرپتوزوتوسین (65mg/kg.bw/i.p.) دریافت کردند؛ 4- گروه دیابتی + زرشک؛ 5- گروه دیابتی + گلیبن کلامید که داروی استاندارد گلیبن کلامید (0.6mg/kg.bw) دریافت کردند.گروه های تحت درمان، 500mg/kg.bw عصاره ریشه زرشک را روزانه به وسیله گاواژ معدی دریافت کردند. دوره آزمایش برای هر موش 6 هفته بود. پس از اتمام دوره تیمار، حیوانات بیهوش شده و بافت بیضه پس از خارج شدن به فرمالین 10% انتقال داده شد. پس از تثبیت نمونه ها و تهیه مقاطع بافتی و رنگ آمیزی با H&E، مطالعات بافتی با میکروسکوپ نوری انجام شد. تجزیه و تحلیل داده ها با استفاده از آزمون آماری واریانس و تعقیبی توکی صورت گرفت. سطح معنی داری اختلاف آماری 0.05>p در نظر گرفته شد.یافته ها: در این مطالعه دیابت باعث کاهش معنی داری (p£0.01) در میزان تستوسترون، قطر لوله های سمی نیفروس، ضریب اسپرمیوژنز، ضخامت اپی تلیوم، همچنین افزایش معنی داری (p£0.01) در ضخامت بافت بینابینی و قند خون در گروه دیابتی نسبت به سایر گروه ها شد، که مصرف ریشه زرشک این تغییرات را به حد طبیعی رساند.نتیجه گیری: نتایج این مطالعه نشان داد عصاره آبی ریشه زرشک اثرات مطلوبی بر میزان تستوسترون، قند خون و تغییرات بافتی بیضه در جریان بیماری دیابت دارد.

زمینه و هدف: باکتری سودوموناس آئروژینوزا یکی از عوامل مهم عفونت های بیمارستانی است که از معضلات مهم پزشکی در کشورهای توسعه یافته و در حال توسعه محسوب می شود. مقاومت این باکتری گرم منفی نسبت به آنتی بیوتیک های مختلف، به ویژه بتالاکتام و کرباپنم به شکلی روزافزون گزارش شده است. این مطالعه با هدف تعیین الگوی مقاومت آنتی بیوتیکی و فراوانی بتالاکتامازهای وسیع الطیف در ایزوله های بالینی سودوموناس آئروژینوزا انجام شد.روش بررسی: در این مطالعه توصیفی- مقطعی، 108 سویه سودوموناس آئروژینوزا از مراکز درمانی در شهر اراک جمع آوری شد. حساسیت آنتی بیوتیکی سویه های ایزوله شده به روش انتشار دیسک در آگار (Kirby-Bauer) نسبت به آنتی بیوتیک های سفتازیدیم، ایمی پنم، مروپنم، سیپروفلوکساسین، آمیکاسین و جنتامایسین تعیین شد. سویه های تولید کننده بتالاکتامازهای وسیع الطیف به روش Combined Disk شناسایی شدند. همچنین تست MIC جهت آنتی بیوتیک های ایمی پنم، سفپیم، سیپروفلوکساسین و سفتازیدیم برای 36 ایزوله انجام گرفت.یافته ها: در بین 108 ایزوله سودوموناس آئروژینوزا، مقاومت به سفتازیدیم (33.3%)، ایمی پنم (22.2%)، مروپنم (24%)، آمیکاسین (20.3%)، سیپروفلوکساسین (15.7%) و جنتامایسین (19.4%) به دست آمد. در آزمایش MIC، میزان مقاومت به آنتی بیوتیک ها به ترتیب 15، 20، 10 و 15% گزارش شد. 32 سویه از 36 سویه مقاوم به سفتازیدیم (88.8%)، ESBL (Extended Spectrum- beta Lactamases) مثبت تشخیص داده شد.نتیجه گیری: نتایج این مطالعه، نشان دهنده گستردگی بالای مقاومت نسبت به آنتی بیوتیک های مختلف در بین سویه های سودوموناس آئروژینوزای ایزوله شده می باشد. بنابراین، لازم است نسبت به استفاده از پروتکل های درمانی مناسب تر اقدام شود.

زمینه و هدف: بیماری تب خونریزی دهنده کریمه کنگو CCHF، یک بیماری ویروسی خونریزی دهنده تب دار حاد مشترک بین انسان و دام است. این مطالعه با هدف تعیین وضعیت اپیدمیولوژیک بیماری CCHF در استان قم انجام شد.روش بررسی: در این مطالعه توصیفی، بیماران با علائم بالینی و یا داشتن سابقه اپیدمیولوژیک مرتبط با CCHF مراجعه کننده به بیمارستان ها، مراکز بهداشتی درمانی و مطب های خصوصی در طی سال 1390 بررسی شدند. سپس نمونه ها برطبق دستورالعمل کمیته فنی کشوری CCHF، در سه گروه مورد مشکوک، محتمل و قطعی قرار گرفتند. داده ها با استفاده از جدول فراوانی و آزمون مجذور کای یا تست دقیق فیشر تجزیه و تحلیل شدند. سطح معنی داری p<0.05 در نظر گرفته شد.یافته ها: در این مطالعه از بین 38 نفر، 12 نفر پس از تشخیص در گروه موارد مشکوک به CCHF، تحت پیگیری و درمان قرار گرفتند. از این تعداد 5 مورد (41.67%) قطعی، 2 مورد (16.66%) محتمل و 5 مورد (41.67%) نیز در حد مشکوک باقی ماندند (فقط برخی از علائم را داشتند). بیشتر بیماران، مرد (91.76%) با دامنه سنی 35-15 سال (83.34%) و ساکن مناطق شهری (75%) بودند. 58.34% از کل بیماران را دامداران، دانش آموزان و قصابان تشکیل می دادند. 83.34% بیماران سابقه تماس با دام را ذکر کردند، و میزان مرگ و میر ناشی از موارد قطعی بیماری 20% بود.نتیجه گیری: طبق نتایج این مطالعه، آموزش به افراد در معرض خطر، انجام اقدامات ایمنی مانند نگهداری گوشت تازه به مدت 24 ساعت در یخچال و استفاده از دستکش حین تمیز کردن گوشت تازه به خانوارها از موارد ضروری است.

زمینه و هدف: مطالعات نشان داده اند سطح سرمی تومور مارکرها تحت تاثیر فاکتورهای متعددی تغییر می کند. این مطالعه با هدف بررسی تاثیر دود قلیان و استرس بی حرکتی بر سطح سرمی تومور مارکر CEA در موش های صحرایی ماده بالغ انجام شد.روش بررسی: در این مطالعه تجربی، 20 موش صحرایی ماده نژاد ویستار به 4 گروه 5 راسی شامل: 1- گروه شاهد؛ 2- گروه دریافت کننده دود قلیان؛ 3- گروه تحت بی حرکتی؛ 4- گروه دریافت کننده دود قلیان و تحت بی حرکتی تقسیم شدند. دود تنباکو روزانه 10 بار طی دوره های 10 دقیقه ای با 5 دقیقه استراحت و بی حرکتی مزمن طی 2 دوره 2 ساعته روزانه همراه با 2 ساعت زمان استراحت میان دوره ای انجام شد. پس از 7 هفته، نمونه های خونی طی خونگیری از قلب تهیه شد، سپس سطح سرمی CEA به روش رادیو ایمیونواسی اندازه گیری شد. داده ها توسط آنالیز واریانس یک طرفه بین گروه ها در سطح معنی داری 0.001=p مورد مقایسه قرار گرفت.یافته ها: سطح سرمی CEA در موش های تحت بی حرکتی مزمن، دریافت کننده دود قلیان و نیز موش های تحت هر دو تیمار نسبت به گروه شاهد، افزایش معنی داری نشان داد (0.001>p). همچنین اختلاف میزانCEA  سرمی حیوانات تحت بی حرکتی مزمن با گروه دریافت کننده دود قلیان، معنی دار بود (0.001>p). از طرفی، سطح CEA سرمی موش های تحت هر دو تیمار نسبت به دو گروه اخیر، تفاوت معنی داری داشت (0.001>p).نتیجه گیری: نتایج این تحقیق نشان داد دود قلیان و بی حرکتی در موش ها باعث افزایش شدید سطح سرمی تومور مارکر CEA می شود.  

زمینه و هدف: مطالعه مولفه های توانمندسازی کارکنان، به منظور فهم فرآیند توانمندسازی و بالا بردن ظرفیت سازمان جهت ایجاد جو تواناسازی ضروری است. دیدگاه ها و پنداشت های کارکنان در اتخاذ تصمیمات اداره و سازمان، همچنین در همکاری، مشارکت و رضایت شغلی آنها تاثیرگذار است. این تحقیق با هدف بررسی بیمارستان های دانشگاه علوم پزشکی قم نسبت به میزان برخورداری کارکنان از مولفه های توانمندسازی در سال 1390 صورت گرفت.روش بررسی: این مطالعه به روش توصیفی - مقطعی بر روی 365 نفر از کارکنان بیمارستان های دانشگاه علوم پزشکی قم انجام شد. نمونه ها به صورت طبقه ای تصادفی به نسبت مساوی از بیمارستان ها انتخاب شدند. ابزار پژوهش شامل پرسشنامه ای با 15 سوال بسته پاسخ، به علاوه خصوصیات دموگرافیک بود. تجزیه و تحلیل داده ها با استفاده از آمار توصیفی و تحلیلی صورت گرفت، و جهت تعیین اختلاف میان گروه ها از آزمون مستقل تی و آنالیز واریانس استفاده شد. سطح معنی داری p<0.05 در نظر گرفته شد.یافته ها: میزان برخورداری کارکنان بیمارستان ها از مولفه های توانمندسازی، با میانگین 3.89 در وضعیت مطلوبی قرار داشت. دیدگاه کارکنان نیز نسبت به این مقوله متفاوت بود. بین دیدگاه زنان با مردان در مولفه احساس معنی دار بودن شغل، اختلاف معنی داری وجود داشت. همچنین مولفه های توانمند سازی روانشناختی با سن، رشته تحصیلی، سطح تحصیلات و نوع بخش یا واحد فعالیتی در فاصله اطمینان 95%، ارتباط معنی داری نداشتند (p>0.05). بین سابقه خدمت افراد با مولفه احساس موثر بودن نیز از لحاظ آماری رابطه معنی داری مشاهده شد.نتیجه گیری: طبق نتایج این مطالعه، میزان برخورداری کارکنان بیمارستان های دانشگاه علوم پزشکی قم از مولفه های توانمندسازی در سطح قابل قبولی بوده است. لذا پیشنهاد می گردد مدیران دانشگاه به توانمندی های کارکنان جهت سپردن مسئولیت به آنها بیشتر توجه نموده و با برنامه ریزی های خود جهت ایجاد جو توان افزا، سعی وافر به عمل آورند تا از میزان بالای توانمند سازی به عنوان نقطه قوت بهره لازم را ببرند.

زمینه و هدف: در سالهای اخیر استفاده از روش رسم منحنی فراخوانی رفلکس H جهت ارزیابی تحریک پذیری رفلکس تک سیناپسی آوران های گروه Ia رو به افزایش بوده است. هدف از انجام این مطالعه بررسی تکرارپذیری پارامترهای منحنی فراخوانی رفلکس H عضلات گاستروسولئوس برای تشخیص تحریک پذیری حوضچه نورون حرکتی بود.روش بررسی: در این مطالعه توصیفی 15 فرد سالم غیرورزشکار تحت آزمایش قرار گرفتند. 40 تحریک الکتریکی با پالس هایی به مدت 1 میلی ثانیه و 3 تحریک در هر شدت بر عصب تیبیال اعمال شد، سپس منحنی فراخوانی رفلکس H در 4 مرحله ثبت گردید. همچنین هر فرد در دو جلسه به فاصله یک هفته ارزیابی شد.یافته ها: ضریب همبستگی درون جلسه ای شدت های لازم جهت ثبت آستانه، رفلکس HMax و رفلکس H انتهایی، همچنین دامنه HMax و شیب کلی بازوی صعودی و نزولی؛ 0.97-0.99 به دست آمد. ضریب همبستگی بین جلسه ای (آزمون - بازآزمون) این متغیرها در عضله سولئوس 0.91-0.95 بود و ضریب همبستگی بین جلسه ای دامنه قله به قله HMax و شیب کلی صعودی عضله گاستروکنمیوس 0.65 و 0.67 به دست آمد. شیب سه نقطه ابتدایی و انتهایی بازوی صعودی، تکرارپذیری متفاوتی را در آزمون تکرارپذیری داخل جلسه و بین جلسات نشان داد 0.96)-0.64).نتیجه گیری: آزمون تکرارپذیری، ICCs داخل جلسه و بین جلسه بالایی را برای اجزای اصلی فانکشنال منحنی فراخوانی سولئوس نشان داد. همچنین پارامترهای منحنی فراخوانی همچون شدت های لازم جهت ثبت آستانه، رفلکس HMax سولئوس و گاستروکنمیوس خارجی و شیب کلی بازوی صعودی و نزولی، دامنه قله به قله رفلکس HMax در عضله سولئوس؛ تکرارپذیری بسیار بالایی داشتند.

زمینه و هدف: سلامتی جزء مهمی از سالمندی فعال است و سالمندی بدون ناتوانی، همراه با سلامت جسمانی، روانی و مشارکت فعال در فعالیت های اجتماعی را می توان سالمندی موفق دانست. مولفه های اقتصادی، اجتماعی، فیزیولوژیکی و عوامل فرهنگی مانند روابط اجتماعی مثبت روی وضعیت سلامت تاثیرگذار است. این مطالعه با هدف بررسی وضعیت سلامت سالمندان شهر قم انجام شد.روش بررسی: در این مطالعه توصیفی - مقطعی، 300 سالمند با روش نمونه گیری خوشه ای سیستماتیک از شهر قم در سال 1390 انتخاب شدند. ابزار پژوهش، پرسشنامه کیفیت زندگی مرتبط با سلامت سالمندان بود. اطلاعات جمع آوری شده با استفاده از آمار توصیفی، آزمون های تی تست، آنالیز واریانس، کروسکال- والیس و رگرسیون چندگانه مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. سطح معنی داری آزمون ها کمتر از 0.05 در نظر گرفته شد.یافته ها: میانگین و انحراف معیار نمره کلی کیفیت زندگی مرتبط با سلامتی سالمندان 0.12±0.83 بود. وضعیت خواب (0.76)، حیطه های شور و نشاط (0.75)؛ کمترین نمره و حیطه های صحبت کردن (0.94)، وضعیت ذهنی (0.93)؛ بالاترین نمره میانگین را کسب کردند. همچنین کیفیت زندگی مرتبط با سلامت با متغیرهای سن، تاهل، تحصیلات، وضعیت اقتصادی، منبع درآمد، نحوه زندگی، اشتغال مردان و ابتلا به بیماری مزمن، ارتباط معنی داری داشت (0.05>p)، ولی با جنس و شغل زنان، ارتباط معنی داری نداشت (0.05<p).نتیجه گیری: نتایج این مطالعه نشان داد با توجه به ضعیف بودن وضعیت سلامت روانی نسبت به وضعیت جسمانی در سالمندان، سلامت روانی آنها بایستی در کنار سلامت جسمانی، همچنین عوامل مرتبط با سلامت مانند مشخصات فردی، منابع حمایتی و نحوه گذران اوقات فراغت مورد بررسی قرار گیرد.

زمینه و هدف: بررسی آمادگی بیمار جهت جداسازی از دستگاه تهویه مکانیکی، فاز مهمی از فرآیند جداسازی است. این مطالعه با هدف تعیین تاثیر ارزیابی آمادگی جداسازی بیمار با هدایت پرستار بر طول مدت تهویه مکانیکی بیماران بستری در بخش مراقبت های ویژه انجام گرفت.روش بررسی: در این مطالعه کارآزمایی بالینی، 50 بیمار بخش مراقبت های ویژه که به تهویه مکانیکی بیشتر از 48 ساعت نیاز داشتند به روش نمونه گیری آسان انتخاب شدند و به طور تصادفی در دو گروه 25 نفره قرار گرفتند. برای گروه مداخله از پرسشنامه بررسی آمادگی جداسازی Burn استفاده شد و گروه کنترل طبق روال معمول بخش از دستگاه جدا شدند. یافته ها با کمک روش های آماری توصیفی و آزمون‎ های تی مستقل، کای اسکوئر و همبستگی پیرسون تجزیه و تحلیل شدند. سطح معنی داری برابر با 0.05 در نظر گرفته شد.یافته ها: میانگین طول مدت تهویه مکانیکی در گروه مداخله، به طور معنی داری کمتر از گروه کنترل بود (0.03>p). همچنین بین نمرات چک لیست Burn و طول مدت تهویه مکانیکی، ارتباط معکوس و معنی داری وجود داشت (0.04>p، r=-0.263).نتیجه گیری: نتایج این مطالعه نشان داد سنجش آمادگی بیمار جهت جداسازی از دستگاه تهویه مکانیکی توسط پرستار در طول روز یک روش ایمن بوده و نسبت به روش های معمول اجرا شده در بخش مراقبت های ویژه باعث کوتاه تر شدن طول مدت تهویه مکانیکی می شود.

زمینه و هدف: طب گیاهی به عنوان یکی از روش های طب مکمل، از دیرباز مورد استفاده جوامع مختلف بوده است. مطالعات دو دهه اخیر حکایت از افزایش رو به رشد استفاده از گیاهان دارویی در دنیا دارد که گاهی بدون مشورت با پزشکان و بدون آگاهی از عوارض آن صورت می گیرد. این مطالعه با هدف تعیین وضعیت مصرف گیاهان دارویی در شهر قم و عوامل همراه آن صورت گرفت.روش بررسی: این مطالعه به روش توصیفی- مقطعی بر روی 372 نفر از مردم شهر قم در سال 1390 و با روش نمونه گیری آسان انجام شد. داده ها با استفاده از پرسشنامه ای که روایی و پایایی آن به تایید رسیده بود، جمع آوری شد. داده ها با استفاده از جداول فراوانی و آزمون کای دو، من ویتنی و فیشر مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. سطح معنی داری 0.05>p در نظر گرفته شد.یافته ها: در این بررسی 35.48% نمونه های مورد پژوهش جهت درمان و 11.55% جهت پیشگیری؛ از گیاهان دارویی استفاده کرده بودند. بیشترین موارد مصرف به ترتیب شامل دل درد (48.4%)، سرماخوردگی (42.2%) و گلودرد (35.8%) و بیشترین گیاهان مورد استفاده به ترتیب نعناع (72.3%)، خاکشیر (65.1%) و دارچین (62.9%) بود. از دیدگاه افراد، مهم ترین دلیل استفاده از گیاهان دارویی، عوارض کمتر (51.1%) و نتیجه بهتر (39.9%) نسبت به طب شیمیایی بود. از بین متغیرهای مورد بررسی، تنها بین جنسیت و میزان مصرف گیاهان دارویی، ارتباط آماری معنی داری مشاهده شد (0.01=p).نتیجه گیری: با توجه به نتایج این مطالعه، بیشترین دلیل مصرف گیاهان دارویی، عوارض کمتر آن نسبت به طب شیمیایی بوده است. بنابراین، لزوم اطلاع رسانی صحیح در سطح جامعه نسبت به عوارض و تداخلات احتمالی آنها ضروری به نظر می رسد.