مجله پرستاری و مامایی
سال:1395 | دوره:14 | شماره:3 (پی در پی 80) |تعداد مقالات:12

 کریم باقری، بهرام نبی لو* صص 191-200 متن چکیده پیش زمینه و هدف: هدف از اقدامات پزشکی حفظ حیات و بهبود سلامتی است و کارکنان بهداشتی درمانی و بخصوص پرستاران، مسوولیت ارائه مراقبت همراه با ایمنی را به عهده دارند. ایمنی تزریقات در القا، حفظ و اتمام بیهوشی بیماران از اهمیت زیادی برخوردار است. مطالعه حاضر با هدف بررسی میزان رعایت اصول ایمنی تزریقات در اتاق های عمل طراحی و اجرا گردید.مواد و روش کار: این مطالعه توصیفی در سال 1393-94 در اتاق های عمل یکی از مراکز آموزشی درمانی وابسته به دانشگاه علوم پزشکی ارومیه صورت گرفت. در این پژوهش، عملکرد کارکنان در انجام ایمن تزریقات در یک دوره شش ماهه بررسی شد. چک لیست استاندارد سازمان جهانی بهداشت برای ثبت و جمع آوری داده ها مورداستفاده قرار گرفت.یافته ها: در طول مدت مطالعه 345 تزریق به صورت مشاهده ای ثبت شد. مقایسه سه حیطه قبل، حین و بعد از تزریق نشان داد عملکرد کارکنان در رعایت موازین، به ترتیب در مرحله قبل از تزریق بیشترین (90.1 درصد) و در مرحله پس از تزریق کمترین (37.7 درصد) میزان را دارند. آزمون تی زوجی نشان داد که بین دو جنس ازنظر میزان رعایت موازین تزریق ایمن اختلاف آماری معنی دار وجود دارد (P=0.024). ضریب همبستگی پیرسون نشان داد بین رعایت موازین تزریق ایمن با هر دو متغیر سن و سابقه کار ارتباط مستقیم وجود دارد و همبستگی با سابقه کار ازنظر آماری معنی دار است ( P=0.014).بحث و نتیجه گیری: تبیین اهمیت موضوع، آموزش کارکنان و تدوین، تقویت و اجرای موازین نظارتی مواردی هستند که به رعایت بیش ازپیش ضوابط تزریقات ایمن کمک می کنند.

پیش زمینه و هدف: سرطان پستان شایع ترین عامل بیماری و مرگ ومیر در نزد زنان در تمام کشورهای پیشرفته و درحال توسعه می باشد. با تشخیص به موقع و سریع آن به وسیله روش های غربالگری، می توان میزان بقا بیماری را در افراد مبتلا افزایش داد. در بین این روش ها خودآزمایی پستان یکی از ساده ترین، کم هزینه ترین و عملی ترین روش هاست. هدف از مطالعه بررسی دانش، نگرانی و رفتار غربالگری دانشجویان مونث نسبت به سرطان پستان می باشد.مواد و روش کار: این مطالعه توصیفی – تحلیلی (مقطعی) بر روی 334 نفر از دانشجویان مونث دانشگاه علوم پزشکی ارومیه در سال 1393 انجام شد. ابزار جمع آوری داده ها در این مطالعه یک پرسشنامه معتبر و پایا مشتمل بر اطلاعات جمعیت شناختی، بخش آگاهی سنج و نگرانی سنج بود. داده های مطالعه با استفاده از روش های آمار توصیفی (فراوانی، میانگین و انحراف معیار) و آمار استنباطی (آزمون تی مستقل، آنالیز واریانس یک طرفه و آزمون کای دو) مورد تجزیه وتحلیل قرار گرفتند.یافته ها: یافته ها حاکی است که بیش از نیمی از نمونه ها (60.2 درصد) دارای قومیت آذری بوده و در حدود 65.3 از آن ها در مقطع لیسانس تحصیل می کردند و حدود 10 درصد از دانشجویان سابقه خانوادگی ابتلا به سرطان را گزارش کردند. میانگین نمره آگاهی دانشجویان راجع به سرطان پستان کمی بیش از متوسط کل نمره (4.77±23.13) بود. ولی میانگین نمره نگرانی نمونه ها در مورد سرطان پستان کمتر از حد متوسط کل نمره (2.56±6.77) به دست آمد. فقط 24.6 از نمونه ها رفتار خودآزمایی پستان را انجام می دادند. آگاهی و رفتار خودآزمایی پستان دانشجویان با متغیرهای معدل تحصیلی، مقطع تحصیلی و سال تحصیلی آن ها یک ارتباط معنی دار آماری داشتند (P<0.05). همچنین بین رفتار خودآزمایی پستان و دانش بهداشتی دانشجویان یک ارتباط معنی دار آماری مشاهده شد (P<0.05).بحث و نتیجه گیری: این مطالعه نشان می دهد که دانش بهداشتی، نگرانی بهداشتی و رفتار خودآزمایی پستان دانشجویان ناکافی بوده و از وضعیت مطلوب فاصله داشتند. بنابراین ضروری است مراقبین و مربیان بهداشتی و تامین کنندگان خدمات سلامت، برنامه ها و کمپین های آموزشی در رابطه با سرطان پستان و روش های غربالگری را برای گروه های مختلف زنان به ویژه دانشجویان دانشگاه ها طراحی و اجرا کنند تا بدین طریق بتوانند وضعیت آگاهی، حساسیت و عملکرد بهداشتی آن ها را نسبت به این نوع سرطان بهبود ببخشند.

پیش زمینه و هدف: در دوره پس از زایمان، مادران با مسوولیت های جدید استرس زا مواجه می شوند که می تواند با عوارضی همچون اختلالات شیردهی و افسردگی همراه باشد. عوامل استرس زا در بین زنان نخست زا و چندزا متفاوت می باشد. بر این اساس پژوهشی باهدف«تعیین عوامل تنش زا و استرس پس از زایمان ماه اول و دوم مادران نخست زا و چندزا»طراحی گردید.مواد و روش کار: این مطالعه از نوع توصیفی- مقایسه ای بود که بر روی 400 مادر نخست زا و چندزا بدون مشکل طبی و روانی مراجعه کننده به مراکز بهداشتی شهر مشهد سال 1390، با نمونه گیری چندمرحله ای انتخاب شدند. ابزار گردآوری داده ها، سوابق بارداری، زایمان و وضعیت نوزاد، عوامل استرس زای پس از زایمان تغییر یافته هیونگ و هلن با حداکثر نمره 910 برای مادران نخست زا و 940 برای چندزاها بود که در ماه اول و دوم پس از زایمان، در زمان مراجعه برای مراقبت های بهداشتی توسط واحدهای پژوهش تکمیل شد. یافته ها با آمار توصیفی و استنباطی با ضریب اطمینان 95 درصد و نرم افزار spss آنالیز شد.یافته ها: میانگین و انحراف معیار نمره شدت استرس در مادران نخست زا به ترتیب در ماه اول و دوم 242.5±157 و 228.7±179.8 و در مادران چندزا 223.8±135.7 و 208.9±163.5 بود (P=0.011) و (P=0.000). مقایسه شدت استرس در دو گروه در ماه اول و دوم نشان داد که مادران نخست زا در هر دو نوبت نمرات بالاتری داشتند. در هر دو نوبت، اولین رتبه عوامل استرس زا در مادران نخست زا حمام کودک و در مادران چندزا کمردرد بود.نتیجه گیری: با توجه به شدت استرس و استرسورهای متفاوت، دو گروه مادران نخست زا و چندزا نیازمند آموزش های متفاوت مبتنی بر نیازهایشان قبل از زایمان می باشند.

پیش زمینه و هدف: پرفشاری خون یکی از مهم ترین عوامل خطرساز برای بیماری های قلبی - عروقی می باشد. آموزش در زمینه کنترل و پایش فشارخون می تواند صرف نظر از کاهش هزینه های درمان و بستری شدن های مکرر بیمار، از عوارض مخرب این بیماری بر ارگان های حیاتی بدن پیشگیری نماید. لذا این مطالعه باهدف تعیین تاثیر پیام کوتاه بر پایبندی به توصیه های درمانی در بیماران مبتلا به پرفشاری خون مراجعه کننده به مرکز آموزشی درمانی سیدالشهدا ارومیه انجام شد.مواد و روش کار: در این مطالعه نیمه تجربی، 82 نفر از بیماران مبتلا به پرفشاری خون مراجعه کننده به مرکز آموزشی درمانی سیدالشهدا که واجد شرایط ورود به مطالعه بودند به صورت در دسترس انتخاب شدند و به طور تصادفی به دو گروه مساوی 41 نفره (گروه کنترل و گروه آموزش از طریق پیام کوتاه) تخصیص داده شدند. پرسشنامه پایبندی به درمان هیل- بن، در دو مرحله قبل و بعد از اجرای مداخله تکمیل شد. تحلیل داده ها با استفاده از نرم افزار SPSS ویرایش 16 و با استفاده از آزمون های آمار توصیفی و استنباطی انجام شد.یافته ها: نتایج این مطالعه نشان داد که میانگین نمره پایبندی به درمان قبل از مداخله بین دو گروه کنترل و مداخله از نظر آماری تفاوت معنی داری ندارد (p=0.112). اما آزمون من ویتنی بیانگر اختلاف آماری معناداری بین دو گروه در پایبندی به درمان بعد از مداخله بود (p=0.000).بحث و نتیجه گیری: استفاده از روش هایی مانند پیام کوتاه که حاوی پیام های کوتاه آموزشی می باشند می توانند موجب افزایش پایبندی به درمان شوند. بنابراین توصیه می شود که در صورت امکان و با استفاده از دستگاه های پیامک انبوه، به صورت متناوب پیام های کوتاه آموزشی برای بیماران مبتلا به پرفشاری خون توسط بیمارستان و سایر مراکز خدمات بهداشتی درمانی ارسال شده و بیماران به صورت دوره ای کنترل و پایش شوند.

پیش زمینه و هدف: با توجه به شیوع روزافزون بیماری های مزمن ازجمله بیماری مزمن انسدادی ریه و تشدید وضعیت بالینی این بیماران و نقش عوامل متعدد در خودکارآمدی این بیماران، این پژوهش باهدف تعیین ارتباط بین خودکارآمدی و شاخص های وضعیت بالینی بیماران مبتلا به بیماری مزمن انسدادی ریه انجام شده است.مواد و روش کار: این مطالعه توصیفی مقطعی در اسفند 1392 تا مرداد 1393 به روی 81 بیمار مبتلا به بیماری مزمن انسدادی ریه مراجعه کننده به کلینیک ریه در شهر اهواز، که به صورت در دسترس انتخاب شده بودند انجام شد. خودکارآمدی بیماران با استفاده از پرسشنامه اختصاصی خودکارآمدی بیماران مزمن انسدادی ریه، تحمل فعالیت از طریق تست 6 دقیقه پیاده روی، تنگی نفس با استفاده از مقیاس بورگ و شدت خستگی با استفاده از مقیاس FSS موردبررسی قرار گرفت. در پایان از آمار توصیفی و استنباطی در محیط نرم افزار SPSS نسخه 19 جهت تجزیه وتحلیل داده ها استفاده شد.یافته ها: ارتباط معنی داری بین خودکارآمدی و میزان تحمل فعالیت در بیماران وجود نداشت (P=0.09)، درحالی که بین سطح خودکارآمدی و میزان تنگی نفس بیماران (P=0.003) و همچنین بین خودکارآمدی و میزان خستگی بیماران (P=0.03) همبستگی منفی معنی دار وجود داشت.نتیجه گیری: نتایج این پژوهش با شناسایی عوامل مرتبط با خودکارآمدی بیماران مبتلا به بیماری مزمن انسدادی ریه می تواند مراقبین را به ارائه برنامه های موثر در ارتقا وضعیت بالینی و در نتیجه بهبود استقلال این بیماران ترغیب کند.

زمینه و اهداف: علیرغم شواهد فراوانی که از اثرات مفید پروبیوتیک ها موجود است، اثرات مربوط به وزن آن ها به خوبی بررسی نشده است. مطالعات قبلی برای بعضی از پروبیوتیک ها خواص کاهنده وزن و برای بعضی دیگر خواص افزاینده وزن نشان داده اند. از جمله پروبیوتیک های احتمالی کاهنده وزن سویه های L. plantarum، L. acidophilus، L. fermentum و L. gasseri می باشند. در این مطالعه تاثیر پروبیوتیک های سویه های لاکتوباسیلوس به طور همزمان، بر روی کاهش وزن در زنان دارای اضافه وزن و چاق مورد مطالعه قرار گرفت.مواد و روش ها: این کارآزمایی تک مرکزه، دو سو کور تصادفی شده و کنترل شده با دارونما روی 80 خانم با شاخص توده بدنی 26.68 تا 36.27 انجام شد. شرکت کنندگان به طور تصادفی به دو گروه دریافت کننده کپسول های حاوی پروبیوتیک (لاکتوفم) و گروه کنترل تخصیص یافتند. گروه مداخله به مدت سه ماه روزانه دو کپسول حاوی 109cfu از لاکتوباسیلوس و افراد گروه دارونما کپسولهای حاوی لاکتوز دریافت نمودند. اندازه گیری های تن سنجی و پروفایل لیپوپروتئینی قبل از مداخله و 3 ماه بعد از آن مورد بررسی قرار گرفت.یافته ها: پس از 3 ماه مداخله با سویه های لاکتوباسیلوس کاهش 0.36 درصد در وزن (p=0.05)، 0.35 درصد در شاخص توده بدنی (p=0.04)، 0.45 در ضخامت چین پوستی تحت کتفی (p=0.01)، 4.42 در کلسترول تام (p=0.00) و 7.96 دصد در LDL -کلسترول (p=0.00) در مقایسه با ابتدای مطالعه مشاهده شد ولی تفاوت معنی داری بین دو گروه وجود نداشت.نتیجه گیری: نتایج مطالعه نشان داد مکمل یاری همزمان سویه های لاکتوباسیلوس داری تاثیرات مفید در کاهش وزن و بهبود پروفایل لیپوپروتئینی در افراد دارای اضافه وزن و چاق می باشد.

پیش زمینه و هدف: درک خودکارآمدی به عنوان پیشگویی کننده رفتارهای پرستاران، نقش مهمی بر روی عملکرد حرفه ای پرستاران دارد. بااین وجود شناخت ابعاد این مفهوم موردتوجه قرار نگرفته است. هدف مطالعه حاضر تبیین درک خودکارآمدی مراقبتی پرستاران کودکان از مفهوم زبردستی است.مواد و روش ها: این مطالعه بخشی از یک مطالعه بزرگ تر بر روی مفهوم خودکارآمدی مراقبتی است که با رویکرد کیفی و روش تحلیل محتوا در سال 2014 در ایران انجام یافت. 27 پرستار و مربی بالینی بخش کودکان بر اساس نمونه گیری مبتنی بر هدف در این پژوهش شرکت کردند. روش جمع آوری داده ها، مصاحبه نیمه ساختاریافته بود. تجزیه و تحلیل داده های پژوهش با روش تحلیل محتوای مرسوم (قراردادی) صورت گرفت.یافته ها: بر اساس بیانات مشارکت کنندگان مفهوم زبردستی به عنوان یکی از ابعاد اصلی درک خودکارآمدی، شامل دو طبقه اصلی «قابلیت های تکنیکی» شامل زیر طبقات (مهارت در انجام مراقبت های درمانی، ارائه مراقبت غیر تروماتیک، خلاقیت در مراقبت) و «مراقبت بر پایه دانش حرفه ای» شامل زیر طبقات (دانش تئوری و دانش عملیاتی) بود.بحث و نتیجه گیری: بر اساس تجربیات مشارکت کنندگان این مطالعه یکی از شاخص ترین مضمون هایی که اشاره به درک خودکارآمدی پرستار در حین مراقبت کردن دارد، زبردستی در قالب قابلیت های تکنیکی و ارائه مراقبت بر پایه دانش حرفه ای است. نتایج این مطالعه می تواند توسط مدیران و مربیان پرستاری، بخصوص در حیطه مراقبت کودکان استفاده گردد، تا با افزایش درک خودکارآمدی پرستاران بخش کودکان موجب تقویت عملکرد حرفه ای آنان و ارائه مراقبت با کیفیت به کودکان گردند.

پیش زمینه و هدف: سندرم پیش از قاعدگی مجموعه ای از علائم جسمانی، روانشناختی، عاطفی و رفتاری است که به طور دوره ای اتفاق می افتد و اثرات سویی را بر فرد و جامعه می گذارد. هدف از این مطالعه بررسی تاثیر آموزش بر علائم مرتبط با سندرم قبل از قاعدگی در دانشجویان دختر دانشگاه علوم پزشکی همدان می باشد.مواد و روش کار: این مطالعه نیمه تجربی بر روی 80 دختر دانشجوی دانشگاه علوم پزشکی همدان با تشخیص قطعی سندرم پیش از قاعدگی انجام شد. روش نمونه گیری به صورت تصادفی با در نظر گرفتن پنهان سازی اختصاصی بود. اطلاعات موردنیاز با تکمیل پرسشنامه توسط پژوهشگران به روش مصاحبه جمع آوری گردید. اطلاعات به دست آمده با نرم افزار SPSS نسخه 16 مورد آنالیز قرار گرفت.یافته ها: در ابتدای مطالعه، قبل از مداخله گروه آزمون و کنترل همگن بودند و اختلاف معنی داری با هم نداشتند. پس از انجام آموزش گروهی و در انتهای سیکل اول و دوم پس از انجام مداخله کاهش معنی داری در کلیه علائم جسمانی مرتبط با سندرم پیش از قاعدگی دیده شد (P<0.05).بحث و نتیجه گیری: در مطالعه حاضر آموزش در کاهش کلیه علائم جسمانی مرتبط با سندرم پیش از قاعدگی موثر بوده و اختلاف معنی دار آماری را نشان داد. بنابراین می توان آموزش گروهی را در این پژوهش به عنوان روش درمانی موثر توصیه کرد.

پیش زمینه و هدف: سرطان پروستات، شایع ترین سرطان بدخیم در مردان بوده و بعد از سرطان ریه دومین علت مرگ ومیر انواع سرطان، در مردان است. در توصیف اپیدمیولوژی سرطان پروستات، آن را بیماری قابل پیشگیری می دانند. هدف این پژوهش بررسی و تبیین رفتارهای پیشگیری کننده از سرطان پروستات بر اساس سازه های مدل اعتقاد بهداشتی در بین معلمین مرد شهر ارومیه هست.مواد و روش ها: پژوهش حاضر به صورت مطالعه توصیفی- تحلیلی می باشد که بر روی 263 معلم انتخاب شده به روش نمونه گیری خوشه ای چندمرحله ای از مدارس دولتی شهر ارومیه انجام شد. ابزار گردآوری داده ها پرسشنامه ای مشتمل بر مشخصات دموگرافیک، سوالات مربوط به سازه های مدل اعتقاد بهداشتی و سوالات بیان عملکرد بهداشتی بود و داده ها با استفاده از روش های آمار توصیفی و استنباطی (فراوانی ها، میانگین، انحراف معیار، ضرایب همبستگی پیرسون و رگرسیون خطی) در نرم افزار SPSS با نسخه 22 تجزیه و تحلیل شدند.یافته ها: در این پژوهش، ارتباط معنی داری بین میانگین نمره سازه های حساسیت درک شده، منافع و موانع درک شده و خودکارآمدی با عملکرد معلمین در خصوص رفتارهای پیشگیری کننده از سرطان پروستات مشاهده شد (P<0.001). اما بین شدت درک شده و عملکرد پیشگیرانه معلمین ارتباط معنی داری یافت نگردید (P>0.05). همچنین از بین سازه های مدل اعتقاد بهداشتی، موانع و منافع درک شده و خودکارآمدی مهم ترین پیشگویی کننده های عملکرد پیشگیرانه معلمین در خصوص سرطان پروستات بودند.نتیجه گیری: مطالعه حاضر پیشنهاد می کند که تامین کنندگان خدمات سلامت در هنگام طراحی و اجرای برنامه های آموزش بهداشت راجع به سرطان پروستات باید به سازه های پیشگویی کننده ای مثل موانع، مزایای درک شده و خودکارآمدی درک شده توجه نمایند.

پیش زمینه و هدف: یکی از عوامل تاثیرگذار بر عملکرد شغلی پرستاران، مکانیزم های جبران خدمات می باشد. پژوهش حاضر باهدف تعیین ارتباط بین شیوه های جبران خدمت و عملکرد شغلی پرستاران شاغل دو بیمارستان ولیعصر (عج) و لولاگر به انجام رسیده است.مواد و روش ها: این مطالعه مقطعی به صورت همبستگی در سال 1393 به انجام رسید. تعداد 221 نفر از پرستاران دو بیمارستان ولیعصر (عج) و لولاگر بر اساس فرمول و به روش طبقه ای تصادفی وارد مطالعه شدند. از پرسشنامه پنج بعدی عملکرد شغلی شوایرین و پرسشنامه محقق ساخته جبران خدمت برای جمع آوری داده ها استفاده شد. تحلیل داده ها با استفاده از آمار توصیفی، آزمون اسپیرمن و به کمک نرم افزار آماری SPSS ویرایش 18 به انجام رسید.یافته ها: نتایج پژوهش نشان می دهد که عملکرد شغلی پرستاران موردمطالعه درمجموع متوسط می باشد (2.76±0.50). از بین شیوه های جبران خدمت دادن سنوات تشویقی، امکان ادامه تحصیل، ترفیعات شغلی و کارانه مبتنی بر عملکرد به ترتیب واجد بالاترین اولویت شدند. آزمون اسپیرمن بین عملکرد شغلی با شیوه های جبران خدمت پرداخت غیر نقدی (P=0.0001)، کارانه مبتنی بر عملکرد (P=0.004)، دادن سنوات تشویقی (P=0.0001)، کم کردن ساعات کار (P=0.0001)، افزایش تعرفه های خدمات (P=0.0001) و پرداخت مقدار پول ثابت ماهانه (P=0.02) رابطه آماری معنی داری را نشان داد.بحث و نتیجه گیری: با توجه به نتایج پژوهش، به نظر می رسد متغیر جبران خدمت پیشگویی کننده مناسبی در عملکرد شغلی پرستاران می باشد. با توجه به تمایل کم تری که برای دریافت مزایای نقدی نسبت مزایای غیر نقدی وجود دارد، پیشنهاد می شود اصلاحاتی در شیوه های مختلف جبران خدمت اعمال شود و تاثیر این اصلاحات بر متغیرهایی ازجمله عملکرد شغلی بررسی شود.