پوست و زیبایی
سال:1396 | دوره:8 | شماره:1 |تعداد مقالات:10

زمینه و هدف: با توجه به اینکه سرطان سلول سنگفرشیsquamous cell carcinoma (SCC)  در جامعه از شیوع و مرگ و میر بالایی برخوردار است و ما در کشور آمار دقیقی از پروگنوز، مرگ و عود بیماران در دست نداریم، هدف از این مطالعه بررسی وضعیت بیماران مبتلا به SCC لب تحتانی در ایران می باشد تا با یافتن اطلاعات جامع در مورد SCC لب تحتانی در مورد تغییر در پیگیری و درمان این بیماران اقدام کنیم.روش اجرا: با مراجعه به پرونده بیماران مبتلا به SCC لب تحتانی که طی 5 سال (88 تا 93) در بیمارستان رازی تهران بستری و تحت درمان قرار گرفته بودند، اطلاعات بیماران با تجسس داخل پرونده ی آن ها و درصورت فقدان اطلاعات با برقراری تماس تلفنی جمع آوری و داده های به دست آمده توسط نرم افزار SPSS تحلیل گردید.یافته ها: در انتهای مطالعه تعداد 69 بیمار (11 زن، 58 مرد با نسبت 1 به 5) با میانگین سنی 64.1 سال وارد مطالعه شدند. بیشترین دهه ی سنی بیماران دهه ی هشتم بوده است. از نظر مصرف دخانیات (سیگار) 36 مورد (%62.1) سابقه مصرف دخانیات را داشتند، 46 بیمار (%66.7) سابقه ی تماس طولانی مدت با نور خورشید داشتند. ازنظر امید به زندگی 66 بیمار در دوره ی 5 سال اول پس از شروع درمان بقا داشتند و تنها 3 بیمار (%4.35) فوت شدند که 1 مورد از موارد فوت به علت کهولت سن بود و 2 مورد فوت به علت بیماری داشتند. ازلحاظ میزان عود و ظهور مجدد بیماری بعد از درمان دوره ی اول، 17 بیمار (%24.6) سابقه ی عود مثبت و 52 بیمار (%75.4) سابقه ی عود منفی داشتند.نتیجه گیری: مطالعه ی حاضر نشان داد SCC لب تحتانی در دهه ی هفتم زندگی و در مردان نسبت به زنان از شیوع بیشتری برخوردار می باشد. هم چنین با توجه به میزان عود کم، شانس بقای بالا و با توجه به نتایج سایر مطالعات متد درمانی جراحی برای بیماران مبتلا به SCC لب تحتانی بسیار موثر است.

زمینه و هدف: سرطان پوست غیرملانومایی (NMSC) شامل سرطان سلول های سنگفرشی (SCC) و بازال (BCC) شایع ترین سرطان در ایران است. مطالعه ی حاضر با هدف استنتاج اطلاعات مستتر در پرونده ی بیماران NMSC ارجاع شده به انستیتو کانسر تهران انجام شد.روش اجرا: 865 پرونده NMSC از سال های 94-1386 به روش نمونه گیری تصادفی ساده از بایگانی انستیتو کانسر انتخاب شدند. ابتدا متغیرهای اپیدمیولوژیک استخراج و پس از پیش پردازش داده ها، از آمار توصیفی برای طبقه بندی و نمایش ترسیمی یافته ها استفاده شد.یافته ها: میانگین سنی برای بیماران 65 سال و بیشترین و کمترین تعداد موارد در گروه های سنی 69-60 و 19-10 سال مشخص شدند. در چهار دهه ی اول زندگی میزان ابتلا به SCC بیشتر از BCC بود و در دهه های بعدی این روند عکس می شد. حدود 56% موارد BCC و SCC %44 بودند و فراوانی NMSC در مردان 2.33 برابر زنان بود. بیشترین و کمترین موضع درگیر سر، گردن و تنه بودند. در 32% افراد، بیماری حداقل دوبار عود کرده بود. از نظر سابقه ی بیماری، بیشتر افراد به نوعی از سرطان، بیماری های قلبی - عروقی یا متابولیک مبتلا بودند. شغل 114 نفر پرخطر شناخته شد. بیشتر بیماران از بخش های شمالی و غربی کشور به این مرکز ارجاع شده بودند.نتیجه گیری: ابتلای بیشتر به BCC، درگیری دهه ی سنی بالای 60 سال در ناحیه ی سر، گردن و سابقه ی قبلی سرطان، هم راستا با سایر مطالعات بودند اما ابتلای بیشتر به SCC نسبت به BCC در چهار دهه ی اول زندگی، درگیری بیشتر پاها نسبت به دست ها، زندگی در عرض های جغرافیایی بالا، متفاوت با سایر مطالعات بود. پرونده های بیماران منابع بالقوه ای هستند که می توانند به مدیریت بیماری کمک نمایند.

زمینه و هدف: استافیلوکوک ها دومین علت شایع عفونت های بیمارستانی و مسوول حدود 80% عفونت های چرکی و اغلب عفونت های پوستی هستند. ژن های VanA، VanB، VanC1، VanC2/C3، VanG، VanL و VanX مسوول کدکردن مقاومت نسبت به ونکومایسین، تیکوپلانین و آووپارسین هستند. مقاومت VanA و VanB غالب ترین نوع مقاومت بوده که می توانند روی پلاسمید یا کروموزوم قرار گرفته ازطریق کونژوگاسیون منتقل شوند. هدف از انجام این مطالعه بررسی وجود ژن های VanA و VanB در استافیلوکوک های مقاوم به سفوکسیتین و عامل عفونت های پوستی بیماران بستری در بیمارستان رازی تهران به روش Real Time PCR بوده است.روش اجرا: جمع آوری نمونه ها از خرداد 94 به مدت یک سال، در بخش میکروب شناسی آزمایشگاه بالینی بیمارستان رازی انجام شد؛ بدین صورت که زخم های ترشح دار بیماران پوستی توسط سوآپ استریل نمونه برداری شد و روی محیط بلاد آگار و EMB کشت داده و روی لام برده شد. بعد از رشد باکتری ها (کوکسی های گرم مثبت) برروی محیط بلاد آگار، تست های کاتالاز، اکسیداز و کواگولاز انجام شد، برای تعیین حساسیت به ونکومایسین در استافیلوکوک های مقاوم به سفوکسیتین از روش E-test استفاده شد و ژن های VanA و VanB به وسیله Real Time PCR مورد بررسی قرار گرفتند.یافته ها: از 978 بیمار دارای ضایعه پوستی ترشح دار، 733 نمونه انواع استافیلوکوک جدا شد. از این تعداد 124 نمونه مقاوم به سفوکسیتین بود که تست نواری ونکومایسین برایشان انجام شد و 8 نمونه دارای جواب بالای 3 و 5 عدد از آن ها مقاومت بالا، یعنی بالای 16 بودند. اما علت این مقاومت در هیچ کدام ژن های VanB و VanA نبود.نتیجه گیری: به علت گسترش سویه های مقاوم استافیلوکوک در عفونت های پوستی و بیمارستانی، شناسایی ژن های کدکننده ی آن در جهت استفاده از آنتی بیوتیک های مناسب برای کاهش دوره ی درمان و عوارض مصرف آنتی بیوتیک های مختلف ضرورت دارد.

زمینه و هدف: در طول سال ها، رویکرد جراحی جهت سوختگی های پیچیده به طور قابل ملاحظه ای تغییر کرده است. محدودبودن محل اهدای پوست در فرد سوخته به عنوان یک مشکل باقی مانده است. هدف از این مطالعه بررسی شواهد در زمینه ی ایمنی و اثربخشی تکنیک میک (Meek) در بیماران با سطوح مختلف سوختگی و گروه های سنی ذکرشده در مطالعات می باشد.روش اجرا: مهم ترین پایگاه های پزشکی شامل کتابخانه ی الکترونیکی کاکرین (Cochrane Library)، PubMed و گوگل پژوهشگر تا جولای 2015 برای پیداکردن مقالات مرتبط بدون محدودیت زبانی استفاده از مش (mesh) مورد جست و جو قرار گرفتند. مقالات به طور مستقل توسط دو مرورگر موردبررسی قرار گرفته و از یک فرم ساختاریافته برای جمع آوری داده ها از مطالعات واردشده، استفاده گردید. نتایج به دست آمده از مطالعات واردشده به صورت کیفی از طریق (سنتز تماتیک) مورد تحلیل قرار گرفتند.یافته ها: در مرور صورت گرفته شش مقاله به دست آمد که 2 مقاله مروری انجام شده بود. روش میک باعث تسهیل نسبت های بالای انبساط پوستی شده و اجازه ی این را می دهد که مناطق بیشتری از پوست مورد پوشش قرار بگیرد. تکنیک میک در ترکیب با روش پیوند خودی اپیتلیال کشت شده به نظر می رسد گزینه ی افزوده مفید در دست یابی به بسته شدن زخم در بیماران اطفال به شدت سوخته باشد.نتیجه گیری: پیامدهای عملکردی و زیبایی شناسی زخم های درمان شده با پیوندهای میک در اغلب موارد رضایت بخش گزارش شده اند.

زمینه و هدف: میکرودرم ابریژن از جمله فناوری های کم تهاجمی بسیار پرمصرف در حیطه ی پزشکی زیبایی در کشورهای جهان است که با لایه برداری مکانیکال پوست با استفاده از قدرت سایندگی کریستال های فلزی انجام می شود. پژوهش حاضر با هدف بررسی ایمنی و اثربخشی میکرودرم ابریژن در درمان اسکار، آکنه، استریا و سایر اندیکاسیون های مرتبط انجام گرفته است.روش اجرا: جهت ارزیابی اثربخشی و ایمنی، جست و جوی جامع شواهد بالینی (انواع مطالعات کارآزمایی بالینی، مطالعات مرور ساختاریافته، مطالعات ارزشیابی اقتصادی و گزارش های ارزیابی فناوری سلامت) از پایگاه های داده ی PubMed، Ovid Medline، Scopus، TRIP، CRD DARE، NHS EED، HTA، Cochrane Library، Clinical key (تا جولای 2014) و جست و جوی دستی در سایت های مرتبط و رفرنس های کلیدی، به صورت نظام مند انجام گرفته است و نتایج به صورت کیفی تحلیل گردیده است.یافته ها: به دنبال مرور نظام مند انجام گرفته در مجموع 19 مطالعه با تعداد 368 بیمار (جهت بررسی شاخص های ایمنی و اثربخشی ازجمله درمان آکنه، ویتیلیگو، ملاسما، اسکار آکنه، استریا، جوان سازی پوست صورت، photo damaged، photo aging و بهبود ویژگی های پوست صورت) وارد فاز نهایی مطالعه گردید. نتایج مطالعات موجود از ایمن و اثربخش بودن میکرودرم ابریژن در درمان اندیکاسیون های ذکرشده حمایت می کند.نتیجه گیری: فناوری میکرودرم ابریژن در درمان اغلب اندیکاسیون ها (به صورت مونوتراپی و ترکیبی) از نظر طول مدت درمان، دفعات لازم برای مراقبت و پیشگیری و کیفیت درمانی، در مقایسه با روش های درمانی دیگر مطلوب تر بوده و عدم وجود عارضه جانبی یا عوارض خفیف تر نسبت به سایر فناوری ها از مزایای آن بوده لیکن انجام مطالعات بیشتر با قابلیت سنتز کمی ضروری به نظر می رسد.

حکمای طب سنتی با تکیه بر مشاهدات بالینی خود و تجربه ی گذشتگان به تبیین ساختار و عملکرد تک تک اعضای بدن پرداخته که در این میان، پوست به دلیل در دسترس بودن و تظاهرات بالینی مشهود، از جایگاه ویژه ای برخوردار است. این مطالعه با هدف بررسی منشا جنینی، آناتومی و فیزیولوژی پوست از دیدگاه مکتب طب سنتی ایران و بررسی تطبیقی اجمالی آن با دیدگاه مکتب طب رایج انجام شده است. ابتدا داده ها با کلیدواژه های مربوطه از کتب معتبرطب سنتی ایران است اخراج و سپس جست وجو در پایگاه های علمی Google scholar، PubMed و Scopus صورت گرفت. در دیدگاه طب ایرانی پوست از حیث منشا جنینی درحقیقت عضوی شبیه به عصب است و دارای قوام بافتی معتدل بوده که از ترکیب لیف و پایانه های عصبی، گوشت و رگ های باریک شکل گرفته است. از جمله مهم ترین عملکردهای پوست در این دیدگاه می توان به مکانیسم محافظتی پوست، تهویه و تنظیم حرارت بدن، حس لامسه و دفع بخشی از فضولات بدن اشاره نمود. در منابع طب نوین پوست به لایه های اپیدرم، درم و هیپودرم تقسیم شده و لایه ی اپیدرم مشابه بافت عصبی منشا اکتودرمی دارد. محافظت از بدن، فعالیت حسی، تنظیم دمای بدن، تبادل گازها، جذب اشعه ی فرابنفش و دفع الکترولیت های اضافی بدن به عنوان اهم عملکرد پوست از دیدگاه طب رایج قلمداد می گردد. با بررسی اجمالی در زمینه ی منشا جنینی، ساختار و عملکرد پوست چنین استنباط می گردد که در بسیاری ازجهات، بین دیدگاه های این دو مکتب طبی تشابهات جدی دیده می شود.

انجمن بین المللی پوست و زیبایی با هدف گردهمایی متخصصین پوست، جراحان زیبایی و دست اندرکاران صنعت زیبایی جهت ارتقای علمی این گروه در سال 1995 تاسیس شد. این انجمن سالیانه کنگره هایی برگزار می نماید...