مجله دانشکده پزشکی
سال:1387 | دوره:66 | شماره:7 |تعداد مقالات:20

تاکنون در مورد میزان پای بندی به درمان ضد رتروویروسی و عوامل موثر بر روی آن در دنیا تحقیقات زیادی انجام نشده است و در مطالعاتی هم که انجام شده است عوامل بسیاری بر روی پای بندی به درمان موثر بوده اند. بعضی از عوامل به صورت متناقضی بر روی پای بندی موثر بوده اند. باید مطالعات بیشتر و جامع تر بر روی میزان پای بندی و عوامل موثر بر روی آن انجام شود تا بتوان بر مبنای آنها استراتژی های موثری را تدوین و سپس به مرحله اجرا درآورد. کلید موفقیت درمان های ضد رتروویروسی خواست و اراده افراد HIV مثبت جهت پای بندی به رژیم های ضد رتروویروسی می باشد. پای بندی مطلوب تعاریف متعددی دارد ولی بیشتر مطالعات پای بندی را به صورت مصرف 95 درصد یا بیشتر از داروهای تجویز شده تعریف می نمایند. میزان پای بندی بیشتر از 95% جهت جلوگیری از شکست ویروسی و مهار کامل آن مورد نیاز است. عدم پای بندی به درمان تنها موجب کاهش بهره وری بیمار نیست بلکه می تواند خطر پیدایش ویروس های مقاوم به چند دارو را موجب شود. این سوش های مقاوم می توانند از طریق تماس های قابل انتقال از فردی به فرد دیگر منتقل شوند. ارزیابی پای بندی دشوار است و استاندارد طلایی جهت ارزیابی پای بندی به داروهای ضد رتروویروسی وجود ندارد. با این حال از روش های مختلفی جهت ارزیابی پای بندی به درمان استفاده می شود. بیشتر مطالعات میزان پای بندی به درمان را از طریق گزارش بیمار و شمارش قرص ارزیابی می نمایند، اما گزارش بیمار و شمارش قرص تخمین بیش از حدی از میزان پای بندی به درمان می دهند. بعضی از عواملی که با پای بندی در ارتباط هستند عبارتند از: سن، جنس، اعتیاد به ویژه در مصرف کنندگان تزریقی مواد مخدر، مصرف الکل، افسردگی، میزان حمایت اجتماعی، میزان تحصیلات، وضعیت شغلی، عوارض جانبی داروهای ضد رتروویروسی، حاملگی، نوع رژیم ضد رتروویروسی، تعداد قرص ها در رژیم دارویی و تعداد دوزهای روزانه تجویز شده، تروماهای شدید، عوامل اجتماعی و روان شناختی و ارتباط بین بیمار و پزشک.

زمینه و هدف: پاراکوات به عنوان علف کش به دلیل خصوصیات منحصر به فرد دارای مصرف و تولید قابل توجه در سراسر جهان می باشد. تحقیقات نشان داده که فیبروز ریوی حاصل از پاراکوات توسط برخی مواد نظیر کاپتو پریل قابل جلوگیری یا تاخیر می باشد. لذا در این تحقیق نقش کاپتوپریل بر بیان ژن و پروتئین p53 و Bcl-2 در نمونه های بافتی ریه موش صحرایی که در تماس با پاراکوات قرار گرفته اند مورد ارزیابی قرار گرفت.روش بررسی: اثر محافظتی کاپتوپریل در اثرات سمی پاراکوات بر بیان ژن و پروتئین p53 و Bcl-2 در نمونه های بافت ریه موش های صحرایی به روش ایمونوهیستوشیمی و RT-PCR مورد ارزیابی قرار گرفت.یافته ها: داده های حاصل از آزمایشات نشان دهنده عدم بیان متفاوت پروتئین و mRNA مربوط به p53 در نمونه های مورد آزمایش (به غیر از مورد mRNA مربوط به کاپتوپریل تنها) بود. اما پروتئین Bcl-2 در نمونه های تحت تماس با پاراکوات، پیش درمان و پس درمان با کاپتوپریل نسبت به کاپتوپریل تنها و کنترل بدون درمان افزایش نشان می دهد.نتیجه گیری: در مجموع نتایج نشان می دهد که پاراکوات باعث صدمه قابل توجه به DNA سلول های ریوی در هیچ مورد نشده و لذا میزان بیان پروتئین p53 تغییر چندانی پیدا نکرده است. ولی پاراکوات توانسته است با ایجاد التهاب ریوی منجر به افزایش میزان پروتئین Bcl-2 بدون اثر بر میزان mRNA آن شود. ضمنا کاپتوپریل نتوانسته تاثیر چندانی بر روی اثرات پاراکوات در بیان p53 یا Bcl-2 در نمونه های بافتی مورد آزمایش از خود نشان دهد.

زمینه و هدف: گلیکوکونژوگه های سطح سلول دسته ای از مولکول های گلیکوپروتئینی سطح سلول هستند که تغییر قندهای انتهایی این گلیکوکونژوگه های سلولی یکی از مهمترین پدیده های سیر تغییرات نئوپلازیک به حساب می آید، و نشان دهنده رفتارهای بیولوژیک غیر عادی سلول های تومورال می باشد. لکتین ها دسته ای از ترکیبات گلیکوپروتئینی با منشا گیاهی یا جانوری هستند که به صورت کاملا اختصاصی با قندهای انتهایی گلیکوکونژوگه ها واکنش می دهند. هدف از این مطالعه شناسایی قند انتهایی ال فوکوز در گلیکوکونژوگه های سطح سلول های تومورال و ماتریکس خارج سلولی در گریدهای مختلف سرطان کولون بود.روش بررسی: بلوک های پارافینی 30 بیمار با تشخیص آدنوکارسینومای کولون از فایل آسیب شناسی بیمارستان خاتم الانبیا زاهدان انتخاب گردیدند. از هر کدام از این بلوک ها مقاطعی با ضخامت 7-5 میکرومتر تهیه گردید و پس از رنگ آمیزی با هماتوکسیلن، ائوزین و گریدینگ مجدد با تکنیکی که در مقاله آمده رنگ آمیزی شدند. لکتین در بافر فسفات به میزان 10 میکروگرم در میلی لیتر رقیق شد. لام ها بر اساس شدت واکنش با لکتین به صورت Blind درجه بندی (3-0) شدند. اطلاعات آماری با تست های غیر پارامتری کروسکال والیس و مان ویتنی به کمک نرم افزار آماری SPSS تجزیه و تحلیل شدند.یافته ها: نتایج حاصل از این مطالعه نشان داد که میزان واکنش سلول های تومورال به لکتین UEA برای نشان دادن قند انتهایی ال فوکوز در گریدهای مختلف سرطان کولون با هم از نظر آماری تفاوت دارد (p<0.001). با افزایش گرید هیستوپاتولوژیک تومور میزان واکنش سلول ها به لکتین در سیتوپلاسم و هسته کاهش می یابد در حالی که این واکنش برای ماتریکس خارج سلولی افزایش می یابد. همچنین مشخص گردید میزان این واکنش در قسمت های مختلف سلول های تومورال نیز باهم متفاوت است.نتیجه گیری: اختلاف میزان واکنش سلول های تومورال به لکتین UEA برای قند انتهایی ال فوکوز، انعکاسی از تغییرات فراوان و غیر معمول مسیر گلیکوزیلاسیون پروتئین های سلولی در روند نئوپلازی است.

زمینه و هدف: دیالیز صفاقی یک روش مطمئن جهت درمان مراحل نهایی نارسایی کلیه است. تعداد بیمارانی که در سطح جهان از این روش درمانی استفاده می نمایند حدود 15% کل بیمارانی است که دیالیز می شوند. در ایران این میزان بسیار کمتر است و گسترش دیالیز صفاقی از اهداف وزارت بهداشت و درمان می باشد. مهمترین علت محروم شدن بیماران ایرانی از کاتتر صفاقی، علل مکانیکی می باشد. اصلاح روش های کارگذاری کاتتر، یک راه مهم برای گسترش دیالیز صفاقی در ایران می باشد. بنابراین یک مطالعه آینده نگر را جهت بررسی نتایج یک روش لاپاروسکوپیک که برای کارگذاری کاتترهای دیالیز صفاقی تحت بی حسی موضعی انجام می شد طراحی کردیم.روش بررسی: این مطالعه به صورت آینده نگر و به شیوه پی گیری به روش تک هم گروه انجام شد. تعداد 115 کاتتر دیالیز صفاقی (دو کاف، گردن غازی، مارپیچ) را طی مدت 16 ماه در حفره پریتوان 109 بیمار که در مراحل انتهایی نارسایی مزمن کلیه بودند، قرار دادیم. این اعمال جراحی با کمک دو پورت لاپاروسکوپی و تحت بی حسی موضعی و داروهای آرام بخش انجام شدند. بیماران را به مدت 12 تا 28 ماه پی گیری کردیم و به صورت آینده نگر عوارض مکانیکی و عفونی کاتترها و میزان بقا یک ساله و دو ساله آنها را مورد بررسی قرار دادیم.یافته ها: متوسط سنی بیماران 51.5 سال (بین 15 تا 84 سال) و 54.8% زن بودند. بقا کلی یک ساله و دو ساله کاتترها به ترتیب 88% و 73% و بقا بدون عارضه 35% بود. شایع ترین عارضه عفونی پریتونیت در 52 نفر (45.2%) و شایع ترین عارضه مکانیکی، نشت موقت مایع دیالیز در 10 نفر (8.7%) دیده شد.نتیجه گیری: کارگذاری لاپاروسکوپیک کاتترهای دیالیز صفاقی تحت بی حسی موضعی یک روش مطمئن و ساده است که میزان بقا و عوارض کاتترها در این روش، در حد قابل قبولی قراردارد.

زمینه و هدف: طب سوزنی یک از روش های موثر درمان درد در شرایط مختلف است. هدف از انجام این مطالعه بررسی اثربخشی طب سوزنی در بیماران مبتلا به میگرن می باشد.روش بررسی: در یک مطالعه تجربی مداخله ای از نوع قبل و بعد، 180 بیمار که ابتلا آنها به سردرد میگرنی به اثبات رسیده و حداقل دو بار سردرد میگرنی در ماه در شش ماه گذشته داشته اند، و به یک کلینیک خصوصی درد مراجعه کرده بودند، وارد شدند. در همه بیماران تعداد، طول مدت (ساعت) و شدت حملات سر درد قبل از مطالعه بررسی می شد. به منظور درمان ابتدا نقطه حداکثر شدت درد تعیین می گردید و نصف النهار مربوطه مشخص می شد. سپس بر همین اساس نقاط طب سوزنی مرتبط تعیین می شدند و به وسیله تحریک الکتریکی نقاط از سطح پوست به مدت چند دقیقه تحریک می شدند. این عمل یک بار در هر هفته تکرار می شد و جلسات درمانی شش هفته به طول می انجامید. بعد از تکمیل جلسات درمانی، بیمار مجددا از نظر تعداد، طول مدت و شدت حملات سر درد ویزیت می شد.یافته ها: میانگین تعداد دفعات حملات (9.55±8.26 در برابر 3.50±6.77، 0.001=p)، طول مدت (9.11±6.59 در برابر 3.33±3.65، 0.001=p) و شدت حملات سر درد (1.83±0.38 در برابر 0.61±0.78، 0.001=p) همگی پس از درمان به میزان معنی داری کاهش یافتند.نتیجه گیری: استفاده از طب سوزنی در بیماران مبتلا به میگرن به میزان معنی داری باعث کاهش تعداد دفعات، طول مدت و شدت درد حملات می شود و استفاده از آن برای این دسته از بیماران قابل توصیه است.

زمینه و هدف: اکثر بیماران مبتلا به سرطان پیشرفته تخمدان، عود خواهند کرد. درمان ترکیبی پاکلی تاکسل و پلاتین نسبت به درمان تک دارویی بر پایه پلاتین درمان بهتری است. ولی اکثر بیماران دچار عوارض عصبی (نوروتوکسیتی) شده که منجر به قطع درمان می شود. مقایسه اثربخشی و امنیت دو گروه کربوپلاتین / پاکلی تاکسل در مقایسه با کربوپلاتین تنها در اروپا و کانادا انجام شده ولی در ایران هیچ بررسی در این مورد به عمل نیامده است. لذا سعی شده تاثیر رژیم ترکیبی جم سیتابین / کربوپلاتین به عنوان رژیم جانشین تاکسل / کربوپلاتین برای کاهش عوارض عصبی مورد بررسی قرار گیرد.روش بررسی: این مطالعه روی 21 بیمار مبتلا به عود سرطان پیشرفته تخمدان که در بیمارستان ولیعصر (عج) بین سال های 1382 تا 1385 درمان شده اند، انجام شده است: جم سیتابین با دوز 800mg/m2 در روزهای 15-8-1 و کربوپلاتین با 4=AUC در روز دوم سیکل درمانی تزریق وریدی شد. میزان تحمل بیماران، عوارض ناشی از درمان، پاسخ بالینی بیماران، میانگین بقای کلی و بقای عاری از تومور بیماران نیز مورد بررسی قرار گرفت.یافته ها: میانه سن بیماران 49 سال (78-23 سال) و متوسط زمان پی گیری، شش ماه (22-4 ماه) بود. بیماران به طور متوسط چهار (6-2) سیکل شیمی درمانی دریافت کردند. متوسط بقای عاری از تومور سه ماه بود. میزان پاسخ بالینی 47.6% و میانگین مدت بقا در مجموع، 34.4 ماه بود. عوارض ناشی از درمان نیز بررسی شد و عوارض خونی و کبدی خفیف در تعداد کمی از بیماران دیده شد.نتیجه گیری: ترکیب جم سیتابین / کربوپلاتین، بقای بدون بیماری را بهبود می بخشد و در موارد عود سرطان تخمدان که حساس به رژیم پلاتین هستند، به خوبی تحمل می شود.

زمینه و هدف: سیکلوسپورین از داروهای ایمونوساپرسور اصلی است که در بیماران پیوند کلیه استفاده می شود. این دارو دارای عوارضی است که معمولا مورد توجه قرار نمی گیرد. این مطالعه جهت بررسی اثر سیکلوسپورین بر روی منیزیم سرم و عوارض متابولیک آن در بیماران پیوندی انجام شد.روش بررسی: این مطالعه روی 157 (62 زن و 95 مرد) بیمار پیوند کلیه تحت درمان با سیکلوسپورین که جهت پی گیری به یک مرکز خصوصی مراجعه کردند انجام شد. بیماران تحت معاینه قرار گرفتند و از ایشان نمونه خون جهت تعیین سطح سرمی سیکلوسپورین، منیزیم، کراتینین، قند خون ناشتا، لیپید، کلسیم، فسفر و اسید اوریک گرفته شد.یافته ها: میانگین سطح سرمی منیزیم در بیماران1.96±0.31 mg/dL  و سطح سرمی سیکلوسپورین mg/dL 371±192 بود. 16 بیمار (10.2%) دچار هیپومنیزیمی بودند. سطح سرمی منیزیم بیماران با سیکلوسپورین خون (0.53-=r)، کراتی نین سرم LDL ,(r=-0.61) پلاسما (0.3-=r)، قند خون ناشتا (0.60-=r) و اسید اوریک (0.36-=r) دارای ارتباط معکوس و معنی دار (0.05>p) و با کلسیم (0.2=r)، فسفر (0.01-=r)، تری گلیسیرید (0.06=r) و HDL (r=-0.08) فاقد رابطه بود (p>0.05). میانگین سطح سرمی سیکلوسپورین، کراتینین، LDL، قند خون ناشتا و اسید اوریک در بیماران دچار هیپومنیزیمی با بیماران دارای منیزیم سرمی نرمال تفاوت معنی داری داشتند (p<0.05) و میانگین کلسترول توتال، HDL، کلسیم و فسفر در این دو گروه تفاوت معنی داری نداشت (p>0.05).نتیجه گیری: در بیمارانی که داروی سیکلوسپورین مصرف می نمایند در کنار آزمایشات روتین بیوشیمیایی می بایست سطح منیزیم توتال و یونیزه نیز اندازه گیری شود. این اقدام سبب شناسایی زودتر بیماران هیپومنیزیمی شده و از عوارض متابولیک ناشی از آن با تجویز مکمل های منیزیم پیشگیری به عمل آید.

زمینه و هدف: کلامیدیا تراکوماتیس یکی از عوامل ایجاد کننده عفونت های منتقله از راه تماس جنسی است که می تواند بی علامت و یا همراه با علایم باشد. PCR روی نمونه ادرار یک تست تشخیصی بسیار حساس و غیر تهاجمی برای غربالگری وجود عفونت کلامیدیایی می باشد. هدف این مطالعه تعیین شیوع عفونت ادراری تناسلی کلامیدیا تراکوماتیس در زنان متاهل و بررسی اهمیت غربالگری زنان از نظر آلودگی بدون علامت به این عفونت می باشد.روش بررسی: این مطالعه به صورت توصیفی - تحلیلی و به طور مقطعی بر روی 991 زن متاهل تهرانی در سنین 42-15 سال انجام گرفت. ابزار تحقیق، پرسشنامه و نمونه مورد استفاده، نمونه ادرار بود که به صورت روزانه جمع آوری و جهت استخراج DNA و انجام PCR- RFLP به پژوهشکده ابن سینا منتقل گردید.یافته ها: از 991 شرکت کننده، 127نفر (12.8%) دارای تست PCR مثبت بودند. میانگین سنی شرکت کنندگان 2.88±6.19 سال بود. عفونت در افراد دارای تحصیلات ابتدایی، شاغل و غیر باردار شیوع بیشتری داشت. در افرادی که از روش های پیشگیری از بارداری استفاده می کردند شیوع عفونت بالاتر بود. عفونت در زنانی که از کاندوم استفاده می کردند بیش از سایر روش ها شایع بود. بر اساس سابقه باروری، عفونت در افراد دارای سابقه ترشحات واژینال، درد زیر شکم، ناباروری و تولد نوزاد با وزن کم شایع تر بود اما در افراد با سابقه سقط، زایمان زودرس و بارداری نابجا شیوع پایین تری داشت. بر اساس آنالیز انجام شده این تفاوت ها در هیچ مورد معنی دار نبود.نتیجه گیری: عفونت کلامیدیایی عفونتی شایع در جامعه مورد مطالعه است. بر اساس منابع موجود در جوامعی که فراوانی نسبی عفونت، بالای 4% است انجام تست غربالگری مورد نیاز می باشد؛ لذا به منظور کاهش بار بیماری در جامعه، غربالگری کلامیدیا می تواند به عنوان بخشی از برنامه های بهداشتی کشور در نظر گرفته شود.

زمینه و هدف: ارجحیت نوع دیالیز خونی یا صفاقی یکی از موضوعات مهم مورد بحث در نفرولوژی است. در این تحقیق ما بعضی خصوصیات اپیدمیولوژیک بیماران همودیالیزی را با بیماران دیالیز صفاقی مقایسه کرده ایم.روش بررسی: نتایج پروتکول تحقیقاتی پژوهشی «بررسی مشخصات اپیدمیولوژییک بیماران نارسایی مزمن کلیه منجر به دیالیز در استان خراسان» برای دستیابی به هر تفاوت آماری مشخص و معنی دار بین بیماران دیالیز صفاقی و همودیالیزها، استفاده شد.یافته ها: تعداد بیماران تحت دیالیز مزمن در این تحقیق 836 نفر بوده است که 802 بیمار (95.9%) تحت همودیالیز مزمن و 34 نفر (4.1%) تحت دیالیز صفاقی قرار داشتند. در بررسی علل نارسایی کلیه منجر به دیالیز از 757 مورد بیمار همودیالیزی که شایع ترین علت فشارخون 244 مورد (32.2%) بوده و پس از آن دیابت قندی 169 مورد (22.3%)، علل ناشناخته 148 مورد (19.6%) بوده است. شایع ترین علت دیالیز در مورد دیالیز صفاقی گلومرولونفریت مزمن 11 مورد (32.4%) و پس از آن دیابت 9 مورد (26.5%) و در مرتبه سوم پس از آن علل ناشناخته چهار مورد (11.8%) می باشد. مقادیر متوسط هموگلوبین، کراتینین، کلسیم و فسفر برای بیماران همودیالیزی به ترتیب11.42 mg/dl ، 8.5 mg/dl،8.93 mg/dl ، 6.03 mg/dl بود. در حالی که متوسط هموگلوبین، کراتینین، کلسیم و فسفر در بیماران دیالیز صفاقی به ترتیب برابر بود با11.2 mg/dl ، 8.52 mg/dl، 9.41 mg/dl، 5.40 mg/dl. در مقایسه متوسط سن، توزیع جنس، بیماران دیالیز صفاقی و همودیالیزی ها تفاوت آماری مشاهده نشد (0.05<p).نتیجه گیری: تفاوت مشخص و معنی دار آماری بین میزان متوسط هموگلوبین، کراتینین، کلسیم و فسفر بیماران، همچنین متوسط سن و توزیع از نظر جنس و میزان شیوع HCV آنتی بادی و HbsAg در بین بیماران همودیالیزی و دیالیز صفاقی مشاهده نشد.

زمینه و هدف: آترواسکلروز و عوارض آن علت اصلی مرگ و بیشتر ناتوانی ها در بیماران دیابتی می باشد. دیس لیپیدمی دیابتی که با افزایش تری گلیسیرید و LDL-c (low density Lipoprotein-cholesterol) متراکم و کوچک و کاهش HDL-c (high density Lipoprotein-cholesterol) تعریف می شود. عامل اصلی آترواسکلروز در این بیماران می باشد.روش بررسی: این مطالعه با استفاده از اطلاعات مربوط به مرحله اول برنامه قلب سالم یزد که یک پروژه مداخله ای جامعه نگر در پیشگیری از بیماری های قلبی - عروقی است، بر روی 2000 نمونه 74-20 ساله جمعیت شهری یزد انجام گرفت. نمونه گیری به صورت خوشه ای انجام شد و 100 خوشه 20 نفره وارد مطالعه شدند. اطلاعات دموگرافی و بالینی و پاراکلینیک بیماران طی دو جلسه مجزا که جلسه اول درب منزل و جلسه بعد در مرکز بهداشتی درمانی بود در پرسشنامه ثبت شد.یافته ها: در این مطالعه 382 نفر (19.2%) مبتلا به دیابت، 43 نفر (3%) IFG و 220 نفر (14.2%) IGTT و 1190 نفر (63.2%) غیر دیابتی شرکت داشتند. شایع ترین اختلال لیپید در افراد دیابت تیپ II، تری گلیسیرید بیشتر از 150 بود. (67.1%) و 54.6% این افراد از وضعیت تری گلیسرید خود آگاهی نداشتند. افراد دیابتی میانگین سطوح لیپید بالاتری را نسبت به سه گروه دیگر (Normal, Impaired Glucose Tolerance Test (IGTT), Impaired Fasting Glucose (IFG داشتند که در مورد تری گلیسیرید این اختلاف معنی دار بود. در مطالعه ما، زنان نسبت به مردان میانگین کلسترول، LDL-c، HDL-c بالاتری داشتند (p<0.001).نتیجه گیری: با توجه به اینکه شیوع هیپرتری گلیسیریدمی در جمعیت مورد مطالعه قابل توجه بود و بیش از نیمی از این افراد از آن آگاه نبودند و با توجه به اهمیت موضوع و شیوع قابل توجه دیابت در یزد، تشخیص به موقع و کنترل دیس لیپیدمی قبل از بروز عوارض در این گروه پر خطر مد نظر باید قرار گیرد.

زمینه و هدف: ناباروری جنبه های مختلف شخصیتی و روان شناختی، کارکردهای خانوادگی، شغلی و ارتباطی را متاثر می سازد. نتایج پژوهش ها نشان داده اند که ناباروری با افسردگی، استرس، اضطراب، نارضایتی از زندگی و دیگر مشکلات روان شناختی همراه است. هدف از این پژوهش مقایسه ابعاد روان نژندی و آندروژنی در سه گروه از زنان بارور، نابارور و یائسه می باشد.روش بررسی: نمونه این پژوهش 180 زن بارور، نابارور و یائسه (هر گروه 60 نفر) بود که از میان زنان مراجعه کننده به بیمارستان های امام خمینی و میرزا کوچک خان شهر تهران در سال 1383 انتخاب شدند. برای جمع آوری داده ها از مقیاس روان ژندی پرسشنامه شخصیت NEO و پرسشنامه نقش جنسیتی بم استفاده شد.یافته ها: نتایج تحلیل واریانس یک متغیری نشان داد که بین هر یک از متغیرهای ابعاد روان نژندی و آندروژنی در زنان بارور، نابارور و یائسه تفاوت وجود دارد (0.01>p). برای بررسی دقیق تر، آزمون پی گیری LSD نشان داد که میانگین نمره های ابعاد روان نژندی «زنان نابارور نسبت به زنان بارور»، «زنان نابارور نسبت به زنان یائسه» و «زنان یائسه نسبت به زنان بارور» به طور معنی داری بیشتر است، در صورتی که میانگین نمره های آندروژنی «زنان نابارور نسبت به زنان بارور»، «زنان نابارور نسبت به زنان یائسه» و «زنان یائسه نسبت به زنان بارور» به طور معنی داری کمتر بود (0.01>p).نتیجه گیری: نتایج این پژوهش با یافته های پژوهشی دیگر همخوانی دارد. توجه به نقش ابعاد روان نژندی و آندروژنی در مشاوره های ناباروری و درمان از راه کارهای عملی این پژوهش می باشد.

زمینه و هدف: یکی از معضلات درمانی کشور وجود اختلالات و ناهنجاری های مادرزادی در زمینه ازدواج فامیلی می باشد که هزینه مالی زیادی در کشور و بار روانی و اقتصادی زیادی در خانواده ایجاد می کند. هدف این مطالعه آگاهی از شیوع این ناهنجاری ها در جامعه است تا بدین وسیله با یافتن راه کارهای مناسب، از بروز موارد جدید جلوگیری کرده و جهت رفع مشکلات افراد مبتلا راه حل مناسب ارایه گردد.روش بررسی: 3502 شجره نامه بیماران مراجعه کننده به بخش ژنتیک بیمارستان امام خمینی در سال های 79-1378 انتخاب شد و سپس 206 شجره نامه که ناهنجاری های سر و گردن داشتند، استخراج گردید. در بین این 206 شجره نامه 157 شجره نامه که مربوط به ازدواج فامیلی می شد، بررسی گردید. در بین 157 شجره نامه فامیلی 496 مورد سالم یا دچار ناهنجاری های مادرزادی بودند که 219 مورد ناهنجاری های سر و گردن داشتند که این 219 مورد بر حسب بیماری، الگوی توارثی، نسبت والدین، جنسیت فرد مبتلا بررسی شده است.یافته ها: در 496 مورد چهار بیماری شایع ترین بیماری ها بودند که عبارتند از: ناشنوایی 115 مورد (23%)، کم شنوایی 53 مورد (10.7%)، شکاف لب به تنهایی 12 مورد (2.4%)، شکاف کام پنج مورد (1%).نتیجه گیری: سه بیماری اختلال شنوایی، شکاف لب و شکاف کام به ترتیب شایع ترین بیماری های سر و گردن در ازدواج های فامیلی می باشند. بنابراین پزشکان در برخورد با بیماران فوق، باید والدین را تحت مشاوره ژنتیک قرار داده و نوزادان حاصل ازدواج های فامیلی جهت بررسی وضعیت شنوایی، شکاف لب و شکاف کام به متخصصین گوش، حلق و بینی ارجاع دهند زیرا تشخیص زودتر این بیماران در درمان مطلوب تر تاثیر بسزایی دارد.

زمینه و هدف: نوروپاتی مسمومیت با سرب می تواند با علایم گوارشی، کلیوی، عصبی و خونی تظاهر نماید.معرفی بیمار: بیمار آقای 40 ساله، کارمند اداری و معتاد به تریاک خوراکی، با علایم گوارشی، دل درد و یبوست، ضعف شدید اندام تحتانی - فوقانی و حس طبیعی بود که در آزمایشات، کم خونی، لکوسیتوز، افزایش مختصر آنزیم های کبدی داشت. سطح سرب خون بیش از200 mg/dl  گزارش گردید. بیمار به دنبال دو دوره پنج روزه تحت درمان با (Dimercaprol (BAL و CaNa2EDTA وریدی و متعاقبا سوکسیمر خوراکی قرار گرفت. علی رغم برطرف شدن تمام علایم و کاهش سطح خونی سرب، بیمار با فلج اندام ها از بیمارستان مرخص شد.نتیجه گیری: به دلیل آسیب های عصبی غیرقابل جبران سطح خونی بالای سرب، باید در هر بیمار با درگیری سیستم عصبی همراه با علایم گوارشی و خونی، مسمومیت با سرب را در نظر داشت.

زمینه و هدف: متاستاز به محل پورت ها متعاقب کوله سیستکتومی لاپاروسکوپیک، در موارد غیر مشکوک به کانسر کیسه صفرا یک مشکل جدی است. کارسینوم کیسه صفرا در یک درصد از تمامی اعمال جراحی مجاری صفراوی گزارش شده است که در اغلب آنها تنها پس از بررسی بافت شناسی کیسه صفرا تشخیص داده شده است. گسترش بدخیمی متعاقب لاپاروسکوپی بر اساس آنچه که در جراحی رادیکال متعاقب جراحی لاپاروسکوپیک اولیه به دست آمده است، مهاجم و وسیع به نظر می رسد.معرفی بیمار: در این مطالعه یک مورد غیر عادی از متاستاز آدنوکارسینومای کیسه صفرا به محل چهار پورت لاپاروسکوپی در یک خانم 63 ساله که با تشخیص کوله سیستیت حاد تحت عمل کوله سیستکتومی لاپاروسکوپی قرار گرفت. در بررسی پاتولوژیک، کیسه صفرا حاوی بافت تومورال و نکروتیک، نمایانگر آدنوکارسینومای کاملا تمایز یافته گزارش گردید. مخاط و زیر مخاط درگیر بوده ولی شواهدی از تهاجم به لایه عضلانی یا سروز کیسه صفرا به دست نیامد (T1). سی ماه بعد، با شکایت توده هایی در محل هر چهار پورت به بیمارستان مراجعه نمود معرفی می گردد. از محل پورت ها بیوپسی انجام گرفت و وجود آدنوکارسینوما که منجر به تشخیص متاستاز آدنوکارسینوما گردید محرز شد. تا آنجا که نویسندگان این مقاله اطلاع دارند تاکنون مورد مشابهی از آن در منابع علمی گزارش نشده است.