مجله غدد درون ریز و متابولیسم ایران
سال:1390 | دوره:13 | شماره:ضمیمه 6 (مسلسل 60) |تعداد مقالات:9

مقدمه: اختلالات فشارخون بارداری (HDP)، مشکل شایع زنان باردار می باشد. پژوهش ها یافته های متناقضی را در رابطه با عوارض آن در سال های بعدی زندگی ارایه نموده اند. هدف پژوهش حاضر که به صورت کوهورت صورت گرفت، بررسی عوارض متابولیکی و قلبی- عروقی در زنان با سابقه پره اکلامپسی بود.مواد و روش ها: زنان بالای 15 سال شرکت کننده در مطالعه قند و لیپید تهران که در آغاز پژوهش مبتلا به فشارخون بالای مزمن نبودند، انتخاب شدند. افرادی که سابقه پره اکلامپسی داشتند به عنوان گروه مورد (226 نفر)، و زنان فاقد سابقه پره اکلامپسی، با سن و نمایه توده بدن همسان با گروه مورد، به عنوان گروه شاهد (226 نفر) تعیین شدند. پس از پیگیری 10 ساله، دو گروه از نظر اختلالات متابولیک و قلبی- عروقی مقایسه شدند.یافته ها: میزان بروز دیابت تیپ 2 در گروه مورد بیش از 3 برابر گروه شاهد بود (%37.2 در مقابل %12). هم چنین، میزان بروز فشارخون بالای مزمن و اختلالات چربی خون در گروه های مورد و شاهد، در دو گروه تفاوت معنی داری داشت (به ترتیب %41.4 در مقابل %19.5 برای فشارخون بالا و %87.2 در مقابل %66.3 برای اختلالات چربی خون). میزان فشارخون سیستولی، قندخون ناشتا و کلسترول- HDL در پایان دوره پیگیری در دو گروه متفاوت بود.نتیجه گیری: زنان دارای سابقه پره اکلامپسی در معرض خطر ابتلا به بیماری های متابولیک و قلبی- عروقی می باشند. سنجش این متغیرها کم هزینه بوده و در شناسایی زنان پرخطر کمک کننده می باشد. غربالگری و ارایه مراقبت های بهداشتی می تواند در کاهش عوارض بعدی مبتلایان به پره اکلامپسی موثر باشد.

مقدمه: وضعیت کیفیت زندگی به عنوان بخشی از برنامه های کنترل بیماری محسوب می شود. ارزیابی کیفیت زندگی بیماران با وجود سابقه 40 ساله در ایران، نوپا و جوان است، و پژوهش های انجام شده روی کیفیت زندگی بیماران دیابتی محدود می باشد. پژوهش حاضر تاثیر دیابت بر کیفیت زندگی نوجوانان را در حیطه های مختلف، از جمله رضایت مندی از کیفیت زندگی و نگرانی درباره آینده مورد بررسی قرار داد.مواد و روش ها: در این مطالعه توصیفی- تحلیلی، 100 نوجوان دیابتی مراجعه کننده به مرکز دیابت زاهدان مورد بررسی قرار گرفتند. برای جمع آوری داده ها از پرسش نامه 52 عبارتی DQOLY استفاده، و با آزمون های تی مستقل و آنالیز واریانس مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.یافته ها: یافته های پژوهش حاضر نشان داد نوجوانان در بعد کنترل والدین و اثر بیماری بر فعالیت آن ها بیشترین مشکل را داشتند و بیشترین میانگین امتیاز مربوط به رضایت مندی نوجوانان از کیفیت زندگی بود (14.58+52.65). گروه سنی 12-10 سال بیشتر مورد تاثیر عوارض بیماری بر فعالیت های فردی قرار گرفتند و آزمون آماری تفاوت معنی داری را نشان داد. (P= 0.004). هم چنین، میانگین نمره کل نوجوان دیابتی برحسب تحصیلات والدین در ابعاد رضایت مندی از کیفیت زندگی و کنترل والدین از نظر آماری تفاوت معنی داری داشت (P= 0.001).نتیجه گیری: کودکان و نوجوانان دیابتی دارای مشکلاتی از نظر فعالیت های اجتماعی و کنترل والدین می باشند که در گروه سنی 12-10 سال این مشکل مشهودتر می باشد. بنابراین لازم است توجه خاص به این گروه سنی به ویژه در خانواده های کم درآمد از راه آموزش و مشاوره به عمل آید.

مقدمه: سندرم متابولیک با ایجاد اختلال در عملکرد سیستولی، دیاستولی و هیپرتروفی بطن، موجب وقایع قلبی- عروقی می گردد. پژوهش حاضر به بررسی ارتباط سندرم متابولیک با این اختلالات پرداخت.مواد و روش ها: این مطالعه مورد- شاهدی روی 520 نفر از شرکت کنندگان در مطالعه هم گروهی اصفهان، که از دو گروه واجد و فاقد سندرم متابولیک با روش نمونه گیری تصادفی انتخاب شدند، انجام گرفت. فشارخون، قد، وزن، الکتروکاردیوگرافی و آزمایش های بیوشیمیایی خون اندازه گیری شدند، و سپس مورد اکوکاردیوگرافی کامل قرار گرفتند. اختلالات عملکردی و هیپرتروفی بطن چپ قلب در این دو گروه با تحلیل های یک متغیره و چند متغیره بررسی شد.یافته ها: در نهایت 468 نفر با میزان مشارکت 90% در این پژوهش شرکت کردند. تحلیل یک متغیره نشان داد بین اختلال عملکرد دیاستولی در هر دو جنس و هیپرتروفی بطن چپ در زنان دو گروه تفاوت معنی داری وجود داشت، ولی هیپرتروفی بطن چپ مردان و اختلال عملکرد سیستولی در دو گروه یکسان بود. اما در تحلیل چند متغیره سندرم متابولیک نقش پیشگویی کننده ای در ایجاد اختلالات نداشت. در میان متغیرهای مورد بررسی تنها سن بالای 65 سال ]نسبت شانس با ضریب اطمینان [14.5(6.2-33.9)=%95 و نمایه توده بدن بیش از 25 ]نسبت شانس با ضریب اطمینان [2.6(1.4-4.6)=%95 در اختلال عملکرد دیاستولی و جنس زن ]نسبت شانس با ضریب اطمینان [14.3(5.0-50.0)=%95 و افزایش تری گلیسرید خون ]نسبت شانس با ضریب اطمینان [2.4(1.2-4.8)=%95 در هیپرتروفی بطن چپ نقش پیشگویی کننده دارند.نتیجه گیری: بررسی حاضر دخالت سندرم متابولیک را در ایجاد اختلالات عملکردی قلب و هیپرتروفی بطن چپ تایید نکرد، اما فاکتورهای دیگری مانند سن بالا، اضافه وزن، جنسیت زن و افزایش تری گلیسرید خون نقش پیشگویی کننده دارند.

مقدمه: دیابت یکی از شایع ترین بیماری های مزمن می باشد، و دیابت بارداری یکی از انواع دیابت است که طی بارداری شروع می گردد. نمونه بزاق به عنوان وسیله تشخیصی ساده می تواند نشان دهنده تغییرات سرمی باشد. آنتی اکسیدان ها به ویژه ریزمغذی ها و عناصر سمی در بیماری زایی و عوارض دیابت دخیل هستند. با توجه به پژوهش های محدود پیرامون این مورد، هدف پژوهش حاضر، بررسی مقادیر کروم و کادمیوم در بزاق زنان مبتلا به دیابت بارداری نسبت به زنان باردار سالم بود.مواد و روش ها: در این مطالعه مورد- شاهدی که در بین سال های 90-88 در همدان صورت گرفت، از 35 زن باردار مبتلا به دیابت بارداری با محدوده سنی مشابه، مقدار 5 میلی لیتر بزاق غیرتحریکی جمع آوری شد. برای اندازه گیری مقادیر کروم و کادمیوم از روش جذب اتمی استفاده گردید. تجزیه و تحلیل داده ها با استفاده از نرم افزار آماری SPSS و آزمون تی صورت گرفت.یافته ها: مقدار کادمیوم در گروه مورد افزایش معنی داری نشان داد (P= 0.001)، اما مقدار کروم در گروه مورد کاهش یافته بود، که این کاهش از نظر آماری معنی دار نبود (P= 0.254).نتیجه گیری: پژوهش حاضر نشان داد مقدار عناصر کروم و کادمیوم در بزاق افراد دچار دیابت بارداری، افراد غیردیابتی متفاوت می باشد که این تغییر در مورد کادمیوم معنی دار بود. هم چنین نمونه بزاق به جای سرم برای اندازه گیری این عناصر قابل استفاده است.

مقدمه: چاقی یک ناهنجاری چند عاملی بوده و مهم ترین فاکتور خطرساز بیماری دیابت نوع 2 (T2D) محسوب می شود. در افراد چاق واریانت E23K ژن KCNJ11 به واسطه اسیل کوآ زنجیره بلند تجمع یافته در سلول های بتا پانکراس سبب کمبود ترشح انسولین شده، و ابتلا به دیابت نوع 2 را تسهیل می نماید. چندین پژوهش، ارتباط واریانت E23K با T2D و چاقی در جمعیت های مختلف را گزارش کرده اند. هدف پژوهش حاضر، احراز پیوستگی احتمالی واریانت E23K با پیشرفت دیابت نوع 2 در افراد چاق استان گیلان بود.مواد و روش ها: پژوهش به روش دو مطالعه مورد- شاهدی در دو گروه، با شرکت 210 نفر فرد چاق دیابتی و غیردیابتی در کنار 536 فرد غیرچاق دیابتی و غیردیابتی صورت گرفت. ژنوتیپ نمونه ها به وسیله تکنولوژی مولکولی MGB TaqMan assay در دستگاه ABI 7300 تعیین گردید.یافته ها: در گروه های مورد پژوهش، هیچ گونه تفاوت معنی دار نسبت به فراوانی آللی در بین افراد چاق دیابتی و غیردیابتی، و هم چنین افراد غیرچاق دیابتی و غیردیابتی مشاهده نگردید. اما با مقایسه فراوانی ژنوتیپ های مختلف، تفاوت معنی داری در مدل وراثتی مغلوب، بین افراد چاق دیابتی و غیردیابتی پدیدار گشت که در افراد غیرچاق دیابتی و غیردیابتی دیده نشدP= 0.024] ، (0.98 – 19.96) = ضریب اطمینان 95%، = 4.4نسبت خطر.[نتیجه گیری: پژوهش حاضر نشان داد واریانت E23K با پیشرفت دیابت نوع 2 در افراد چاق استان گیلان ارتباط دارد. آگاهی هم زمان از مقاومت انسولینی افراد هنگام بررسی مشابه با حجم نمونه بالاتر توصیه می گردد.

مقدمه: هدف پژوهش حاضر، بررسی کارایی مداخلات درمانی انجام شده روی کودکان مبتلا به کم کاری مادرزادی تیرویید از راه بررسی روند رشد، در قالب تعیین صدک های قد، وزن، دور سر و مقایسه آن ها با کودکان طبیعی (بر اساس گزارش WHO) بود.مواد و روش ها: در این پژوهش هم گروهی آینده نگر، 760 کودک مبتلا به کم کاری مادرزادی تیرویید تشخیص داده شده، به روش برنامه غربالگری نوزادی در اصفهان وارد پژوهش شدند. صدک سوم (متناظر با 2- = z-score) متغیرهای قد، وزن و دور سر این کودکان محاسبه، و با مقادیر متناظر در کودکان طبیعی مقایسه گردید. آزمون تک نمونه ای نسبت و آزمون مجذور خی با استفاده از نرم افزار SPSS برای تحلیل داده ها استفاده گردید.یافته ها: صدک های قد، وزن و دور سر کودکان مبتلا، با کودکان طبیعی متفاوت بود (P<0.01). درصد فراوانی نسبی z-score، 2- و کمتر (رشد مختل) برای متغیر قد به ترتیب به %3 و %9 برای کودکان دختر و پسر در انتهای 5 سال پی گیری رسید. فراوانی نسبیz-score  2- و کمتر برای متغیر دور سر برای هر دو جنس در انتهای سه سالگی به کمتر از %3 رسید. با این که درصد بیماران دارای اختلال رشد در متغیر وزن در طول دوره درمان دارای روند نزولی بود، اما تفاوت آن با %3 به لحاظ آماری معنی دار نبود.نتیجه گیری: پژوهش حاضر نشان داد مداخلات درمانی منجر به طبیعی شدن روند رشد متغیرهای قد، وزن و دور سر در کودکان مبتلا می گردد؛ هر چند در مورد وزن دیرتر و در مورد دور سر زودتر چنین اتفاقی روی می دهد.

مقدمه: سوتغذیه پروتئین- انرژی، یکی از مشکلات شایع در بیماران کلیوی مورد درمان با همودیالیز است، که با کاهش کیفیت زندگی در این بیماران رابطه مستقیم دارد. پژوهش حاضر، با هدف تعیین دریافت انرژی، پروتئین و برخی عوامل موثر بر آن ها در بیماران همودیالیزی مراجعه کننده به بیمارستان امام خمینی تهران انجام شد.مواد و روش ها: پژوهش حاضر، یک مطالعه توصیفی- تحلیلی است که روی 114 بیمار همودیالیزی انجام گرفت. برای ارزیابی رژیم غذایی بیماران از سه روز یادآمد 24 ساعته خوراک (دو روز معمولی و یک روز تعطیل)، و از نرم افزار Food Processor II (FP II) برای محاسبه میزان دریافت انرژی و پروتئین استفاده شد. انرژی و پروتئین دریافتی در مقایسه با مقادیر توصیه شده برای بیماران همودیالیزی بیان شدند.یافته ها: دریافت انرژی و پروتئین به ترتیب در %94.1 و %86.1 از بیماران همودیالیزی مورد بررسی کمتر از میزان توصیه شده بود. بین سن با دریافت انرژی ارتباط معکوس معنی داری مشاهده شد (r= -0.3، P= 0.002). میانگین دریافت انرژی و پروتئین در مردان (به ترتیب 1320±63.58 کیلوکالری در روز و 54.81±2.25 گرم در روز) به طور معنی داری از زنان (به ترتیب 982.63±51.8 کیلوکالری در روز و 43.57±2.6 گرم در روز) بیشتر بود (به ترتیب P= 0.001، و P=0.004). میانگین انرژی و پروتئین دریافتی در دو گروه با طول دیالیز کمتر از 3 سال و بیشتر از 3 سال، و در دو گروه با بیماری همراه و بدون بیماری همراه اختلاف آماری معنی داری را نشان نداد.نتیجه گیری: بر اساس یافته های پژوهش حاضر سوتغذیه انرژی- پروتئین در بیماران همودیالیزی مورد بررسی از شیوع بسیار بالایی برخوردار است.

مقدمه: در پژوهش حاضر سطح فعالیت بدنی، کلسیم دریافتی، منابع تامین کننده کلسیم و شاخص های تن سنجی در زنان جوان دانشگاهی مورد ارزیابی قرار گرفت.مواد و روش ها: 160 زن جوان با میانگین سنی 20.51±1.4 سال در این مطالعه مقطعی شرکت داشتند. سطح فعالیت بدنی و میزان کلسیم دریافتی از راه پرسش نامه، و ترکیب بدنی از راه روش تجزیه و تحلیل مقاومت بیوالکتریکی تعیین گردید. بر اساس داده های به دست آمده از پرسش نامه فعالیت بدنی، آزمودنی ها به 3 گروه (فعال، نیمه فعال و غیرفعال) تقسیم شدند.یافته ها: یافته های پژوهش حاضر نشان داد تنها %22.5 از آزمودنی ها فعال هستند. هم چنین، میزان کلسیم دریافتی روزانه دانشجویان دختر پایین تر از مقادیر توصیه شده روزانه (RDA) بود. فعالیت بدنی با تمام متغیرهای تن سنجی به جز BMI رابطه معنی داری داشت. از سوی دیگر، بین کلسیم دریافتی و توده بدون چربی (r= 0.17 و P= 0.024)، کلسیم از منابع لبنی و توده بدون چربی (r= 0.18 و P= 0.022) و کلسیم از منابع حبوبات و درصد چربی بدن (r= -0.17 و P= 0.026) رابطه معنی داری وجود داشت. تفاوت معنی داری در توده بدون چربی، درصد چربی و توزیع چربی بدن در بین گروه ها به تفکیک سطح فعالیت بدنی وجود داشت (P<0.05). میانگین توده بدون چربی در گروه فعال نسبت به گروه غیرفعال بالاتر، درصد چربی و توزیع چربی در مقایسه با هر دو گروه غیرفعال و نیمه فعال پایین تر بود (P<0.05).نتیجه گیری: اگرچه افراد فعال از شرایط فیزیولوژیکی، تن سنجی و تغذیه مطلوب تری نسبت به گروه های نیمه فعال و غیرفعال برخوردار هستند، اما نسبت کم این گروه در کل، توجه به توسعه سطح فعالیت بدنی، الگوی غذایی و تغییر شیوه زندگی بین دختران جوان را مورد تاکید قرار می دهد.