مراقبت های پیشگیرانه در پرستاری و مامایی
سال:1394 | دوره:5 | شماره:2 |تعداد مقالات:8

زمینه و هدف: تحقیقات نشان داده اند که پرستاران شاغل در بخش های ویژه، از اضطراب بالایی برخوردارند که این میزان اضطراب علاوه بر اثرات منفی بر روی آن ها، موجب کاهش کیفیت مراقبت و افزایش هزینه های بهداشتی-درمانی نیز می گردد، بر همین اساس مطالعه حاضر با هدف تعیین تاثیر والرین براضطراب پرستاران شاغل در بخش های ویژه بیمارستان های وابسته به دانشگاه علوم پزشکی زنجان انجام گردید.روش بررسی: این تحقیق به روش کارآزمایی بالینی بر روی پرستاران شیفت های صبح و عصر بخش های ویژه که مایل به همکاری بودند، به مدت دو هفته به انجام رسید. کپسول های گیاهی سدامین که حاوی ریشه خشک شده گیاه والرین افیسینالیس با دوز 530 mg بود به گروه آزمون و دارونما با دوز و شکل یکسان، به گروه کنترل ارائه شد. داروها به میزان دو عدد در شبانه روز و به مدت یک هفته توسط واحدهای پژوهش استفاده شدند. از ابزار سنجش اضطراب اسپیلبرگر جهت تعیین میزان اضطراب شرکت کنندگان قبل و پس از آزمون استفاده شد. آزمون های آماری t و t زوجی جهت تجزیه و تحلیل داده ها به کار گرفته شدند.یافته ها: بعد از مداخله اضطراب حالت و صفت هردو گروه (دارو نما و والرین) به شکل معناداری از قبل از مداخله کمتر بود. با اینحال در نمره اضطراب صفت و حالت شرکت کنندگان قبل و پس از مداخله، تفاوت معنی داری بین دو گروه مشاهده نشد (p=0.846).نتیجه گیری: به نظر می رسد ماهیت خاص و متفاوت بخش های مراقبت ویژه مانع از اثر بخشی این داروی جایگزین گیاهی شده باشد. توصیه می گردد مطالعات مشابه دیگر با دوزهای بالاتر یا بر روی گروه های سالم دیگر (به لحاظ روانی) به انجام برسد.

زمینه و هدف: بیمارانی که تحت درمان با همودیالیز می باشند با استرس و درد ناشی از 300 بار سوراخ در محل فیستول به طور سالانه مواجه هستند. تحریک پوستی که یک اقدام مستقل پرستاری است می تواند درد بیماران را کاهش دهد. این مطالعه با هدف بررسی تاثیر کرایوتراپی و پلاسبو بر درد کاتتریزاسیون بیماران همودیالیزی اجرا شد.روش بررسی: این مطالعه نیمه تجربی به صورت قبل و بعد بر روی 40 بیمار همودیالیزی با نمونه گیری در دسترس اجرا شد. بیمارانی که شرایط ورود به مطالعه را داشتند به طور تصادفی با استفاده از جدول اعداد تصادفی به دو گروه کرایوتراپی و پلاسبو تقسیم شدند. با استفاده از مقیاس بصری نمره درد، شدت درد کاتتریزاسیون بیماران همودیالیزی در دو جلسه متوالی: جلسه اول بدون مداخله و جلسه دوم کرایوتراپی از قالب یخی در نقطه هوگو برای گروه اول و پلاسبو از قالب چوبی برای گروه دوم استفاده شد. داده ها بعد ازجمع آوری برای تجزیه و تحلیل آماری وارد برنامه نرم افزاری SPSS شد و از آمار توصیفی و آمار استنباطی استفاده گردید.یافته ها: نتایج نشان داد که میانگین نمره درد در جلسه اول برای گروه کرایوتراپی 5.9±0.96 و در گروه پلاسبو 5.5±0.82 بود که تفاوت معنی داری نداشتند. میانگین نمره درد در جلسه دوم، در گروه کرایوتراپی 3.2±1.71 و در گروه پلاسبو 5.1±1.25 بود که در گروه کرایوتراپی نسبت به جلسه اول تفاوت معنی دار بود (p=0.001).نتیجه گیری: نتایج مطالعه حاضر نشان داد که کرایوتراپی می تواند به عنوان روشی امن و بی خطر برای کاهش درد کاتتریزاسیون بیماران همودیالیزی مورداستفاده قرار بگیرد.

زمینه و هدف: سندرم روده تحریک پذیر، یکی از شایع ترین اختلالات عملکرد دستگاه گوارشی تحتانی است که با درد شکمی، تغییر در اجابت مزاج و اختلالات روحی از جمله اضطراب همراه است. درمان طبی-رفتاری موجب کاهش اضطراب در این بیماران می شود، لذا هدف پژوهش حاضر بررسی تاثیر آموزش مهارت حل مساله بر اضطراب افراد مبتلا به سندروم روده تحریک پذیر بود.روش بررسی: این پژوهش نیمه تجربی با طرح پیش آزمون -پس آزمون بر 46 بیمار مبتلا به سندرم روده تحریک پذیر که با روش نمونه گیری در دسترس انتخاب و به صورت تصادفی در گروه مداخله و کنترل قرار گرفتند، انجام شد. گروه مداخله علاوه بر درمان دارویی روتین، یک بار در هفته به مدت 8 هفته تحت آموزش مهارت حل مساله قرار گرفتند و پس آزمون در پایان جلسه آخر اجرا شد و برای گروه کنترل نیز اقدامات روتین انجام شد. ابزارهای پژوهش شامل پرسشنامه اطلاعات جمعیت شناختی و پرسشنامه اضطراب حالت- صفت اسپیل برگر بود. داده های جمع آوری شده با استفاده از آزمون کای اسکوئر و تی با نرم افزار SPSS19 مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند.یافته ها: نتایج پژوهش نشان داد که دو گروه از نظر میانگین اضطراب قبل از مداخله تفاوت معنی داری نداشتند (p>0.05). آموزش حل مساله اضطراب حالت بیماران مبتلا به سندرم روده تحریک پذیر را به صورت معنی داری کاهش داد (p=0.001) اما در میانگین اضطراب صفتی بین دو گروه اختلاف معنی داری مشاهده نشد.نتیجه گیری: برای بهبود بهتر و موثرتر سندرم روده تحریک پذیر، می توان علاوه بر دارو درمانی از درمان های روانشناختی مانند حل مساله سود برد.

زمینه و هدف: آسم یکی از بیماری های مزمن شایع در جهان و ایران است که رفتارهای پیشگیرانه سلامت محور نقش بسیار مهم در کاهش حملات این بیماری دارد. این مطالعه با هدف تعیین پیامد بیماری آسم بدنبال ارتقاء رفتارهای سلامت محور در مراجعین به بیمارستان های منتخب خرم آباد در سال 1392 انجام شده است.روش بررسی: این مطالعه نیمه تجربی روی 100 نفر از بیماران واجد شرایط دو بیمارستان گروه شاهد (50 نفر) و بیمارستان گروه مداخله (50 نفر) انجام شد. گروه مداخله یک جلسه به مدت 90 دقیقه آموزش سلامت محور بیماری آسم را همراه با پمفلت آموزشی دریافت نمودند. در بدو مطالعه پرسشنامه مشخصات دموگرافیک و رفتارهای سلامت محور توسط هر دو گروه و دو ماه بعد پرسش نامه رفتاری سلامت محور فقط توسط گروه مداخله تکمیل شد. یافته ها از طریق آزمون های توصیفی تحلیلی تجزیه و تحلیل شد.یافته ها: مجموعا 50 نفر در گروه شاهد با میانگین سنی 45.78±11.92 و 50 نفر در گروه مداخله با میانگین سنی 49.36±13.12 در مطالعه شرکت نمودند. علیرغم مشابه بودن دو گروه در قبل از مداخله، بعد از مداخله متغیر رفتارهای سلامت محور درگروه مداخله با میانگین (9.45) 50.0 در مقابل گروه شاهد با میانگین (18.61) 45.68 از وضعیت بهتری برخوردار بود (p=0.038). تعداد حملات آسم در گروه مداخله بطور بارزی کمتر شده بود (p=0.04).نتیجه گیری: برنامه آموزشی می تواند موجب ارتقاء رفتارهای پیشگیری از آسم و کاهش حملات آسمیک شود. مطالعات بیشتری در خصوص تایید تاثیر این برنامه آموزشی در جمعیت های مختلف بایستی انجام شود.

زمینه و هدف: انتقال تجارب و فرصت ها از محیط کار به خانواده و بر عکس می تواند نقشی بنیادی در زندگی پرستاران زن داشته باشد. بر همین اساس این پژوهش با هدف بررسی نقش تسهیل کار- خانواده در رضایت خانوادگی و رضایت از زندگی در زنان پرستار اجرا شد.روش بررسی: روش پژوهش همبستگی و جامعه آماری پژوهش را پرستاران زن دو بیمارستان دولتی تشکیل دادند که از بین آن ها دویست و بیست و یک نفر به شیوه نمونه گیری در دسترس انتخاب شدند. داده ها با پرسشنامه تسهیل کار- خانواده، پرسشنامه رضایت خانوادگی و پرسشنامه رضایت از زندگی جمع آوری شد. داده ها از طریق ضریب همبستگی پیرسون و الگوسازی معادله ساختاری (SEM) با استفاده از نرم افزار AMOS نسخه 16 تحلیل شدند.یافته ها: نتایج حاصل از الگوسازی معادله ساختاری (SEM) نشان داد که تسهیل کار- خانواده به طور مستقیم با رضایت از زندگی (b=0.29، p<0.01) و تسهیل خانواده-کار به طور مستقیم با رضایت از خانواده (b=0.34، p<0.01) دارای رابطه معنادار است. همچنین نتایج نشان داد که رضایت از خانواده متغیر واسطه ای کامل در رابطه تسهیل خانواده-کار با رضایت از زندگی است.نتیجه گیری: نتایج این پژوهش نشان می دهد که تسهیل خانواده و کار عاملی تقویت کننده برای رضایت خانوادگی و رضایت از زندگی است. همچنین نتایج نشان می دهد که تسهیل کار- خانواده نیز می تواند سطح کلی رضایت از زندگی را در پرستاران زن بالا ببرد.

زمینه و هدف: انگیزش حالتی درونی است که انسان را به انجام فعالیت وا می دارد. انگیزش با عواملی همچون رضایت شغلی، کیفیت خدمات ارائه شده و ماندگاری پرستاران در حرفه پرستاری ارتباط دارد. هدف از انجام این مطالعه بررسی مطالعات مختلف و واکاوی وضعیت انگیزش شغلی پرستاران ایران و سایر کشورها می باشد.روش بررسی: از طریق مرور سیستماتیک بعد از ورود کلید واژه های مرتبط با موضوع در پایگاه های مختلف داده ای، اعمال فیلترینگ مختلف و حذف مقالات تکراری نهایتا 10 مقاله انگلیسی و 3 مقاله فارسی مورد بررسی قرار گرفت. برای بررسی کیفیت نتایج مطالعات از معیار استروب استفاده شد.یافته ها: انگیزش شغلی پرستاران در اکثر مطالعات در سطح پایینی قرار داشت. مهمترین عوامل انگیزش شغلی پرستاران شامل موارد زیر بود: داشتن حس بشر دوستی، تعاملات بین فردی مناسب و محترمانه، حقوق و پاداش کافی، ساعت کاری مناسب و داشتن فرصت برای انجام امور شخصی، استقلال کاری بالا، حمایت مسوولین و ارزش دادن به حرفه، دیدگاه جامعه نسبت به پرستاری و عدم تبعیض در شرایط کاری و پرداخت ها.نتیجه گیری: بنظر می رسد با در نظر گرفتن عوامل فوق از سوی مسوولین وزارت بهداشت، مدیران بیمارستان ها و پرستاران بتوان از بی انگیزگی و یا کم انگیزگی پرستاران کاست و بر هر چه پر نشاط تر شدن و کارایی سیستم سلامت افزود و از هدر رفت سرمایه های انسانی و مالی کشور پیشگیری کرد.

زمینه و هدف: سوختگی از بسیاری جهات جزء بدترین تراژدی هایی است که ممکن است فرد تجربه نماید و باعث مرگ و میر، ناتوانی، درد، مشکلات جسمی، روحی، اقتصادی و از کار افتادگی می شود. بنابراین برای برنامه ریزی صحیح و موفق جهت پیشگیری از سوختگی و کاهش عوارض ناشی از مرگ و میر آن داشتن اطلاعات دقیق از اپیدمیولوژی سوختگی ضروری است.روش بررسی: این مطالعه از نوع مقطعی می باشد که در بیماران بستری به علت سوختگی در بیمارستان آیت الله موسوی زنجان از فروردین ماه سال 1389 تا فروردین ماه 1391 انجام گرفته است و پس از جمع آوری اطلاعات مورد نیاز پژوهش بر اساس فرم از پیش طراحی شده، اطلاعات توسط نرم افزار SPSS و با استفاده از آمار توصیفی و آزمون تست دقیق فیشر و ANOVAمورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.یافته ها: در طول 2 سال در مجموع 627 مورد سوختگی منجر به بستری در این بیمارستان ثبت شد که 64.1 درصد از این بیماران مذکر و 35.9 درصد مونث بودند. بیشترین موارد سوختگی 68.7 درصد مربوط به گروه سنی بیشتر از 14 سال و اغلب 54.7 درصد روستایی بودند. 57.4 درصد دچار سوختگی کمتر از 10 درصد و 60.9 درصد سوختگی درجه 2 بودند. 53.6 درصد حوادث در نتیجه سوختگی با شعله های آتش رخ داده بودند.نتیجه گیری: از آنجا که اغلب موارد سوختگی مراجعه کننده به این مرکز را مردان بالای 14 سال تشکیل داده اند، آموزش های دقیق از طریق رسانه های جمعی، مراکز بهداشتی ، مدارس و محل کار در پیشگیری از حوادث منجر به سوختگی ضروری به نظر می رسد.

زمینه و هدف: ایمنی بیمار یک دغدغه جهانی است وعدم توجه به مولفه های در بر گیرنده سیستم کاری کادر درمانی تبعاتی را برای بیماران و کارکنان بوجود می آورد. پژوهش حاضر با هدف بررسی رابطه بین مولفه های سیستم کاری کادر پرستاری با ایمنی بیماران بستری درمراکز درمانی شهر زنجان در سال 93 انجام شده است.روش بررسی: این مطالعه ازنوع توصیفی- تحلیلی می باشد. نمونه ها به روش طبقه ای تصادفی انتخاب شدند. ابزار جمع آوری داده ها پرسشنامه استاندارد ترکیبی می باشد که در بخش سیستم کاری از پرسشنامه کرایون وهوناکرو، در بخش ایمنی بیمار از پرسشنامه استاندارد سازمان جهانی بهداشت و همچنین مشخصات دموگرافیگ استفاده شد. مقیاس مورد استفاده در این پژوهش طیف لیکرت پنج درجه ای می باشد. روایی پرسشنامه با استفاده از روش روایی محتوا (نظر خبرگان) و روش تحلیل عاملی و پایایی آن با ضریب آلفای کرونباخ 0.89 مورد تایید قرار گرفت. به منظور آزمون فرضیه های تحقیق رتبه بندی و بررسی اثر متغیرهای مستقل از روش معادلات ساختاری در نرم افزار لیزرل استفاده گردید.یافته ها: نتایج نشان داد بین مولفه های در بر گیرنده سیستم کاری کادر درمانی با ایمنی بیمار در مراکز درمانی شهر زنجان با احتمال 99 درصد (بجز یک مولفه) رابطه معنادار وجود دارد.نتیجه گیری: با توجه به نتایج حاصل از این پژوهش عوامل تشکیل دهنده سیستم کاری نقش تاثیرگذاری بر ایمنی بیمار در مراکز درمانی ایفا می نمایند، لذا جهت ارتقای ایمنی بیماران در کلیه بیمارستان ها توجه ویژه به مولفه های تشکیل دهنده یک سیستم کاری و اولویت بندی بین متغیرها می تواند بسیار ارزشمند باشد.