پژوهش در پزشکی
سال:1384 | دوره:29 | شماره:4 |تعداد مقالات:16

گاستروآنتریت حاد با 1.5 بیلیون حمله بیماری یک علت مهم مرگ و میر در جهان بوده و تخمین زده می شود سالانه باعث 2.5-1.5 میلیون مرگ در بچه های زیر 5 سال شود. گرچه میزان کلی مرگ و میر اسهال هنوز خیلی زیاد است ولی از سال های 1980و 1990 کمتر شده است بعنوان مثال تخمین مرگ و میر سالانه در سال 1982، 5 میلیون و در سال 1992، 3 میلیون نفر بوده است. مهمترین علت این کاهش مرگ و میر مصرف (oral rehydration solution) ORS می باشد.

سابقه و هدف: سالانه 1.5 میلیون کودک بر اثر گاستروآنتریت حاد و کم آبی ناشی از آن جان خود را از دست می دهند. طبق توصیه های سازمان بهداشت جهانی، درمان منطقی آن جبران کم آبی می باشد که ساده و کم خرج است و باعث کاهش چشمگیر در مرگ و میر می شود. هدف این تحقیق شناسایی وضعیت کنونی درمان سرپایی اسهال حاد کودکان و مقایسه آن با پروتکل سازمان بهداشت جهانی می باشد.روش بررسی: تحقیق از نوع مقطعی بود. در سالهای 83-1382 کودکانی که به 2 بیمارستان دانشگاهی در شمال تهران مراجعه کرده بودند و در طی 2 هفته قبل از مراجعه برای درمان اسهال حاد بطور سرپایی نسخه دریافت کرده بودند، بصورت تصادفی انتخاب شده و از همراه آنها شرح حال گرفته شد. نسخه های تجویزی از لحاظ تعداد و نوع دارو، پزشک تجویز کننده و مکان مراجعه بیمار مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.یافته ها: 273 نمونه بررسی شد. متوسط داروی تجویز شده در هر نسخه ± 2.3 4.1 قلم بود. در بیش از 76% موارد حداقل یک آنتی بیوتیک و در 61% موارد آنتی امیتیک تجویز شده بود. 51% نسخه ها دارای داروی تزریقی و 60% نمونه ها فاقد پودر ORS بودند. از نظر تعداد دارو، متخصصین اطفال و پزشکان عمومی اختلاف معنی دار نداشتند. 75.7% نسخه های متخصصین و 78.5% نسخه های پزشکان عمومی دارای حداقل یک نوع آنتی بیوتیک بود (P=0.58) در مطبهای خصوصی تعداد متوسط داروی تجویز شده در هر نسخه 3.6 قلم، در درمانگاه عمومی 3.2 و در بیمارستانها 3.1 بود (P=0.03).نتیجه گیری: در بیش از 70% نسخ، نحوه درمان گاستروآنتریت حاد کودکان اصولی نبوده و برخلاف توصیه های سازمان بهداشت جهانی می باشد. تحقیقات بیشتر و برنامه های آموزشی کارآمد در این راستا مورد نیاز می باشد.

سابقه و هدف: کمبود ید و اختلالات ناشی از آن به عنوان یک مشکل عمده بهداشتی - تغذیه ای در ایران از سالها قبل شناخته شده است. استان مازندران یکی از مناطقی است که در مطالعات قبل از یدرسانی ، دارای شیوع بالای گواتر آندمیک بوده است. در ایران برنامه کنترل و پیشگیری از بروز این اختلالات از جمله تولید و توزیع نمک ید دار از سال 1368به مرحله اجرا در آمده است. به منظور پایش برنامه کشوری مبارزه با کمبود ید در سال 1380 این بررسی در دانش اموزان 7 تا 10 ساله استان مازندران انجام شد.روش بررسی: طی یک بررسی توصیفی - مقطعی از طریق نمونه گیری تصادفی تعداد 1200 دانش آموز (به تعداد مساوی دختر و پسر) انتخاب شدند. شیوع گواتر ازطریق معاینه بالینی انجام و طبق تقسیم بندی سازمان جهانی بهداشت درجه بندی شد. نمونه ادرار از یک دهم نمونه ها اخذ گردید و اندازه گیری ید ادرار به روش هضم انجام شد.یافته ها: در صد کلی گواتر در دانش اموزان استان 4% بود. میانه ید ادرار در جمعیت مورد مطالعه 16.5µmg.dl بود. در 82.4% مواردید ادرار بیشتر از 10µmg.dl بود و سطح ید ادرار کمتر از 5µmg.dl در 3.3% موارد وجود داشت. هیچ یک از دانش آموزان ید ادرار کمتر از 2µmg.dl نداشتند. تفاوتی در شیوع گواتر و میزان ید ادرار بین دو جنس و نیز بین دانش آموزان شهر و روستا مشاهده نشد.نتیجه گیری: یافته های این بررسی نشان می دهد که در مقایسه با بررسی کشوری سال 1375 درصد گواتر در دانش آموزان کاهش معنی داری داشته و ید ادرار دانش آموزان استان مازنداران همچنان در حد مطلوب سازمان جهانی بهداشت می باشد. لذا استان مازندران در زمره مناطق "عاری از کمبود ید" محسوب می شود.

سابقه و هدف: با توجه به شیوع بالای عفونت ادراری در کودکان و خطر ایجاد آسیب های جبران ناپذیر کلیوی در صورت عدم تشخیص و درمان به موقع مطالعه ای با هدف بررسی رابطه میان مدت تاخیر شروع درمان عفونت ادراری در کودکان با میزان آسیب های کلیوی انجام شد.روش بررسی: در این مطالعه تحلیلی که برروی 100 کودک بستری به دلیل عفونت ادراری در بیمارستان کودکان مفید طی سالهای 1379 تا 1383 انجام گرفت مدت تاخیر در شروع درمان، نتایج اسکن DMSA در ابتدای بستری و 6 ماه بعد از درمان، تغییرات آزمایش آنالیز ادرار و علایم بالینی بیمار هنگام مراجعه مورد بررسی قرار گرفت. تشخیص عفونت ادراری بر اساس علایم بالینی و کشت مثبت ادرار یا وجود آثار پیلونفریت در اسکن DMSA بود.یافته ها: نتایج بدست آمده نشان داد 77% بیماران دختر و 23% پسر بودند. محدوده سنی بیماران از 1 ماه تا 14 سال و میانگین سنی آنان 3 سال و 3 ماه بود. میانگین مدت شروع علایم بالینی تا آغاز درمان 4.6 روز بود. کودکانی که با میانگین تاخیر 2.6 روز مراجعه کرده بودند، کمترین آسیب و کودکانی که با میانگین تاخیر 6.6 روز مراعه کرده بودند، بیشترین آسیب را در اسکن DMSA نشان دادند. در میان 27 کودکی که اسکن 6DMSA ماه بعد را انجام داده بودند، 51.9% دارای اسکن نرمال با میانگین تاخیر شروع درمان 2.8 روز و 33.3% دارای اسکار کلیوی با میانگین تاخیر شروع درمان 6 روز بودند.نتیجه گیری: ضایعات برگشت ناپذیر کلیوی در یک سوم بیماران که بطور متوسط 6 روز تاخیر در شروع درمان داشتند، مشاهده شد. با توجه به اهمیت تشخیص به موقع و شروع هرچه سریعتر درمان عفونت ادراری در جلوگیری از آسیبهای کلیوی، استفاده به موقع از روشهای مناسب تشخیصی و درمانی عفونت ادراری کودکان، نقش بسزایی در کاهش آسیب عملکرد کلیوی کودکان دارد.

سابقه و هدف: استفاده مجدد از سرنگ های یک بار مصرف انسولین در میان بیماران مبتلا به دیابت علیرغم وجود خطر عفونت هنوز ادامه داشته و بطور فزاینده ای رو به افزایش می باشد. پژوهش حاضر به منظور بررسی نتایج استفاده مجدد از سرنگ های یک بار مصرف انسولین در بیماران وابسته به انسولین مراجعه کننده به درمانگاه شهید مطهری شیراز انجام شد.روش بررسی: در این مطالعه توصیفی از میان بیماران وابسته به انسولین مراجعه کننده به درمانگاه شهید مطهری شیراز و از طریق نمونه گیری مبتنی بر هدف 117 بیمار مورد مطالعه قرار گرفتند. برای هر یک از افراد فرم اطلاعاتی از طریق مصاحبه تکمیل گردید و از هر بیمار خواسته شد که پس از انجام آخرین تزریق سرنگ خود راتحویل دهد تا در کمتر از 6 ساعت مورد آزمایش میکروب شناسی قرار گیرد. محل تزریق نیز 24 ساعت بعد از نظر عفونت مورد بررسی قرار گرفت در مرحله بعد، از بین بیمارانی که از هر سرنگ چند بار استفاده می کردند 30 بیمار به طور تصادفی انتخاب شدند و یک هفته بعد سرنگ دیگری نیز از ایشان جهت کشت دریافت گردید با این تفاوت که سرنگ دوم 24 ساعت بعد از اخرین تزریق مواد آزمایش میکروب شناسی قرار می گرفت.یافته ها: تجزیه و تحلیل اطلاعات نشان داد که 82.1% از افراد مجددا از سرنگ خود استفاده می کردند. میزان آلودگی میکروبی در سرنگ 4 مورد و در سوزن 11 مورد بود که البته 2 مورد آن مربوط به سرنگ هایی می شد که تنها یک بار مورد استفاده قرار گرفته بودند. آلودگی سرنگ و سوزن در کسانی که از الکل (جهت ضد عفونی محل تزریق) استفاده نمی کردند، بیشتر بود (p<0.02) آلودگی سرنگ و سوزن با جنس، دفعات استفاده از هر سرنگ، نوع انسولین، وضعیت بهداشتی، محل و روش نگهداری سرنگ در بین دو تزریق رابطه معنی داری نداشت. فراوانی و نوع میکروب های آلوده کننده عبارت بودند از: 6 مورد استافیلوکوک اورئوس،2 مورد استافیلوکوک اپیدرمیس، 3 مورد انتروکوک، و هر کدام از میکروارگانیسم های دیفتروئید، باسیلوس ساب تیلیس، انتروکوک و باسیل گرم مثبت غیر هوازی یک مورد.نتیجه گیری: اگرچه احتمال آلودگی سرنگ و سوزن با عدم رعایت صحیح روش ضد عفونی محل تزریق و همچنین عدم استفاده از ماده ضد عفونی کننده افزایش می یابد اما در این پژوهش استفاده مجدد از سرنگ های تاثیری در افزایش بروز عفونت های موضعی در محل تزریق نداشت. می توان گفت مواد نگهدارنده موجود در انسولین اثر محافظتی خوبی برای پیشگیری از عفونت دارند.

سابقه و هدف: عفونت بیمارستانی مسول مرگ و میر نوزادان در بخشهای NICU می باشد. برای کاهش میزان بروز عفونت، محققین استراتژی هایی را پیشنهاد کرده اند که با موفقیت همراه بوده است. هدف مطالعه حاضر بررسی عفونت بیمارستانی در NICU و تعیین تاثیر استراتژی هایی مانند افزایش فضای NICU و اتخاذ روش های استاندارد پیشگیری، بر میزان بروز عفونت در فضای جدید می باشد.روش بررسی: این بررسی در 1380 به طور گذشته نگر و در سال 1381 (مکان جدید) به روش آینده نگر برروی نوزادانی که به دلایل مختلف در NICU بستری شده بودند، انجام شد. تغییرات اساسی در مکان جدید عبارت بودند از: افزایش فضا، نصب شیر های دستشویی بازویی، به کار بردن لوله تراشه های یکبار مصرف و تاکید جدی روی شستشوی دستها به روش استاندارد. در این مطالعه نوزادانی انتخاب شدند که در بدو بستری کشت خون منفی داشته و پس از 72 ساعت کشت خون آنها مثبت شده و علاوه بر آن علایم کلینیکی و یا آزمایشگاهی به نفع عونت سیستمیک داشتند. بیماران از نظر میزان بروز عفونت در سالهای مطالعه مقایسه شدند. بدین ترتیب تاثیر عوامل فوق بر میزان بروز عفونت مشخص شد.یافته ها: از 285 نوازد بستری در سال 1380، 41 مورد (14.3%) و در سال 1381، از 298 مورد 24 نوزاد (8%) دچار عفونت بیمارستانی شدند. آمار نشان داد میزان بروز عفونت بعد از اجرای طرح کاهش یافته است(P<0.02) .نتیجه گیری: رعایت اصول بهداشتی از جمله شستن دستها و افزایش فضای سرانه برای هر نوزاد از 1.5 متر مربع به 2.5 متر مربع، استفاده از لوله تراشه یکبار مصرف و استفاده از شیرهای دستشویی که با دست باز و بسته نشوند، سبب کاهش بروز عفونت در بخشهای NICU می گردد.

سابقه و هدف: سر و صدای زیاد برروی شنوایی اثر سو دارد بطوری که مشخص شده هر صدایی بیش از 85 دسی بل می تواند برای شنوایی مضر باشد. علیرغم توجه به اثرات سو سرو صدا در صنعت، متاسفانه از امکان تاثیر سر و صدای موسیقی برروی شنوایی غفلت شده است. تحقیق حاضر جهت بررسی اثرات سروصدای آلات موسیقی بر روی گوش در سالهای 76-1373 برروی نوازندگان حرفه ای شاغل در تالار وحدت شهر تهران انجام شد.روش بررسی: این بررسی آینده نگر با تکنیک مصاحبه، مشاهده و انجام تستهای شنوایی صورت گرفت. جامعه مورد بررسی پس از حذف عوامل مداخله گر 50 نوازنده حرفه ای سازهای زهی، بادی و ضربی شاغل در تالار وحدت بودند که بعنوان گروه آزمون در نظر گرفته شدند. 30 فرد غیر نوازنده که در تهران زندگی می کردند ولی از نظر متغیرهای زمینه ای و مداخله گر با گروه آزمون مشابه بودند و از نظر سنی کاملا با افراد گروه آزمون یکسان بودند. بعنوان گروه کنترل انتخاب شدند. از کلیه افراد گروه آزمون و کنترل ادیومتری با تون خالص در فرکانس های Bone Conduction (B.C) Air Conduction (A.C) بطور جداگانه و تمپانوتمری به روش کلاسیک انجام شد.یافته ها: نوازندگان شامل 19 زن (38%) و 31 مرد (62%) در محدوده سنی 20 تا 55 سال با سابقه نوازندگی 3 تا 44 سال بودند. معدل آستانه شنوایی نوازندگان در 88% موارد در محدوده طبیعی بود ولی 6% کاهش شنوایی در حد slight و 6% در حد mild داشتند. در فرکانس8000 هرتز، 30% نوازندگان در گوش چپ و 24% در گوش راست دچار کاهش شنوایی به میزان 25.3 دسی بل و 28 دسی بل بودند. در فرکانس 4000 هرتز، 16% نوازندگان در گوش چپ و 10% درگوش راست دچار کاهش شنوایی بمیزان 25.5 دسی بل و 27 دسی بل بودند. کسانی که 15-20 سال سابقه نوازندگی دارند در تمام فرکانسها از شنوایی کمتری برخوردار بودند. شنوایی نوازندگان سازهای بادی و زهی با یکدیگر تفاوتی نداشت.نتیجه گیری: با توجه به شیوع کاهش شنوایی در نوازندگان حرفه ای لازم است این افراد از محافظ های شنوایی مناسب استفاده نمایند. همچنین انجام ادیومتری اولیه هنگام آغاز به کارنوازندگی به عنوان داشتن سابقه ای از شروع درگیری سیستم شنوایی و تکرار منظم آن بطور سالیانه می تواند با نشان دادن اولین تغییرات شنوایی در نوازندگان کمک موثری در پیشگیری از این مشکل نماید.

سابقه و هدف: تحقیق حاضر در پی بررسی تاثیر آموزش تنش زدایی تدریجی بر عوامل اضطرابی شخصیت و مهارت تنظیم پاسخ های بیولوژیک از طریق بررسی بیوفیدبک و حرارت پیرامونی بدن است.روش بررسی: در این تحقیق 21 جفت همسان شده از بین افراد مضطرب به طور تصادفی به دو گروه مورد و کنترل تقسیم شدند. آزمودنی ها همه دانشجو و بین 20 تا 30 سال سن داشتند. آنها بر اساس تست اضطراب کتل انتخاب شده بودند. گروه آزمایشی به مدت 10 هفته هر هفته یک جلسه در معرض آموزش تنش زدایی تدریجی قرار گرفتند. ابزارهای پژوهش علاوه بر آزمون اضطراب کتل، تست اضطراب اسپیل برگر که به عنوان آزمون معادل در موقعیت پس آزمون اجرا گردیده، دستگاه EMG، حرارت سنج بدن و ارزیابی های بالینی قبل و بعد از شروع دوره بودند.یافته ها: نتایج نشان داد که در آزمودنی های گروه مورد تمامی عوامل اضطرابی شخصیت، اضطراب کلی، اضطراب پنهان، اضطراب آشکار، تحول هوشیاری نسبت به خود، نیرومندی "من" گرایش های پارانویایی، گراشی به گنهکاری (عامل O) و تنش عصبی (عامل Q4) به طور معنی داری کاهش یافته اند. همچنین سطح تنش عضلانی (EMG) در این گروه کاهش یافته بود. که بیانگر افزایش معنی دار مهارت آزمودنی های گروه مورد در مهار پاسخهای بیولوژیک در مقایسه با گروه کنترل است. در این تحقیق مشخص شد حرارت پیرامونی تحت تاثیر این شیوه قرار نمی گیرد.نتیجه گیری: استفاده از روش تنش زدایی تدریجی به عنوان یک شیوه مقابله ای کوتاه مدت برای مهار اضطراب و تغییر رگه های اضطرابی شخصیت قابل استفاده بوده و برای کسانی که از اختلالات اضطرابی رنج می بردند، توصیه می گردد.

سابقه و هدف: به منظور بررسی رابطه علایم افسردگی زودرس بعداز زایمان با نوع زایمان (واژینال یا سزارین)، این مطالعه در سال 1379 در بیمارستان هدایت تهران انجام گردید.روش بررسی: خانم های باردار مراجعه کننده به درمانگاه مراقبت های دوران بارداری که مایل به شرکت در این مطالعه بودند چنانچه مشخص گردید که زمینه افسردگی قبلی نداشته اند (با استفاده از BecK depression inventory)، در مطالعه وارد می شدند. برای 200 خانم باردار، قبل و یک هفته بعد از زایمان پرسشنامه بر اساس آزمون Beck تکمیل گردید. خصوصیات فردی مانند سن، تحصیلات و نیز خواسته یا ناخواسته بودن حاملگی، میزان رضایت از زندگی خانوادگی و مشکلات نوزاد ثبت گردید.یافته ها: نتایج این مطالعه نشان داد که 55% خانم ها بعد از زایمان دچار علایم زودرس افسردگی می شدند و در نوع زایمان به روش سزارین احتمال این افسردگی به طور غیر معنی داری بیشتر از زایمان واژینال است (RR=1.6 , P<0.08) در خانم هایی که بعد از زایمان واژینال دچار علایم افسردگی زودرس می شدند، شدت بروز علایم بیش از زایمان سزارین بود (P<0.03).نتیجه گیری: بالا بودن میزان علایم افسردگی زودرس بعد از زایمان، بخصوص بعد از سزارین و مشکلات ناشی از بروز افسردگی، توجه جدی به این موضوع را می طلبد. مطالعات وسیعتر جهت تعیین دامنه، عوارض و پیشگیری از آن توصیه می شود.

سابقه و هدف: با توجه به تاثیر عصاره آب الکلی (50:50) برگ گیاه Dendrostellera lessertii (سیاه گینه) در کاهش اندازه و تعداد تومورهای آدنوکارسینوم روده بزرگ و پستان در رت، جهت بررسی مکانیزم عمل این عصاره، در این مطالعه بررسی تاثیر عصاره مذکور بر رهایی فاکتور نکروز دهنده بافتی آلفا و تعداد گیرنده های این فاکتور بروی مونوسیت های انسانی در محیط کشت انجام شد.روش بررسی: توسط دی متیل هیدارزین تومور روده بزرگ و توسط دی متیل بنز آنتراسن تومور پستان در رت های ماده ایجاد شد. تاثیر خوراکی عصاره آب الکی (50:50) برگ گیاه سیاه گینه بر کاهش حجم و حذف تومورهای مذکور بررسی شد. جهت جداسازی و خالص نمودن مونوسیت های انسانی از روش گرادیان دانسیته بهره گرفته شد. اندازه گیری فاکتور نکروز دهنده بافتی آلفا توسط روش حساس الایزای بیوتین استرپتواویدین صورت پذیرفت. بررسی تعداد گیرنده های فاکتور نکروز دهنده بافتی آلفا توسط نشاندارسازی رادیواکتیوی به کمک ید 125 و دستگاه گاماکانتر انجام گرفت.یافته ها: تجویز روزانه خوراکی عصاره آب الکی (50:50) برگهای گیاه سیاه گینه به مدت 20 هفته متوالی سبب حذف و یا کاهش اندازه تومورهای پستان و همچنین تحلیل تومورهای روده بزرگ در رت های آزمایشگاهی شد. این عصاره در مسیری وابسته به دوز بتدریج سبب افزایش ترشح فاکتور نکروز دهنده بافتی آلفا می گردد. در مسیری وابسته به زمان در کمتر از 90 دقیقه عصاره مذکور باعث تنظیم کاهشی شدید تعداد گیرنده های فاکتور نکروز دهنده بافتی آلفا بروی مونوسیت ها در محیط کشت می شود.نتیجه گیری: عصاره آب الکلی (50:50) برگ های گیاه سیاه گینه سبب کاهش تومورهای آدنوکارسینومای روده بزرگ و آدنوکارسینومای پستان رت می گردد. در بررسی مکانیزم عمل این عصاره معلوم شد که عصاره مذکور مشابه داروی گیاهی آنتی نئوپلاستیک تاکسول، سبب تحریک رهایی فاکتور نکروز دهنده بافتی آلفا توسط مونوسیت ها در محیط کشت می گردد و در ضمن این عصاره سبب تنظیم کاهشی تعداد گیرنده های فاکتور نکروز دهنده بافتی آلفا در سطح مونوسیت های انسانی می گردد.

سابقه و هدف: مطالعات متعدد اثرات مهم استرس بر متابولیسم کربوهیدرات را نشان داده اند. شواهدی مبنی بر اثر استرس در القا دیابت نوع 1 و 2 وجود دارند، با این حال تاثیر استرس روانی کمتر مورد مطالعه قرار گرفته است. در تحقیق حاضر نقش استرس روانی بر متابولیسم کربوهیدرات در موش صحرایی نر بررسی شده است.روش بررسی: حیوانات به دو گروه مساوی کنترل و آزمون (هر گروه 8 سر) تقسیم شدند. در روزهای اول، پانزدهم و سی ام آزمایش، از دم حیوانات ناشتا خونگیری به عمل آمد، سپس تست تحمل گلوکز خوراکی در این حیوانات انجام شد. استرسورهای محدود کننده مختلف روزانه دو بار در حیوانات گروه آزمون استفاده می شد. گلوکز با روش گلوکز اکسیداز، انسولین با استفاده از کیت RIA (رادیو ایمنواسی)، انسولین و کورتیکوسترون با استفاده از کیت RIA کورتیکوسترون Rat اندازه گیری شدند.یافته ها: گلوکز ناشتای پلاسما در روز پانزدهم در گروه آزمون نسبت به گروه کنترل و نسبت به روز اول در گروه آزمون افزایش معنی داری داشت. همچنین افزایش معنی دار گلوکز پلاسما 15 و 60 دقیقه پس از انجام تست تحمل گلوکز خوراکی در گروه آزمون نسبت به گروه کنترل در روزهای پانزدهم و سی ام مکنترله شد. غلظت انسولین ناشتای پلاسما در گروه آزمون نسبت به گروه کنترل در روزهای پانزدهم و سی ام کاهش معنی داری را نشان داد. 15 و 60 دقیقه پس از انجام تست تحمل گلوکز خوراکی انسولین پلاسما در گروه آزمون بطور معنی داری در مقایسه با گروه کنترل در روز پانزدهم کاهش یافت. غلظت کورتیکوسترون ناشتای پلاسما در روز پانزدهم در گروه آزمون نسبت به گروه کنترل و همچنین نسبت به روز اول در گروه آزمون افزایش معنی داری را نشان داد. در گروه آزمون غلظت کورتیکوسترون پلاسما بلافاصله پس از اعمال استرس تنها در روز اول بطور معنی داری نسبت به قبل از اعمال استرس افزایش یافت.نتیجه گیری: از نتایح تحقیق حاضر می توان نتیجه گرفت که استرس روانی مزمن نیز می تواند در متابولیسم گلوکز اختلال ایجاد نماید و این اثر ممکن است ناشی از تغییر در میزان ترشح انسولین و یا کورتیکوسترون باشد. با این وجود نقش سایر هورمون های استرسی نیز در این زمینه می بایست مورد توجه قرار گیرد.

سابقه و هدف: پنومونی اکتسابی از جامعه همچنان به عنوان یک مشکل مهم و عمده ترین عامل مرگ و میر در سطح جهان تلقی می شود. از آنجایی که لژیونلا پنوموفیلا یکی از 4 دلیل عمده پنومونی اکتسابی از جامعه می باشد عدم درمان صحیح و به موقع آن می تواند عوارض متعددی را به همراه داشته باشد. در این مطالعه فراوانی این میکروارگانیسم مورد بررسی قرار گرفت.روش بررسی: در این مطالعه از 118 بیمار مبتلا به عفونت تنفسی (پنومونی، بیماری انسدادی مزمن ریه و آسم) در بیمارستان مسیح دانشوری طی سال 1383 نمونه گرفته شد. نمونه ها عبارت از نمونه خلط و نمونه ادرار بودند. نمونه های خلط جهت کشت باکتریهای مختلف طبق روشهای استاندارد به محیط های کشت معمول باکتریال و محیط اختصاصی کشت لژیونلا BCYE انتقال یافتند. نمونه های ادرار نیز با استفاده از کیت آنتی ژن ادراری لژیونلا EIA تحت بررسی قرار گرفتند.یافته ها: 118 بیمار (32 زن، 86 مرد) در محدوده سنی 77-58 سال مورد مطالعه قرار گرفتند، پاتوژن های مختلف تشخیص داده شده عبارت بودند از استرپتوکوکوس پنومونیه 88%، کاندیدا 76.2%، استرپتوکوکوس بتاهمولیتیک 61.8%، استافیلوکوکوس 40.6%، کلبسیلا 27.1%، قارچ 16.1%، اشریشاکلی 8.4%، پسودوموناس 5.1% و سایر باسیل های گرم منفی 1.7% از نظر علایم بالینی، تنگی نفس، سرفه، خلط و تب شایع ترین علایم بودند. در میان فاکتورهای خطر، استعمال سیگار شایع ترین فاکتور بود.نتیجه گیری: با توجه به آمار بالای مرگ و میر ناشی از عدم درمان صحیح و به موقع پنومونی ناشی از لژیونلا آزمون آنتی ژن ادراری می باشد چرا که گرفتن نمونه ادرار از بیماران آسانتر بوده، همچنین نتایج طی چند ساعت قابل دست یابی است.

سابقه و هدف: فراتحلیل عبارت است از ادغام یافته های مجموعه بزرگی از مطالعات تکی منتشر شده و تحلیل آماری کلی آنها. از مشکلاتی که موجب مخدوش شدن اعتبار نتایج فرا تحلیل می شود و عدم دسترسی محقق به تمام مطالعاتی است که در فاصله زمانی خاص در موضوع مورد بررسی انجام شده اند. دور ماندن نتایج برخی مطالعات، به دلایل متعدد، از نظر محقق تورش انتشار نامیده می شود. تحقیق حاضر به منظور انجام فراتحلیل تاثیر داروی آلبندازول در درمان مبتلایان به آسکاریس و تریکوسفال و بررسی مقایسه ای روش های مختلف تشخیص تورش انتشار در این فراتحلیل انجام گرفت.روش بررسی: اطلاعات مربوط به 25 مقاله کارآزمایی بالینی شامل دو گروه درمانی که در آنها تاثیر داروی آلبندازول تک دوز 400 میلی گرم در درمان افراد بالای 2 سال مبتلا به انگل های آسکاریس و تریکوسفال مقایسه شده بود و در فاصله زمانی سال های 1982 تا 2000 در مجلات نمایه سازی شده بین المللی به چاپ رسیده بودند و در ضمن متغیر پاسخ دو حالتی داشتند از طریق جستجوی اینترنتی، بانک های اطلاعاتی و مجلات معتبر بین المللی جمع آوری گردید. برای هر یک از مطالعات، تعداد کل افراد شرکت کننده در مطالعه، تعداد مبتلایان به انگل های آسکاریس و تریکوسفال و تعداد بیماران بهبود یافته پس از مصرف داروی آلبندازول در هر یک از دو گروه استخراج و ثبت شد. لگاریتم نسبت شانس و واریانس آن برای هر مطالعه محاسبه و با انجام فراتحلیل برای کل مطالعات به دست آمد. برای تشخیص تورش انتشار، نمودار فونل، روش همبستگی رتبه ای بگ، دو روش رگرسیونی ایگر و دو روش رگرسیونی بر اساس نمودار فونل بکار گرفته شدند. از نرم افزار SAS برای تحلیل داده ها استفاده شد.یافته ها: فراتحلیل نشان داد که برآورد نسبت شانس برابر 10.3 با فاصله اطمینان 95% و (12.65 و 8.35) و لگاریتم آن 2.33 می باشد. تمام روش های آماری به کار گرفته شده حاکی از معنی دار نبودن تورش انتشار در فراتحلیل بودند و نتایج آنها با هم سازگار بودند.نتیجه گیری: با توجه به این که ممکن است چنین سازگاری همواره برقرار نباشد توصیه می شود برای قضاوت نهایی، با مقایسه نتایج روش های مختلف و با توجه به ساختار داده ها، مطمئن ترین حالت که توان بیشتری داشته باشد، انتخاب شود.

سابقه و هدف: شهر رامسر یکی از شهرهای استان مازندران در فاصله بین شهر تنکابن و چابکسر قرار دارد. وسعت آن حدود 30 کیلومتر مربع بوده و بر روی رسوبات آبرفتی دوران چهارم قرار دارد. بالا بودن سطح آب زیرزمینی احتمال آلودگی آبها را توسط فاضلاب های خانگی و کشاورزی بالا برده است. در این مطالعه به بررسی وضعیت منابع آب در این شهر پرداختیم.روش بررسی: در مطالعات صحرایی، 31 نمونه از آب های سطحی و زیرزمینی برداشت شد که این کار در دو مرحله صورت گرفت. مرحله اول خرداد 82 و مرحله دوم آبان 82. بعد از انتقال نمونه های آب به آزمایشگاه یون های سدیم، پتاسیم، کلسیم، منیزیم، سولفات، کلر، بی کربنات، نیترات، نیتریت و فسفات آنها اندازه گیری شد. با توجه به نتایج آنالیز یون های آب نمودارهای شولر، پایپر و ویلکوس آنها رسم شد و طبقه بندی آبها از نظر مصارف شرب و کشاورزی مورد بررسی قرار گرفت. در آخر با رسم نقشه های منحنی های هم یون یون های آلوده کننده آبهای زیرزمینی، نقاط و محدوده های آلوده منطقه مورد مطالعه تعیین گردید.یافته ها: از تعیین غلظت یون های ده گانه در آب های شهر رامسر چنین نتیجه می شود که از نظر نمودار شولر اکثر چاه ها در رده خوب و قابل قبول قرار دارند و قابل شرب می باشند. رودخانه ها بعلت ریختن مستقیم فاضلاب های خانگی و یا محلی غیر قابل شرب می باشند.نتیجه گیری: با توجه به نقشه های هم یون آبهای زیرزمینی شهر رامسر بخوبی بالا بودن آلودگی ها را در مناطق مسکونی نسبت به سایر نقاط می توان مشاهده کرد.

طیف سنجی مادون قرمز با تبدیل فوریر Fourier transform infrared (FTIR) ابزاری قدرتمند برای مطالعات بیولوژیک است. از جمله مزیت های طیف سنجی مادون قرمز (IR) امکان استفاده از آن برای انواع نمونه ها در حالت های مختلف فیزیکی است. تاکنون ویژگی های سیستم های سازنده بیولوژیک از جمله پروتئین، لیپیدها، غشاهای بیولوژیک، کربوهیدرات ها، داروها و... بوسیله طیف سنجی IR مورد مطالعه و شناسایی قرار گرفته اند. در این مقاله با اصول این تکنیک و پیشرفت های اخیر در استفاده از آن در علوم پزشکی آشنا خواهیم شد.