ارتقای ایمنی و پیشگیری از مصدومیت ها
سال:1399 | دوره:8 | شماره:4 |تعداد مقالات:7

سابقه و هدف: سرطان پستان شایع ترین گونه سرطان در زنان و یکی از مهلک ترین بیماری ها محسوب می شود. با توجه به این که مهمترین بخش بهبودی از عوارض جانبی ناتوان کننده جراحی و درمان سرطان پستان اصلاح انحرافات موضعی و عدم تعادل است. هدف مطالعه تاثیر یک دوره تمرینات منتخب روی بوسوبال بر قدرت، تعادل پاسچرال، دامنه حرکتی و درد زنان مبتلا به سرطان پستان متعاقب شیمی درمانی بود. روش بررسی: روش پژوهش حاضر از نوع تجربی با طرح پیش آزمون-پس آزمون، 16 زن با دامنه سنی 50-40 سال مبتلا به سرطان پستان بود. افراد مورد مطالعه به صورت نمونه در دسترس انتخاب و سپس به صورت تصادفی در گروه مداخله (8 نفر) و کنترل (8 نفر) تقسیم شدند. قبل و پس از 4 هفته تمرین منتخب 60 دقیقه و 3 جلسه در هفته، بر بهبود قدرت با نیرو سنج دستی، تعادل پاسچرال با آزمون برخاستن و رفتن، دامنه حرکتی با گونیامتر و درد با پرسشنامه درد مک گیل با روش آماری t نمونه زوج و t مستقل ارزیابی شد. یافته ها: نتایج t نمونه زوج تفاوت معناداری در بهبود فاکتورهای قدرت (001/.: p)، تعادل (72/: p)، دامنه حرکتی در فلکشن (54/.: p)، در ابداکشن (02/.: p) و درد (15/.: p) در پیش آزمون و پس آزمون گروه مداخله نشان داد و نتایج تحلیل t مستقل تفاوت معناداری در بهبود فاکتورهای قدرت (001/.: p)، تعادل (001/.: p)، دامنه حرکتی در فلکشن (001/.: p)، در ابداکشن (18/.: p) و درد(001/.: p) درگروه مداخله کاملا معنی دار بود. نتیجه گیری: با توجه به نتایج تحقیق تمرینات منتخب روی توپ بوسو منجر به بهبود فاکتورهای قدرت، تعادل پاسچرال، دامنه حرکتی و درد زنان مبتلا به سرطان پستان می شود. به متخصصین توصیه می شود جهت بهبود فاکتورهای ذکر شده و درد بیماران تمرینات ورزشی انجام شده را مدنظر قرار دهند.

سابقه و هدف: آتش سوزی و انفجار از مهم ترین و رایج ترین پیامدهای ناگوار رهایش مواد شیمیایی به شمار می روند. هدف این مطالعه ارزیابی ریسک و تحلیل پیامد حریق و انفجار در یک مخزن وینیل کلراید با استفاده از نرم افزار PHAST بود. روش بررسی: در این مطالعه کاربردی، حریق و انفجار ناشی از 16 سناریوی رهایش مواد با استفاده از برنامه نرم افزاری PHAST 7. 11 بررسی شد. دما، فشار، حجم و شکل مخزن به ترتیب 70 درجه سانتی گراد، 9 بار، 3600 مترمکعب و کروی بود. طبقه بندی شرایط جوی بر پایه جدول پاسکوییل انجام شد. درصد مرگ ومیر و شعاع خطر در هر یک از سناریوها محاسبه و تحلیل شد. یافته ها: کمترین (11متر) و بیشترین (79متر) شعاع تحت تاثیر موج فشار ناشی از انفجار به ترتیب مربوط به نشتی 50 میلی متری و پارگی کامل بود. بیشترین موج فشار ایجادشده (یک بار) در پارگی کامل مخزن در فاصله بین 0 تا 80 متری از مرکز ابر بخار بود که باعث درصد مرگ ومیر افراد روز کار و شب کار به ترتیب 27/10 و 57/2 درصد خواهد بود. بیشترین و کمترین مساحت تحت پوشش آتش فورانی که باعث مرگ ومیر می شود به ترتیب مساوی 1861 و 185 مترمربع بود. بیشترین و کمترین پوشش گرمای تابشی ناشی از این حریق به ترتیب مساوی 4/59 و 4/20 متر از مخزن بود. نتیجه گیری: هرگونه نشتی احتمالی از مخزن موردمطالعه، پیامدهای فاجعه باری دربر خواهد داشت که نشان دهنده وجود سطح ریسک بسیار بالا و غیرقابل قبول است. درنتیجه با در نظر گرفتن سطوح آسیب ناشی از موج انفجار و نتایج به دست آمده پیشنهاد می شود که برنامه ریزی لازم جهت پیشگیری از این پیامدها در این صنایع انجام شود.

سابقه و هدف: مراقبت های پیش بیمارستانی، اولین و مهم ترین بخش در مواجهه با بیماران ترومایی می باشندکه نقش مهمی در کاهش مرگ و میر و بهبود پیامدها دراین بیماران دارند. این مطالعه با هدف تعیین عملکرد پرسنل اورژانس پیش بیمارستانی در تحویل ایمن بیماران با ترومای سیستم عصبی شهر ایرانشهر در سال97-1396 انجام شد. روش بررسی: پژوهش حاضر یک مطالعه توصیفی از نوع مقطعی بود که در سال 97-1396 انجام شد. تعداد 139 پرسنل اورژانس پیش بیمارستانی ایرانشهر به صورت سرشماری وارد مطالعه شدند. جمع آوری داده ها با بررسی برگ ماموریت، مصاحبه با پرسنل، مشاهده و بررسی پروسیجرهای درمانی انجام شده برای بیمار منتقل شده به اورژانس انجام شد. ابزار جمع آوری داده ها محقق ساخته و شامل پرسشنامه جمعیت شناختی و چک لیست ارزیابی عملکرد پرسنل بودند، که پس از روان سنجی مورد استفاده قرار گرفتند. تحلیل داده ها با استفاده از آنالیز توصیفی و تحلیلی انجام شد. نتایج: براساس نتایج مطالعه، میانگین نمره عملکرد پرسنل 3/3± 32/17به دست آمد. بالاترین نمره میانگین عملکرد در حیطه مداخلات مرتبط با تعیین نوع تروما، بررسی علایم حیاتی اولیه و بررسی سطح هوشیاری10/0± 99/0 و کمترین میانگین نمره عملکرد مربوط به مداخلات مرتبط با باز بودن راه هوایی و ایست قلبی19/0± 42/0 بود. نتیجه گیری: طبق نتایج این پژوهش پرسنل اورژانس پیش بیمارستانی در برخی حیطه های مراقبت از بیماران با ترومای سیستم عصبی، از سطح عملکرد پایینی برخوردار بودند. در نتیجه برگزاری دوره های آموزشی و بالینی مداوم می تواند تا حدود زیادی نقایص موجود در مراقبت های پیش بیمارستانی ارایه شده برای بیماران ترومایی را کاهش داده و پیامدهای بالینی را در این بیماران بهبود بخشد.

سابقه و هدف: مطالعات قبلی تاثیر درک خطر را بر انطباق ایمنی تایید کرده اند، اما تا حد زیادی بحث برانگیز بودند. این مطالعه با هدف تبیین این تعارض و سازوکاری است که از طریق آن درک خطر می تواند بر رفتار ایمنی تاثیر بگذارد. روش: روش پژوهش حاضر توصیفی و از نوع همبستگی بود. جامعه آماری این تحقیق کلیه کارکنان سازمان آتش نشانی و خدمات ایمنی همدان به تعداد 800 نفر بوده که حجم نمونه براساس جدول مورگان تعداد 261 نفر با استفاده از روش نمونه گیری تصادفی ساده تعیین شد. برای گردآوری داده های پژوهش از چهار پرسشنامه استاندارد درک خطر، رفتار ایمنی، انگیزه ی ایمنی و جو ایمنی استفاده شد و الگوی ارایه شده با استفاده از مدل سازی معادلات ساختاری تجزیه و تحلیل گردید. یافته ها: نتایج این پژوهش نشان داد: درک خطر بر انگیزه ایمنی آتش نشانان همدان تاثیر معناداری داشت (66/0). انگیزه ایمنی بر انطباق ایمنی (64/0) و مشارکت ایمنی (42/0) آتش نشانان همدان تاثیر معناداری داشت. انگیزه ایمنی در تاثیرگذاری درک خطر بر انطباق ایمنی (61/0) و مشارکت ایمنی (37/0) آتش نشانان همدان نقش میانجی داشت. همچنین جو ایمنی سرپرست (66/0) و جو ایمنی همکاران (58/0) رابطه درک خطر و انگیزه ایمنی را تعدیل می کرد. نتیجه گیری: به طور کلی از نتایج به دست آمده می توان دریافت درک خطر و جو ایمنی عواملی هستند که انگیزه ایمنی، مشارکت ایمنی و انطباق ایمنی را تحت تاثیر قرار می دهند. بر این اساس پیشنهاد می شود که درک خطر و جو ایمنی بیشتر مورد توجه قرار گیرند.

سابقه و هدف: تصادفات جاده ای و پیامدهای آن مسیله ای بسیار مهم برای همه کشورها اعم از توسعه یافته و درحال توسعه است. هدف این مقاله بررسی رابطه علیت بین توسعه حمل ونقل جاده ای و تصادفات کشور طی سال های 98-1375 بود. روش بررسی: ابتدا روش تحقیق و داده های آماری مورداستفاده بررسی شد و سپس از آزمون ریشه واحد دیکی فولر تعمیم یافته جهت بررسی مانایی متغیرها استفاده شد و سپس آزمون هم انباشتگی جهت تعیین رابطه بلندمدت بین متغیرها انجام شد و در ادامه از آزمون علیت گرنجری جهت تعیین رابطه کوتاه مدت بین متغیرها استفاده شد. در مرحله آخر باقیمانده-های حاصل از رگرسیون هم انباشته را محاسبه و پارامترهای کوتاه مدت را با تخمین مدل تصحیح خطا به دست آمد. یافته ها: نتایج حاصل از آزمون نشان داد که در کوتاه مدت و بلندمدت میان متغیرهای رشد ارزش افزوده بخش حمل ونقل جاده ای، رشد میزان حمل کالا و رشد میزان حمل مسافر با متغیر میزان رشد تصادفات در این بخش رابطه وجود داشت و این رابطه یک طرفه بود. رابطه علی از طرف رشد ارزش افزوده بخش حمل ونقل جاده ای، رشد میزان حمل کالا و رشد میزان حمل مسافر به سمت رشد میزان تصادفات در این بخش است که در سطح 5 درصد معنی دار بود. به این معنی که رشد ارزش افزوده بخش حمل ونقل جاده ای، رشد میزان حمل کالا و رشد میزان حمل مسافر باعث رشد میزان تصادفات کشور در بخش حمل-ونقل جاده ای کشور بود. نتیجه گیری: نتایج حاکی از یک رابطه بلندمدت بین رشد ارزش افزوده بخش حمل ونقل جاده ای، رشد میزان حمل کالا و رشد میزان حمل مسافر با رشد میزان تصادفات کشور در این بخش است که اثر ارزش افزوده بخش حمل ونقل جاده ای، رشد میزان حمل کالا و رشد میزان حمل مسافر بر روی رشد میزان تصادفات مثبت است. نتایج حاصل از آزمون علیت گرنجر در کوتاه مدت نشان دهنده یک رابطه علی یک طرفه از سوی ارزش افزوده بخش حمل ونقل جاده ای، رشد میزان حمل کالا و رشد میزان حمل مسافر به سمت رشد میزان تصادفات کشور در این بخش می باشد اما هیچ گونه رابطه علی دوطرفه ای بین این متغیرها وجود ندارد. نتایج حاصل از مدل تصحیح خطا، نتایج حاصل از آزمون علیت گرنجر را تایید می کند.

سابقه و هدف: نحوه مکان یابی فضاهای مناسب برای اسکان اضطراری در زمان بحران همواره به عنوان یکی از چالش های مواجهه با تبعات سوانح مطرح بوده است و تحقیقات زیادی در این رابطه انجام شده است. در این پژوهش تلاش شد تا الگوی مناسبی برای این موضوع مبتنی بر شرایط بومی و وضعیت خطر و ریسک سوانح و میزان آسیب پذیری فیزیکی و انسانی ارایه شود. از این الگو می توان در سکونت گاه های شهری، برای برنامه ریزی فرایند اسکان اضطراری استفاده نمود. روش بررسی: در این پژوهش ابتدا مطالعات گذشته درباره اسکان اضطراری به روش کتابخانه ای بررسی، سپس جهت تعیین میزان اهمیت پارامترهای موثر در جانمایی مکان های مناسب برای این نوع اسکان، پرسشنامه ای طراحی و جهت تحلیل سلسله مراتبی، بین سی نفر از متخصصان این حوزه توزیع و بهترین جواب ها با توجه به ضرایب ناسازگاری استخراج شد. سپس با توجه به ضریب اهمیت هر پارامتر، مدلی مفهومی و الگویی ریاضی بین پارامترها و معیارها برقرار گردید تا بتوان از آن برای انتخاب مکان مناسب اسکان اضطراری مبتنی بر شرایط مختلف کالبدی و بومی نقاط مختلف کشور استفاده نمود. یافته ها: این پژوهش نشان داد، عدم مجاورت مکان اسکان اضطراری با محل های خطرناک (با 074/0)، اطمینان از بهداشت محدوده (با 072/0) و همچنین امکان آتش سوزی مکان مدنظر (با 063/0) اثرگذارترین عوامل در انتخاب یک مکان به عنوان مرکز اسکان اضطراری مناسب می باشند که از نتایج تحلیل سلسله مراتبی برداشت گردید. همچنین انتخاب این عوامل که هرکدام از جنبه های متفاوتی هستند نیز نشان از اهمیت بالای این پارامترها و تاثیر زیادشان در ارزیابی مکان های منتخب اسکان اضطراری داشت که در بررسی سایر مطالعات و پژوهش ها به این اندازه جامع و کافی به این موضوعات پرداخته نشده است. همچنین سرعت کافی برای انتخاب مناسب ترین مکان و در کوتاه ترین زمان از بین گزینه های پیش رو و شناسایی نقاط ضعف محدوده ها بزرگترین دستاورد این پژوهش بود. نتیجه گیری: الگوی به دست آمده در محدوده تهران پارس به عنوان مورد مطالعاتی پیاده سازی شد و بوستان های شهدای تهران پارس، آرالیا و مهرنامی مناسب ترین مکان ها بر اساس این الگو برای زمان بحران شناخته شدند. نتایج استفاده از این الگو نشان داد که غرب محدوده مطالعاتی برای اسکان در زمان بحران با کمبود فضا روبه رو خواهد شد.

سابقه و هدف: در کشورهای جهان سوم آمار صحیحی در مورد سوء رفتار با سالمندان وجود ندارد و در ایران نیز میزان شیوع سوء رفتار با سالمندان مشخص نمی باشد و مطالعات اندکی در این زمینه انجام شده است. هدف از مطالعه حاضر، بررسی شیوع سوء رفتار و غفلت از سالمندان در نمونه ای منتخب از سالمندان ایرانی بود. روش بررسی: پژوهش حاضر یک بررسی مقطعی بود که بر روی 300 سالمند بالای 65 سال مراجعه کننده به اورژانس بیمارستان های امام حسین (ع) و لقمان حکیم و شهدای تجریش شهر تهران انجام گرفت. پرسشنامه “ سوء رفتار با سالمند” با هدف شناسایی و ارزیابی اشکال مختلف سوءرفتار نسبت به سالمندان در خانواده و شامل هشت زیر مقیاس غفلت مراقبتی، سوء رفتار روان شناختی، سوء رفتار جسمی، سوء رفتار مالی، سلب اختیار، طردشدگی، غفلت مالی و عاطفی برای شرکت کنندگان تکمیل گردید. یافته ها: در این مطالعه تعداد 300 پرسشنامه تکمیل شد. در میان این شرکت کنندگان، 54 درصد زن بودند. میانگین سنی شرکت کنندگان 74/1 سال با انحراف معیار 9/69 سال بود. در کل، 27/7 درصد قادر به انجام نیازهای روزمره شخصی نبودند. 57/7 درصد با همسر زندگی می کردند 20/3 درصد با فرزندان و 18 درصد تنها زندگی می کردند. در 37 درصد، اداره اموال در دست خود سالمند بود، 29 درصد در دست فرزندان و 13/7 درصد در دست همسر بود. همچنین، 40/30 درصد مالکیت منزل خود را داشتند و 85 درصد بیمه درمانی داشتند. سه زیرمقیاس “ غفلت عاطفی” ، “ سوء رفتار روانشناختی” و “ سوء رفتار مالی” به ترتیب با شیوع 25/5 درصد، 17/7 درصد و 12/4 درصد بالاترین شیوع را داشتند. نتیجه گیری: سوء رفتار با سالمندان بالاخص در حوزه های غفلت عاطفی و سوء رفتار روانشناختی و سوء رفتار مالی یکی از مسائل مهم در جامعه امروز ایران است که می تواند ناشی از تغییر ارزش ها در عرصه های عاطفی، اقتصادی و اجتماعی، کمرنگ شدن اعتقادات مذهبی و اخلاقیات و غیره باشد. لذا لازم است اقدامات لازم جهت رفع این مشکلات انجام گیرد تا از مشکلات عاطفی، روانی و بیماری های سالمندان بکاهد.