مجله علوم پزشکی فیض
سال:1383 | دوره:8 | شماره:2 (پی در پی 30) |تعداد مقالات:20

سابقه و هدف: با شناخت روزافزون بیماری ها و ناخوشی های مربوط به حضور افراد در ساختمان که می تواند به علل گوناگون فیزیکی، بیولوژیک، شیمیایی و در بعضی موارد با علل ناشناخته اتفاق افتند، بر آن شدیم که برای اولـین بار در ایران به بررسی یکی از این موارد ناخوشی یعنی نشانگان ساختمان بسته یا نشانگان ساختمان بیمار (SBS) در یکی از ساختمان های بلند اداری شهر تهران در تابستان 1381 بپردازیم.مواد و روش ها: این تحقیق به روش توصیفی بر روی کلیه کارکنان اداری ساختمان انجام گرفت. شکایتهای فردی از علایم ذهنی و تحریکی و با استفاده از پرسش نامه تلفیقی بین دو پرسشنامه  2001 CCOHS و London Centre Hazards (1990) انجام گرفت. شیوع SBS در کارکنان تعیین و ارتباط عوامل انسانی، محیطی و ساختمانی با بروز این پدیده بررسی گردید. یافته ها: از 312 نفر کارمند شاغل در ساختمان، 171 نفر به طور تصادفی انتخاب شدند. 96 نفر (1/56 درصد) این افراد مرد و 75 نفر (9/43 درصد) زن بودند. شیوع SBS در 7/58 درصد وجود داشته و بیشترین شیوع علایم در بین کارکنان خستگی با 3/57 درصد (غالبا) در 3 ماه گذشته در محیط کار می باشد. بیشترین شیوع علایم تحریکی، سوزش و آبریزش چشم (غالبا) 7/25 درصد می باشد. شیوع در مردان 3/46 درصد و در زنان 72 درصد بود (P<0.001). احساس کمبود در جریان هوا با 4/68 درصـد و احساس خفگی و سنگـینی هوا 1/59 درصد (با پاسخ همیشگی) بیشترین شیوع را دارد که مورد اخیر رابطه معنی داری با SBS داشت (P<0.02). رابطه معنی داری از لحاظ آماری بین سیگاری بودن، مدت اشتغال، سن و سکونت در طبقات مختلف با SBS به دست نیامد. نتیجه گیری و توصیه ها: فراوانی نشانگان ساختمان بیمار بسیار زیاد است و سیستم تهویه ساختمان احتمالا یکی از مهم ترین دلایل وجود سندرم می باشد. بررسی احتمال تاثیر اصلاح سیستم بر میزان بیماری توصیه می شود.

سابقه و هدف: سرطان کولون بعلت پیش آگهی بد، فراوانی شیوع و علایم غیر اختصاصی، یکی از دلایل اصلی مرگ و میر سرطانها محسوب می گردد و بدین دلیل توجه تعداد زیادی از محققین به آن معطوف شده است. مطالعات جدید تغییرات زیادی را در  قندهای انتهایی سطح سلول در روند نئوپلازی نشان داده است. اهمیت این ترکیبات در تشخیص به موقع ضایعات، تعیین پیش آگهی و رفتارهای بیولوژیک سلولهای سرطانی و انتخاب پروتکل درمانی مناسب برای بیماران مورد تاکید قرار گرفته است.  هدف از این مطالعه شناسائی قند انتهایی گالاکتوز/N – استیل گالاکتوز آمین در پولیپ و آدنوکارسینومای کولون بود.  موادو روش ها: تحقیق به روش توصیفی صورت گرفت. بدین منظور بلوک های پارافینی47 بیمار با تشخیص های فوق از بخش آسیب شناسی بیمارستان خاتم الانبیا زاهدان انتخاب شدند. پس از تأیید تشخیص قبلی، از بلوکهای مناسب مقاطعی به ضخامت 7-5 میکرومتر از 10 بیمار (5 نمونه خوش خیم و 5 نمونه بدخیم) تهیه گردید.  برش ها تحت رنگ آمیزی اختصاصی لکتینی PNA (با رقت 10 میکروگرم در میلی لیتر در بافر فسفات با غلظت یک دهم مولار و pH=6.8) و آلشین بلو در pH=2.5 قرار گرفت و گزارشات بافتی تهیه شد.  یافته ها: در پولیپ وجود قند انتهایی گالاکتوز/N – استیل گالاکتوز آمین را فقط در هسته و بخش فوق هسته ای سلولهای انتروسیتی کولون نشان داد.  در حالی که در سلولهای سرطانی این قند انتهایی عمدتا در سطوح لومینال سلولی و ترشحات درون تشکیلات تومورال مشاهده شد. شدت واکنش به لکتین در سلول های نئوپلاستیک به مراتب بیشتر از انتروسیت ها در پولیپ بود. بدین ترتیب حضور قند انتهایی گالاکتوز/N - استیل گالاکتوز آمین در سیتوپلاسم و هسته سلولهای انتروسیتی و غشای آپیکال سلولهای نئوپلاستیک در آدنوکارسینومای  نشان داده می شود.  نتیجه گیری و توصیه ها: به نظر می رسد در سیر تغییرات نئوپلاستیک نه تنها شدت واکنش به لکتین ها، بلکه محل واکنش نیز تغییر می کند.

سابقه و هدف: شواهد نشان می دهد که نوزادان درد را حس می کنند و حتی ممکن است حساسیت آنها به درد و اثرات درازمدت ناشی از آن بیش از شیرخواران بزرگتر باشد. شایع ترین فرآیند دردناک در نوزادان انجام خونگیری است. راه های متفاوتی برای تسکین درد حاد در نوزادان وجود دارد. هدف از انجام این مطالعه، مقایسه اثر سه روش درمانی شیر مادر؛ کرم لیدوکائین و گلوکز 33 درصد در تسکین درد حاد ناشی از خونگیری در نوزادان ترم بستری در بیمارستان شهید بهشتی و شهید شبیه خوانی کاشان بود. مواد و روش ها: مطالعه به روش کارآزمایی بالینی روی 120 نوزاد ترم انجام شد. تمام نوزادان در شرایط بالینی پایدار و یکسانی بودند. نوزادان به طور تصادفی در چهار گروه قرار گرفتند (هر گروه 30 نفر). گروه اول (شاهد) بدون درمان خاصی تحت خونگیری قرار گرفتند. در گروه دوم پس از مصرف 2cc شیر مادر، در گروه سوم پس از مصرف 2cc محلول گلوکز 33 درصد و در گروه چهارم پس از مصرف موضعی کرم لیدوکائین خونگیری انجام شد. هم زمان با سوزن زدن امتیاز DAN و مدت زمان گریه اندازه گیری و ثبت شد. در پایان داده ها مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. یافته ها: زمان گریه (میانگین ± انحراف استاندارد) در چهار گروه شاهد، شیر مادر، کرم لیدوکائین و گلوکز 33 درصد به ترتیب عبارت بود از: 65.33±45.97، 48.83±35.78، 18.60±16.65 و 24.67±23.19 (P<0.0001). امتیاز DAN در چهار گروه با استفاده از آزمون کروسکال ـ والیس مورد مقایسه قرار گرفت و تفاوت از نظر آماری معنی دار بود (P<0.0001).نتیجه گیری و توصیه ها: محلول گلوکز و کرم لیدوکایین هر دو باعث کاهش شدت درد و مدت زمان گریه می شوند، البته به دلیل سالم تر بودن، محلول گلوکز توصیه می شود.

سابقه و هدف: نظر به شیوع سل و مراحل پیچیده و کند تشخیص قطعی آن و عوارض شناخته شده و بروز مقاومت و اهمیت تشخیص به موقع و گاهی سریع آن و با این ذهنیت که احتمالا تست کولدآگلوتینین می تواند در مراحل مقدماتی تشخیص مبتلایان به TB مفید باشد و به منظور تعیین قدرت این تست در تشخیص بیماران مسلول، این تحقیق در این بیماران و گروه شاهد آنها در بیمارستان شهید بهشتی کاشان در سال 78 انجام گرفت. مواد و روش ها: تحقیق با طراحی تشخیصی روی تعداد 101 نفر شامل 36 بیمار با تشخیص قطعی TB و 65 بیمار غیر TB انجام گرفت. از هر دو گروه 1 میلی لیتر خون دریافت و تست کولدآگلوتینین به روش Bed side انجام شد. در کسانی که اگلوتیناسیون به وقوع نپیوست تست منفی و در موارد تست مثبت بر اساس میزان آگلوتیناسیون که به صورت کلامپ های گلبول های قرمز در جدار لوله تشکیل شده بود به روش کیفی، کلاس های درجات +1، +2، +3 و +4 مشخص گردیدند و میزان حساسیت و اختصاصیت، PPV و NPV آن (بر حسب درجات مختلف تست) نسبت به تشخیص قطعی TB تعیین گردید.یافته ها: 36 بیمار TB به نسبت مساوی مرد و زن با دامنه سنی 13 تا 86 سال و میانگین سنی 8/50 سال بودند که 5/69 درصد مبتلا به سل ریوی و 5/30 درصد مبتلا به سل خارج ریوی بودند. در صورتی که پاسخ تست کولدآگلوتینین فقط در حد + 3 و + 4، مثبت قلـمداد گردد، میزان حساسیت آن 4/44 درصد، اختصاصیت 5/98 درصد، ارزش پیشگویی مثبت آن 1/94 درصد، ارزش پیش بینی منفی آن 2/76 درصد و کارآیی کلی تست 2/79 درصد بود. با پاسخ های درجات کمتر از +3 میزان حساسیت و اختصاصیت تغییر می کرد. به صورتی که حساسیت تست به 89 درصد می رسید. نتیجه گیری و توصیه ها: به نظر می رسد تست کولدآگلوتینین ارزش پیش بینی مثبت قابل قبولی در بیماری سل دارد. احتمالا می توان در غربالگری و هم چنین به عنوان روش تشخیص تاییدی به خصوص در مراحل اولیه برخورد با بیمار و نیز در بررسی تاثیر درمانی مبتلایان از این آزمون استفاده کرد. تصمیم گیری قطعی نسبت به یافته های آن نیاز به تکرار دارد.

سابقه و هدف: یکی از سوالات اساسی در مبتلایان مایع جنب مساله مقادیر و همبستگی کلسترول و لیپوپروتیین های مایع جنب با مقادیر سطح سرمی آنها و اهمیت آن در افتراق نوع مایع جنب (ترانسوداتیو، اگزوداتیو) می باشد. لذا این تحقیق در مبتلایان مایع جنب مراجعه کننده به بیمارستان شهید بهشتی کاشان در سال 1380 تا 1382 انجام گرفت. مواد و روش ها: تحقیق با طراحی مقطعی روی کلیه بیماران مبتلا به مایع جنب انجام گرفت. تعیین نوع اگزودا و ترانسوداتیو مطابق معیار لایت بوده و میزان کلسترول و تری گلیسیرید، لیپوپروتئین ها در مایع جنب و سرم هم زمان به روش استاندارد آن تعیین و میزان همبستگی آنها به روش پیرسون و مقادیر کلسترول و لیپوپروتئین ها و ضـریب نیمه تراوایی پرده جنب در موارد اگزوداتیو و ترانسـوداتیو بر حسب مورد با آمار T-test و Man-Whitney مورد قضاوت آماری قرار گرفت. یافته ها: تحقیق روی 119 نفر شامل 52 مرد و 67 زن با میانگین سنی 63.5±15 سال انجام گرفت. مایع جنب در 70 نفـر (8/58 درصد) از نوع اگزوداتیو و در 49 نفر (2/41 درصد) از نوع ترانسودا بود. میزان کلسترول مایع جنب در افراد ترانسوداتیو 29±16 و در گروه اگزوداتیو 65±25 بود (P<0.001). سطح کلسترول مایع جنب (اگزوداتیو و ترانسوداتیو) بستگی به سطح سرمی آن و نسبت پروتیین جنب به سرم دارد (در اگزوداتیو r=0.61، P<0.001، ترانسوداتیو r=0.62 و P<0.001). ضریب همبستگی LDL، HDL، VLDL و تری گلیسیرید مایع جنب اگزودا با نسبت پروتیین مایع جنب به سرم به ترتیب عبارت است از: r=0.53 (P<0.001)، r=0.40 (P=0.01)، r=0.29 (P=0.01) و r=0.29 (p=0.02). در مایع جنب ترانسودا ضریب همبستگی به ترتیب LDL، HDL، VLDL و تری گلیسرید با نسبت پروتئین مایع جنب به سرم به ترتیب عبارت است از: 48/0=r (P<0.001)؛ r=0.24 (p=0.09) r=0.09، (p=0.52) و r=0.04 (p=0.79). نسبت درصد کلسترول همراه با LDL و HDL مایع جنب اگزوداتیو و ترانسوداتیو به ترتیب 90 و 89 درصد بود در حالی که نسبت درصد و کلسترول همراه با  LDL و HDL سرمی آنها به ترتیب 83 و 86 درصد بود. نتیجه گیری و توصیه ها: سطح کلسترول مایع جنب اگزوداتیو و ترانسوداتیو بستگی به سطح سرمی آنها و نسبت پروتیین مایع جنب به سرم دارد. با توجه به عدم تغییر لیپوپروتیین ها (LDL و HDL) در مایع جنب، سنجش کلسترول مایع جنب در افتراق مایع جنب اگزودا از ترانسودا کمک کننده است. در پلورال افیوژن اگزوداتیو سطح لیپوپروتئین های مایع جنب بستگی به نسبت پروتیین مایع جنب به سرم داشته، در حالی که در نوع ترانسودا تنها سطح LDL مایع جنب بستگی به نسبت پروتئین مایع جنب به سرم دارد.

سابقه و هدف: عفونت گوش میانی (SCOM) بیماری است که در آن پرفوراسیون پرده صماخ همراه با ترشح چرکی وجود دارد. درمان های دارویی متعددی برای از بین بردن عفونت به صورت موضعی، خوراکی و تزریقی مورد استفاده قرار می گیرد. یکی از این داروها اسید استیک 1 یا 2 درصد است که به تنهایی یا همراه با بقیه داروها برای بیماران تجویز می شود. در این مطالعه میزان اثربخشی و غلظت مورد نیاز اسید استیک، در مورد تمام میکروارگانیسم های پاتوژن موجود در SCOM  مورد بررسی قرار گرفته است.مواد و روش ها: این مطالعه به روش کارآزمایی بالینی نیمه تجربی انجام شد. از ترشحات گوش 96 بیمار مبتلا به SCOM که طی سال 1382 به درمانگاه گوش و حلق و بینی و جراحی سر و گردن بیمارستان میلاد تهران مراجعه کرده بودند، نمونه برداری شد. میکروارگانیسم های ایزوله شده از این ترشحات در حضور اسید استیک 1 و 2 درصد کشت داده شدند. یافته ها: از 100 نمونه بررسی شده، 20 میکروارگانیسم (19 میکروارگانیسم پاتوژن) ایزوله شد. از این تعداد میکروارگانیسم پاتوژن، 16 مورد باکتری و 3 مورد قارچ بودند. با اضافه کردن اسید استیک 1 درصد به محیط کشت، 10 مورد از میکروارگانیسم ها رشد نکردند (8 مورد باکتری و 2 مورد قارچ)، زمانی که از اسید استیک 2 درصد استفاده شد، هیچ کدام از میکروارگانیسم ها رشد ننمودند. نتیجه گیری و توصیه ها: با توجه به نتایج به دست آمده، می توان استفاده از اسید استیک 2 درصد را به عنوان یک داروی ضد باکتری و ضد قارچ در بیماران مبتلا به SCOM توصیه نمود، اما بهتر است مطالعاتی در زمینه عوارض جانبی استفاده از این ماده نیز انجام گردد.

سابقه و هدف: با توجه به اهمیت بهداشتی و زیان های اقتصادی ناشی از نماتودهای دستگاه گوارش در انسان و علف خواران و شیوع متفاوت آنها و عدم آگاهی از وضعیت آلودگی دردام های مختلف این مطالعه به منظور تعیین وفور نماتودهای روده بزرگ نشخوارکنندگان ذبح شده در کشتارگاه کاشان در سال 1381 صورت پذیرفت. مواد و روش ها: تحقیق به روش توصیفی انجام گرفت، تعداد 195 نشخوارکننده شامل 80 راس گوسفند، 78 راس بز و 37 راس گاو که از نقاط مختلف ایران در کشتارگاه کاشان ذبح می شدند، صورت پذیرفت یافته ها: از مجموع دام های مورد مطالعه 35 راس نر و 167 راس ماده بودند که روده بزرگ آنان جهت آلودگی انگلی جدا و در ظرف فرمالین 10درصد قرار داده و به آزمایشگاه انگل شناسی دانشکده پزشکی منتقل می گردید. روده و محتویات آنها از نظر میکروسکوپی و ماکروسکوپی بررسی شد. پس از ثبت اطلاعات، نتایج حاصله طبقه بندی و مورد تجزیه و تحلیل آماری قرار گرفت.از 195 دام مورد آزمایش 35 راس نر و 167 راس ماده بود. آلودگی به نماتودهای شابرتی ایده 54 درصد، تریکوریده 5/38 درصد، اکسیوریده 5/7 درصد و در کلیه نمونه ها در جنس ماده و در فصل تابستان بیشترین موارد آلودگی مشاهده شد. در این بررسی آلودگی در گوسفندان و بزها به تریکوریس دیسکالر 25 و 18 درصد و به شابرتیااووینا 8/58 و 8/62 درصد، در گاوه 8/1 درصد به تریکوریس اوویس و 8/10 درصد به ازوفاگوستومم و نولوزوم بود. آلودگی به اسکریابینی اوویس از خانواده اکسیوریده در گوسفندان 25 درصد، بزها 32 درصد و در گاوها 2/8 درصد تعیین گردید. نتیجه گیری و توصیه ها: با توجه به شیوع بالای آلودگی در دام های مورد مطالعه و عوارض شناخته شده آن پیشنهاد می شود بررسی تاثیر درمان و عدم درمان در این حیوانات بر سلامت دام ها انجام گیرد.

سابقه و هدف: یکی از نگرانی ها در زایمان مساله خروج دستی جفت است. میزان شیوع متفاوت و عوارض آن و عوامل مرتبط با آن و عدم اطلاع از وضعیت آنها در منطقه باعث شد که این تحقیق در مراجعین به بیمارستان شبیه خوانی کاشان در سال های 1381 و 1382 انجام گردد. مواد و روش ها: این تحقیق با طراحی مقطعی بر روی کلیه زنانی که طی مدت بررسی مراجعه کردند، انجام شد. و شیوع خروج دستی جفت، عوامل فردی، عوامل مامایی و عوارض خروج دستی به دست آورده شده و با آمارهای توصیفی ارایه گردید. یافته ها: طی مدت مورد بررسی از تعداد 3633 زایمان واژینال بالای 20 هفته، 136 مورد (7/3 درصد) کوراژ انجام شده است که 14 درصد به علت عدم خـروج جفت در مدت 30 دقیقه بود. 111 مـورد (6/81 درصد) به علت ناکامل بودن جفت یا پرده ها و 6 مورد (4/4 درصد) به علت خونریزی شدید مرحله سوم نیاز به خروج دستی جفت پیدا شده بود. بیشتر افراد تحت مطالعه (7/64 درصد) 20 تا 29 ساله، 8/8 درصد افراد پره ترم (زیر 37 هفته) و 2/91 درصد ترم بودند. 62 نفر (4/45 درصد) پریمی گراوید و 74 نفر (6/54 درصد) مولتی پار بودند. گراویدیته بالای 3 در 5/9 درصد موارد وجود داشته است. سابقه قبلی کوراژ در 5/12 درصد، اسکار رحمی در 7/0 درصد و سابقه خروج دستی جفت در 4/5 درصد وجود داشت. شایع ترین عارضه خونریزی پس از زایمان (5/12 درصد) بود. شیوع آندومتریت 4/4 درصد بود. در یک مورد (7/0 درصد) پارگی رحم و هیسترکتومی انجام شد. نتیجه گیری و توصیه ها: شیوع بالای کوراژ و عوارض بالای آن نگران کننده است و اقدامات بعدی برای کاهش آن را توصیه می نماید.

سابقه و هدف: از آنجایی که بخش بزرگی از مرگ و میر نوزادان در ارتباط با وزن کم زمان تولد می باشد و شیوع تولد نوزادان کم وزن در جوامع مختلف متفاوت است، در این مطالعه به تعیین شیوع و عوامل موثر در تولد این نوزادان در بیمارستان مهدیه تهران پرداخته شده است. مواد و روش ها: تحقیق با استفاده از اطلاعات موجود بر روی نوزادان با وزن تولد کمتر از 2500 گرم که در سال 1375 در بیمارستان مهدیه تهران متولد شده بودند انجام گرفت. اطلاعات مورد نظر شامل سن مادر، سن حاملگی، تعداد زایمان، مراقبت بارداری، نوع زایمان، جنس نوزاد، آپگار، علت بستری و مرگ و میر از پرونده ها استخراج شد. از آمار توصیفی برای تجزیه و تحلیل داده ها استفاده شد.یافته ها: شیوع LBW در این مطالعه 05/7 درصد می باشد. بیش از نیمی از نوزادان مورد مطالعه نارس بودند. نسبت کم وزنی در دختران به پسران 3/1 به 1 بود. بیشترین محدوده سنی مادران در گروه نوزادان نارس 20-16 سال و در نوزادان ترم با محدودیت رشد داخل رحمی (IUGR) 25-21 سال و پس از آن در زیر سن 20 سال بود. آسفیکسی و آپگار پایین و متوسط در نوزادان نارس بیش از نوزادان ترم IUGR بود. در میان ریسک فاکتورهای مادری شایعترین عوامل عبارت بودند از: اکلامپسی، پره اکلامپسی و عفونت ادراری. 47 درصد از نوزادان کم وزن بستری شدند. مهم ترین علل بستری سپسیس و بیماری هیالن مامبران بود. میزان مرگ و میر در این نوزادان 5/27 درصد بود که مهمترین علل مرگ نیز بیماری هیالن مامبران، آسفیکسی و سپسیس بوده است. نتیجه گیری و توصیه ها: شیوع نوزادان کم وزن در حد متعارف بود. وزن زمان تولد از مهمترین عوامل موثر در مرگ و میر نوزادان می باشد. پیشگیری از تولد نوزادان کم وزن از یک طرف با شناسایی شیوع و عوامل موثر در تولد این نوزادان و از طرف دیگر با بهبود استانداردهای زندگی و مراقبت های پزشکی در خانم ها، قبل از حاملگی، قابل انجام می باشد.

سابقه و هدف: با توجه به شیوع هایفمای ضربه ای و اهمیت شناخت عوارض ناشی از آن جهت اقدام درمانی لازم و به موقع نیاز به یک مطالعه جامع در کشور احساس می شود. لذا این تحقیق بر روی بیماران دچار هایفمای ضربه ای که منجر به بستری شدن آنها در بیمارستان فارابی در سال های 78-1374 گردیده است، انجام گرفت. مواد و روش ها: تحقیق به روش مطالعه داده های موجود انجام شد و پرونده بیمارانی که با تشخیص هایفمای ضربه ای طی مدت مورد مطالعه بستری شده بودند از بایگانی خارج و ویژگی های فردی و بیماری از نظر جنس، سن، حدت بینایی موقع مراجعه، میزان هایفما، افزایش فشار داخل چشم و بروز خونریزی ثانویه مورد مطالعه قرار گرفت و با آماره توصیفی ارایه گردید. یافته ها: طی مدت مورد مطالعه ، 195 بیمار (4/76 درصد مرد و 6/23 درصد زن) با میانگین سنی 3/17 سال مورد بررسی قرار گرفتند. میزان هایفما در 61 درصد موارد کامل، فشار چشم در 1/44 درصد مـوارد بالای 25 میلی متر جیـوه و خونریزی ثانویه قابل رویت در 9/16 درصد مـوارد ایجاد شد. دید هنگام مـراجعه بیماران در 2/88 درصد موارد کمتر از 10/1 بود.نتیجه گیری و توصیه ها: هایفمای ضربه ای بیشتر در جنس مذکر و در سنین جوانی ایجاد شده و همراه با افت شدید بینایی هنگام مراجعه می باشد. میزان هایفما در این موارد بستری عمدتا به صورت کامل بود و در بسیاری از موارد با افزایش جدی فشار داخل کره چشم همراه بود. ارایه راه کارهای مناسب در جوانان فعال و نظارت والدین و اولیا مدارس جهت جلوگیری از بروز ضربه های چشمی ضروری به نظر می رسد.

سابقه و هدف: با توجه به شیوع و روند رو به افزایش اکسیوریازیس و ژیاردیازیس و ارتباط نزدیک آن با مسایل بهداشتی و نقش معلمین در سلامت دانش آموزان و عدم گزارش تجربه ای از آن در منطقه و به منظور تعیین تاثیر آموزش بهداشت بر آگاهی معلمین جهت پیشگیری از اکسیوریازیس و ژیاردیازیس، این تحقیق روی معلمین مدارس ابتدایی کاشان در سال 1379 انجام گرفت. موارد و روش ها: در این تحقیق نیمه تجربی، آگاهی 256 معلم مدارس ابتدایی پسرانه و دخترانه در زمینه آگاهی از ماهیت، انتقال و پیشگیری از اکسیوریازیس و ژیاردیازیس قبل از آموزش با تکمیل پرسش نامه سنجش گردید و پس از ارایه جزوه آموزشی به معلمین مجددا پس از یک ماه با همان پرسش نامه آگاهی آنان تعیین گردید و پس از ثبت اطلاعات با آزمون کولموگوروف ـ اسمیرنوف، ویلکاکسون و من ویتنی آنالیز آماری صورت گرفت. یافته ها: نمرات معلمین در مورد آگاهی از ماهیت، انتقال و پیشگیری از اکسیوریازیس و ژیاردیازیس قبل از آمـوزش بهداشت به ترتیـب 3.6±1.1، 3.6±1.2 و 3.4±1 بود که پس از آموزش به 4.3±0.9، 1.1±0.1 و 3.9±4 افزایش یافت (P<0.0000). آموزش در معلمین مرد و زن هر دو موجب افزایش آگاهی آنان در زمینه پیشگیری از اکسیوریازیس و ژیاردیازیس گردید (P<0.0000).نتیجه گیری و توصیه ها: آموزش بهداشت باعث افزایش آگاهی معلمین مدارس ابتدایی شهر کاشان از ماهیت، انتقال و پیشگیری از اکسیوریازیس و ژیاردیازیس شده است. لذا لزوم آموزش مستمر و بازآموزی مربیان بهداشتی و معلمین مدارس جهت پیشگیری از بیماریهای انگلی توصیه می شود.

سابقه و هدف: جراحی تومورهای هیپوفیز و سایر ضایعات ناحیه زین ترکی، از موارد شایع جراحی مغز و اعصاب و گوش، حلق و بینی می باشد. این مقاله علاوه بر مروری بر تاریخچه تکامل روش های مختلف جراحی ضایعات زین ترکی، به معرفی یک تکنیک جراحی آندوسکوپیک، مطمئن و کمتر تهاجمی می پردازد. مواد و روش ها: در تحقیق به روش مروری از نوع تحلیلی و با استفاده از کلمات کلیدی متعدد در تاریخچه تکاملی روش های جراحی تومورهای هیپوفیز و ضایعات زین ترکی از سال 1889 به بعد، به تحلیل نقاط قدرت و ضعف روش های جراحی تومورهای هیپوفیز و ضایعات زین ترکی اهتمام گردید و در نهایت به معرفی یک روش جدید دست یابی به ناحیه زین ترکی و بیان جنبه های دقیق عملی روش می پردازیم. نتیجه گیری و توصیه ها: به نظر می رسد که روش پیشنهادی قادر به کاهش مشکلات و عوارض جراحی تومورهای هیپوفیز و سایر ضایعات زین ترکی باشد. در مقالات آتی به ارایه نتایج درمانی این روش اقدام خواهد شد.

سابقه و هدف: با توجه به شیوع کم بیماری های عفونی تضعیف کننده ایمنی و مشکلات تشخیصی و درمانی آن در این مقاله به معرفی 3 کودک و 3 بزرگسال مبتلا به این بیماری می پردازیم. مواد و روش ها: خصوصیات فردی و بیماری، یافته های بالینی، آزمایشگاهی و رادیولوژیک، نوع درمان و سیر بالینی 6 بیمار مبتلا به موکورمایکوزیس رینوسربرال بررسی و ارایه گردید. 3 بیمار فوت کردند و 3 نفر دیگر بهبود یافتند. نتیجه گیری و توصیه ها: شایع ترین عامل زمینه ساز بیماری، دیابت و سیروز متابولیک مقاوم بود. علایم رینوسربرال در همه بیماران وجود داشت و به نظر می رسد بهترین روش تشخیص آن بیوپسی و بهترین روش مقابله استفاده کمتر و به جا از داروهای سرکوب کننده ایمنی است.

سابقه و هدف: نظر به عدم گزارش از موارد بروز آپلازی مغز استخوان به دنبال واکسیناسیون سرخک و سرخجه و مشاهده یک مورد آن، نسبت به معرفی مورد اقدام گردید. معرفی بیمار: بیمار پسر 9 ساله ای از یکی از روستاهای استان زنجان است که در جریان طرح کشوری واکسیناسیون علیه سرخک و سرخجه، واکسینه شده و پس از 10 روز با علایم بثورات و راش پوستی در بیمارستان بستری گردید. در بررسی های انجام شده، در CBC افت همه رده های سلولی وجود داشته و در آسپیراسیون مغز استخوان نیز کاهش قابل توجه در هر سه رده پیش سازهای سلولی در مغز استخوان تایید گردیده است. در سوابق بیمار هیچگونه مورد مشابه در خانواده یا سابقه تماس با ریسک فاکتورهای مرتبط با آپلازی مغز استخوان وجود نداشته و رد گردیده اند. بیمار 5/3 ماه پس از شروع علایم، به علت خونریزی مغزی به کوما رفته و نهایتاً فوت نمود. نتیجه گیری و توصیه ها: بروز آپلازی مغز استخوان به دنبال واکسیناسیون سرخک و سرخجه مطرح است. گزارش موارد مشابه و بررسی علل آن توصیه می گردد.

سابقه و هدف: سرطان سرویکس یکی از سرطان های شایع در زنان می باشد که دارای مراحل پیش سرطانی طولانی می باشد. به کمک روش های غربالگری و تست های تشخیصی می توان ضایعات را در مراحل پیش سرطانی شناسایی کرد. گزارش های انجام شده از کولپوسکوپی این روش را دارای ارزش تشخیصی قابل قبول بیان کرده اند در حالی که شاخص های تشخیص در مطالعات، متفاوت بوده است. در ضمن در منطقه کاشان تاکنون قدرت تشخیص کولپوسکوپی گزارش نشده است، لذا به منظور تعیین قدرت کولپوسکوپی در تشخیص ضایعات پیش سرطانی در این منطقه، این مطالعه روی مراجعین به درمانگاه شبیه خوانی کاشان که دارای پاپ اسمیر غیر طبیعی بودند در مدت یک سال (مهرماه 1381 تا مهرماه 1382) انجام گرفت. مواد و روش ها: این مطالعه، یک کارآزمایی بالینی از نوع تشخیصی بوده که بر روی 100 خانم متاهل دارای پاپ اسمیر غیرطبیعی و در مدت یک سال انجام شده است. همه بیماران تحت کولپوسکوپی و Punch Biopsy قرار گرفتند. بیماران بر اساس خصوصیات کولپوسکوپی به دو گروه مثبت و منفی تقسیم و بیوپسی انجام شد. سپس شاخص های تشخیصی روش کولپوسکوپی نسبت به بیوپسی تعیین گردید. یافته ها: این تحقیق بر روی 100 نفر انجام گرفت که میانگین سنی آنها 44.6±13.3 سال بود. در این مطالعه کولپوسکوپی دارای حساسیت 2/79 درصد و اختصاصیت 8/63 درصد بود. ارزش پیش بینی کننده مثبت 2/71 درصد و ارزش پیش بینی کننده منفی 2/73 درصد و کارآیی کولپوسکوپی 72 درصد بود. حساسیت کولپوسکوپی در ضایعات high grade بیشتر بود و در همه مواردی که نتیجه کولپوسکوپی ضایعه high grade بود، بیوپسی نتیجه هیستوپاتولوژی آن راhigh grade  گزارش کرد. نتیجه گیری و توصیه ها: در این مرکز کولپوسکوپی به تنهایی قادر به تشخیص ضایعات پیش سرطانی نمی باشد بلکه کولپوسکوپی به همراه سیتولوژی و Punch Biopsy، جهت ضایعات پیش سرطانی دارای ارزش تشخیصی بالا می باشد. به علت حساسیت بالای کولپوسکوپی در تشخیص ضایعات High grade در این مرکز، توصیه می کنیم این روش جهت تشخیص ضایعات انجام شود و در موارد مشکوک به ضایعه با درجه بالا، نتایج کولپوسکوپی می تواند برای تعیین مناطق مورد نیاز بیوپسی و تعیین خط مشی درمان، راه گشا و دارای ارزش پیش بینی کننده مثبت و منفی بالائی باشد.