تحقیقات بالینی در علوم پیراپزشکی
سال:1393 | دوره:3 | شماره:1 |تعداد مقالات:8

علیرغم بهبود کیفیت مراقبت از مادران، هیسترکتومی های حین زایمان رو به افزایش است. هدف از این مطالعه بررسی میزان بروز، علل، خصوصیات جمعیت شناسی و عوارض هیسترکتومی مرتبط با زایمان در بیمارستان های شهر کرمانشاه در سال های 90-1386 بود.روش ها: 81 بیمار در پنج بیمارستان از فروردین 1386 تا اسفند 1390 که در هنگام سزارین یا تا 24 ساعت پس از زایمان تحت هیسترکتومی قرار گرفته بودند، مورد بررسی قرار گرفتند. خصوصیات جمعیت شناسی مادران، علل هیسترکتومی و عوارض ایجاد شده حین و پس از جراحی مطالعه شد.یافته ها: میزان بروز هیسترکتومی مرتبط با زایمان حدود 1 در 1000 زایمان بود. میانگین سنی مادران، 34.3 سال و میانگین بارداری 2.9 بود. در %70.4 به هنگام سزارین و %29.6 مرتبط با زایمان طبیعی، هیسترکتومی انجام شده بود. 44 مورد (%54.3) چسبندگی جفتی، 19 مورد(%23.4)  پارگی رحم، 13 مورد (%13.4) خونریزی ناشی از شل شدگی رحم تحت هیسترکتومی قرار گرفتند. شایع ترین عارضه ایجاد شده عوارض قلبی ریوی ناشی از خونریزی شدید و تزریق خون در 39 مورد بود (%48.1). آسیب مثانه در 13 مورد و آسیب حالب در 7 مورد رخ داده بود. دو مورد مرگ مادر به علت پارگی رحم مشاهده شد.نتیجه گیری: میزان هیسترکتومی مرتبط با زایمان مشابه کشورهای توسعه یافته و کمتر از کشورهای آسیایی هم جوار است. شایع ترین مشکلات بیماران، چسبندگی جفتی و پارگی رحم بود. همچنین پارگی رحم عامل اصلی مرگ این بیماران بود. کاهش سزارین های انتخابی و دقت بیشتر در امر زایمان های طبیعی مدیریت شده، می تواند موجب کاهش این اعمال جراحی و بالطبع کاهش میزان مرگ و میر مادران گردد.

زمینه: نگرانی گسترده از احتمال اثرات سوء امواج تلفن های همراه و صدا وجود دارد و به نظر می رسد این امواج بر سلامتی افراد تاثیر داشته باشند. لذا، مطالعه حاضر به بررسی تاثیر امواج تلفن های همراه و صدا بر تحرک اسپرم و هورمون های جنسی در رتهای نر بالغ می پردازد.روش ها: این مطالعه به روش تجربی بر روی 28 سر رت نر بالغ از نژاد ویستار انجام گردید. حیوانات مطالعه به صورت تصادفی به 4 گروه 7 تایی به این شرح تقسیم شدند: گروه کنترل، گروه مواجهه با امواج تلفن های همراه، گروه مواجهه با صدا و گروه توام (مواجهه با امواج تلفن های همراه و صدا). در کلیه گروه ها تحرک اسپرم بر اساس معیارهای سازمان بهداشت جهانی (WHO) و غلظت هورمون های جنسی به روش RIA تعیین گردید. نتایج با استفاده از آزمون آنالیز واریانس یک طرفه و تست توکی و به وسیله نرم افزار SPSS نسخه 16 تجزیه و تحلیل آماری شدند.یافته ها: درصد تحرک اسپرم در گروه مواجهه با امواج تلفن های همراه و در گروه توام (مواجهه با امواج تلفن های همراه و صدا) نسبت به گروه کنترل کاهش معنی دار داشت. میانگین غلظت هورمون جنسی تستوسترون نیز در همه گروه های مواجهه نسبت به گروه کنترل کاهش معنی داری داشت.نتیجه گیری: مواجهه با امواج تلفن های همراه و مواجهه توام امواج تلفن های همراه و صدای شدید می تواند موجب کاهش معنادار تحرک اسپرم شود. همچنین مواجهه با این دو عامل می تواند غلظت هورمون جنسی تستوسترون در رت ها را کاهش دهد و زمینه اختلال در باروری را فراهم نماید.

مقدمه: سودوموناس آئروژینوزا و انتروباکتر کلوآکه از عوامل شایع ایجادکننده عفونت بالینی در بخش های مختلف بیمارستان به ویژه بخش های مراقبت ویژه (ICU) می باشند. درمان عفونت های ناشی از این باکتری ها به علت فاکتورهای بیماریزایی متعدد و مقاومت های دارویی اغلب مشکل می باشد. هدف از این مطالعه بررسی الگوی مقاومت دارویی چند گانه (MDR) در ایزوله های انتروباکتر کلوآکه و سودوموناس آئروژینوزا جداشده از بیماران بستری شده در بخش ICU می باشد.روش ها: در مجموع به ترتیب 82 و 49 ایزوله سودوموناس آئروژینوزا و انتروباکتر کلوآکه از بیماران بستری در بخش مراقبت های ویژه بیمارستان های شهرهای تهران و قزوین جمع آوری شدند. تعیین هویت ایزوله ها بر اساس روش های استاندارد آزمایشگاهی انجام گردید. سپس الگوی مقاومت دارویی چند گانه با انجام آزمون استاندارد کربی- بائر بر اساس دستورالعمل موسسه استانداردهای آزمایشگاهی بالینی (CLSI) سنجیده شد.یافته ها: در این مطالعه، بیشترین مقاومت آنتی بیوتیکی در ایزوله های سودوموناس آئروژینوزا به ترتیب نسبت به دیسک های سفپودوکسیم (%98.8) و سفوتاکسیم (%97.6) و در ایزوله های انتروباکتر کلوآکه به آموکسی سیلین- کلاونیک اسید (%98) و آمپی سیلین (%95.9) گزارش شد. در مجموع مشخص گردید که 26 (%53.1) ایزوله انتروباکتر کلوآکه و 43 (%52.4) ایزوله سودوموناس آئروژینوزا دارای الگوی مقاومت دارویی چندگانه بودند.نتیجه گیری: مطالعه حاضر حاکی از فراوانی قابل توجه مقاومت دارویی چند گانه در بین ایزوله های سودوموناس آئروژینوزا و انتروباکتر کلوآکه از نمونه های بالینی در بیمارستان های مورد مطالعه است که نیازمند توجه بیشتر پزشکان، متخصصین کنترل عفونت در بخش های بحرانی مراقبت ویژه بیمارستان های مورد مطالعه است.

زمینه: پایش و توجه مداوم به رضایت شغلی کارکنان در مراکز تصویربرداری پزشکی به واسطه ضرورت عملکرد بهینه پرتونگاران در بکارگیری پرتوهای یونیزان و نقش مهارتی آنان در تولید تصاویر تشخیصی با کیفیت بالا، از اهمیت مضاعفی برخوردار است. این مطالعه با هدف تعیین میزان رضایت شغلی کارکنان در مراکز تصویر برداری مراکز آموزشی درمانی کرمانشاه در سال 1391 اجرا گردید.روش ها: در این مطالعه توصیفی به روش سر شماری میزان رضایت شغلی 105 نفر از کارکنان بخش های تصویربرداری مراکز آموزشی، درمانی دانشگاه علوم پزشکی کرمانشاه در سال 1391 بررسی گردید. ابزار جمع آوری داده ها پرسشنامه محقق ساخته بود که پس از تایید روایی محتوایی و صوری، پایایی آن با استفاده از روش آزمون مجدد با احتساب ضریب همبستگی r=0.85، تائید شد. داده ها به کمک نرم افزار SPSS نسخه 18 تجزیه و تحلیل و یافته ها به کمک آمار توصیفی ارائه گردید.یافته ها: نتایج نشان داد %58.1 از کارکنان در مراکز از رضایت شغلی کلی بالایی برخوردار بودند. بالاترین میزان رضایت شغلی در حیطه رضایت از نحوه سرپرستی کارکنان با %56.2 و بیشترین میزان نارضایتی شغلی مربوط به حیطه امنیت شغلی با %74.3 بدست آمد.نتیجه گیری: عمده ترین علت نارضایتی شغلی کارکنان مراکز تصویربرداری نداشتن امنیت شغلی، فراهم نبودن زمینه ارتقاء و آموزش حرفه ای و افزایش متناسب حقوق و مزایای کارکنان است که با اصلاح سیستم مدیریتی و نظارتی و حمایت های مالی می توان گام های موثری در جهت ارتقای سطح رضایت شغلی کارکنان برداشت.

مقدمه: دفاع از حقوق انسان به منظور حفظ حرمت اوست مطالبه و رعایت حقوق بیماران مستلزم آشنایی و آگاهی گروه های درگیر با بیماران می باشد لذا این پژوهش با هدف بررسی میزان آگاهی و نگرش دانشجویان پرستاری و مامایی دانشگاه علوم پزشکی کرمانشاه در خصوص رعایت منشور حقوق بیمار در سال 1391 انجام شد.روش ها: مطالعه حاضر به روش توصیفی- تحلیلی و به صورت مقطعی در سال 1391 انجام گرفت. جامعه پژوهش را کلیه دانشجویان پرستاری و مامایی دانشکده پرستاری و مامایی تشکیل دادند. نمونه های پژوهش شامل دانشجویان سال سوم و چهارم بودند که به روش سرشماری وارد مطالعه شدند. داده ها با استفاده از نرم افزار آماریSPSS  نسخه 12 با آزمون های آماری مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.یافته ها: در این مطالعه 90 دانشجو بررسی شدند که میزان آگاهی %55.6 از دانشجویان متوسط %34.4، خوب و %10 ضعیف بود، همچنین %47.8 نگرش خوب، %38.9 نگرش متوسط و %13.3 نگرشی ضعیف در خصوص منشور حقوق بیمار داشتند. یافته ها نشان داد که بین میزان آگاهی نمونه ها و متغیرهای سن و تاهل ارتباط آماری معناداری یافت شد (P<0.001). به علاوه بین میزان نگرش و متغیرهای جنس (P<0.013) و منبع اطلاعاتی (P<0.001) ارتباط آماری معناداری یافت شد.نتیجه گیری: با توجه به نتایج حاصله و اهمیت موضوع و با توجه به ارتباط مستقیم و نزدیک دانشجویان با بیماران و میزان آگاهی و نگرش متوسط دانشجویان، لذا ضروری است که مسوولین مربوطه زمینه ها و امکانات لازم را جهت افزایش آگاهی و نگرش دانشجویان فراهم نمایند.

زمینه: کریپتوسپوریدیوزیس بیماری ناشی از گونه های مختلف تک یاخته کریپتوسپوریدیوم می باشد. این بیماری در کودکان و نیز افراد ایمنوساپرس اهمیت بیشتری دارد. این مطالعه تعدادی از شاخص های اپیدمیولوژیک آلودگی به کریپتوسپوریدیوم در کودکان مبتلا و غیرمبتلا به اسهال مراجعه کننده به بیمارستان های شهر کرمانشاه را در سال های 91-90 مورد بررسی و مقایسه قرار داده است.روش ها: در این مطالعه توصیفی 480 کودک مبتلا به اسهال و 220 کودک غیرمبتلا به اسهال مراجعه کننده به برخی بیمارستان های شهر کرمانشاه مورد بررسی قرار گرفتند. اطلاعات اپیدمیولوژیک بیماران با استفاده از یک پرسشنامه جمع آوری گردید. نمونه های مدفوع بیماران پس از تغلیظ با فرمالین اتیل استات و رنگ آمیزی با زیل نلسون اصلاح شده از نظر وجود اووسیست های کریپتوسپوریدیوم مورد بررسی میکروسکوپی قرار گرفته و شدت آلودگی در هر مورد با یک روش نیمه کمی مشخص گردید. اطلاعات بدست آمده با استفاده از نرم افزارSPSS  نسخه 21 مورد بررسی قرار گرفت.یافته ها: از مجموع 700 کودک مورد بررسی 15 نفر (%2.14) آلوده به کریپتوسپوریدیوم بودند. 9 نفر از بیماران دختر و 6 نفر پسر بودند. بیشترین و کمترین میزان آلودگی در بیماران مبتلا به اسهال به ترتیب در گروه سنی 6-4 سال (%6.25) و 15-13 سال (%0.83) مشاهده گردید. بین میزان آلودگی در مبتلایان به اسهال و افراد غیراسهالی تفاوت آماری معنی داری دیده شد (P<0.05). همچنین شدت آلودگی در بیشتر کودکان 1+ (%93.3) بود و بیشتر بیماران ساکن مناطق شهری بودند.نتیجه گیری: هر چند که میزان کلی آلودگی به کریپتوسپوریدیوم نسبت به سال های گذشته کاهش قابل توجهی را نشان می دهد ولی به نظر می رسد که این آلودگی خصوصا در کودکان مبتلا به اسهال گروه های سنی زیر 5 سال باید همچنان مورد توجه قرار گیرد.

زمینه: ﻓﺸﺎرﻫﺎی ﻧﺎﺷﻲ از دﮔﺮﮔﻮنی های ﺟﺴﻤﻲ، رواﻧﻲ و اﺟﺘﻤﺎﻋﻲﻧﻘﺸﻲ ﻋﻤﺪه ای در ﺑﻮﺟﻮد آﻣﺪن اﻓﺴﺮدﮔﻲ و ﻛﺎﻫﺶ ﺷﺎدی در سالمندان دارﻧﺪ. حمایت اجتماعی ادراک شده و نگرش مذهبی از معیارهایی است که بر رضایت از زندگی آنان تاثیر می گذارد. بنابراین این پژوهش به منظور بررسی تاثیر حمایت اجتماعی و نگرش مذهبی بر رضایت از زندگی سالمندان شهرستان بروجن انجام شده است.روش ها: این مطالعه توصیفی- تحلیلی بر روی 105 نفر از سالمندان شهرستان بروجن انجام گردید. ابزار جمع آوری داده پرسشنامه ای متشکل از 3 متغیر حمایت اجتماعی، نگرش مذهبی و رضایت از زندگی سالمند بود که برگرفته از پرسشنامه حمایت اجتماعی کنتی میچل (2000)، پرسشنامه نگرش مذهبی گلریز و براهنیو پرسشنامه رضایت از زندگی دینر، امونس، لارسن و گریفین بود. پایایی آن با استفاده از روش آلفای کرونباخ 0.83 به دست آمد و داده ها با استفاده از آمار توصیفی، تحلیل همبستگی پیرسون و تحلیل رگرسیون چند گانه گام به گام مورد تحلیل قرار گرفت.یافته ها: یافته ها نشان داد که میانگین رضایت از زندگی سالمندان شهرستان بروجن 22.46 است. حمایت اجتماعی به طور معناداری، بر رضایت از زندگی در سالمندان شهرستان بروجن تاثیر می گذارد (P<0.001) و افزودن متغیر نگرش مذهبی، رضایت از زندگی سالمندان شهرستان بروجن را افزایش می دهد (P<0.001).نتیجه گیری: با توجه به نیازی که سالمندان به حمایت اطرافیان دارند، تاثیر حمایت اجتماعی و نگرش مذهبی بر میزان رضایت از زندگی آنها موثر است و این عوامل به افزایش رضایتمندی از زندگی آنان کمک می کند.

زمینه: مایکوپلاسما ژنیتالیوم یکی از مایکوپلاسماهای ژنیتال می باشد که یک عامل مهم بیماری های منتقله از راه جنسی (STD) در مردان و زنان می باشد. مایکوپلاسما ژنیتالیوم اغلب سبب اورتریت، سرویسیت، واژینیت و اندومتریت حاد می باشد. این مطالعه برای تعیین فراوانی عفونت مایکوپلاسما ژنیتالیوم در خانم هایی دارای سرویسیت انجام گرفت.روش ها: در این مطالعه توصیفی- تحلیلی از میان مراجعین، از 223 خانم دارای سرویست نمونه گیری از سرویکس با سواب انجام شد. پس از استخراج DNA باکتری بوسیله کیت، آزمایش PCR با استفاده از پرایمرهای اختصاصی برای تشخیص ژن MgPa operon مایکوپلاسما ژنیتالیوم انجام شد.یافته ها: از 223 خانم، 11 نفر (%9.4) دارای مایکو پلاسما ژنیتالیوم بودند که بیشترین آلودگی در گروه سنی 35-26 سال دیده شد. 2 نفر (%5.4) از خانم هایی که سقط داشتند آلوده به مایکوپلاسما ژنیتالیوم بودند و در خانم هایی که نازایی داشتند هیچ آلودگی با این باکتری دیده نشد. در 178 خانم که ترشحات واژن داشتند کمترین آلودگی را با این باکتری دارا بودند. ولی بیشترین آلودگی با این باکتری در خانم های که سوزش ادرار داشتند مشاهده شد و همچنین زوج هایی که از کاندم استفاده کرده بودند کمترین آلودگی را نشان دادند.نتیجه گیری: درصد قابل ملاحظه از خانم های دارای سرویست آلوده به مایکوپلاسما ژنیتالیوم بودند. هر چند در مقایسه با بعضی کشورها پایین می باشد. شیوع بیشتر در گروه های سنی که از لحاظ جنسی فعال بودند لزوم آموزش و مشاوره را در این افراد برای پیشگیری و کاهش موارد نشان می دهد.