مجله علمی پژوهشی دانشگاه علوم پزشکی شهید صدوقی یزد
سال:1400 | دوره:29 | شماره:12 |تعداد مقالات:8

مقدمه: آب می تواند محیط ناقل برای عوامل بیماری زا باشد یا شرایط را برای شیوع یک بیماری یا موارد مختلف عفونی فراهم کند. اپیدمی ویروس SARS-CoV-2 در 12 مارس 2020 توسط سازمان جهانی بهداشت اعلام شد. راه های اصلی انتقال این ویروس انتقال از طریق دراپلت ها و فرد به فرد است، اگرچه تحقیقات اخیر حضور RNA ویروسی در فاضلاب را تایید می کند و در نتیجه به مطالعات بیشتری بر روی فاضلاب، به عنوان منبع احتمالی انتقال ویروس، برای شناخت اپیدمیولوژی این ویروس و روش هایی برای تشخیص و کمیت سنجی آن نیاز است. حضور ویروس فاضلاب می تواند به عنوان هشدار اولیه ظهور دوباره کووید 19 در شهر ها باشد. ایزولاسیون چاه های فاضلاب و به طورکلی مراقبت از ورود آب های حاوی ویروس به منابع آب در کنترل ویروس سهم بسزایی خواهند داشت. در این مقاله مروری به بررسی مقالات اخیر درباره امکان حضور و انتقال انواع ویروس ها به ویژه کرونا ویروس ها (SARS-CoV-2)، از طریق فاضلاب و هم چنین انواع روش های موجود برای استخراج RNA ویروسی و شناسایی آن در نمونه های گرفته شده از فاضلاب پرداخته شده است. انواع روش ها برای تغلیظ نمونه های ویروسی برای یافتن بهترین روش استفاده شده برای تغلیظ کووید 19نیز مورد بررسی قرار گرفته است. نتیجه گیری: شناسایی ویروس در فاضلاب حتی اگر شیوع کووید 19 کم باشد، نشان می دهد که نظارت بر فاضلاب می تواند راهی برای نظارت بر گردش ویروس در جامعه باشد.

مقدمه: روند رو به رشد مبتلایان به نارسایی های کلیوی، نگاه درمانی در حوزه بالینی را به روش های جایگزین مقرون به صرفه و اثربخش مانند دیالیز صفاقی معطوف نموده است. ازاین رو پژوهش حاضر، اثربخشی دو روش دیالیز صفاقی سرپایی مداوم و خودکار را در بیماران نارسایی مزمن کلیوی مورد بررسی قرار می دهد. روش بررسی: این پژوهش در قالب مرور سیستماتیک انجام شده است. جست وجوی پیشرفته در پایگاه های داده ایPubMed, Cochrane Library, Scopus و در فیلدهای عنوان، چکیده و واژه های کلیدی بدون هیچ محدودیتی انجام شد. معیار ورود مطالعات شامل پژوهش های کارآزمایی بالینی متمرکز بر دو روش دیالیز صفاقی بود. فرایند استخراج اطلاعات با استفاده از چک لیست استاندارد انجام شد. کیفیت مطالعات به وسیله چک لیست ارزیابی کیفیت کاکرین ارزیابی شده و نتایج شاخص ها در قالب متاآنالیز مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. نتایج: مجموعا 5 کارآزمایی بالینی شامل 311 بیمار، وارد پژوهش شدند. کلیه مطالعات کیفیت بالایی داشتند. روش خودکار مزیتی بر روش سرپایی مداوم با لحاظ عوارضی چون مرگ و میر (RR: 1. 43, 95% CI 0. 48 to 4. 22)، پریتونیت (RR: 0. 80, 95% CI 0. 50 to1. 29)، اگزیت سایت (RR: 1. 07, 95% CI 0. 53 to 2. 15) و تونل (RR 1. 01, 95%CI 0. 18 to 5. 67) نداشت. شاخص kt/v در روش خودکار نسبت به روش سرپایی مداوم بهتر بود (SMD 0. 37, 95%CI 0. 01 to 0. 73)، از طرفی کراتینین کلیرنس در روش سرپایی بهتر از روش خودکار انجام شده است (SMD-0. 40, 95%CI 0. 78 to 0. 02). نتیجه گیری: عوارض دو روش درمانی تفاوتی نداشته ولی باعنایت به شاخص های کفایت دیالیز، کراتینین کلیرنس در روش سرپایی مداوم بهتر صورت گرفته در حالیکه نتایج شاخص kt/v در روش خودکار بهتر بوده است. به نظر می رسد لحاظ آیتم های هزینه ای در کنار شاخص های بالینی، تصمیم گیری نهایی جهت سیاست گذاری های کلان در حوزه سلامت را بهتر یاری رساند.

مقدمه: هدف مطالعه بررسی هیستوپاتولوژی ضایعات پولیپویید معده و ارتباط آن با جنسیت، سن و اندازه ضایعه در بیماران مراجعه کننده به بیمارستان شهید صدوقی یزد است. روش بررسی: این پژوهش از نوع توصیفی-مقطعی است. روش نمونه گیری به صورت سرشماری بوده به طوری که پرونده کلیه بیماران با تشخیص ضایعات پولیویید معده طی سال های 1395-1390 تحت بررسی قرار گرفت. در این میان اطلاعات 102 بیمار با تشخیص ضایعه پولیپویید معده در بررسی پاتولوژی، شامل نوع ضایعه، محل آناتومیک و اندازه آن به همراه جنسیت و سنشان در نرم افزار SPSS version 16 ثبت گردید. تحلیل داده ها با استفاده از Chi-Square Test، T Test و آزمونANOVA انجام گرفت. نتایج: در این مطالعه 52% از بیماران در رده سنی 69-50 سال قرار داشتند. بیشترین فراوانی مربوط به جنس مونث (67/6%) بود. شایع ترین ضایعات، پولیپ هیپرپلاستیک (56/9%) و گاستریت پولیپویید (17/6%) بود. شایع ترین محل ضایعات ناحیه آنتروم (35/3%) بود و کمترین شیوع را ناحیه فوندوس داشت (11/8%). اکثر ضایعات پولیپویید معده دارای اندازه 9-5 میلی متر بودند. نتایج نشان داد انواع مختلف ضایعات ازنظر اندازه تفاوت معناداری با یکدیگر دارند (0/019=P) و بین گروه سنی و نوع ضایعه (0/053=P)، جنسیت و نوع ضایعه (0/418=P) ارتباط معناداری وجود ندارد. نتیجه گیری: از مجموع نتایج این مطالعه اینگونه استنباط می گردد که شایع ترین نوع ضایعه پولیپویید معده، پولیپ هیپرپلاستیک و شایع ترین محل آن ها ناحیه آنتروم است. بزرگ ترین پولیپ، پولیپ فیبرویید التهابی است.

مقدمه: میزان غلظت سایتوکاین های التهابی در سطوح سرمی و نقش آن ها در موفقیت سیکل های باروری زنان دارای فاکتورهای زنانه ناباروری، ناشناخته است. بنابراین هدف از این مطالعه، بررسی سطوح سرمی سایتوکاین های التهابی درزنان با علل ناباروری مختلف طی سیکل های تحریک کنترل شده تخمدان است. روش بررسی: در این مطالعه مورد-شاهدی، 25 زن نابارور با علل ناباروری زنانه یا ناشناخته (گروه مورد) و 24 زن نابارور با علل ناباروری مردانه (گروه شاهد) در طی سیکل های تحریک کنترل شده تخمدان شرکت کردند. 5 سی سی خون در روز تخمک گیری از آن ها گرفته شد و پس از جداسازی سرم، میزان IL6 و TNFα,سرمی با روش الایزا اندازه گیری شد. از نرم افزار آماریversion 16 SPSS تست آماری Independent T test برای مقایسه متغیرها در دو گروه استفاده شد. نتایج: در این مطالعه، در میزان TNFα,و IL6 بین دو گروه مورد و شاهد تفاوت معناداری یافت نشد (0/05>P). هم چنین تفاوت معناداری در سطح TNFα,بر حسب علل ناباروری نیز مشاهده نشد (0/05>P). ولی تفاوت معناداری در سطح IL6 بر حسب انواع علل ناباروری (0/02=P) دیده شد. تفاوت معنادار بین گروه زنان نابارور دارای تخمدان پلی کیستیک و با علل ناشناخته ناباروری با گروه زنان با فاکتور ناباروری مردانه مشاهده شد (به ترتیب با 0/008=P و 0/02 =P). هم چنین بالاترین سطح IL6 (3/36±, 28/20) مربوط به گروه ناباروری با علت ناشناخته است و ارتباط معناداری بین سطح IL6 با تعداد اووسیت و جنین یافت شد (0/01

مقدمه: التهاب به عنوان پاسخ دفاعی بدن به همراه بیماری های مختلف دیده می شود. پروستاگلندین های واسطه های اصلی التهاب هستند که توسط آنزیم سیکلواکسیژناز تولید می شوند. پس مهارکنندگان این انزیم می توانند در درمان التهاب موثر باشند. گزارشاتی مبنی از مهار این آنزیم توسط مشتقات ایساتین به منظور کنترل التهاب وجود دارد. ایساتین ترکیبی هتروسیکل می باشد که مشتقات آن پروفایل بیولوژیکی برجسته ای در مطالعات شیمی دارویی به ویژه اثرات ضد التهابی نشان داده اند. در این مطالعه مشتقاتی از ایساتین از نظر برهمکنش با آنزیم های سیکلو اکسیژناز مورد بررسی قرار گرفتند تا از تطابق نتایج عملی با تیوری بتوان مکانیسم احتمالی را پیشنهاد داد. روش بررسی: در این طرح تعدادی از مشتقات سنتز شده ایساتین که اثرات ضد التهابی در آزمایشات برون تن نشان داده اند از نظر برهمکنش با آنزیم های سیکلواکسیژناز 1و2 توسط نرم افزار داکینگ ارزیابی شدند هم چنین خواص فارماکوکینتیک و پیروی از قانون لیپینسکی ترکیبات سنتز شده توسط برنامهSwiss ADME مورد بررسی قرار گرفت. نتایج: نتایج نشان داد که ترکیبات I2و I3 کمترین مقادیر انرژی اتصال به هر دو فرم از آنزیم سیکلواکسیژناز را دارا می باشند. ترکیبات مطالعه شده همگی از قانون لیپینسکی پیروی می کنند. نتیجه گیری: ترکیبات I2و I3 در مطالعات ضد التهاب برون تن اثرات ضدالتهاب متوسطی نشان دادندکه در تطابق با مطالعات داکینگ می باشد و می تواند تاییدی بر مکانیسم احتمالی این ترکیبات از طریق مهار این آنزیم باشد. مطالعات مهار آنزیم توسط این مشتقات از طریق کیت های تشخیصی نیز برای تایید بیشتر لازم می باشد.

مقدمه: تبعیت از رژیم غذایی، محدودیت مایعات در بیماران مبتلا به نارسایی مزمن کلیوی که تحت همودیالیز قرار دارند امری ضروری می باشد. این مطالعه با هدف بررسی ارتباط بین الگوی توانمندسازی خانواده محور و تبعیت از رژیم غذایی در بیماران تحت همودیالیز صورت گرفته است. روش بررسی: این مطالعه یک کارآزمایی بالینی شاهددار تصادفی بود که بر روی 60 بیمار تحت همودیالیز (30 نفر در هر گروه) در سال 1395 در مشهد انجام شد. نمونه ها به روش در دسترس انتخاب و به صورت تصادفی در دو گروه کنترل و آزمون، قرار گرفتند. در گروه آزمون الگوی توانمندسازی خانواده محور وگروه کنترل مراقبت های رایج اجرا شد. ابزار مطالعه پرسش نامه جمعیت شناختی و تبعیت از رژیم غذایی بود که قبل و 6 هفته بعد از مطالعه توسط افراد شرکت کننده در تحقیق تکمیل گردید. داده ها با استفاده از نرم افزارversion 16 SPSS و آزمون های آماری تی مستقل، کای اسکویر، من ویتنی و با سطح معنی داری 0/05>p تجزیه و تحلیل شدند. نتایج: در مجموع 60 بیمار (24مرد و 36 زن) با میانگین سنی 16/77±, 50/93 سال وارد مطالعه شدند. میانگین نمره تبعیت از رژیم غذایی و مایعات قبل از مداخله بین دوگروه آزمون و کنترل تفاوت آماری معنی داری نداشت در حالیکه بعد از مداخله در گروه آزمون افزایش یافته بود که از لحاظ آماری معنی دار بود (0/001>p). نتیجه گیری: گروهی که از الگوی توانمندسازی خانواده محور پیروی می کردند، در مقایسه با گروه کنترل از رژیم غذایی و مایعات بیشتر تبعیت کردند، لذا انجام اقداماتی در جهت مشارکت خانواده بیماران احتمالا با افزایش پذیرش تبعیت از رژیم غذایی و مایعات و بهبود نتایج درمان همراه خواهد بود.

مقدمه: دیابت نوع دو، یک بیماری شایع چند فاکتوری است. مطالعات نشان داده است که ژن 3NLRP نقش مهمی در مقاومت به انسولین دارد. هدف از مطالعه حاضر بررسی همراهی پلی مورفیسم های 4612666rs از ژن 3NLRp با دیابت نوع دو در جمعیت استان آذربایجان شرقی می باشد. روش بررسی: در این مطالعه موردی-شاهدی، نمونه خون از 110 نفر بیمار و 110 نفر سالم به عنوان گروه کنترل جمع آوری شد. به دنبال استخراج DNA از تمام نمونه ها و سنجش کیفیت با استفاده از الکتروفورز، نمونه ها با پرایمرهای اختصاصی خود با PCR و الکتروفورز بررسی شدند. تعیین ژنوتیب افراد برای 4612666rs با استفاده از روش PCR-RFLP انجام شد. داده های حاصل شده با نرم افزارversion 16 SPSS وسط آزمون توصیفی و chi-square مورد بررسی قرار گرفت و سطح معنی داری کمتر از 0/05 در نظر گرفته شد. نتایج: آنالیز نتایج بین دو گروه سالم و بیمار، از نظر آماری یک اختلاف معنی داری (0/05p <) را در فراوانی ژنوتیپ های TT، CC و TC مربوط به پلی مورفیسم4612666rs در موقعیت ژن 3NLRP نشان داد (0/000 = p). درصد آلل T نیز در افراد سالم و بیمار به ترتیب 65/9 درصد و 45/9 درصد و درصد آلل C در افراد سالم و بیمار به ترتیب 34/1 درصد و 54/1 درصد گزارش شد. نتیجه گیری: نتایج در این مطالعه نشان می دهد که احتمالا بین افزایش آلل C و ابتلا به دیابت می تواند رابطه وجود داشته باشد اگر چه برای تایید این نتایج نیاز به انجام مطالعات گسترده می باشد.

مقدمه: عفونت محل جراحی از علل مهم ناتوانی و مرگ پس از عمل جراحی است و استفاده از آنتی بیوتیک پروفیلاکسی از روش های موثر پیشگیری از آن است. هدف از این مطالعه وضعیت تجویز پیشگیرانه آنتی بیوتیک ها در اعمال جراحی بخش جراحی عمومی بیمارستان شهید صدوقی یزد در سال 1396 بود. روش بررسی: در این مطالعه توصیفی مقطعی 600 بیمار که در سال 1396 در بخش جراحی عمومی بیمارستان شهید صدوقی یزد تحت عمل جراحی قرار گرفتند، بررسی شدند. اطلاعات مورد نیاز با استفاده از پرسش نامه از پرونده بیماران استخراج گردید. تجویز آنتی بیوتیک، نوع آن، راه تجویز و زمان شروع دارو با دستورالعمل کشوری و ASHP (American Society Of Health System Pharmacistis) مطابقت داده شد تا همخوانی با دستورالعمل ها مشخص گردد. آنالیز داده ها با استفاده از نرم افزارSPSS version 16 انجام شد. نتایج: میانگین سن بیماران 19/24±, 35/02 به دست آمد. در مورد استفاده یا عدم استفاده از آنتی بیوتیک 85/2%، راه تجویز 85/2%، دوز دارو 64/7% همخوانی با دستورالعمل ها وجود داشت. زمان تجویز دارو در 72/3% موارد با دستورالعمل کشوری و در 72/8% موارد با ASHP همخوان بود. بیشترین عدم همخوانی در مورد نوع آنتی بیوتیک مصرفی بود که در 48/8% با دستورالعمل کشوری و در 50/7% موارد با ASHP همخوان بود. همخوانی کلی با ASHP ودستورالعمل کشوری به ترتیب در در 50/7% و 48/8 %موارد وجود داشت. نتیجه گیری: در مطالعه اخیر بیشترین ناهمخوانی در مصرف آنتی بیوتیک پروفیلاکسی در اعمال جراحی در مورد نوع آنتی بیوتیک تجویزی بود.