مجله دانشکده دندانپزشکی دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی
سال:1388 | دوره:27 | شماره:1 (پی در پی 79) |تعداد مقالات:8

سابقه و هدف: یکی از عوامل مهم و موثر در طراحی و نتایج حاصل از درمان های ارتودنسی الگوی رشد صورت و به دنبال آن برقراری زیبایی و تناسب قابل قبول آن است. با توجه به تناقضات موجود بین الگوی رشد صورت و پارامترهای متفاوت از جمله محور تاج دندانها رابطه Torque دندان های خلفی در دو الگوی رشد نرمال و عمودی صورت، در بیماران 16 تا 20 سال مراجعه کننده به کلینیک خصوصی و یکی از مراکز دانشگاهی طی سال های 83-84 را مورد ارزیابی قرار گرفت.مواد و روشها: مطالعه با طراحی Case-control انجام گرفت. از تکنیک مشاهده کلینیکی و پاراکلینیکی (تهیه مدل های گچی و سفالوگرام) استفاده و روش نمونه گیری مبتنی بر هدف بود. تعداد 50 نمونه در محدوده سنی 16 الی Cl I 20 فاقد crowding و spacing در دندان های خلفی، دارا بودن کلیه دندان های 5 و 6 به طور سالم و کامل، عدم سابقه درمان های ارتودنسی و یا Extraction انتخاب شدند و سپس لترال سفالوگرام و کست از بیماران تهیه شد. با توجه به شاخص های SN-MP، MM و Jarabak index به دو گروه رشد عمودی (گروه مورد) و نرمال (گروه شاهد) که هر کدام شامل 25 نفر بودند تقسیم گردیدند و از نظر سن و جنس مشابه سازی شدند. رابطه Torque دندان های خلفی با استفاده از زاویه سنج با دقت 5) دقیقه) اندازه گیری شد. نتایج بدست آمده توسط آزمون های Mann-Withney U و t مورد قضاوت آماری قرار گرفت.یافته ها: در 50 فرد مورد مطالعه با میانگین سنی 18.3 ± 1.6 میانگین زاویه محور تاج دندان های مولر اول فک بالا با الگوی رشد نرمال (سمت راست: 27.5± 16.8 و سمت چپ: (26.2± 14.7 و با الگوی رشد عمودی (سمت راست: 23.4± 11.9 و سمت چپ: (24.8± 14.7 بود. میانگین زاویه محور تاج مولر اول فک پایین با الگوی رشد نرمال (سمت راست: 27.24± 15.2 و سمت چپ: (27.4± 14.8 و با الگوی رشد عمودی (سمت راست: 1.6 و 18.3 و سمت چپ: (23.5± 14.3 بود.نتیجه گیری: به نظر می رسد Torque دندان های خلفی در طرح درمان های ارتودنسی و تغییر بایت بیمار تاثیرگذار نمی باشد.

سابقه و هدف: یافتن راهی برای پیشگیری از پوسیدگی در نواحی اکلوزال از اهمیت بسیاری برخوردار است. پوشاندن شیارها تحت عنوان فیشورسیلانت، موثرترین راه برای پیشگیری از پوسیدگی های دندان خصوصا در نواحی سطح اکلوزال دندان های خلفی است. هدف از انجام مطالعه حاضر ارزیابی میزان ریز نشت در حد فاصل سیلانت و دندان به4  روش مختلف با کاربرد لیزر و بدون کاربرد لیزر و با استفاده از اسید و بدون استفاده از اسید بود. مواد و روشها: در این مطالعه تجربی، تعداد 60 دندان پرمولر سالم تازه کشیده شده که دارای شرایط مناسب جهت انجام فیشورسیلانت بودند، انتخاب و به طور تصادفی به 4 گروه تقسیم شدند. در گروه کنترل از تکنیک اسید اچینگ استفاده شد. در گروه های مورد به ترتیب: از لیزر به تنهایی، ابتدا از لیزر و سپس از اسید و در نهایت ابتدا از اسید و سپس از لیزر استفاده شد. لیزر مورد استفاده، لیزر Er, Cr: YSGG با توان 2 وات و pd: 740µs و RR: 20Hz بود. سپس فیشورها، با سیلانت Clin-Pro TM سیل شده، نمونه ها تحت سیکل حرارتی واقع شده و به مدت 48 ساعت در محلول متیلن بلوی %1 قرار گرفتند. در این مرحله کلیه نمونه ها در امتداد باکولینگوال برش داده شده، میزان نفوذ رنگ امتیاز بندی گردید. داده های جمع آوری و با آزمون Kruskal wallis مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند.یافته ها: بر اساس اطلاعات بدست آمده تفاوت معنی داری از نظر آماری بین روش کلاسیک آماده سازی مینا با سایر گروه ها مشاهده نشد، هر چند درجه ریز نشت در گروهی که در آن ابتدا از لیزر و سپس از اسید استفاده شده بود، کمتر بود.نتیجه گیری: بر اساس یافته های بدست آمده، اضافه کردن اسید بعد از کاربرد لیزر Er, Cr: YSGG درجه کمتری از ریز نشت نسبت به سایر گروه ها نشان داد، هرچند به نظر می رسد تفاوت معنی دار نبوده، می توان میزان موفقیت لیزر را در این امر قابل مقایسه با اسید دانست.

سابقه و هدف: اطلاعات کمی در مورد عوامل موثر بر گیر پروتزهای ثابت سمان شونده به اباتمنت ایمپلنت وجود دارد. هدف از مطالعه حاضر بررسی اثر روش های مختلف پرکردن حفره دسترسی پیچ اباتمنت بر میزان گیر ریختگی های سمان شونده به اباتمنت ایمپلنت بود.مواد و روشها: برای انجام این مطالعه تجربی، 40 اباتمنت تایتانیومی (Biohorizons) به آنالوگ ایمپلنت متصل گردیدند. آنالوگ ها با استفاده از سرویور درون بلوک های آکریلی قرار داده شدند. بعد از ساخت روکش برای هر اباتمنت، 3.5 میلی متر از دیواره صاف هر اباتمنت تراشیده شد. نمونه ها به چهار دسته تقسیم گردیدند. در سه گروه حفره دسترسی پیچ به طور کامل با موم، پلی وینیل سایلوکسان و Cotosol پرشد. در گروه چهارم حفره دسترسی به طور ناقص توسط موم مسدود گردید. سمان های موقت Temp Bond، Dycal و Temp Bond NE برای اتصال روکش به اباتمنت مربوطه به کار رفتند. تمام نمونه ها قبل از آزمایش، در رطوبت %100 نگهداری شدند. روکش ها با استفاده از Universal testing machine کشیده شده، استحکام کششی به نیوتن ثبت گردید. داده ها با استفاده از آزمون آماری ANOVA ارزیابی شدند.یافته ها: زمانی که Dycal برای سمان کردن به کار رفت، به ترتیب استحکام کششی بالایی با پرکردن ناقص حفره دسترسی با موم، پر کردن کامل حفره با موم، Cotosol و پلی وینیل سایلوکسان مشاهده گردید. Temp Bond NE در مواقعی که از Cotosol برای پر کردن حفره دسترسی استفاده شده بود، گیر بیشتری نشان داد. با این وجود تفاوتی در استحکام کششی Temp Bond با انواع مختلف ماده پرکننده حفره دسترسی یافت نشد.نتیجه گیری: گیر روکش های سمان شده به وسیله Temp Bond NE و Dycal به اباتمنت ایمپلنت تحت تاثیر روش پرکردن حفره دسترسی قرار می گیرد.

سابقه و هدف: فیبروز هیستیوسیتومای خوش خیم یک نئوپلاسم است که در داخل دهان و به ویژه در کودکان به ندرت دیده می شود. نوع داخل دهانی این تومور که اغلب بدون درد است بیشتر در سنین میان سالی و در مخاط باکال مشاهده می شود. هدف از این مقاله گزارش یک مورد نادر از فیبروز هیستیوسایتومای خوش خیم است که میزان عود بالایی را نیز نشان می داد.گزارش مورد: مورد گزارش شده دختری است9  ساله که به علت توده ای نسبتا سفت حدود 1 سانتی متر در ناحیه لثه بین دندانی انسیزورهای ماگزیلا مراجعه نموده بود. در نمای رادیوگرافی حالت خاصی مشاهده نشد. توده با بیوپسی برداشته شده و در نمای میکروسکوپی، سلول های فیبروبلاست دوکی شکل همراه با هسته های وزیکولر قرار گرفته در فاسیکول هایی با الگوی Storiform و تعدادی سلول های گرد شبه هیستیوسیت دیده شد. شواهدی از بدخیمی در ضایعه وجود نداشت و نمای میکروسکوپی نشان دهنده فیبروز هیستیوسایتومای خوش خیم بود.نتیجه گیری: اگرچه فیبروز هیستیوسایتومای دهانی یک ضایعه نادر است ولی باید در تشخیص افتراقی ضایعات دهانی مورد توجه قرار گیرد.

سابقه و هدف: تشخیص زودرس و درمان مناسب اختلالات اکلوژن از بروز بسیاری از عوارض ناشی از عدم درمان جلوگیری می کند. شاخص (Treatment of Priority Index) TPI برای درجه بندی شدت اختلالات اکلوژن، ارزیابی شدت نیازها و اولویت درمانی توسط Grainger معرفی و کاربرد آن در غربال گری جامعه نشان داده شده است. این تحقیق با هدف ارزیابی نیاز کودکان کلاس های سوم تا پنجم دبستان های آذربایجان غربی به درمان ارتودنسی با استفاده از ایندکس TPI (سال (1384-85 انجام گردید.مواد و روشها: این مطالعه به صورت مقطعی و نمونه گیری به صورت تصادفی خوشه ای انجام شد. نمونه ها شامل 550 نفر بودند که همگی از نظر تکامل در دوره دندانی mixed قرار داشتند و دندان مولر اول در آنها روییده بود. کلیه معاینات توسط یک فرد آموزش دیده به وسیله پروب پریودنتال و آبسلانگ روی صندلی معمولی و در نور اتاق انجام شد. TPI هر فرد با جزییات مربوط به محاسبه آن در فرم اطلاعاتی ثبت شد. داده ها با روش آماری ANOVA مورد ارزیابی قرار گرفتند.یافته ها: متوسط TPI کسب شده 2.78± 2.65 با محدوده 0.27 تا 18.17 بود. در این میان، 160 نفر TPI (%29.1) نرمال داشتند. در %48.7 افراد 268) نفر) مال اکلوژن جزیی، 83) %15.1 نفر) مال اکلوژن قطعی، 29) %5.3 نفر) ناتوانی شدید و 10) %1.8 نفر) ناتوانی بسیار شدید دیده شد. در ضمن تفاوت آماری معنی داری بین TPI دختران و پسران وجود نداشت.نتیجه گیری: بر طبق شاخص TPI قریب %50 کودکان به درمان ارتودنسی نیاز داشته ولی برای %20 آنها درمان ارتودنسی ضروری بود.

سابقه و هدف: تشخیص صحیح و به موقع ضایعات استخوانی فکین این امکان را برای دندانپزشک فراهم می کند که بتواند کنترل و تدابیر درمانی مناسب را برای بیمار به عمل آورده و از سیر ضایعه به سوی مراحل پیشرفته تر ممانعت نماید. هدف از این تحقیق، طراحی و ارزیابی کارآیی یک سیستم نرم افزاری کمک تصمیم گیری با توانایی پردازش حجم وسیعی از اطلاعات به صورت پویا و مداوم جهت تشخیص ضایعات استخوانی فکین بود.مواد و روشها: ابتدا در یک مطالعه توصیفی اکتشافی بر اساس منابع معتبر موجود، الگوریتم های تشخیصی طراحی شد که سپس وارد سیستم نرم افزاری شدند. در مرحله مطالعه تجربی برای ارزیابی سیستم طراحی شده، 61 نمونه از ضایعات موجود در کتاب Wood & Goaz و ضایعات رادیولوژیک بخش بیماری های دهان و بخش رادیولوژی دانشکده دندانپزشکی اهواز که تشخیص قطعی آنها با بیوپسی داده شده بود، همراه با اطلاعات تشخیصی لازم انتخاب و به سه مشاهده گر شامل متخصص بیماری های دهان، دندانپزشک عمومی و دانشجوی سال آخر دندانپزشکی نشان داده شدند. آنها یک بار بدون استفاده از نرم افزار و بار دیگر با استفاده از نرم افزار برای هر کدام از نمونه های انتخابی، تشخیص ارایه دادند. برای آنالیزهای آماری از آزمون t استفاده شد.یافته ها: مهمترین یافته این تحقیق، دستیابی به الگوریتم های تشخیصی و سیستم نرم افزاری طراحی شده جهت تشخیص ضایعات استخوانی فکین بود. علاوه بر این، تعداد نمونه های صحیح تشخیص داده شده توسط مشاهده گر اول بدون استفاده از نرم افزار، 61 نمونه و با استفاده از نرم افزار 61 نمونه، تعداد نمونه های صحیح تشخیص داده شده توسط مشاهده گر دوم بدون استفاده از نرم افزار، 17 نمونه و با استفاده از آن 46 نمونه و تعداد نمونه های صحیح تشخیص داده شده توسط مشاهده گر سوم بدون استفاده از نرم افزار 34 نمونه و با استفاده از نرم افزار 51 نمونه بود.نتیجه گیری: استفاده از سیستم نرم افزاری طراحی شده جهت تشخیص ضایعات استخوانی فکین قابل اعتماد و مفید بود.

سابقه و هدف: هدف این مطالعه مقایسه هیستولوژیک غشای گوتا- پرکا و غشای سیتوپلاست در ترمیم دیفکت های استخوانی ایجاد شده در استخوان آهیانه خرگوش می باشد.مواد و روشها: در این مطالعه هیستولوژیک تجربی، از 4 خرگوش ماده نژاد سفید نیوزلندی استفاده شد. در استخوان آهیانه هر خرگوش 3 حفره استخوانی به صورت bicortical از قدام به خلف توسط فرز استوانه ای تو خالی 8 (trefine) میلی متری ایجاد شد. دیفکت قدامی توسط غشای غیر قابل جذب سیتوپلاست پوشانده شد. دیفکت میانی خالی گذاشته شد و در دیفکت خلفی از غشای گوتا- پرکا استفاده شد. دو خرگوش بعد از 20 روز و دو خرگوش دیگر بعد از 40 روز کشته شدند. هر کدام از محتویات سه دیفکت استخوانی به طور جداگانه به آزمایشگاه ارسال شدند.یافته ها: بنا به یافته های هیستولوژیکی، میزان استخوان سازی در گروههای مورد آزمایش p= 0.029 (گروه غشای سیتوپلاست و گروه غشای گوتا- پرکا) بیشتر از گروه کنترل p= 0.2 (گروهی که از هیچ غشایی استفاده نشد) بود. ولی میزان استخوان سازی در دو گروه آزمایش تفاوت زیادی را نشان نداد. در نمونه های 40 روز هیچ التهابی مشاهده نشد، اما نمونه های 20 روزه دارای التهاب اندکی بودند.نتیجه گیری: غشای گوتا- پرکا مانند غشای سیتوپلاست سازگاری بیولوژیکی و خاصیت فضا نگهداری دارد که می تواند همانند موجب تسریح روند استخوان سازی شود.

سابقه و هدف: کارسینوم سلول سنگفرشی (SCC) حدود %94 کلیه بدخیمی های حفره دهان را تشکیل می دهد. در دهه اخیر یافته های زیادی در زمینه تغییرات مولکولی و ژنتیکی مسوول ایجاد سرطان، بدست آمده است. بعضی ازآنها ممکن است هدف هایی برای مواد درمانی جدید باشند. افزایش بروز EGF در بدخیمی ها با پروگنوز ضعیف بیماری و در تحقیقات نقش لامینین-5 برای افزایش شانس تبدیل ضایعات پیش بدخیم به بدخیمی مهاجم یا درجا (in situ) دیده شده است. با توجه به این نکات، مطالعه حاضر با هدف تعیین رابطه میان میزان EGFR و Laminin-5 با Stage و Grade میکروسکوپی مبتلایان به SCC حفره دهان انجام شد.مواد و روشها: این مطالعه بر روی 42 بلوک پارافینی موجود در بخش پاتولوژی فک و صورت دانشکده دندانپزشکی شهید بهشتی با تشخیص SCC انجام گرفت. با روش ایمنوهیستوشیمی و استفاده از آنتی بادی های ضد EGFR و Laminin-5 زیر میکروسکوپ نوری شمارش سلول های رنگ گرفته توسط دو پاتولوژیست صورت گرفت و از آزمون ضریب همبستگی کندال برای قضاوت آماری استفاده شد.یافته ها: در این تحقیق مشاهده شد که ارتباط معناداری بین میزان بروز EGFR و Laminin-5 با Stage و Grade بتلایان به SCC حفره دهان وجود ندارد. در حالی که ارتباط معناداری بین بروز لامینین-5 با Stage و Grade وجود داشت (P<0.01).نتیجه گیری: می توان نتیجه گرفت که Laminin-5 در بروز Stage و Grade های بالاتری SCC حفره دهان موثر است. اما نقش بروز EGFR همچنان مورد سوال است و مطالعات بیشتر و دقیق تر برای تعیین نقش این مولکول موردنیاز می باشد.