مجله دانشگاه علوم پزشکی گیلان
سال:1394 | دوره:24 | شماره:96 |تعداد مقالات:14

مقدمه: آلودگی آب با فلزهای سنگین از راه تخلیه پساب صنعتی یکی از مشکلات زیست محیطی جهان است. تاکنون روش های گوناگونی برای حذف فلزهای سنگین مورد توجه قرار گرفته است که استفاده از مواد زائد کشاورزی به عنوان جاذبی ارزان قیمت از این روش هاست.هدف: مقایسه حذف نیکل بوسیله کاه برنج طبیعی و اصلاح شده با اسید سیتریکمواد و روش ها: این مطالعه در مقیاس آزمایشگاهی به صورت ناپیوسته و با تغییر عوامل موثر مانند 2) pH تا (7، زمان تماس (5 تا 180 دقیقه)، غلظت اولیه نیکل (1 تا 80 میلی گرم در لیتر) و مقدار کاه برنج طبیعی و اصلاح شده (0.9 تا 5 گرم در لیتر) انجام شد. غلظت نیکل با دستگاه جذب اتمی اندازه گیری و از آنالیز ANOVA برای تجزیه و تحلیل داده ها استفاده شد.نتایج: pH و زمان تماس بهینه با هر دو جاذب به ترتیب 5 و 90 دقیقه بدست آمد. با افزایش غلظت اولیه نیکل و مقدار جاذب بهره وری جذب برای هر دو جاذب افزایش نشان داد. در شرایط بهینه میزان جذب برای کاه طبیعی و اصلاح شده به ترتیب %55 و %80 بدست آمد. ایزوترم جذب از مدل لانگمیر و سینتیک جذب از سینتیک شبه درجه دو تبعیت بیشتری نشان داد.نتیجه گیری: کاه برنج بویژه از نوع اصلاح شده می تواند به عنوان جاذب ارزان قیمت و مناسب در حذف نیکل از محلول های آبی مورد استفاده قرار گیرد.

مقدمه: ایمن سازی علیه بیماری های عفونی شایع در کودکان مهم ترین اقدام پیشگیری از مرگ زودهنگام کودکان کم سن بوده و در سطح جهانی بسیار موثر و مقرون به صرفه شناخته شده است. آگاهی خانواده ها از برنامه واکسیناسیون کودکانشان، می تواند در تدوین برنامه های خدمات بهداشتی و گسترش این گونه خدمات بسیار موثر باشد.هدف: تعیین میزان آگاهی مادران درباره واکسیناسیون کودکان منطبق با برنامه واکسیناسیون کشوری در شهر رشتمواد و روش ها: این مطالعه مقطعی از مهر 1392 تا خرداد 1393 بر 392 مادر که برای واکسیناسیون یا دریافت مراقبت های دوران شیرخوارگی کودکانشان به مراکز بهداشتی درمانی شهر رشت مراجعه کرده بودند به روش نمونه گیری خوشه ای چند مرحله ای گرد آوری داده ها توسط محقق و با مصاحبه برپایه پرسشنامه صورت گرفت. پرسشنامه دربرگیرنده پرسش هایی در گستره های ویژگی های پدر و مادر و خانواده، منبع کسب آگاهی مادر در مورد واکسیناسیون و سوالات مربوط به آگاهی مادر از واکسیناسیون بود. پس از ورود اطلاعات به نرم افزار آماری SPSS 18 برای تحلیل اطلاعات از آمار توصیفی و نیز آزمون های آماری کای دو و فیشر، استفاده شد.نتایج: از 392 مادر مصاحبه شده، بیشترین درصد (%41.1) بین 25 تا 29 سال داشتند. بیشتر این مادران برای واکسیناسیون اولین فرزند خود مراجعه کرده بودند (%62.2). بیشتر مادران مراجعه کننده به مراکز بهداشتی مدرک تحصیلی دیپلم (%48.2) داشته و خانه دار (%87.0) بودند. در مطالعه ی ما بیشترین درصد مادران میزان آگاهی متوسط (%75.8) و سپس ضعیف (%15.6) و تنها %8.7 سطح آگاهی خوب داشتند. ارتباط آماری معنی دار بین وضعیت آگاهی آنها با میزان تحصیلات مادران (P=0.032) و وضعیت اشتغال مادران (P=0.008)، میزان تحصیلات همسر مادران (P=0.014)، منابع کسب اطلاعات توسط مادران (P=0.021) دیده شد.نتیجه گیری: آگاهی مادران نسبت به محتوای برنامه واکسیناسیون و شرایط انجام آن در این مطالعه در بیشتر موارد متوسط بود. با توجه به این میزان آگاهی و با توجه به اینکه منبع دریافت اطلاعات بیشتر مراکز بهداشتی بود به نظر میرسد در کنار بهینه سازی بسترهای بهداشتی و آموزشی برای بالا بردن اطلاعات والدین در مورد محتوای برنامه واکسیناسیون، برقراری آموزش مستمر در حیطه ی واکسیناسیون برای کارکنان مراکز بهداشتی سودمند و بایسته بوده و در کنار سایر روش ها به افزایش مناسب سطح آگاهی مادران می انجامد.

مقدمه: عفونت دستگاه ادراری دومین عامل شایع عفونت در بدن انسان و اشریشیا کلی (E.coli) شایع ترین باکتری عامل عفونت ادراری است. افزایش مقاومت آنتی بیوتیکی اشریشیا کلی باعث افزایش شکست درمان می شود. بدلیل متفاوت بودن الگوی مقاومت آنتی بیوتیکی E.coli جدا شده در هر منطقه، مطالعه و بررسی مقاومت آنتی بیوتیکی این باکتری، بایسته است.هدف: تعیین الگوی مقاومت آنتی بیوتیکی E.coli در نمونه های ادراری بیماران چند بیمارستان شهرستان رشت.مواد و روش ها: در یک مطالعه توصیفی در سال 1393 در شهر رشت، 980 نمونه ادراری بررسی شد و جدایه های E.coli از نمونه های ادرار بیماران بستری دچار عفونت ادراری که آنتی بیوتیک دریافت نکرده بودند، جدا شد و آنتی بیوگرام انجام گرفت. روش دیسک ترکیبی نیز برای تشخیص سویه های مولد بتالاکتاماز (ESBL) مورد استفاده قرار گرفت. داده ها با نرم افزار SPSS version 19 تجزیه و تحلیل شد.نتایج: از 195 جدایه %76.93 E.coli ایزوله ها از زنان و بقیه از مردان جدا شد. بیشترین حساسیت برای ایمی پنم بدست آمد. میزان مقاومت در خانواده پنی سیلین ها بیشترین آنها نسبت به اگزاسیلین و آمپی سیلین و در مورد سفالوسپورین ها به سفالوتین بود. همچنین، کمترین مقاومت نسبت به سفوکسیتین بدست آمد. در بین کینولون ها نیز بیشترین مقاومت نسبت به اسید نالیدیکسیک بود. از سویی دیگر، کمترین مقاومت نسبت به جنتامایسین، نیتروفورانتوئین و سفوکسیتین به ترتیب %8.2، %8.71 و %11.79 بود. %36.92 سویه ها نیز مولد (ESBL) بودند.نتیجه گیری: آنتی بیوگرام دقیق با استفاده از دیسک های مناسب، تجویز منطقی آنتی بیوتیک ها و مصرف نکردن خودسرانه آنتی بیوتیک بایسته است.

مقدمه: ملاک برتری سازمان ها نسبت به هم، وضعیت کارکنان شاغل در آنها هستند که میزان وفاداری و پیمانشان باعث می شود وظایف محوله را با کیفیت بالاتری انجام دهند. حساس بودن این جستار در بیمارستان ها می تواند کانون توجه باشد.هدف: تعیین ارتباط هوش هیجانی، عدالت سازمانی و رضایت از شغل با تعهد سازمانی کارکنان بزرگ ترین بیمارستان ترومایی شمال کشور (پورسینا)مواد و روش ها: طرح پژوهشی، پیمایشی و از نوع دوره ای و جامعه آماری دربرگیرنده همه پزشکان، پرستاران، کارکنان بخش رادیولوژی، اداری و نیروهای خدماتی بیمارستان دولتی پورسینای شهر رشت در سال 1391 بود. 216 نفر به شیوه نمونه گیری سهمیه ای انتخاب شدند و به پرسشنامه های اطلاعات جمعیت شناختی، هوش هیجانی، عدالت سازمانی، رضایت از شغل و تعهد سازمانی پاسخ دادند. کلیه داده ها با نرم افزار SPSS نسخه 16 تحلیل شد.نتایج: تحلیل رگرسیون چندگانه نشان داد سه متغیر پیش بینی کننده آگاهی اجتماعی b=0.324)، (P<0.0001، عدالت مراوده ای b=0.286)، (P<0.0001 و مدت تحصیل b=-0.248)، (P<0.0001 به طور معنی داری توانستند %19 از واریانس مشترک نتایج تعهد سازمانی را تبیین کنند P<0.0001)، (F=15.037.نتیجه گیری: تعهد سازمانی عامل اساسی موثر بر کیفیت خدمات بیمارستانی بوده و گردانندگان این مراکز درمانی می تواند با تقویت آگاهی اجتماعی و رعایت عدالت مراوده ای بویژه در کارکنان دارای تحصیلات بالا سطوح تعهد سازمانی را در آنان ارتقا بخشند. نتایج این مطالعه مورد بحث قرار گرفته است.

مقدمه: سکته مغزی ایسکمی در اثر انسداد یکی از سرخرگ های خون رسان مغز ایجاد می شود. یکی از عوامل با توان پیشگیری که نقش آن هنوز روشن نیست وابستگی به تریاک است. مکانیسم های مطرح شامل کاهش مصرف اکسیژن کل، افزایش انعقاد، افزایش فیبرینوژن پلاسما، مهار کلسیم و عامل رشد اندوتلیال عروقی و افزایش کلسترول خون هستند.هدف: تعیین ارتباط وابستگی به تریاک و ابتلای به سکته مغزی ایسکمیمواد و روش ها: در این مطالعه مورد- شاهدی که از فروردین تا اسفند 1392 در بیمارستان های شهر رشت انجام شد، دو گروه مبتلا و غیر مبتلا به سکته مغزی ایسکمی از لحاظ وابستگی به تریاک، مقدار و روش مصرف بررسی شدند. داده ها با آزمون های آماری مجذور کای و آزمون دقیق فیشر و تی غیر وابسته و الگوهای رگرسیون لجستیکی چندگانه با نرم افزار SPSS نسخه 19 تجزیه - تحلیل شدند. (p>0.05)نتایج: 83 بیمار (%47 زن و %53 مرد) در گروه مورد با میانگین سنی 68.5±15.01 ساله و 83 نفر (%37.3 زن و %62.7 مرد) در گروه شاهد با میانگین سنی 67.9±13.5 سالگی بودند (p>0.05). در گروه مورد 33 نفر (%39.8) و در گروه شاهد 17 نفر (%20.5) مصرف تریاک داشتند (p=0.007). اما با کاهش آثار متغیرهای زمینه ای و مداخله گر، تریاک از مدل نهایی رگرسیون لجستیک چند متغیره حذف شد [OR=1.95, %95 CI:0.8-4.2, p=0.096]. روش و میزان مصرف تریاک در دو گروه تفاوتی نداشت (p=0.05). اما طول دوره مصرف تریاک در گروه بیمار بیش از شاهد بود (p=0.024).نتیجه گیری: مصرف تریاک، روش و میزان مصرف آن ارتباطی با سکته مغزی ایسکمی ندارد.

مقدمه:یکی از مهم ترین کاربردهای فناوری در گستره بهداشت و درمان، ایجاد پرونده سلامت الکترونیک (Electronic Health Record) است که دربرگیرنده همه داده های ایجاد شده توسط ارائه دهندگان خدمات بهداشتی به فرد و ثبت آنها به صورت پرونده های رایانه ای است. دسترسی یکپارچه به همه داده های بیمار و نمایش یکپارچه آنها از هدف های اولیه پرونده الکترونیک سلامت است که در بهبود مراقبت بالینی و کاهش اشتباه پزشکی بسیار مهم است. برای پیاده سازی پرونده الکترونیکی سلامت و کمک به درست کردن و ارتقای سیستم ارجاع الکترونیکی بیماران، بر پایی سیستم اطلاعات بهداشتی (Health Information System) مناسب ترین راه است.هدف: شناسایی و نخستینگی عوامل موثر در پذیرش پرونده سلامت الکترونیک ارتقای بهداشت و درمان و موانع بکارگیری پرونده الکترونیک سلامت و بررسی دیدگاه افراد در این موردمواد و روش ها: روش مطالعه، توصیفی تحلیلی است و جامعه هدف در بردارنده پزشکان و کارکنان بیمارستان های شهر رشت بودند. با پرسشنامه خود ساخته «ارزیابی دیدگاه کارکنان و پزشکان از پرونده الکترونیک سلامت» گستره های مختلف دیدگاه افراد بررسی و موشکافی شد. جنس، سن، پیشینه کار، وضعیت اجرای سیستم اطلاعات بیمارستانی و رسته های شغلی از متغیرهای پژوهش بود.نتایج: عامل جنس، رسته شغلی و استقرار کامل سیستم اطلاعات بهداشتی در بیمارستان ها در دیدگاه کارکنان نسبت به پرونده الکترونیکی سلامت تاثیری نداشت (P>0.05) اما رده سنی و سابقه کار باعث تفاوت در دیدگاه نسبت به پرونده الکترونیکی سلامت می شد (P=0.006 و P=0.0001) به طوری که با افزایش سن و سال های خدمت، نمره های بدست آمده از پرسشنامه ارزیابی دیدگاه افراد از پرونده الکترونیک سلامت به طور معنی دار افزایش و با آنها همبستگی مثبت داشته (P=0.003 و P=0.0001). که می تواند ناشی از تجربه و ارتباط با جستارهای مرتبط با پرونده الکترونیک سلامت باشد.نتیجه گیری: نقش سن و سابقه کار در ارتقای دیدگاه متولیان ارائه دهنده خدمات درمانی به بیماران، نسبت به پرونده الکترونیک سلامت بسیار مهم است زیرا با افزایش سن و سابقه کار به مرور میزان آگاهی بالا رفته و افراد با کسب تجربه و ارتباط با موضوعات مرتبط با پرونده الکترونیک سلامت به این هدف می رسند بنابراین، کسب تجربه و آموزش و به دنبال آن ارتقای آگاهی آنان می تواند در دیدگاه افراد نسبت به پرونده الکترونیک سلامت نقش مهمی داشته باشد. به طوری که در رده های سنی بالاتر و سابقه کار بیشتر، دیدگاه افراد نسبت به پرونده الکترونیک سلامت نیز ارتقا می یابد.

مقدمه: در سال های اخیر، بروز کوری عصبی ناشی از آشامیدن بعضی از انواع عرقیات گیاهی نگرانی های جدی بوجود آورده است. یکی از عوامل منجر به این حادثه شرب ناخواسته متانول از طریق عرقیات گیاهی است.هدف: اندازه گیری مقدار متانول در عرق های گیاهی براساس کیتی جدید برپایه روش اسید کروموتروپیک و ارائه نتایج آن در ارزیابی چند نمونه عرق گیاهی تولیدی کارخانه های گوناگون از نظر متانول است.مواد و روش ها: در این تحقیق، از 30 عرق گیاهی (10 نوع مختلف از 3 کارخانه) تولید شده به روش صنعتی به عنوان نمونه استفاده شد و همه آزمایش ها با کیت تجاری جدید ویژه اندازه گیری متانول در عرقیات گیاهی انجام شد. این کیت مبتنی بر روش معتبر کروموتروپیک اسید طراحی و اختراع و به تازگی تجاری سازی شده است.نتایج: همه نمونه ها حاوی مقادیر متفاوتی متانول بودند که کمترین مقدار آن در نمونه گلاب (65 mg/l) کارخانه «الف» و بیشترین مقدار آن در نمونه عرق خارشتر (310 mg/l) کارخانه «ج» اندازه گیری شد. در حالی که، میانگین متانول سه کارخانه مورد مطالعه برای گلاب و عرق خارشتر به ترتیب 79 و 300 mg/l بود.نتیجه گیری: با توجه به تولید پیوسته متانول در هنگام زندگی گیاهان، لازم است، افزون بر تعیین مقدار مجاز متانول در عرقیات گیاهی، همه صنایع تولیدکننده این فرآورده ها و سازمان های بازرسی ملزم به کنترل مقدار متانول در این قبیل محصولات شوند.

مقدمه: سلول های استرومایی مغز استخوان (BMSCs) سلول های بنیادی چند توانی هستند که توان تمایز به سلول های اوستئوژنی را دارند. امروزه از داربست های زیست تخریب پذیر به عنوان روش درمانی جدید برای جایگزینی و بستر بافت از دست رفته استفاده می شود.هدف: بررسی ترمیم نقص جزیی استخوان ران توسط سلول های استرومایی مغز استخوان همراه با غشاء ژلاتین- کیتوسان در موش صحرایی.مواد و روش ها: در این بررسی تجربی 60 سر موش صحرایی نر بالغ نژاد آلبینو ویستار در پنج گروه مساوی به طور تصادفی قرار داشتند: 1- گروه شاهد که بعد از ایجاد نقص استخوانی هیچگونه درمانی دریافت نکردند. 2- گروه شم (Sham) که در آنها پس از ایجاد نقص، محیط کشت در محل آسیب تزریق شد. 3- گروه غشا که در آنها از ترکیب ژلاتین- کیتوسان در محل آسیب استخوانی استفاده شد. 4- گروه سلول که پیوند سلول های BMSC در محل آسیب شدند. 5- گروه سلول- غشا که در آنها پیوند سلول بر غشا ژلاتین- کیتوسان در محل نقص استخوان انجام شد. چهار هفته پس از ایجاد نقص استخوان ران موش ها، ارزیابی رادیولوژی و بیومکانیک بر روی آنها انجام و گروه های گوناگون سنجیده شد.نتایج: ارزیابی رادیوگرافی استخوان های ران موش ها نشان داد میزان رادیو اوپاسیته در گروه شاهد نسبت به گروه شم تفاوت معنی داری ندارد ولی در گروه های سلول و غشا نسبت به گروه شاهد افزایش غیر معنی دار داشت. از سوی دیگر، میزان رادیواوپاسیته در گروه سلول- غشا نسبت به گروه شاهد کاهش غیرمعنی دار نشان داد. نتایج آزمون بیومکانیک اسخوان ها نشان داد میانگین مقاومت استخوان در گروه سلول نسبت به گروه شاهد افزایش معنی دار، در گروه غشا نسبت به شاهد افزایش غیر معنی دار و در گروه سلول- غشا نسبت به گروه شاهد کاهش غیرمعنی دار دارد.نتیجه گیری: به نظر می رسد پیوند غشا ژلاتین- کیتوسان می تواند مختصری به ترمیم نقص استخوانی کمک کند. گرچه بکارگیری سلول استرومایی مغز استخوان به همراه غشا کمک چندانی به ترمیم نقص جزیی استخوان ننموده و پیوند سلول به تنهایی نتیجه بهتری داشته است.

مقدمه: کاهش شنوایی در کودکان می تواند مایه محدودیت تعامل اجتماعی شود. از این رو سبک های رویارویی کارآمد در این افراد می تواند تاثیری مثبت بر روابط و اعتماد به نفس این افراد بگذارد.هدف: مقایسه سبک های مقابله ای دانش آموزان با و بدون اختلال شنوایی در شهرستان رشتمواد و روش ها: این مطالعه توصیفی تحلیلی در سال 1393 انجام شد. 54 نوجوان دچار کاهش شنوایی (39 پسر و 15 دختر) از مدرسه باغچه بان شهرستان رشت که پایه تحصیلی آنها از 6 تا 12 بود، انتخاب شدند. افراد شاهد 70 نوجوان سالم (46 پسر و 24 دختر) بودند که از نظر سنی با گروه مورد همسان سازی شده بودند. شرکت کنندگان پرسشنامه مقیاس مقابله نوجوانان و مقیاس افسردگی نوجوانی کوتچر را تکمیل کردند. داده ها با آزمون آماری t و کای دو تجزیه و تحلیل شد.نتایج: نوجوانان دچار کاهش شنوایی از سبک های راهبرد مقابله ای بارور، مراجعه به دیگران و نابارور به ترتیب در 46.3، 42.6 و 66.6 درصد مواقع استفاده می کردند. در حالی که سبک ها به ترتیب در 22.9، 25.7 و 41.4 درصد مواقع در نوجوانان سالم به کار گرفته می شد. گرچه نوجوانان دچار کاهش شنوایی به طور شایع از سبک های نابارور استفاده می کردند (P=0.02)، ولی نسبت به افراد شاهد سالم از سبک های کارآمد بیشتر استفاده می کردند (P=0.04). احتمال خطر افت تحصیلی در نوجوانان دچار کاهش شنوایی که بیشتر از سبک راهبرد مقابله ای نابارور استفاده می کردند بالاتر بود (P=0.02).نتیجه گیری: یافته های مطالعه اهمیت راهبردهای مقابله ای را در موفقیت تحصیلی نوجوانان با و بدون اختلال شنوایی نشان می دهد. پژوهش بیشتر به تعیین دقیق تر اینکه چگونه برنامه های مداخله ای در افراد با اختلال حسی عصبی گوناگون سبب بهبود فرایند مقابله ای می شود، کمک می کند.

مقدمه: مصرف فراورده های سویا می تواند آثار دلخواهی بر عوامل خطر بیماری های قلبی- عروقی داشته باشد. احتمال دارد این آثار با پلی مرفیسم در ژن ApoE مرتبط باشد.هدف: بررسی اثر مصرف نان غنی شده با آرد سویا بر پروفایل لیپیدی و ارتباط آن با ژنوتیپ ApoE در زنان دچار اضافه وزن و چاقی.مواد و روش ها: در این کارآزمایی بالینی متقاطع 30 زن دچار اضافه وزن و چاقی پس از دریافت رژیم کاهش وزن به طور تصادفی به دو گروه رژیم معمولی و نان سویا به مدت 6 هفته تقسیم شدند. بین دو دوره 20 روز wash out قرار داشت. در گروه نان سویا 120 گرم نان غنی شده با آرد سویا جایگزین همین مقدار نان معمول مصرفی شد.نتایج: اثر معنی داری از مصرف نان سویا بر پروفایل لیپیدی در مقایسه با رژیم معمولی دیده نشد (P>0.05). اما بررسی اثر دو گروه ژنوتیپی E2 (e2/e2); ApoE و E3 (e3/e3 or e2/e3) کاهش معنی دار تری گلیسرید سرم در گروه E2 در مقایسه با E3 پس از دریافت نان سویا را نشان داد (P=0.02).نتیجه گیری: مصرف نان سویا آثار مطلوبی بر تری گلیسرید سرم در زنان دچار اضافه وزن و چاقی با آلل e2 دارد.

مقدمه: کارکرد فرایند کمپوست به عنوان یکی از روش های موثر تصفیه لجن های نفتی به عواملی همچون مواد مغذی، دما و pH بستگی دارد.هدف: بررسی روند تغییرات دما، pH، کربن، نیتروژن و فسفر در فرایند کمپوست درون محفظه ای لجن های نفتی پیش تصفیه شده با پراکسید هیدروژن و فنتونمواد و روش ها: در این مطالعه تجربی، نخست لجن مخازن ذخیره نفت خام با پراکسید هیدروژن و فنتون پیش تصفیه شد. سپس، با پسماند تحت کمپوست به نسبت های 1 به 8 و 1 به 10 مخلوط و با C/N/P اولیه 100/5/1 به مدت 10 هفته کمپوست شد. در مدت فرایند، درهمی و تنظیم رطوبت توده ها 3 بار در روز انجام شد. نمونه برداری و آنالیز نمونه های کربن آلی، نیتروژن و فسفر به صورت هفتگی، pH یک روز در میان و دما روزانه انجام شد.نتایج: کاهش مقادیر کربن آلی، نیتروژن و فسفر در هفته های نخست فرایند زیاد و به مرور کمتر شد. افزون بر آن، افزایش نسبت های C/N و C/P نشان دهنده آن بود که میزان مصرف نیتروژن و فسفر بیش از مصرف کربن آلی است. دما و pH در طول دوره کمپوست تغییر چشمگیری نداشت.نتیجه گیری: الگوی مشابه کاهش غلظت کربن آلی، نیتروژن و فسفر در راکتورهای کمپوست نشان دهنده کاهش فعالیت بیولوژی دخیل در تجزیه و مصرف هیدروکربن های نفتی در هفته های انتهایی فرایند است.

مقدمه: ناهنجاری ارنولد کیاری، نزول تانسیل های مخچه و ساقه ی مغز به سمت سوراخ بزرگ جمجه (فورامن مگنوم) است که در بیشتر موارد با سیرنکس همراهی دارد. اغلب بیماران با نزول تانسیل های بالای 12mm نشانه دار می شوند. تشخیص بر اساس شرح حال و معاینات بالینی و یافته های MRI است. در این مطالعه به گزارش بیماری پرداخته می شود که با تغییر شکل چنگالی شدن دست ها (Claw Hand) مراجعه کرده بود.معرفی بیمار: بیمار مردی 36 ساله کارگر ساختمانی بدون پیشینه ای قبلی با شکایت ضعف خفیف و بدشکلی در اندام های فوقانی مراجعه کرده بود. وی از 8 سال پیش دچار ناتوانی بدون درد با برتری دست چپ و با پیشرفت کم کم شده بود. در معاینه مغز و اعصاب لاغری اندام های فوقانی هر دو سمت به همراه دست چنگالی دو طرفه (نشانه های درگیر نورون محرکه تحتانی) و در اندام تحتانی سفتی و رفلکس های افزایش یافته همراه بابنسکی مثبت دو طرفه (علائم درگیری نورون محرکه فوقانی) و در MRI گردن ارنولد کیاری تیپ 1 همراه با سیرنکس در T4-C2 وجود داشت. نامبرده برای اقدام بیشتر به سرویس جراحی مغز و اعصاب معرفی شد.نتیجه نهایی: در هر بیمار با علائم ضعف تدریجی همراه با لاغری و بدشکلی در اندام های فوقانی که بدون درد و با شروع پیشرونده باشد بایستی به فکر ضایعات گردنی مانند سیرنکس بوده و تایید تشخیص آن با روش تصویر برداری به تشدید مغناطیسی (MRI) است.