مجله پزشکی کوثر
سال:1388 | دوره:14 | شماره:3 |تعداد مقالات:14

اهداف: درمان فوری مننژیت باکتریایی به عنوان اورژانس پزشکی مستلزم تشخیص سریع و دقیق است. این امر می تواند از مرگ  و میر یا عوارض بعدی پیشگیری نماید. از این رو، هدف این تحقیق، راه اندازی روش تشخیص مولکولی مولتی پلکس PCR برای شناسایی مننژیت باکتریایی و تشخیص عوامل شایع آن بود.مواد و روش ها: در این تحقیق، از پرایمر یونیورسال و نیز پرایمرهای اختصاصی استفاده شد. ژنوم 20 سویه باکتریایی استخراج و با شرایط استاندارد شده، طی دو مرحله تحت PCR قرار گرفت. محصول PCR با ژل آگاروز %1 الکتروفورز و با سویه های استاندارد مقایسه شد. نتایج با استفاده از آنزیم Hea III تایید گردید.یافته ها: استخراج ژنوم حداقل 10 باکتری در یک میلی لیتر محیط کشت برای شناسایی ضروری بود. استفاده از پرایمر یونیورسال ساخته شده از ژن 16SrRNA امکان تکثیر یک قطعه 1000 جفت بازی را فراهم کرد. این قطعه در تمام سویه های مورد مطالعه مشاهده شد. استفاده از پرایمر اختصاصی برای نایسریا مننژیتیدیس یک قطعه 700 جفت بازی، برای هموفیلوس انفلونزا یک قطعه 500 جفت بازی و استرپتوکوکوس پنومونیه یک قطعه 300 جفت بازی ایجاد نمود.نتیجه گیری: روش مولکولی در فاصله حدود 3 ساعت وجود مننژیت باکتریایی را نشان می دهد و عوامل آن را شناسایی می کند. استفاده از این روش در آزمایشگاه های تشخیص طبی موجب ارتقای سطح کیفی می شود و سرعت تشخیص را نیز افزایش می دهد.

اهداف: مطالعات درباره تاثیر استرس مادر باردار بر تمایل فرزندان به مواد مخدر، نشان دهنده افزایش تمایل این فرزندان به مصرف مواد است. در این تحقیق، اثر استرس مادر باردار بر تغییر تمایل نسل دوم به مورفین در موش های کوچک نژاد NMRI بررسی شد.مواد و روش ها: 20 موش ماده باردار در دو گروه استرس و کنترل قرار گرفتند. گروه استرس به دو زیر گروه فیزیکی و روانی تقسیم شد. حیوانات تا روز بیستم بارداری هر روز به مدت یک ساعت به اتاق آزمایش منتقل شده و در «جعبه استرس» قرار گرفتند. در روزهای اول، هفتم و پانزدهم پس از القای استرس از حیوانات خون گیری شد تا میزان هورمون کورتیکوسترون مشخص شود. نسل دوم پس از رسیدن به وزن 20 تا 25 گرم وارد مطالعه شدند و حساسیت آنها به اثرات حرکتی مورفین (در سه دوز متفاوت 0.5، 5 و 50mg/kg) بررسی شد. سپس، میزان حساسیت گیرنده های دوپامینی، گیرنده های گلوتاماتی و میزان فعالیت NO بررسی شد.یافته ها: استرس زمان بی اشتهایی در حیوانات گروه استرس را نسبت به گروه شاهد به صورت معنی داری افزایش داد. این نتایج با تغییرات غلظت هورمون کورتیکوسترون هم خوانی داشت. حیوانات نسل دوم که از مادران استرس دیده به وجود آمدند، نسبت به گروه کنترل پاسخ قوی تری به تزریق دوزهای متفاوت مورفین دادند (به خصوص در دوزهای 5 و 50mg/kg). این پاسخ در گروه استرس روانی قوی تر بود. میزان فعالیت های دوپامینی، نیتریک اکساید و گلوتامات در نسل دوم کاهش یافت.نتیجه گیری: استرس نه تنها بر همان نسل، بلکه در نسل های بعدی نیز تمایل به مورفین را افزایش می دهد.

اهداف: لیشمانیا ماژور انگل تک یاخته ای تاژک دار، با تنوع بیش از 20 گونه و دارای گسترش جهانی است. این انگل عامل بیماری لیشمانیازیس پوستی (CL) در انسان است. استفاده از روش های مولکولی برای تشخیص این بیماری، حساس تر از روش های میکروسکوپی است. استفاده از روش NASBA به دلیل شناسایی انگل زنده، دارای ویژگی بالایی است. هدف از این مطالعه، ارزیابی تکنیک مولکولی ایزوترمال (Nucleic Acid Sequence-Based Amplification) NASBA در تشخیص انگل زنده لیشمانیا در شرایط محیط کشت بود.مواد و روش ها: پس از تکثیر انگل در محیط اختصاصیRPMI ، تخلیص RNA از مرحله پروماستیگوت به عمل آمد و از تکثیر ژن 18S rRNA برای ارزیابی روش NASBA در تشخیص انگل زنده استفاده شد. باند حاصل از تکثیر این ژن اختصاصی، روی ژل آگارز مورد مطالعه قرار گرفت.یافته ها:  RNAتخلیص شده از انگل، دارای وزن 12.5kD و سه باند rRNA های 24sa و 24sb و 18s rRNA بود. ژن اختصاصی 18s rRNA انگل لیشمانیا در ناحیه تقریبا 200 جفت بازی برای شناسایی پروماستیگوت انگل لیشمانیا ماژور در روشNASBA ، قابل استفاده بود.نتیجه گیری: کاربرد تکنیک تکثیری و ایزوترمال NASBA روشی ایده آل با اختصاصیت بالا در تشخیص RNA انگل زنده لیشمانیا ماژور است. این روش برای ارزیابی دوره و اثربخشی داروهای ضدلیشمانیا و همچنین تشخیص اولیه درمان های ناموفق در بیماران مبتلا به لیشمانیای پوستی، جایگزین خوبی برای روش های غیرحساس میکروسکوپی و کشت است.

اهداف: هلیکوباکتر پیلوری یکی از پاتوژن های مهم است که سلول های اپی تلیال معده را آلوده می کند. هدف این مطالعه، بررسی و تیپ بندی هلیکوباکتر پیلوریهای جدا شده از نمونه های کلینیکی با استفاده از ژن (glmM) ureC بود.مواد و روش ها: به منظور تیپ بندی هلیکوباکترپیلوری از روش مولکولی استفاده شد. برای تعیین هتروژنیسیته ژنتیکی 37 نمونه هلیکوباکتر پیلوری جدا شده از محیط کشت، از روش PCR-RFLP استفاده شد. قطعه 820 جفت بازی ژن ureC با آنزیم های محدودکنندهHha I ،Mbo I  هضم شد.یافته ها: 11 الگوی مختلف با هضم ناشی از آنزیم Mbo I و 8 الگوی مختلف از هضم با آنزیم Hha I مشخص شد. مدل های حاصل از ترکیب الگوهای هضم دو آنزیم، 21 الگوی متفاوت به وجود آورد.نتیجه گیری: بر اساس نتایج این مطالعه، ارتباطی بین بیماری ها و الگوها وجود ندارد و تنوع ژنتیکی گسترده ای بین قطعات مشاهده می شود. این موضوع، نویدبخش ایجاد ابزاری کارآمد برای بررسی مولکولی اپیدمیولوژی و بررسی اجداد و پی بردن به منشا باکتریایی و پراکندگی آن در مناطق مختلف جغرافیایی است.

اهداف: فرآیند اکسیداسیون پیشرفته، از روش های متداول تصفیه فاضلاب است که طیف وسیعی از آلاینده های آلی و عوامل میکروبی را با کارآیی مطلوبی به طور کامل تجزیه می نمایند. این تحقیق، با هدف مطالعه اثر شدت تابش پرتو فرابنفش در حذف کامل فتوکاتالیتیک اشریشیا کلی به وسیله نانوذرات اکسیدروی تثبیت شده روی صفحات شیشه ای انجام شد.مواد و روش ها: ویژگی های نانوذرات اکسیدروی با استفاده از میکروسکوپ الکترونی مجهز به سیستم EDX و روشXRD  تعیین شد. نانوذرات اکسیدروی کمتر از 50نانومتر به روش حرارتی روی صفحات شیشه ای تثبیت شدند. نمونه های آب حاوی مقادیر مختلف باکتری اشریشیا کلی در راکتور نیمه پیوسته چرخشی با سیستم پیستونی در معرض شدت تابش های مختلف حاصل از لامپ های UVA و UVC مدادی 4 و 8 وات قرار داده شدند و اثر شدت تابش، مدت تابش، مقدار اولیه باکتری و شدت جریان راکتور در حذف فتوکاتالیتیک باکتری اشریشیا کلی مورد مطالعه قرار گرفت.یافته ها: افزایش شدت تابش پرتو فرابنفش، تاحدی کارآیی فرآیند فتوکاتالیتیک را افزایش داد؛ اما از آن حد به بعد، تاثیری بر کارایی فرآیند مشاهده نشد. افزایش فاصله لامپ از سطح آب در راکتور مورد آزمایش، باعث کاهش شدت تابش دریافتی و در نتیجه کاهش کارآیی فرآیند در حذف باکتری اشریشیا کلی شد. افزایش تعداد لایه های تثبیت شده نانوذرات اکسیدروی، تاثیری در افزایش کارآیی فرآیند نداشت.نتیجه گیری: فرآیند فتوکاتالیتیک با استفاده از نانوذرات تثبیت شده اکسیدروی تحت تابش پرتو UVA قادر به حذف باکتری اشریشیا کلی از آب با شدت تابش بهینه 240mW/cm2 به کمک دو لامپ 8 وات طی مدت تماس 30 دقیقه است.

اهداف: هدف از انجام این تحقیق تعیین میزان شیوع عوامل خطرساز بیماری عروق کرونر، احتمال رخداد بیماری قلبی در 5 و 10 سال آینده و تاثیر راهنمایی های اصلاح سبک زندگی بود.مواد و روش ها: 98 نفر از کارکنان مجتمع دانشگاهی در آغاز و 86 نفر (%87.8) آنها در مرحله نهایی مورد مطالعه از نوع قبل و بعد قرار گرفتند. فشارخون، تن سنجی، فعالیت بدنی و وضعیت کشیدن سیگار شرکت کنندگان اندازه گیری شد. دو نمونه خون ناشتا، قبل و سه ماه پس از مداخله اخذ شد. احتمال رخداد بیماری قلبی در فاصله زمانی 5 ساله و 10 ساله تعیین گردید.یافته ها: تفاوت میانگین دور باسن، نسبت دور شکم به باسن، فشار خون سیستولی و دیاستولی، سطح سرمی قند ناشتا، کلسترول مجموع، لیپوپروتئین ها با تراکم پایین (LDL) قبل و بعد از مداخله از نظر آماری معنی دار بود (P<0.05). متوسط احتمال رخداد بیماری کرونر قلب در آغاز مطالعه برای فاصله زمانی 5 و 10سال به ترتیب 1.3 و %3.3 و در مرحله پایانی طرح به ترتیب 1.2 و %3.2 محاسبه گردید.نتیجه گیری: تفاوت برخی از عوامل خطرساز قبل و پس از مداخله از نظر آماری معنی دار نیستند که ممکن است به دلیل کم بودن فاصله زمانی برای نشان دادن اثرات مداخله یا ضرورت به کارگیری توصیه های مداخله ای بیشتر باشد. 

اهداف: جداسازی بیمار از دستگاه تهویه مکانیکی، مرحله مهم روند درمان در بخش مراقبت ویژه (ICU) است. چرا که این فرآیند، بیشتر از %40 طول مدت زمان تهویه مکانیکی را به خود اختصاص می دهد. هدف این مطالعه، دست یابی به روش درست و مفید در جداسازی بیمار از دستگاه تهویه مکانیکی، به منظور جلوگیری از تحمیل هزینه های اضافی بر سیستم درمانی و استفاده بهینه از تخت های ICU بود.مواد و روش ها: این مطالعه مقطعی - تحلیلی روی 126 بیمار بخش های مراقبت ویژه یک بیمارستان بین سال های 1385 و 1386 انجام گرفت. فاکتورهای دخیل مورد بررسی در جداسازی بیمار از دستگاه تهویه مکانیکی شامل سن، جنسیت، علت احتمالی شکست تنفسی، مدت زمان تهویه مکانیکی قبل از شروع جداسازی، استفاده از داروهای آرام بخش، روش جداسازی، مدت زمان جداسازی و داده های آزمایشگاهی بودند.یافته ها: مدت زمان تهویه مکانیکی طولانی تر و استفاده از داروهای آرام بخش مثل نسدونال، اثر نامطلوب بر مدت زمان جداسازی بیمار از دستگاه تهویه مکانیکی داشتند.نتیجه گیری: برای جداسازی بیمار از دستگاه تهویه مکانیکی، باید به میزان زمان تهویه مکانیکی کوتاه تر و استفاده از داروهای آرام بخش توجه خاصی صورت گیرد.

اهداف: بیماران همودیالیزی طی زندگی با عوامل تنیدگی بسیار زیادی مواجه هستند که می توانند با کیفیت زندگی آنان مرتبط باشند. لذا، مطالعه حاضر با هدف تعیین ارتباط کیفیت زندگی با شدت تنیدگی در بیماران تحت همودیالیز انجام شد.مواد و روش ها: این مطالعه توصیفی همبستگی روی 100 بیمار همودیالیزی (53 مرد و 47 زن) در دو مرکز دیالیز شهرستان ساری به روش سرشماری در سال 1387 انجام شد. داده ها در طول مدت سه ماه به وسیله سه پرسش نامه (خصوصیات فردی،کیفیت زندگی SF-36 و شدت تنیدگی بالدری) جمع آوری شد. ابتدا کیفیت زندگی و سپس شدت تنیدگی بیماران تحت همودیالیز بررسی و متغیرهای آن توصیف شد. سپس، ارتباط میان آنها به وسیله روش های آماری تعیین گردید.یافته ها: %42 بیمارانی که کیفیت زندگی آنان تا حدی مطلوب بود، از شدت تنیدگی متوسطی برخوردار بودند. همچنین، ضریب همبستگی پیرسون، بین کیفیت زندگی و شدت تنیدگی رابطه خطی معنی دار و معکوسی نشان داد (r=-0.802)؛ یعنی با افزایش تنیدگی، کیفیت زندگی کاهش یافت (P<0.001). همچنین، ضریب همبستگی پیرسون، بین دفعات انجام همودیالیز در هفته با سابقه دیالیز، همبستگی مثبتی نشان داد (P=0.001). %69 افراد، بین یک تا 5 سال سابقه دیالیز داشتند و %74 آنان در شیفت صبح و سه بار در هفته دیالیز می شدند.نتیجه گیری: با افزایش شدت تنیدگی، کیفیت زندگی بیماران تحت همودیالیز کاهش می یابد. لذا، پرستاران و دیگر اعضای تیم درمان باید با شناخت و کاهش عوامل تنیدگی زا، بیماران دیالیزی را در بهبود کیفیت زندگی یاری نمایند.

اهداف: بیماری شریان کرونری (CAD) نخستین علت مرگ در کشورهای توسعه یافته و ایران به شمار می آید. درمان این بیماری به سه روش دارویی، مداخله غیرجراحی شریان کرونر از راه پوست (PCI) و جراحی بای پس شریان کرونری (CABS) انجام می گیرد. در انتخاب شیوه درمان علاوه بر تصمیم پزشک، نظر بیمار بسیار حایز اهمیت و مزیت روش های درمانی مورد سئوال است. این مطالعه با هدف تعیین مزیت دو روش درمانی CABS و PCI از نظر کیفیت زندگی در دوران پس از عمل انجام گرفت.مواد و روش ها: در مطالعه ای توصیفی- تحلیلی، 190 بیمار مبتلا به CAD تحت درمان با یکی از روش های جراحی عروق کرونر و آنژیوپلاستی با روش نمونه گیری مبتنی بر هدف از لیست بیماران یکی از بیمارستان های شهر تهران انتخاب شدند. سپس، طی مصاحبه ای ساختارمند، پرسش نامه استاندارد کیفیت زندگی ناتینگهام تکمیل شد. داده ها با آزمون آماری T مستقل و مجذور کای با استفاده از نرم افزار SPSS 11 تجزیه و تحلیل شد.یافته ها: در بیماران تحت درمان باCABS ، میانگین نمره کیفیت زندگی 18.56±3.255 و در گروه تحت درمان با PCI به میزان 22.67±2.691 بود. آزمون آماری T مستقل، اختلاف معنی داری بین این دو شیوه نشان داد (P<0.05). کیفیت زندگی در بیماران تحت درمان با CABS مطلوب تر از گروه تحت درمان با PCI بود.نتیجه گیری: هرچند روش درمانی CABS برای بیماران دشوارتر و پرهزینه تر است، اما کیفیت زندگی آنان را ارتقا می دهد.

اهداف: رگورژیتاسیون خاموش، یکی از عوارض مهم و خطرناک همراه با بی هوشی عمومی است. این مطالعه با هدف تعیین میزان شیوع رگورژیتاسیون خاموش طی بی هوشی عمومی در زنان حامله کاندید سزارین انتخابی مراجعه کننده به بیمارستان بقیه اله (عج) در سال 1387 انجام شد.مواد و روش ها: در این مطالعه مقطعی - توصیفی بر روی مادران حامله 15 تا 45 سال، تعداد 73 مورد از کاندیداهای سزارین الکتیو تحت بی هوشی عمومی در بیمارستان بقیه اله (عج) به ترتیب انتخاب و تغییرات pH گلوی آنها توسط تغییر رنگ نوار pH متر ارزیابی شد.یافته ها: میزان بروز رگورژیتاسیون خاموش %0 و تغییر pH ترشحات گلو %67.1 بود. pH ترشحات گلو قبل از انتوباسیون 7.34±0.39 و  pHترشحات گلو پس از اکستوباسیون قبل از کاف 7.75±0.64 بود که از نظر آماری معنی دار بود (P=0.001). میانگین تغییرات pH قبل از انتوباسیون و پس از اکستوباسیون قبل از کاف افزایش معنی داری را نشان داد (P<0.005).نتیجه گیری: به نظر می رسد کاف لوله تراشه و اقداماتی از قبیل ساکشن گلو از آسپیراسیون ترشحات از اطراف لوله تراشه به طور قطعی پیشگیری نمی کنند.