طب جنوب
سال:1391 | دوره:15 | شماره:3 |تعداد مقالات:13

زمینه: دانه سویا منبع غنی فیتواستروژن ها است که خواص آنتی اکسیدانی، ضدسرطانی و استروژنیک دارند. این پ‍ژوهش جهت بررسی تاثیر عصاره هیدروالکلی سویا بر بافت تخمدان با تاکید بر اثرات هیستوپاتولوژیک و استریولوژیک انجام گرفت.مواد و روش ها: 40 سر موش صحرایی ماده نژاد اسپراک - داولی با سن 10 هفته به طور تصادفی به 5 گروه کنترل، شم و سه گروه آزمایشی 1، 2 و 3 تفکیک شدند، گروه های مورد آزمایش مدت 25 روز مقادیر 30، 60 و 120 (میلی گرم بر کیلوگرم) عصاره خوراکی دریافت کردند. گروه شم آب مقطر گرفت. پس از بیهوشی تخمدان ‎های راست حیوانات خارج گردیده، توزین و مراحل پاساژ بافتی جهت مطالعات هیستولوژیک و استریولوژیک انجام گردید. بررسی هیستولوژیک با دو نوع رنگ آمیزی تری کروماسون و هماتوکسیلین ائوزین انجام گرفت. در مطالعات استریولوژیک حجم تخمدان با روش کاوالیه محاسبه شد. در هر اسلاید درصد فولیکول ها و جسم زرد محاسبه گردید.یافته ها: تجویز عصاره تغییر معنی داری در درصد فولیکول های پری انترال، گراف، کورپوس لوتئوم و حجم تخمدان در گروه های آزمایشی و شم نسبت به کنترل ایجاد نکرد. وزن تخمدان در گروه تجربی 1 افزایش معنی دار نشان داد. فولیکول های انترال در گروه تجربی 3 افزایش معنی داری داشت. فولیکول آترتیک در همه گروه های تجربی و شم کاهش معنی داری داشت. در بررسی های هیستوپاتولوژیک تغییرات بافت ‎شناسی بر بافت تخمدان مشاهده نگردید.نتیجه گیری: نتایج نشان داد که کاهش درصد فولیکول های آترتیک و افزایش فولیکول های آنترال نشانگر تاثیرات مثبت استروژن گیاهی بر بافت تخمدان بوده. به نظر می رسد با توجه به اثرات مثبت سویا بر بسیاری سیستم های بدن استفاده آن در غلظت های متعادل، اختلالی در روند تولیدمثلی جنس ماده ایجاد نکند.

زمینه: هیپوتالاموس مرکز اصلی تنظیم اشتها و تعادل انرژی است. فعالیت بدنی و ورزش قادر است تعادل انرژی را در جهت منفی شدن برهم زند. نسفاتین-1 از جمله نوروپپتیدهای تنظیم کننده اشتها است که توسط هیپوتالاموس تولید شده و نقش مهمی در برقراری تعادل انرژی ایفا می کند. هدف تحقیق حاضر بررسی اثر 8 هفته تمرین استقامتی بر بیان ژن نسفاتین و غلظت آن در هیپوتالاموس موش های صحرایی نر بوده است.مواد و روش ها: 11 سر موش صحرایی نر نژاد ویستار (10-8 هفته، 130-145 گرم) به گروه تمرین و شاهد تقسیم شدند. گروه تمرین با شدت 20 متر در دقیقه، 60 دقیقه، 5 روز در هفته و در مجموع به مدت 8 هفته روی نوارگردان دویدند. موش ها 72 ساعت پس از آخرین جلسه تمرین کشته شده و بافت هیپوتالاموس جهت تعیین بیان ژن و غلظت نسفاتین-1 به روش هایRT-PCR  و الایزا (ELISA) جدا گردید. غذا نه آب 4 ساعت قبل از آزمایش از قفس برداشته شد. داده ها با استفاده از تی - غیروابسته تحلیل گردید.یافته ها: نتایج نشان می دهد که میزان بیان و غلظت نسفاتین-1، ATP و گلیکوژن هیپوتالاموس در گروه تمرین به طور غیر معنی داری پایین تر از گروه شاهد بود.نتیجه گیری: پژوهش حاضر برای نخستین بار نشان داد که تمرین با شدت کم، موجب کاهش بیان نسفاتین-1 و غلظت آن در هیپوتالاموس گشته که با کاهش غیر معنی داری در منابع انرژی همراه گردید. به نظر می رسد که در شرایط پژوهشی حاضر، احتمالا تمرین اثری شبه ناشتایی و گرسنگی، بر بیان و غلظت نسفاتین-1 در هیپوتالاموس داشته است.

زمینه: مصرف بیش از حد غذاهای غنی از اگزالات زمینه ساز تشکیل سنگ اگزالات کلسیم کلیوی است. هدف از این پژوهش ارزیابی و جداسازی باکتری های تجزیه کننده اگزالات در افراد مبتلا به سنگ اگزالات کلسیم کلیوی می باشد.مواد و روش ها: این پژوهش به صورت مقطعی - توصیفی بر روی نمونه های مدفوع و ادرار 100 فرد سالم و 100 فرد مبتلا به سنگ کلیه در بیمارستان شهید مطهری شهرستان جهرم انجام گردید. باکتری های تجزیه کننده اگزالات پس از غنی سازی و کشت در محیط اختصاصی با استفاده از تست های بیوشیمیایی و روش مولکولی 16S rRNA تعیین هویت گردیدند. همچنین وجود ژن های موثر بر تجزیه اگزالات،oxc  و frc در باکتری های جدا شده مورد بررسی قرار گرفت.یافته ها: در 80 درصد از افراد سالم و در 48 درصد از افراد مبتلا به سنگ کلیه لاکتوباسیلوس جداسازی گردید. در 60 مورد (88.46 درصد) از لاکتوباسیلوس های جدا شده، ژن oxc و در 14 مورد (10.94 درصد) ژن frc شناسایی شد. همچنین میزان اگزالات ادراری در افراد مبتلا به سنگ کلیه اختلاف معنی داری با افراد سالم داشت. اما لاکتوباسیلوس های تجزیه کننده اگزالات افراد سالم بیشتر از افراد مبتلا به سنگ کلیه بود.نتیجه گیری: چون یکی از دلایل افزایش اگزالات ادراری و افزایش سنگ اگزالات کلسیم کلیوی کاهش تعداد باکتری های تجزیه کننده اگزالات است، بنابراین استفاده از این باکتری ها به منظور کاهش سنگ کلیه پیشنهاد می گردد.

زمینه: از علل شایع ناباروری عدم تخمک گذاری است که جهت درمان آن داروهای متفاوت با روش های متنوعی تجویز می گردد. کلومیفن سیترات (کلومید) و لتروزول از داروهای تحریک کننده تخمک گذاری هستند. در این مطالعه اثر کلومید و لتروزول با روش افزایش دوز پلکانی در درمان ناباروری مورد مقایسه قرار گرفته است.مواد و روش ها: در یک کارآزمایی بالینی شاهددار تصادفی 200 بیمار مبتلا به نازایی به دلیل عدم تخمک گذاری مراجعه کننده به کلینیک ابوالفضل بوشهر طی سال های 1389-1386 پس از اخذ رضایتنامه کتبی انتخاب شدند. برای این افراد از روز سوم قاعدگی به مدت 5 روز قرص لتروزول یا کلومید به صورت 2، 1 و 3 قرص بر اساس پروتکل افزایشی تجویز گردید. تخمک گذاری و ضخامت اندومتر در روز 14-13 قاعدگی با سونوگرافی و وجود حاملگی با تست خون حاملگی (bHCG) تایید شد.یافته ها: دو گروه از نظر متغیرهای دموگرافیک و باروری در ابتدای مطالعه تفاوت معنی داری نداشتند (P>0.05). بین دو گروه تفاوت معنی‎ داری از نظر تولید فولیکول (P=0.9)، میزان حاملگی (به ترتیب 14.54 درصد و 12.26 درصد در گروه گیرنده کلومید و گیرنده لتروزول، P=0.19)، سقط و بروز عوارض وجود نداشت (P>0.05). ضخامت اندومتر در گروه لتروزول به طور معنی داری کمتر از گروه کلومید بود. میزان استرادیول به ازای هر فولیکول در گروه کلومید 172.4±20.33 از گروه لتروزول 108.3±17.44 بیشتر بود (P<0.0001).نتیجه گیری: به نظر می رسد که میزان موفقیت کلومید و لتروزول در درمان ناباروری ناشی از عدم تخمک گذاری مشابه بوده و هر دو به یک میزان می توانند باعث افزایش تخمک گذاری و حاملگی گردند. به عبارت دیگر این دو دارو در برتری نسبت به هم ندارند و می‎ توانند با توجه به تحمل بیمار، هزینه و عوارض دارویی انتخاب شوند.

زمینه: ایزوتوپ ید-131 در تشخیص و درمان پرکاری و سرطان تیروئید استفاده می شود. برای حصول درمان بهینه باید دوز مشخصی از تابش به بافت تیروئید برسد و کمترین تابش ممکن نیز به اندام های نخاع گردنی مهره گردنی بافت نرم و لایه چربی زیر پوست و پوست گردن برسد. نظر به اینکه اندازه گیری دوز در بافت زنده دشوار است؛ هدف از این تحقیق محاسبه دوز جذبی در اندام های فوق به وسیله کد MCNPX است.مواد و روش ها: ابتدا فایل ورودی برای کد MCNPX برای محاسبه تالی F6 وF8  تهیه گردید و فرض شد لوب های تیروئید به صورت بیضی ‎گون با قطر بزرگ دو برابر قطر کوچک باشد و ید 131 به طور یکنواخت در لوب ها توزیع شده است؛ سپس کد برای تالی F6 و F8 برای حجم های لوب از 1 تا 25 میلی لیتر اجرا گردید. از فایل خروجی تالی F6 دوز جذبی گاما در تیروئید بیضی گون، نخاع گردنی، مهره گردنی، بافت گردن، لایه چربی و پوست برای لوب با حجم متغیر از 1 تا 25 میلی لیتر استخراج و نمودارهای آن ترسیم گردید. همچنین از خروجی تالی F8 انرژی جذب شده بتا در تیروئید و بافت نرم گردن استخراج و در جدول درج و سپس دوز جذبی بتا محاسبه گردید.یافته ها: نتایج این تحقیق نشان می دهد که برای اکتیویته ثابت در تیروئید با افزایش حجم هر لوب بیضی گون از 1 تا 25 میلی لیتر، دوز جذبی گاما در تیروئید 88.3 درصد، بافت نرم 6.9 درصد، لایه چربی 19.3 درصد، پوست 17.4 درصد کاهش و همچنین دوز جذبی گاما در نخاع 32.1 درصد و در مهره گردنی 32.3 درصد افزایش می یابد. برای وضعیت مشابه، دوز جذبی بتا در تیروئید 95.9 درصد و در بافت نرم 64.2 درصد کاهش می یابد.نتیجه گیری: برای اکتیویته ثابت در تیروئید با افزایش حجم تیروئید دوز جذبی گاما در تیروئید، بافت نرم گردن، لایه چربی زیر پوست و پوست گردن کاهش می یابد؛ اما در استخوان گردن و نخاع گردنی افزایش می یابد. همچنین با افزایش حجم لوب برای اکتیویته ثابت دوز جذبی بتا در تیروئید و بافت گردن کاهش می یابد. بنابراین هر چه لوب تیروئید کوچکتر باشد باید مقدار ید 131 بیشتری برای القای دوز مناسب تجویز گردد.

زمینه: اساس ساختمان طبیعی استخوان در سال های کودکی و نوجوانی شکل می گیرد و اگر مشکلی در این دوره به وجود آید، شانس پوکی استخوان در بزرگسالی بیشتر خواهد بود. موثرترین عامل در شکل گیری استخوان، عوامل ژنتیکی می باشند که در افراد هر ناحیه متفاوت است. هدف این مطالعه ارزیابی تراکم معدنی استخوان و عوامل موثر بر آن در دختران شهر کوار در استان فارس می باشد.مواد و روش ها: در این مطالعه 235 دختر سالم ساکن شهر کوار فارس که در سن 18-9 سال بودند، شرکت کردند. اندازه گیری BMC و BMD در مهره های کمر، گردن استخوان ران و کل بدن به روش DXA برای آنها انجام شد و صدک های آنها بر اساس سن به ‎وسیله نرم افزار LMS طراحی و رسم شد.یافته ها: بیشترین افزایش توده معدنی و تراکم معدنی استخوان در دختران 13-11 ساله دیده شد و صدک های سوم، بیست و پنجم، پنجاهم، هفتاد و پنجم و نود و هفتم طراحی شده برای BMC و BMD بر اساس سن نشان داد که تراکم استخوان تا سن 15 سالگی با سرعت تقریبا ثابت رو به افزایش است و از آن پس سرعت افزایش آن کم شده و به آهستگی پیش می رود.نتیجه گیری: مطالعه حاضر اولین مطالعه ای است که به ارزیابی تراکم معدنی استخوان در کودکان و نوجوانان ایرانی پرداخته است. یافته ‎های به دست آمده نشان داد که در دختران کوار روند افزایش BMC از دختران سایر مناطق دنیا کمتر و روند افزایش BMD از آنها بیشتر است. مقایسه کلی بین نتایج این مطالعه و نتایج مطالعات دیگر نشان داد که میزان مطلق BMC و BMD در دختران کوار از دختران هندی، لبنانی و آسیایی های ساکن آمریکا کمتر می باشد. همچنین با بررسی یافته های این پژوهش نشان داده شد که وزن و بلوغ بیشترین تاثیر را بر میزان تراکم استخوان در دختران شهر کوار می گذارند. این مطالعه می تواند زمینه ساز پژوهش های دیگر در سلامت استخوانی کودکان و نوجوانان باشد.

زمینه: در دهه های اخیر چاقی شیوع بیشتری یافته و شایع ترین مشکل تغذیه ای - بهداشتی در کشورهای توسعه یافته و در حال توسعه محسوب می شود. چاقی به عنوان عامل خطر بسیاری از بیماری های مزمن مانند دیابت، فشارخون، سکته مغزی، بیماری های قلبی - عروقی و برخی از سرطان ها شناخته شده است و به دلیل اینکه چاقی دوران کودکی و نوجوانی شاخص تعیین کننده چاقی در بزرگسالی نیز می ‎باشد از اهمیت ویژه ای برخوردار است. هدف از این مطالعه تعیین شیوع چاقی و اضافه وزن در دختران دبیرستانی شهر بوشهر می ‎باشد.مواد و روش ها: در این مطالعه مقطعی، 500 نفر دختر نوجوان 17-14 ساله به روش نمونه گیری طبقه ای از دبیرستان های بوشهر در سال 1388 انتخاب شدند. جمع آوری داده ها شامل مصاحبه از دختران در ارتباط با اطلاعات دموگرافی، اجتماعی، اقتصادی، تاریخچه پزشکی، فعالیت فیزیکی و اندازه گیری های تن سنجی (وزن و قد) جهت محاسبه نمایه توده بدنی بود. بر اساس استاندارد CDC، BMI زیر صدک 5 درصد کم وزن، شاخص توده بدنی بین صدک 85 تا 95 اضافه وزن و بالاتر از صدک 95 چاق قلمداد گردید.یافته ها: شیوع چاقی، اضافه وزن و کم وزنی در نمونه های مورد مطالعه به ترتیب 7.1، 14.5 و 2.9 درصد بود. چاقی و اضافه وزن با میزان تحصیلات و شغل والدین و فعالیت فیزیکی نمونه ها ارتباط معنی دار داشت. در نمونه های چاق، 58.3 درصد میزان تحرک روزانه کمتر از 30 دقیقه، 25 درصد میزان تماشای تلوزیون بیشتر از 4 ساعت، 50 درصد میزان مصرف تنقلات دو بار در روز و 38.9 درصد سابقه چاقی در بستگان درجه اول داشتند.نتیجه گیری: یافته های این مطالعه، شیوع چاقی و اضافه وزن را در دختران دبیرستانی شهر بوشهر از مطالعات مشابه جهانی کمتر ولی از بعضی از مطالعات داخل کشور بیشتر نشان داده است. آگاهی دادن به دانش آموزان و خانواده ها به ویژه مادران در ارتباط با عوامل زمینه ‎ساز چاقی، افزایش تحرک بدنی و اصلاح رفتارهای تغذیه ای توصیه می گردد.

زمینه: کمتر کسی به مراقبت از بیماران پرداخته و با زخم بستر مواجه نشده است. زخم بستر موجب ناتوانی(Morbidty)  و مرگ و میر (Mortality)، کاهش کیفیت زندگی و هزینه مالی می شود. استفاده از معیارهایی که بتواند زخم بستر را پیش بینی کند می تواند به تشخیص زودهنگام و جلوگیری از پیشرفت این عارضه کمک نماید. از این رو بررسی کنونی جهت بررسی عوامل خطر مرتبط با زخم بستر از معیار برادن استفاده شد و امیدواریم که با انجام این پژوهش بتوان گامی در جهت کاهش بروز زخم بستر برداشت.مواد و روش ها: پژوهش حاضر یک مطالعه مقطعی و از نوع توصیفی - تحلیلی است که جهت بررسی عوامل مرتبط با زخم بستر با استفاده از معیار برادن بر روی 222 بیمار بستری در بخش های ICU، داخلی - جراحی و ارتوپدی بیمارستان های فاطمه زهرا (س) و سلمان فارسی شهر بوشهر انجام شد. ابزار جمع آوری اطلاعات شامل: پرسشنامه جمعیت شناختی و معیار برادن بود. ابتدا جهت کلیه واحدهای پژوهش، پرسشنامه جمعیت شناختی و معیار برادن تکمیل گردید و بعد بیماران به فواصل منظم تا هنگام ترخیص از لحاظ وجود یا عدم وجود زخم بستر معاینه گردیدند و وجود یا عدم وجود و همچنین زمان ایجاد زخم بستر در آنها ثبت گردید. اطلاعات پس از جمع ‎آوری، با استفاده از نرم افزارSPSS  ویرایش 13 و Stata و آزمون های تی تست، مربع کا و Roc curve تجزیه و تحلیل گردید. در تمام موارد (P<0.05) معنی دار فرض گردید.یافته ها: از مجموع 222 بیمار تحت مطالعه 14 درصد واحدهای پژوهش (31 نفر) دچار زخم بستر شدند که شیوع آن در آقایان 12.7 درصد (18 نفر) و در خانم ها 16.3 درصد (13 نفر) بود. شایع ترین محل زخم بستر ساکروم و پاشنه پا (30 درصد) بود. اختلاف معنی ‎داری بین دو گروه (با زخم و بدون زخم) در رابطه با وزن، سن، جنس دیده نشد (P=0.86 به ترتیب، P=0.57، P=0.29). اختلاف معنی داری بین نوع تشک و زخم بستر مشاهده نشد (P=0.73). همچنین رابطه معنی داری بین استعمال سیگار با بروز زخم بستر در این پژوهش دیده نشد (P=0.73). از بین معیارهای برادن دو معیار توان راه رفتن و حرکت اندام ها در تخت با ایجاد زخم بستر در ارتباط بود (P<0.001، P<0.03). برای نمره برادن، نرم‎ افزارStata  نمره 14 را به عنوان بهترین نقطه با حساسیت 52 درصد و ویژگی 61 درصد عامل خطر زخم بستر نشان داد.نتیجه گیری: گرچه تمام معیارهای برادن برای پیش بینی زخم بستر نتیجه بخش نمی باشد ولی توجه پرستاران و مراقبین به بعضی از ویژگی ‎های آن که مرتبط با افزایش شیوع زخم بستر می باشند، می تواند در پیش بینی این عارضه ناتوان کننده و گاه کشنده، مفید باشد.

تب خون ریزی دهنده کریمه کنگو یک بیماری خون ریزی دهنده ویروسی است. این بیماری جزء بیماری های مشترک بین انسان و دام است و در کسانی که از نظر حرفه ای با دام سر و کار دارند، مانند دامداران و قصابان شایع تر می باشد. تشخیص بیماری از طریق شناسایی آنتی ‎بادی اختصاصی ضد CCHF صورت می گیرد. در تابستان سال 1390 تعداد پنج مورد بیماری در روستای فتح آباد در استان فارس رخ داد. محدوده سنی بیماران 46-25 بود. هر پنج مورد مرد بودند. از نظر شغلی سه نفر دامدار و دو نفر قصاب بودند. نمونه سرم هر پنج مورد توسط آزمایشگاه رفرنس ملی بیماری های آربوویروسی انستیتو پاستور ایران در تهران مثبت تشخیص داده شد. هیچ یک از موارد بیماری فوت نکردند. با توجه به اینکه بیماری CCHF نادر می باشد، مطالعه حاضر به بررسی علت اپیدمی بیماری و علایم بالینی و آزمایشگاهی بیماران می پردازد.

بنیاد ملی سلامت آمریکا، به عنوان بزرگترین سازمان پزشکی جهان، در نقشه علمی خود، همچون سازمان‎ های کسب و کار قرن بیست و یکمی که به بازنگری مهندسی مجدد ساختار و فرآیندهای خود جهت حفظ برتری در رقابت جهانی دست زده اند، به چرخشی عظیم به سوی مدیریت دانایی، جهت خلق، اشتراک، انتشار دانایی و آفرینش «سازمانی یادگیرنده و هوشمند» در بهینه‎ اقتصاد دانایی محور قرن بیست و یکم روی گردانیده است.