دانشور پزشکی: نشریه پژوهشی پایه و بالینی
سال:1395 | دوره:23 | شماره:123 |تعداد مقالات:10

مقدمه و هدف: ویتامین Dبه عنوان یک عامل ایمونومدولاتور ابزار موثری جهت تعدیل پاسخ های التهابی می باشد؛ همچنین ویتامین D از تکثیر بی رویه لنفوسیت ها، پاسخ های التهابی نوتروفیل ها و به طور کلی گلبول های سفید ممانعت می کند. افراد مواجه شده با سولفورموستارد عوارض ریوی مشابه با بیماری انسدادی مزمن ریه (COPD) دارند. مطالعات نشان داده اند که در افراد مبتلا به COPD سطح ویتامین D کاهش یافته و تعداد پلاکت ها افزایش یافته است. از آنجا که تاکنون میزان سرمی ویتامین D در این افراد گزارش نشده است. در این مطالعه، میزان سرمی ویتامین D و ارتباط آن با تعداد و درصد گلبول های سفید، پلاکت ها، لنفوسیت ها، نوتروفیل ها بررسی گردید.مواد و روش ها: شرکت کنندگان شامل 100 نفر از افراد مواجهه یافته با گاز خردل با مشکلات ریوی و 87 نفر از افراد سالم به عنوان گروه کنترل در نظر گرفته شدند. سطح سرمی ویتامین D با متد الایزا و تعداد لنفوسیت ها، نوتروفیل ها، گلبول های سفید، پلاکت ها با دستگاه سیسمکس به روش شمارش سلولی سنجش شد.نتایج: میزان ویتامین D و درصد لنفوسیت ها در گروه مواجه شده با سولفورموستارد کاهش معناداری نسبت به گروه کنترل (P<0.001) داشته است. در حالی که تعداد نوتروفیل ها و گلبول های سفید در گروه مواجه شده افزایش معناداری داشته است و اما تعداد پلاکت ها اختلاف معناداری (P=0.083) بین دو گروه نشان نمی دهد.نتیجه گیری: یافته های این مطالعه نشان می دهد که افراد مواجه یافته با سولفورموستارد، دچار اختلال تنظیم در ارتباط و همبستگی بین ویتامین D و سلول های سیستم ایمنی شده اند.

مقدمه و هدف: استفاده از مکمل ها و عصاره های گیاهی و تمرینات ورزشی برای درمان بیماری ها و اختلالات متابولیک در بین مردم رواج یافته است؛ لذا هدف این پژوهش بررسی تاثیر توأمان تمرین هوازی و مصرف مکمل چای سبز بر سطوح سرمی TNF-a و IL-6 زنان چاق دیابتی نوع 2 بود.مواد و روش ها: تعداد 46 زن چاق دیابتی (BMI³30 و قندخون ناشتای 150 تا 250 میلی گرم در دسی لیتر) با دامنه سنی 45 تا 60 سال، انتخاب و به طور تصادفی، به چهار گروه چای سبز (دوازده نفر)، تمرینات هوازی + چای سبز (دوازده نفر)، تمرینات هوازی (دوازده نفر) و دارونما (ده نفر) تقسیم شدند. آزمودنی های گروه های مکمل به مدت ده هفته، روزانه 1500 میلی گرم کپسول عصاره چای سبز دریافت نمودند. برنامه تمرین هوازی شامل ده هفته تمرین، هر هفته، سه جلسه و هر جلسه شصت دقیقه بود که با 55 درصد ضربان قلب بیشینه در هفته اول شروع و به تدریج با پیشرفت برنامه تمرینی به 75 درصد ضربان قلب بیشینه رسید. هر جلسه تمرین شامل گرم کردن (ده دقیقه)، بخش اصلی تمرین شامل اجرای حرکات ایروبیک در حالت ایستاده (چهل دقیقه) و برگشت به حالت اولیه به صورت نشسته (ده دقیقه) بود.نتایج: داده ها نشان داد که در هیچ گروهی تفاوت معنی داری در سطوح TNF-a سرم مشاهده نشد (P>0.05)؛ اما فقط در گروه تمرین + چای سبز تفاوت معنی داری در میزان IL-6 سرم مشاهده گردید (p=0.009). نتایج آزمون تحلیل واریانس یک طرفه نشان می دهد بین تاثیر مداخلات مختلف اختلاف معنی داری در میزان TNF-a وجود ندارد (P=0.089، F=2.33)، اما بین تاثیر مداخلات مختلف اختلاف معنی داری در میزان IL-6 وجود دارد (P=0.000، F=8.01). نتایج آزمون تعقیبی توکی در مورد IL-6 نشان داد که اختلاف معنی داری بین گروه کنترل و گروه تمرین + چای سبز (p=0.021)، بین گروه چای سبز و گروه تمرین (p=0.001) و بین گروه تمرین و تمرین + چای سبز (p=0.001) وجود دارد؛ به علاوه، درمورد تغییرات انسولین به دنبال مداخلات مختلف، مقدار انسولین سرم در گروه تمرین افزایش معنی داری داشته است (p=0.013).نتیجه گیری: بر اساس یافته های پژوهش حاضر به نظر می رسد مصرف توأمان مکمل چای سبز و انجام تمرینات هوازی می تواند نتایج بهتری بر سطوح سرمی عوامل التهابی زنان چاق دیابتی نوع 2 داشته باشد.

مقدمه و هدف: سالمندی با کاهش توانایی کنترل پاسچر در ارتباط است که خودش را از طریق افزایش نوسانات پاسچرال آشکار می سازد. هدف از تحقیق حاضر بررسی ارتباط بین شاخص های نوسان پاسچر و استراتژی های مورد استفاده جهت بازیابی تعادل سالمندان در پاسخ به اغتشاشات ناگهانی می باشد.مواد و روش ها: بدین منظور سی مرد سالمند به عنوان آزمودنی های تحقیق انتخاب شدند. جهت ارزیابی شاخص های نوسان پاسچر آزمودنی ها از دستگاه بایودکس استفاده شد. استراتژی های بازیابی تعادل نیز با استفاده از حرکت ناگهانی تردمیل و توسط شش دوربین پرسرعت ثبت شدند. درنهایت از آزمون همبستگی پیرسون جهت تعیین ارتباط بین شاخص های نوسان پاسچر و استراتژی های بازیابی تعادل سالمندان استفاده شد.نتایج: نتایج این تحقیق نشان داد که بین شاخص های نوسان پاسچر سالمندان و استراتژی های بازیابی تعادل در پاسخ به اغتشاشات اعمال شده به سمت عقب (قدامی خلفی)، ارتباط معنی داری وجود دارد (P<0.05). نتایج همچنین نشان داد که بین شاخص های نوسان پاسچر سالمندان و استراتژی های بازیابی تعادل در پاسخ به اغتشاشات خلفی قدامی ارتباط معنی داری وجود ندارد (P>0.05).نتیجه گیری: با توجه به یافته های این تحقیق به نظر می رسد که استراتژی های بازیابی تعادل سالمندان در مواجهه با اغتشاشات ناگهانی و به خصوص در برابر اغتشاشات قدامی خلفی، به عنوان ریسک فاکتوری برای کاهش توانایی کنترل پاسچر این افراد به شمار می رود.

مقدمه و هدف: در دهه های اخیر، سلول های بنیادی به عنوان یک روش درمانی جدید برای بیماران مبتلا به اختلالات قلبی معرفی شده است. به تازگی شناسایی سلول های بنیادی مشتق از خون قاعدگی به عنوان یک منبع منحصربه فرد از سلول های بنیادی با برخی خصوصیاتی مثل سهولت دسترسی، توانایی تکثیر و خودتجدیدی بالا، امید فراوانی را برای سلول درمانی ایجاد کرده است. در این مطالعه، توانایی تمایز این سلول ها به کاردیومیوسیت بررسی شده است.مواد و روش ها: بعد از بررسی مارکرهای سطحی این سلول ها تمایز آن ها به سلول های شبه کاردیومیوسیت در حضور 5- آزاسیتیدین و فاکتور رشد فیبروبلاستی بررسی شد. سپس بیان سلول های تمایزی در سطح پروتئین وmRNA  به وسیله رنگ آمیزی ایمونوفلورسنت و real-time quantitative PCR بررسی گردید.نتایج: بر اساس آنالیز فلوسایتومتری، این سلول ها به طور معمول، مارکرهای سلول های بنیادی مزانشیمی شبیهCD105 ، CD73، CD44 و CD166 همچنین OCT-4 به عنوان یک مارکر جنینی را بیان کردند. سلول های تمایزداده شده، مارکرهای سلول های کاردیومیوسیتی را در سطح mRNA و پروتئین بیان کردند. سلول های کاردیومیوسیت تمایزیافته از این سلول ها برای پروتئین Connexin-43 و troponin T2 (TNNT2) مثبت بودند. همچنینmRNA ، Connexin-43، Connexin-40، Alpha actinin، Tropomyosin1 و TNNT2 در سطح بالایی در سلول های تمایزی بیان گردید.نتیجه گیری: بر اساس داده های ما سلول های بنیادی مشتق از خون قاعدگی، جمعیت سلولی منحصربه فردی هستند که توانایی تمایز به سلول هایی با ویژگی هایی که به طور معمول، به سلول های کاردیومیوسیت نسبت داده می شود دارند.

مقدمه و هدف: با وجود استفاده روزافزون از پست های فایبرکامپوزیتی (FRC)، تعدادی از مطالعات اثر بر مقاومت به شکستگی دندان را زیر سوال برده اند. هدف این مطالعه ارزیابی تاثیر استفاده از پست فایبر کامپوزیتی بر مقاومت به شکست دندان های بازسازی شده با روکش می باشد.مواد و روش ها: پس از درمان ریشه و قطع تاج، چهل دندان پرمولر فک بالا، به دو گروه تقسیم شدند. گروه اول با استفاده از پست FRC، کور کامپوزیتی و کراون فلزی بازسازی شدند؛ در حالی که در گروه دوم، بازسازی دندان ها بدون پست انجام گرفت. سپس نمونه ها ترموسایکل شده (5-55oc, 3500) و در رزین آکریلی مانت شدند. نیروی فشاری تا حد شکست در دو زاویه 45 و 90 درجه اعمال شد. نتایج با آزمون ANOVA دوسویه و تست Tukey آنالیز شدند.نتایج: حداکثر و حداقل استحکام شکست به ترتیب در گروه NP-90 و P-45 مشاهده شد. نتایج آزمون ANOVA نشان داد که وجود پست اثر معنی داری بر استحکام شکست ندارد (P=0.178)؛ لیکن در زوایای مختلف اعمال نیرو، تفاوت معنی داری در نیروی شکست وجود دارد (P=0.01).نتیجه گیری: با توجه به محدودیت های این مطالعه، تفاوتی در مقاومت به شکست دندان هایی که با پست بازسازی می شوند، در مقایسه با گروه بدون پست وجود ندارد.

مقدمه و هدف: مطابق منشور حقوق بیمار نمی توان به صرف آموزشی بودن بیمارستان، روند آموزش یا پژوهش را به بیمار تحمیل کرد. اما برخی شواهد نشان می دهد در بسیاری از موارد، مراقبت از بیمار توسط دانشجویان بدون رضایت و تمایل بیماران صورت می گیرد که این امر یک چالش اساسی در آموزش پزشکی و اخلاق در آموزش بالینی می باشد. هدف از این مطالعه، تبیین دیدگاه و تجربیات دانشجویان علوم پزشکی در خصوص رغبت بیماران به انجام مراقبت توسط کارآموزان در مراکز آموزشی درمانی بوده است.مواد و روش ها: در این مطالعه کیفی با 21 نفر از دانشجویان پرستاری بر اساس نمونه گیری مبتنی بر هدف، مصاحبه های نیمه ساختار به عمل آمد. ملاک اتمام نمونه گیری اشباع داده ها بوده است. سوالات در مورد تجربه دانشجویان از چگونگی رغبت بیمار به انجام مراقبت توسط دانشجو بوده است. مصاحبه ها ضبط، خط به خط دست نویس و مطابق روش آنالیز «تحلیل محتوای مرسوم» کدگذاری، طبقه بندی و تشکیل مفهوم شد.نتایج: از تحلیل داده ها یک مضمون اصلی «بی اعتمادی» و مضامین فرعی «عدم رعایت حقوق بیمار»، «عدم ایجاد ارتباط موثر انسانی با بیمار»، «لزوم آموزش اخلاق در عملکرد بالینی» و «نداشتن صلاحیت و مهارت بالینی» استخراج شد. مشارکت کنندگان در تجربیات مراقبتی خود سعی در جلب اعتماد بیمار داشتند و از طرفی بیماران با نگرانی و بی اعتمادی سعی در اجتناب از مراقبت شدن توسط کارآموزان داشتند.نتیجه گیری: نتایج مطالعه حاضر نشان داد دانشجویان پرستاری در کارورزی با چالش اخلاقی جلب رضایت بیماران برای مراقبت شدن توسط کارآموزان مواجه اند. به نظر می رسد آموزش علمی، آموزش مهارت های بالینی به منظور رسیدن به صلاحیت حرفه ای نسبی و همچنین دریافت آموزش های اخلاقی به دانشجویان پرستاری برای برخورداری از عملکرد بهتر در بالین کمک نماید.

مقدمه و هدف: سرطان کولورکتال یکی از شایع ترین سرطان های دستگاه گوارش در ایران نیز می باشد. در سال های اخیر میزان بقای این سرطان افزایش داشته است؛ بنابراین هدف این مطالعه برآورد بقا و تعیین عوامل موثر بر بقای بیماران مبتلا به سرطان کولورکتال با استفاده از مدل ریسک رقابتی پارامتری است.مواد و روش ها: در این تحقیق از اطلاعات 1060 بیمار مبتلا به سرطان کولورکتال ثبت سرطان مرکز تحقیقات گوارش و کبد دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی طی سال های 83 تا 94 به صورت یک مطالعه گذشته نگر استفاده شد. تجزیه و تحلیل داده ها با استفاده از مدل ریسک رقابتی پارامتری بر اساس توزیع وایبل صورت گرفت. نرم افزار مورد استفاده برای تجزیه وتحلیل داده ها R و سطح معنی داری نیز 0.05 در نظر گرفته شد.نتایج: درپایان پیگیری مشخص شد که به ترتیب تعداد 380 نفر (35.8 درصد) مرگ در اثر سرطان کولورکتال، 49 نفر (4.6 درصد) مرگ در اثر سایر وقایع و 631 نفر (59.5 درصد) تا پایان مطالعه زنده مانده بودند. میانگین مدت زمان بقا برای 1060 بیمار برابر با 56.96±1.46 ماه با میانه 45.5 ماه بود. تحلیل چند متغیره این داده ها نشان داد که عواملی همچون سن حین تشخیص و شاخص توده بدنی (BMI) بر مرگ در اثر سرطان کولورکتال اثر معنی داری دارند (P<0.001).نتیجه گیری: بر اساس مدل ریسک رقابتی پارامتری تنها متغیرهای سن در زمان تشخیص و شاخص توده بدنی بر زمان بقای بیماران مبتلا به سرطان کولورکتال این پژوهش تاثیرگذار بودند.

مقدمه و هدف: امروزه ساختارهای قانونی برای نظارت اخلاقی بر تحقیقات حیوانات آزمایشگاهی در بسیاری از کشورها شکل گرفته اند. فرضیه پژوهش حاضر این بود که چنین ساختارهایی در کشورمان به خوبی توسعه نیافته، لذا هدف پژوهش حاضر این است که ضرورت نظارت اخلاقی بر تحقیقات حیوانی را از دو رویکرد اخلاق علمی و اخلاق دینی بررسی نماید.مواد و روش ها: پایگاه های نمایه SID و PubMed برای یافت مستندات مربوط به قوانین و شرایط کار با حیوانات آزمایشگاهی در کشور جست و جو شد. مستندات مرتبط غربال شده و به مطالعه و فیش برداری از آن ها اقدام گردید. روش های نظارت اخلاقی بر کار با حیوانات آزمایشگاهی در چند کشور نمونه بررسی شد. قوانین و روش نظارت بر کار با حیوانات آزمایشگاهی در کشورمان با کشورهای منتخب مقایسه شد و پس از اطمینان از صحت فرضیه اول پژوهش، مبانی علمی و اخلاق دینی در کار با حیوانات آزمایشگاهی ارائه شدند.نتایج: در بررسی پایگاه SID و PubMed تعداد 26 مقاله یافت شد که پس از غربالگری، 12 مقاله وارد مطالعه شدند. دو مقاله مندرج در پایگاه PubMed عمدتا به انتشار نتایج اقدامات پژوهشگران کشور در ایجاد و توسعه قوانین نظارت بر تحقیقات حیوانی پرداخته بودند. موضوع سایر مقالات به دو دسته تقسیم شد: 1. حقوق و وضعیت رفاه حیوانات آزمایشگاهی؛ 2. تدوین کدهای کار با حیوانات آزمایشگاهی. در مقالات گروه 1 تناقضاتی بین نتایج پژوهش های مختلف در رابطه با وضعیت رفاه حیوانات آزمایشگاهی دیده شد. در مقالات گروه 2 کدهای اخلاقی ارزشمندی برای کار با حیوانات آزمایشگاهی ارائه شده است، لیکن کدهای مذکور فاقد پشتوانه اجرایی قانونی یافته شد و مطابق نتایج سایر پژوهش ها، مورد توجه پژوهشگران قرار نگرفته بود. مقایسه نتایج فوق با وضعیت نظارت بر کار با حیوانات آزمایشگاهی در چند کشور منتخب دلالت بر صحت فرضیه اول پژوهش حاضر داشته، و به نظر رسید که نظارت اخلاقی بر تحقیقات حیوانی در کشور حسب استانداردهای بین المللی توسعه نیافته است. متعاقبا مبانی علمی در سه بخش جایگزینی، کاهش و بهینه سازی کار با حیوانات آزمایشگاهی و مبانی اخلاق دینی حسب اصول رعایت حقوق پایه حیوانات، پرهیز از رنج بیهوده برای حیوانات، و پرهیز از کشتن بیهوده حیوانات ارائه گردیدند.نتیجه گیری: با وجود تدوین کدهای کار با حیوانات آزمایشگاهی در کشور، پشتوانه قانونی مناسب برای اجرای آن ها وجود ندارد. با عنایت به اصول علمی و اخلاق دینی، لازم است موضوع قانونمندشدن نظارت اخلاقی بر کار با حیوانات آزمایشگاهی مورد توجه جدی قرار گیرد.