بیماری های پستان ایران
سال:1390 | دوره:4 | شماره:1-2 |تعداد مقالات:8

مقدمه: متاستاز، عامل اصلی مرگ های با منشا سرطان پستان است که علیرغم پیشرفت های علمی اخیر، تغییرات ژنتیکی و مکانیسم های مولکولی درگیر در متاستاز سرطان پستان هنوز به طور کامل شناخته نشده اند. مدل های حیوانی مناسبی نیز برای بررسی مسیرهای سلولی و ژن هایی که به طور اختصاصی در جریان متاستاز سرطان نقش دارند، وجود ندارند. در مطالعه اخیر، مدل متاستازی سرطان پستان موشی با استفاده از رده سلولی 4T1 ایجاد شد. همچنین این رده سلولی با ساخت و وارد نمودن وکتور لنتی ویروسی، نشاندار و به موش تزریق شد که می تواند در تحقیقات آینده به کار برده شود.روش بررسی: رده سلولی 4T1 (CRL-2539) از بانک سلولی گرفته شد. تست تشکیل کلونی در آگار برای تایید مهاجم بودن سلول ها انجام شد. سلول ها پس از یک شبانه روز کشت اولیه در محیط DMEM حاوی 10 درصد سرم جنین گوساله، تریپسینه و شمارش شدند. دو گروه موش به عنوان شاهد و مورد انتخاب شدند. به 3 موش گروه مورد تزریق درون رگی و به 3 موش دیگر تزریق در ناحیه نزدیک پستان (fadpad#8) انجام شد و به گروه شاهد فقط آب مقطر استریل تزریق گردید. موش ها به صورت روزانه از نظر سلامت جسمانی مورد بررسی قرار گرفتند تا اینکه در روز 28 قربانی شدند و بافت های مورد نظر برای تهیه لام و بررسی پاتولوژی فرستاده شدند. سلول های این رده با استفاده از لنتی ویروس حاوی پلاسمید PL-RGFP به صورت پایدار نشاندار شدند و دوباره به موش BALB/c ماده تزریق شدند. بررسی مدل زنده با استفاده ازinvivo imaging  انجام شد.یافته ها: از میان دو گروه مورد بررسی، علایم عصبی و عضلانی - استخوانی نشان دهنده متاستاز سلول های سرطانی در موش هایی که تزریق درون رگی شده بودند، زودتر مشاهده شد و بررسی های پاتولوژی نیز درگیری وسیع بافت ها توسط سلول های سرطانی را تایید کرد.نتیجه گیری: رده سلولی 4T1 می تواند مدل موشی مرحله متاستازی سرطان پستان را به خوبی بازسازی نماید. رده سلولی نشاندار شده پایدار با وکتور لنتی ویروسی می تواند برای ردیابی سلول های سرطانی و کارهای تحقیقاتی آینده به خوبی به کار گرفته شود.

مقدمه: سرطان پستان دو طرفه پدیده ای است که چندان شایع نمی باشد و فراوانی، عوامل خطر پیش بینی کننده و پیش آگهی آن هنوز مورد بحث می باشد و به خوبی شناخته نشده است. هدف از این مطالعه بررسی موارد سرطان پستان دوطرفه و بقاء این بیماران در مراجعه کنندگان به مرکز بیماری های پستان جهاد دانشگاهی واحد علوم پزشکی تهران است.روش بررسی: در یک مطالعه گذشته نگر بر اساس اطلاعات ثبت شده بیماران مبتلا به سرطان پستان اولیه خصوصیات دموگرافیک و کلینیکوپاتولوژیک بیماران مبتلا به سرطان پستان دو طرفه بررسی و همچنین بقاء بیماران با سرطان پستان دوطرفه سینکرونوس و متاکرونوس مقایسه شد.سرطان های پستان دوطرفه سینکرونوس طبق تعریف به بیمارانی اطلاق شد که سرطان سمت مقابل در مدت 6 ماه یا کمتر از سرطان اولیه ایجاد شده بود.یافته ها: در فاصله زمانی مردادماه 1376 تا اسفندماه 1386، اطلاعات 917 بیمار مبتلا به سرطان پستان اولیه در دسترس بود. از این تعداد 886 بیمار (96.7 درصد) سرطان پستان یک طرفه و 31 بیمار (3.3 درصد) سرطان پستان دوطرفه داشتند. فراوانی سرطان پستان دوطرفه متاکرونوس 2.3 درصد و دوطرفه سینکرونوس 1 درصد محاسبه شد. میانگین سنی بیماران با سرطان یک طرفه 46.4±10.9 سال و دوطرفه 45.4±9.6 سال بود. با پیگیری بیماران با میانگین 37.8 ماه (6 تا 475 ماه)، بقاء 5 ساله بیماران با سرطان دو طرفه متاکرونوس 94.3 درصد و دو طرفه سینکرونوس 52.6 درصد محاسبه شد. آنالیز بقاء به روش Kaplan-Meier نشان داد که بقاء کلی بیماران مبتلا به سرطان پستان دوطرفه سینکرونوس به طور معنی داری کمتر از گروه دیگر بیماران بوده است (p=0.04).نتیجه گیری: یافته های این مطالعه نشان داد که بقاء 5 ساله بیماران مبتلا به سرطان پستان دوطرفه سینکرونوس از گروه مبتلا به سرطان پستان دوطرفه متاکرونوس به طور معنی داری کمتر است.

مقدمه: سرطان پستان و فیبروم ها از جمله توده هایی هستند که در میان بانوان شایع می باشند و در صورتی که به موقع تشخیص داده شوند، روند بهبود و درمان به طور قابل ملاحظه ای افزایش خواهد یافت.روش بررسی: در این مقاله با استفاده از ویژگی های حرارتی در تصاویر مادون قرمز که از 180 شخص مورد مطالعه گرفته شده است به تشخیص سرطان پستان پرداخته می شود. به دلیل عدم استفاده از پرتوهای تابشی مضر که به طور نمونه در تصاویر ماموگرافی استفاده می شود، کار از اهمیت بخصوصی برخوردار می باشد. در این روش سعی بر این است که با استفاده از تکنیک های پردازش تصویر و هوش مصنوعی کامپیوتر، تشخیص سرطان پستان برای عموم افراد به آسانی فراهم گردد. همچنین برای بالابردن دقت در تشخیص از تکنیک عدم تقارن نیز استفاده شده است.یافته ها: در این تحقیق با بررسی های انجام شده با نتایج ماموگرافی بر روی بیش از 180 مورد، صحت انجام این کار تایید می شود. در 180 نمونه مورد مطالعه 14 مورد فیبروم مزمن و 1 مورد سرطان پستان یافت شد. در این تحقیق فیبروم ها با اندازه و حجم پایین نیز به طور ملموس قابل مشاهده می باشند. تکنیک ها و نکاتی که به صورت تجربی و مبتنی بر اصول علمی در انجام این تحقیق به دست آمده است، می تواند به پزشکان جهت کاهش خطا مبنی بر تجزیه و تحلیل تصاویر حرارتی یاری رساند.

مقدمه: شیوع ماستالژیا (درد پستان) در زنان 70 درصد می باشد و اکثرا به صورت دوره ای کمی قبل یا در حین قاعدگی اتفاق می افتد. ماستالژیا می تواند در هر زمانی و بدون ارتباط با زمان قاعدگی اتفاق بیفتد. برای درمان ماستالژیا داروهای مختلفی تجویز می شود که یکی از آنها استفاده از داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی می باشد. در این مطالعه به بررسی مقایسه ای تاثیر قرص دیکلوفناک خوراکی و ژل دیکلوفناک بر روی ماستالژیا پرداخته شده است.روش بررسی: مطالعه کارآزمایی بالینی بر روی 60 بیمار مراجعه کننده به بیمارستان شریعتی اصفهان با علایم ماستالژیا (هر دو نوع دوره ای و غیردوره ای) در سال 1389 انجام شده است. میزان شدت درد بر اساس معیارVAS  در بیماران مشخص گردید. بیماران به دو گروه 30 نفره تقسیم شدند، گروه اول تحت درمان با قرص دیکلوفناک و گروه دوم تحت درمان با ژل دیکلوفناک قرار گرفتند و به مدت دو ماه پیگیری شدند. سپس اطلاعات به دست آمده تجزیه و تحلیل آماری گردید.یافته ها: نتایج حاصل از کدگذاری محوری نشان داد که سه گزاره کلی شامل 1- اطلاع از بیماری و مراجعه به پزشک، 2- خانواده، بیمار و خلق شیوه هایی برای کنار آمدن با بیماری و 3- توان اقتصادی بر درد سرطان پستان موثر می باشند.بحث و نتیجه گیری: مطالعه نشان داد روند تغییرات شدت درد در دو گروه سیر نزولی داشته است و هر دو دارو به طور معنی داری توانسته اند از شدت درد بکاهند و تفاوت معنی داری بین دو گروه مشاهد نشد. به دلیل این که داروی دیکلوفناک باعث کاهش شدت ماستالژیا در زنان مبتلا می شود و همچنین با توجه به اثر یکسان قرص و ژل دیکلوفناک در کاهش درد پستان، احتمالا استفاده از ژل دیکلوفناک با کاهش بروز علایم گوارشی مناسب تر به نظر می رسد.

مقدمه: با توجه به رشد فزاینده سرطان ها به ویژه سرطان پستان (سومین عامل مرگ و میر در کشور) و نقش اطلاعات در تصمیم گیری، سیاست گذاری و برنامه ریزی و ضرورت بررسی وضعیت سرطان پستان در ایران و جهان، پژوهش حاضر به شرح نقاط قوت و ضعف و چالش های وضعیت اطلاعات سرطان پستان پرداخته و پیامدهای راه اندازی سامانه مدیریت درمان سرطان پستان جهت رفع اینگونه چالش ها را مورد بررسی قرار داده است. لذا، هدف مطالعه راه اندازی سامانه ثبت اطلاعات سرطان پستان به صورت برخط می باشد.روش بررسی: این بررسی یک مطالعه کاربردی می باشد که مشخصات و مختصات اجرایی آن عبارت اند از: تهیه پروپوزال و طراحی مطالعه، توجیه افراد ذی نفع در طرح، تصویب طرح در شورای سیاست گذاری وزارت متبوع، تعیین دبیرخانه مرکز مدیریت آموزشی، تحقیقات و درمان سرطان پستان با محوریت معاونت تحقیقات و فناوری، طراحی و تولید نرم افزار تحقیق، تعیین آزمایشگاه هایی که آزمایش IHC-FISH انجام می دهند، تعیین داروخانه هایی که داروی هرسپتین را در سراسر کشور توزیع می کنند و در نهایت ارائه نرم افزاری جهت جمع آوری اطلاعات سرطان پستان که به صورت برخط و ثبتی تولید شوند.یافته ها: نتایج تحقیق حاکی از آن است که عدم یکپارچگی داده ها و ناهماهنگی و عدم ارتباط بین واحدهای ذیربط باعث شده است که اطلاعات سرطان پستان در کشور و داده های مربوط به ارائه خدمات به بیماران سرطانی به موقع ثبت نشوند و برخط نباشند. لذا، با راه اندازی این سامانه و مشارکت جمعی، مشکلات ذکر شده تا حد زیادی مرتفع شده است.نتیجه گیری: نتایج پژوهش نشان داد که راه اندازی سامانه مدیریت اطلاعات و درمان سرطان پستان از ضروریات کشوری می باشد زیرا این سامانه از نظر زیرساخت بسیار توانمند است و قادر به ارائه خدمات مورد نظر به همه آزمایشگاه ها، داروخانه ها و کلیه پزشکان متخصص جهت پیگیری و پایش وضعیت بیمارانشان می باشد و توانایی تجزیه و تحلیل داده های جمع آوری شده و امکان دسترسی مدیران و کارشناسان در سطوح مختلف جغرافیایی اطلاعات را برای تصمیم گیری فراهم نموده است.

مقدمه: با توجه به این که سرطان پستان و درمان های آن فرآیندی طولانی است و به صورت قابل ملاحظه ای سلامت روان بیماران را متاثر می سازد، طراحی یک برنامه خودمراقبتی جهت پیشگیری از عواقب جسمانی، روانی و اجتماعی سرطان پستان از اقدامات مهم پرستاری می باشد و این مطالعه با هدف تعیین تاثیر برنامه آموزشی خودمراقبتی بر سلامت روان مبتلایان به سرطان پستان انجام شده است.روش بررسی: این مطالعه نیمه تجربی بر روی 60 بیمار که به طور تصادفی تدریجی به صورت تک گروهی (گروه مورد و شاهد یکی است) انتخاب شده بودند، انجام گرفت. در مرحله اول اطلاعات با استفاده از پرسشنامه دموگرافیک و پرسشنامه استاندارد سلامت روان (GHQ-28) جمع آوری شد سپس برنامه خودمراقبتی به صورت انفرادی به مدت یک جلسه 60 دقیقه ای و ارائه کتابچه اجرا گردید. مرحله دوم پژوهش سه هفته بعد از آموزش مراقبت از خود انجام شد. بررسی این پژوهش بر اساس فرضیه اصلی «آموزش مراقبت از خود بر سلامت روان زنان مبتلا به سرطان پستان کاندید شیمی درمانی تاثیر دارد» انجام شده است.یافته ها: نتایج نشان داد بین میانگین امتیازات کسب شده در حیطه های مختلف سلامت روان واحدهای مورد پژوهش، قبل و بعد از آموزش، اختلاف آماری معنی داری وجود دارد. آزمون تی زوجی نیز نشان دهنده افزایش میزان سلامت روان نمونه ها بعد از آموزش نسبت به قبل از آموزش می باشد (P<0.05).نتیجه گیری: آموزش مراقبت از خود به زنان مبتلا به سرطان پستان کاندید شیمی درمانی منجر به بهبود سلامت روان در این بیماران می گردد.

مقدمه: هر چند سرطان باعث بروز عارضه های روانی متعددی می شود، به تازگی مشخص شده است که فشارهای روانی بدون اینکه عملا به وجود آورنده و سازنده آنها باشند، تاثیر عمیقی در سرعت بخشیدن به پیشرفت و رشد انواع مختلف تومورهای بدخیم دارند.روش بررسی: مطالعه حاضر با هدف بررسی رابطه بین شیوع بدعملکردی جنسی و وضعیت سلامت روان در زنان نابارور مبتلا به سرطان پستان شهر تهران صورت پذیرفت. طرح پژوهش توصیفی از نوع همبستگی بود. جامعه پژوهش را کلیه زنان نابارور مبتلا به سرطان پستان که در سال های 90-1388 به مراکز بیماری های سرطان شهر تهران مراجعه کرده بودند، تشکیل می دادند. از جامعه مذکور 80 زن نابارور و مبتلا به سرطان پستان به طور هدفمند انتخاب شدند و به دو پرسشنامه بدعملکردی جنسی و سلامت عمومی پاسخ گفتند. فرضیه پژوهش این بود: که «بین شیوع بدعملکردی جنسی و وضعیت سلامت روان زنان نابارور مبتلا به سرطان پستان رابطه معنی داری وجود دارد».. ابزار پژوهش شامل دو پرسشنامه بود: 1- پرسشنامه سلامت عمومی گلدبرک (GHQ) که از فرم 28 سوالی استفاده شده است و پایایی آزمون با استفاده از روش بازآزمایی 0.91 گزارش شده است. 2- پرسشنامه FSFI (Female sexual function index). که اعتبار آن 0.79 برآورد شده است.یافته ها: آزمون های آماری مورد استفاده آمار توصیفی و استنباطی (r همبستگی پیرسون) بود. پژوهش حاکی از آن است که بین بدعملکردی جنسی و زیرمقیاس های آن با سلامت روان در زنان نابارور مبتلا به سرطان پستان رابطه منفی و معنی داری وجود دارد (p<0.05).نتیجه گیری: زنان مبتلا به سرطان از بدعملکردی جنسی سطح بالایی برخوردارند که این ویژگی بخشی مربوط به ناباروری و بخشی نیز مربوط به بیماری فعلی می باشد و هر دو متغیر روی سلامت روان آنان اثرگذار می باشند.

سرطان پستان دومین علت مرگ ناشی از سرطان (پس از سرطان ریه) در بانوان است. جراحی رکن اساسی درمان در مبتلایان به سرطان پستان می باشد و در بسیاری از بیماران اولین اقدام درمانی محسوب می شود. علاوه بر این نه تنها با جراحی، بافت سرطانی از پستان و زیر بغل بیمار حذف می شود، بلکه میزان گسترش بیماری به بافت ها مشخص می شود و مرحله بیماری (Stage) تعیین می گردد.