تحقیقات بالینی در علوم پیراپزشکی
سال:1394 | دوره:4 | شماره:4 |تعداد مقالات:11

زمینه: پرستاران یکی از گروه های اصلی مستندساز پرونده های بیماران هستند. با توسعه پرونده های الکترونیک در حوزه مراقبت سلامت، فرصتی ارزشمند برای بهبود عملکرد پرستاری از طریق مستندسازی در پرونده الکترونیک سلامت فراهم شده است. پژوهش حاضر با هدف تعیین فرصت ها و چالش های مستندسازی پرونده الکترونیک سلامت از دیدگاه پرستاران انجام شد.روش ها: پژوهش حاضر، یک پژوهش کاربردی از نوع توصیفی است که در سال 1391 انجام گرفت. ابزار جمع آوری اطلاعات، پرسشنامه محقق ساخته ای بود که روایی این ابزار بر اساس نظر متخصصان و پایایی آن با استفاده از روش آلفای کرونباخ (a=0.86) مورد تایید قرار گرفت. نمونه پژوهش شامل 150 پرستار شاغل در بخش های بستری بیمارستان های آموزشی دانشگاه علوم پزشکی تهران بود که به روش نمونه گیری تصادفی سهمیه ای انتخاب شدند. اطلاعات به دست آمده با استفاده از نرم افزار SPSS مورد تحلیل قرار گرفت.یافته ها: پرستاران نسبت به کلیه فرصت های مستندسازی در پرونده الکترونیک سلامت، نگرش مثبتی و مورد توافقی (`X³3.95) داشتند و بیشترین امتیاز را به فرصت «بهبود الزامات قانونی مستندسازی» (`X=4.18) اختصاص داده بودند. همچنین، آنان با کلیه گویه های مربوط به چالش های مستندسازی الکترونیک موافقت داشتند (`X³4.02) و «احتمال بروز مشکلات فنی» را به عنوان مهم ترین چالش مستندسازی الکترونیک (`X=4.10) مطرح نمودند.نتیجه گیری: برای استفاده از فرصت ها و غلبه بر چالش های پیش روی مستندسازی الکترونیک پرستاری باید استراتژی مناسب، شناسایی شود و با انسجام عوامل فنی، انسانی و ساختاری زمینه اجرای موفق این فناوری نوین اطلاعاتی فراهم شود.

زمینه : بیماران قلبی عروقی به ویژه انفارکتوس میوکارد در مرحله حاد و در 48 ساعت اول بستری، اضطراب زیادی را تجربه می کنند. هدف از این تحقیق تعیین تاثیر رایحه درمانی بر سطح اضطراب و علائم حیاتی بیماران ایسکمیک قلبی بود.روش ها: در این مطالعه کارآزمایی بالینی 80 بیمار ایسکمیک قلبی به روش تصادفی در دو گروه مداخله (40 نفر) و کنترل (40 نفر) قرار گرفتند. گروه مداخله 2 قطره اسانس اسطوخودوس (40 میلی گرم) و گروه کنترل 2 قطره آب مقطر به مدت 20 دقیقه استنشاق نمودند.قبل و چهارنوبت بعد از اجرای مداخله، پرسشنامه اسپیلبرگر توسط بیماران تکمیل و علائم حیاتی بیماران ثبت شد. جهت تجزیه وتحلیل داده ها از SPSS ویرایش 22 استفاده گردید. داده ها سپس با استفاده از آمار توصیفی و استنباطی مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.یافته ها: قبل از مطالعه، میانگین نمره اضطراب در گروه مداخله (50.40±10.015) و کنترل (51.88±4.195) تفاوت آماری معنی داری نداشت. رایحه درمانی میزان اضطراب آشکار را به صورت معنی داری نسبت به قبل از مداخله کاهش داد (p<0.001). همچنین، میزان فشارخون و تعداد تنفس و ضربان قلب در دو گروه مداخله و کنترل اختلاف معنی داری را نشان داد (p<0.05).نتیجه گیری: رایحه درمانی می تواند سبب کاهش اضطراب و علائم حیاتی بیماران ایسکمیک قلبی شود. بر این اساس از رایحه درمانی می توان به عنوان یک مداخله مراقبتی جایگزین که بی خطر و ارزان است، استفاده نمود.

زمینه: پاکلی تاکسل یک داروی شیمی درمانی جدید است که در درمان سرطان های سینه، تخمدان، ریه و برای درمان ایدز مربوط به سارکوم کاپوزی استفاده می شود. به علت بروز عوارض جانبی در مصرف این دارو، نانوذرات چیتوزان حامل داروی پاکلی تاکسل سنتز و اثرات سمیت آن بر روی رده های سلولی سرطان سینه مورد ارزیابی قرار گرفت.روش ها: نانوذرات چیتوزان بار شده با پاکلی تاکسل به روش ژله ای شدن ساخته، خالص سازی و در ابعاد مناسب با سانتریفیوژ جدا شد. اندازه نانوذرات، درصد بارگیری، میزان رهایش دارو تا 24 ساعت و اثر سمیت آن در مقایسه با پاکلی تاکسل بر روی رده های سلولی سرطان سینه بررسی شد.یافته ها: اندازه ذرات 248-312 نانومتر با سیستم زتاسایزر، درصد بارگیری 4±55%، میزان رهایش %5.5 بعد از 24 ساعت بدست آمد. به طور متوسط در غلظت0.8 mg/mL  سمیت نانوذرات چیتوزان حامل پاکلی تاکسل 43% کمتر از داروی پاکلی تاکسل محاسبه شد.نتیجه گیری: نتایج نشان داد که نانوذرات چیتوزان بار شده با پاکلی تاکسل احتمالا می تواند جایگزین خوبی برای درمان با پاکلی تاکسل، برای کاهش عوارض جانبی آن باشد که نیاز به مطالعات تکمیلی بیشتری در آینده است.

زمینه: پانکراتیت صفراوی بیماری شایعی بوده و در درمان آن از آنتی بیوتیک ها و داروهای ضد قارچ به صورت همزمان استفاده می گردد. لذا این مطالعه با هدف بررسی اثرات درمانی فلوکونازول به عنوان یک داروی ضد قارچ در این بیماران انجام گرفت.روش ها: این مطالعه یک کارآزمایی بالینی یک سوکور تصادفی شده بود. جامعه پژوهش بیماران مراجعه کننده به بیمارستان امام رضا (ع) کرمانشاه بودند که با تشخیص پانکراتیت حاد صفراوی بستری شده بوند. بیماران به صورت تصادفی در دو گروه قرار گرفتند. یک گروه درمان مرسوم پانکراتیت (آنتی بیوتیک) را دریافت کردند و در گروه دیگر به درمان مرسوم رژیم درمانی، فلوکونازول اضافه شد.یافته ها: %87.2 بیماران زن و %12.8 مرد بودند. میانگین سنی گروه دریافت کننده فلوکونازول 53.97±16.25 و میانگین سنی در گروه کنترل 54.13±16.43 بود. میانگین مدت بستری در بیمارستان در گروه دریافت کننده فلوکونازول 6.10 روز و در گروه کنترل 6.13 روز بود. در گروه دریافت کننده فلوکونازول %2.6 به جراحی نیاز داشتند و در گروه کنترل هیچ یک از بیماران به جراحی نیاز نداشتند. میانگین مدت بستری در بخش مراقبت های ویژه در گروه کنترل 1.28 و در گروه فلوکونازول 1.26 روز بود.نتیجه گیری: همانطور که یافته های این مطالعه نشان داد تجویز فلوکونازول خوراکی تاثیری در میزان مرگ و میر، نیاز به جراحی، هزینه، مدت بستری در بیمارستان و بخش مراقبت های ویژه نداشت، لذا به دلیل عوارض و هزینه فلوکونازول، پیشنهاد می گردد کلیه بیماران با پانکراتیت خفیف صفراوی با فلوکونازول درمان نشوند و این درمان تنها برای بیمارانی صورت بگیرد که ترشحات دستگاه گوارش فوقانی آنها از نظر وجود قارچ مثبت باشد.

زمینه: سولفات یکی از یون های اصلی موجود در آب های طبیعی و فاضلاب ها است. حضور سولفیت نیز از این نظر که به سولفید و سولفات تبدیل می شود با اهمیت است. به علت حلالیت و پایداری بالا و در نتیجه مشکلات بهداشتی آنها حذف این یون ها از محیط های آبی مساله پیچیده ای است. این پژوهش با هدف بررسی کارایی فرایند الکتروکواگولاسیون در حذف غلظت های بالای یون های سولفات و سولفیت از محیط های آبی انجام شد.روش ها: این مطالعه تجربی، در مقیاس آزمایشگاهی، با استفاده از یک مخزن شیشه ای با حجم ml 500 و الکترودهای آلومینیومی انجام شد. نمونه های سنتزی حاوی غلظت 500، 1000 و 1500 میلی گرم در لیتر سولفات و سولفیت به مخزن انتقال و میزان حذف در زمان ماندهای 30، 60 و 90 دقیقه و ولتاژهای 10، 20، 30 ولت مورد بررسی قرار گرفت.یافته ها: ییشترین میزان حذف سولفیت 80% و در ولتاژ 30 و زمان ماند 90 دقیقه و غلظت 1000 میلی گرم در لیتر بوده و بیشترین میزان حذف سولفات 72% بوده که در ولتاژ 10 و 90 دقیقه و غلظت 1500 میلی گرم در لیتر صورت گرفت.نتیجه گیری: نتایج نشان داد که تکنولوژی الکتروکواگولاسیون می تواند در غلظت های بالا با برقراری ارتباط مناسب بین ولتاژ و زمان ماند واکنش و غلظت اولیه مورد استفاده قرار بگیرد.

زمینه: پرستاری حرفه ای است روبه رشد و ارائه خدمات مطلوب پرستاری بستگی به ایفای نقش های مختلف در ارائه مراقبت های پرستاری دارد. از این رو محقق بر آن شد تا به بررسی دیدگاه پرستاران در زمینه نقش ها و فعالیت های پرستاری در بیمارستان های آموزشی دانشگاه علوم پزشکی کرمانشاه در سال 1389 بپردازد.روش ها: این تحقیق یک مطالعه توصیفی است و نمونه مورد بررسی 106 پرستار از 5 بیمارستان آموزشی شهر کرمانشاه هستند که دارای مدرک کارشناسی و کارشناسی ارشد پرستاری بوده و حداقل سابقه یک سال کار بالینی را داشته باشند، و از طریق نمونه گیری سهمیه ای انتخاب شدند. ابزار گردآوری داده ها در این پژوهش پرسشنامه ای مشتمل بر 10 سوال مربوط به مشخصات دموگرافیک، 41 سوال مربوط به نقش ها و در چهار حیطه، آموزشی، حمایتی، حفاظتی و هماهنگ کننده بود. جهت تجزیه و تحلیل داده ها از نرم افزار کامپیوتری spss نسخه 16 و آمار توصیفی و استنباطی (آزمون فیشر و کای اسکویر) استفاده شد.یافته ها: نتایج پژوهش نشان داد بیشترین فعالیت در زمینه نقش آموزشی مربوط به آموزش به بیمار، در نقش حمایتی مربوط به بررسی بیمار از نظر جسمانی، روانی و اجتماعی، در نقش حفاظتی مربوط به حفاظت از محیط فیزیکی و روانی بیمار، و در نقش هماهنگ کننده، مربوط به هماهنگی لازم با همکاران در ارتباط با فعالیت های روزانه بوده است.نتیجه گیری: برای سامان دادن به وظایف هر روزه پرستاران و جلوگیری از مشکلات فردی آنها، اولین اقدام تعیین نقش ها و شرح وظایف آنها و اقدام بعدی برنامه ریزی بر اساس استانداردهای کار از طرف سازمان پرستاری کشور است.

زمینه: در طول هشت سال جنگ تحمیلی بخش عمده ای از مجروحان جنگی، در بیمارستان های دانشگاهی شهر اهواز تحت درمان قرار گرفته اند. هدف از این مطالعه، بررسی وضعیت نگهداری پرونده های پزشکی مجروحان جنگ تحمیلی در بیمارستان های دانشگاهی شهر اهواز بود.روش ها: مطالعه حاضر یک پژوهش توصیفی بود که به روش مقطعی در سال 1393، در پنج بیمارستان دانشگاهی شهر اهواز انجام شده است. ابزار پژوهش چک لیست بود که شامل هفت بخش و 13 گزینه در ارتباط با وضعیت نگهداری مدارک پزشکی مجروحان جنگ تحمیلی، بود. داده ها با مراجعه حضوری به بیمارستان های مورد پژوهش و روش مشاهده، جمع آوری و در نرم افزار Excel 2007 تحلیل گردیدند.یافته ها: در بیمارستان های مورد پژوهش مدارک پزشکی مجروحان جنگ تحمیلی به شکل کارت ایندکس، دفاتر پذیرش، پرونده سرپایی، پرونده بستری، کارت فنوتیک، دفاتر اعزام، وجود داشت. در تمامی بیمارستان ها پرونده های پزشکی مجروحان جنگی به شیوه بایگانی سنتی نگهداری می شد، تنها در یک بیمارستان در کنار شیوه بایگانی سنتی از روش تصویربرداری اسناد نیز برای نگهداری پرونده های پزشکی استفاده می شد. بازیابی پرونده های پزشکی در سه بیمارستان به شکل دستی بود.نتیجه گیری: نتایج پژوهش نشان دهنده مشکلاتی در نگهداری، بازیابی و امنیت فیزیکی پرونده های پزشکی مجروحان جنگی بود. با توجه به اهمیت زیاد این مدارک، پیشنهاد می شود که دستورالعملی جامع برای حفظ و نگهداری این مدارک از طرف نهادهای ذیربط مثل وزارت بهداشت، بنیاد شهید و امورایثارگران اتخاذ گردد.

زمینه: در سال های اخیر، چاقی در دوران کودکی به یک موضوع گسترده جهانی تبدیل شده است. با افزایش شیوع چاقی در جهان، اضافه وزن و چاقی در کودکان نیز در حال افزایش است. هدف از این پژوهش بررسی میزان شیوع چاقی و ارتباط آن با سطح فعالیت بدنی دختران 12-7 سال شهرستان جوانرود بود.روش ها: 335 دختر 12-7 سال از بین 2316 دانش آموز دختر مقطع ابتدایی شهرستان جوانرود به طور تصادفی انتخاب شدند. قد، وزن، سن، نسبت دور کمر به لگن، ضخامت چربی زیر پوستی سه سر و ساق در دانش آموزان دختر اندازه گیری شد. برای تعیین سطح فعالیت بدنی آزمودنی ها از پرسشنامه استاندارد فعالیت بدنی بک استفاده شد. برای تجزیه و تحلیل داده ها از ضریب همبستگی پیرسون (p£0.05) استفاده شد.یافته ها: نتایج این مطالعه نشان داد که شیوع چاقی و اضافه وزن در دانش آموزان دختر 12-7 سال شهرستان جوانرود به ترتیب %4.77 و %7.76 بود. همچنین بین شیوع اضافه وزن و سطح فعالیت بدنی رابطه منفی، متوسط و معنادار (p=0.04, r=-0.44)، بین چاقی و سطح فعالیت بدنی رابطه منفی، بالا و معنادار (p=0.005, r=-0.73) و بین سن (p<0.001, r=-0.22)، نسبت دور کمر به لگن (P<0.001, r=-0.35) و درصد چربی و سطح فعالیت بدنی (P<0.001, r=-0.32) رابطه منفی، پایین و معنادار مشاهده شد.نتیجه گیری: پژوهش حاضر نشان داد بین شیوع چاقی و اضافه وزن، نسبت دور کمر به دور لگن و درصد چربی با سطح فعالیت بدنی همبستگی متوسط و ضعیفی وجود دارد، لذا فعالیت بدنی کمتر می تواند یکی از دلایل اضافه وزن و چاقی در کودکان باشد.

زمینه: مشکل ناباروری به عنوان حادثه ای استرس زا با مشکلات روانشناختی متعددی همراه است. هدف از پژوهش حاضر، مقایسه صمیمیت و خرسندی زناشویی در زنان نابارور و عادی است.روش ها: پژوهش حاضر از نوع علی - مقایسه ای بود که تعداد 50 زن نابارور، و 50 زن بارور به صورت در دسترس و داوطلبانه از بین افرادی که به بیمارستان امام حسین شهر کرمانشاه در سال 1393 مراجعه کرده بودند، انتخاب و مورد مقایسه قرار گرفتند. اطلاعات از طریق دو پرسشنامه انریچ و خرسندی زناشویی جمع آوری شد.یافته ها: نتایج نشان داد صمیمیت زناشویی در زنان بارور به طور معناداری بیش از زنانی است که به هر دلیل هنوز نابارور هستند و همچنین میانگین خرسندی زناشویی ادراک شده در زوج های عادی به مطور معناداری بیش از زوج های نابارور است پژوهش حاضر همچنین دارای یافته های جانبی بود، که نشان داد به طور کلی در افراد بین صمیمیت زناشویی و طول مدت ازدواج رابطه منفی وجود دارد. به عبارت دیگر هر چه قدر از زمان ازدواج و عمر زندگی زناشویی سپری می شود از صمیمیت و گرمی رابطه کاسته می شود.نتیجه گیری: از نتایج پژوهش حاضر می توان نتیجه گرفت باروری و وجود فرزند باعث گرمی و صمیمیت بیشتر رابطه زناشویی می شود، هر چند آسیب ازدواج بر اساس نتایج این پژوهش روزمرگی است و با گذر زمان از صمیمیت رابطه کاسته می شود.

زمینه: نئوپلاسم ها به عنوان دومین عامل مرگ و میر کودکان کمتر از 15 سال شناخته شده اند. هدف از این مطالعه بررسی فراوانی تومورهای سر و گردن در کودکان 15 سال و کمتر بود.روش ها: این مطالعه توصیفی گذشته نگر با استفاده از گزارشات پاتولوژی در آرشیو بخش آسیب شناسی بیمارستان کودکان کرمانشاه از سال 1382 تا سال 1391 انجام گردید. پرونده ها بازبینی و اطلاعات مربوط به جنسیت، سن، محل تومور و تشخیص هیستوپاتولوژیک ثبت شد. داده ها توسط نرم افزار آماری  SPSS 20و با استفاده از آمارهای توصیفی مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.یافته ها: تعداد 196 کودک شامل 98 پسر و 98 دختر در سنین 17 ماه تا 15 سال با میانگین 9.3±4.3 سال مورد بررسی قرار گرفتند. از این میان، %88.3 دارای تومورهای خوش خیم و %11.7 مبتلا به تومورهای بدخیم بودند. فراوان ترین تومورهای خوش خیم فولیکولار هایپرپلازی (%27.7)، کیست اپیدرمال (%12.1)، پیوژنیک گرانولوما (%10.4) بود. از 23 تومور بدخیم، پاپیلاری کارسینوما (%34.8) شایع ترین بود و سپس بازال سل کارسینوما (%26.1)، لنفوما (%26.1) و اسکواموس سل کارسینوما (13%) در رده های بعدی بودند. ابتلا به تومورهای خوش خیم در پسرها نسبت به دخترها 1.06 به 1 و برای تومورهای بدخیم 0.65 به 1 بود. گردن به عنوان شایع ترین محل بروز تومورهای خوش خیم و نیز تومورهای بدخیم شناسایی شد.نتیجه گیری: یافته های این مطالعه نشان داد که در کودکان تا سن 15 سالگی، تومورهای بدخیم بطور غالب در دخترها بروز می کنند، در حالی که بروز تومورهای خوش خیم بین پسرها و دخترها تقریبا مشابه است.

در سال 2015 آخرین دستورالعمل احیاء قلبی ریوی (CPR) در دو بخش پایه و پیشرفته، توسط انجمن قلب آمریکا به عنوان مرجع علمی عملیات احیاء قلبی و ریوی منتشر شد. این مقاله با هدف اشاره به مهمترین تغییرات CPR در سال 2015 نسبت به سال 2010 نگارش شد. در سال 2015 در احیاء پایه، تعداد ماساژ حداقل 100 و حداکثر 120 ماساژ در دقیقه توصیه شده است و عمق ماساژ حداکثر 6 سانتی متر، برای جلوگیری از صدمه به ریه پیشنهاد شد.