اپیدمیولوژی ایران
سال:1399 | دوره:16 | شماره:3 |تعداد مقالات:10

مقدمه و اهداف: تعداد زیادی از بیماران مبتلا به سل به بخش خصوصی مراجعه می کنند؛ بنابراین ارتباط فعالیت های بین برنامه کنترل سل و بخش خصوصی می تواند به کنترل سل کمک کند. برای مشارکت بخش خصوصی در برنامه کنترل سل، مدل Public-Private Mix (PPM) توسط سازمان جهانی بهداشت توصیه شده است. در این مطالعه، پایلوت برنامه طراحی شده PPM در کشور، در شهرستان کرج انجام شد. روش کار: در این کارآزمایی مبتنی بر جامعه، ارزیابی پیش از مداخله شامل اطلاعات 18 ماه گذشته بود. مداخله شامل بسته PPM بود که توسط مرکز بهداشت شهرستان کرج در سیستم بهداشتی ادغام گردید. سپس داده های 3 ماه پس از مداخله جمع آوری شد. تحلیل توسط نر م افزار SPSS نسخه 16 و با استفاده از آزمون مربع کای انجام شد. یافته ها: پس از مداخله، به صورت میانگین 7/40 درصد افزایش موارد مشکوک به سل بررسی شده در هر ماه، و هم چنین 7/101 درصد افزایش موارد تشخیص داده شده اسمیر مثبت در آزمایشگاه های کرج مشاهده شد. نسبت موارد اسمیر مثبت به کل موارد مشکوک به سل پیش از مداخله 57/4 و پس از مداخله 56/6 درصد بود. درصد موارد با اسمیر 3+ پیش از مداخله 5/75 و پس از مداخله 9/89 درصد بود. نتیجه گیری: برنامه PPM طراحی شده باعث بهبود تشخیص و گزارش دهی موارد مبتلا به سل شد؛ بنابراین پیشنهاد می شود اشکال های برنامه برطرف شده و ادغام برنامه در کشور انجام شود.

مقدمه و اهداف: منطقه مدیترانه شرقی در رتبه سوم بیش ترین مرگ ناشی از سوانح ترافیکی قرار دارد. این مطالعه به بررسی اپیدمیولوژی سوانح جاده ای و برخی عوامل اصلی کنترل آن در ایران و مقایسه آن ها با کشورهای منطقه مدیترانه شرقی می پردازد. روش کار: این پژوهش با بهره گیری از داده های ثانویه به مقایسه و تحلیل سوانح ترافیکی منجر به مرگ در ایران و منطقه مدیترانه شرقی پرداخته است. منبع اصلی گردآوری داده های این مطالعه، آخرین داده های منتشرشده گزارش جهانی وضعیت ایمنی راه بود. داده های مربوط به 175 کشور جهان و 19 کشور عضو منطقه مدیترانه شرقی در این پژوهش مورد تحلیل قرار گرفتند. برای ارایه راه کارهای سیاستی در کشور، مطالعه ای مروری طراحی و انجام شد. یافته ها: مرگ ومیرهای ناشی از سوانح ترافیکی در منطقه به تفکیک کاربران راه شامل 39 درصد در وسایل نقلیه چهارچرخ، 34 درصد عابران پیاده، 15 درصد وسایل نقلیه دو سه چرخ، 2 درصد در دوچرخه سواران و 10 درصد در سایر کاربران راه بوده است. مرگ ومیر ناشی از سوانح ترافیکی کاربران وسایل نقلیه چهارچرخ و عابران پیاده در منطقه مدیترانه شرقی بالاتر از متوسط جهانی بود. هم چنین مرگ ومیر ناشی از سوانح ترافیکی کاربران وسایل نقلیه چهارچرخ و وسایل نقلیه دو یا سه چرخ در ایران از میانگین منطقه بالاتر بود. نتیجه گیری: اگرچه ایران و کشورهای عضو منطقه مدیترانه شرقی برخی اقدامات پیشگیرانه مهمی را که توسط سازمان جهانی بهداشت توصیه شده است؛ اجرا می کنند، اما هم چنان تلاش های فراوانی برای اجرای موثر قوانین ایمنی جاده ای موردنیاز است. تمرکز جدی بر نیازهای عابران، دوچرخه سواران و موتورسیکلت ها که حدود 50 درصد از تلفات سوانح ترافیکی را تشکیل می دهند، ضروری است.

مقدمه و اهداف: در 21 آبان 1396 زلزله ای به بزرگی 7. 3 ریشتر در استان کرمانشاه رخ داد. بررسی چالش ها و نیازهای قربانیان در چنین حوادثی می تواند منبع مهمی برای برنامه ریزی های آتی و مدیریت بهتر چنین شرایطی باشد؛ بنابراین، هدف این مطالعه تبیین چالش ها و نیازهای زلزله زدگان این زلزله است. روش کار: این پژوهش یک مطالعه کیفی است. بیست ونه مصاحبه نیمه ساختاریافته با سیاست گذاران، مدیران و ارایه دهندگان خدمات سلامت و امدادی در مناطق زلزله زده و 10 بحث گروهی متمرکز با آسیب دیدگان زلزله از دی تا اسفند 1396 انجام گرفت. داده ها با استفاده از روش آنالیز محتوی قراردادی تحلیل شد. یافته ها: نیازها و چالش های موجود در زلزله کرمانشاه در سه بازه زمانی بعد از زلزله دسته بندی شد. 1-چالش ها و نیازهای چند روز اول زلزله شامل سه طبقه فرعی مدیریتی، امداد و نجات و چالش های مراقبت درمانی فوری بودند. 2-چالش ها و نیازهای چند هفته اول زلزله شامل سه طبقه فرعی اسکان و کمک های فوری، خدمات بهداشت عمومی و دسترسی به مراقبت های درمانی بودند و 3-نیازها و چالش هایی چند ماه بعد از زلزله شامل چهار طبقه فرعی اقتصادی، اجتماعی، زیرساختی و نیازها و خدمات بهداشتی و درمانی بودند. تغییر نیازهای سلامتی زلزله زدگان با مرور زمان بود؛ بنابراین، توصیه می گردد اعزام نیروهای امدادی به مناطق بحران زده برنامه ریزی شده و مبتنی بر نیاز باشد.

مقدمه و اهداف: بیماری های منتقله از راه آب و غذا یکی از عوامل مهم ابتلا و مرگ ومیر در سراسر جهان محسوب می شوند. این مطالعه به دنبال رخداد طغیان گاستروانتریت در فصل تابستان سال 1398 در شهرستان همدان به منظور بررسی عوامل موثر بر رخداد آن انجام شد. روش کار: این مطالعه بر اساس مراحل بررسی طغیان انجام شد. پس از تولید فرضیات بر اساس بررسی های اولیه و میدانی یک مطالعه مورد-شاهدی با 45 مورد و 45 شاهد به منظور بررسی عوامل مرتبط با رخداد این طغیان انجام شد. موارد جدید بیماری بر اساس تعریف مورد وارد مطالعه شدند. مدل رگرسیون لجستیک شرطی برای بررسی عوامل خطر بالقوه مورد استفاده قرار گرفت یافته ها: در این طغیان در مجموع 171 نفر از تاریخ 03/04/98 تا 10/04/98 تحت تاثیر قرار گرفتند. جمعیت در معرض خطر طغیان 3410 نفر بود و میزان حمله 01/5 درصد بود. درد شکم، استفراغ و تهوع به ترتیب با 8/77، 3/73 و 9/68 درصد شایع ترین علایم گزارش شده در بیماران بودند. یافته های مطالعه مورد-شاهدی نشان داد مصرف آب لوله کشی و آب چشمه یا چاه شانس ابتلا به بیماری را در مقایسه با مصرف آب جوشیده شده 63/4 و 13/4 برابر افزایش می دهد، هرچند این روابط از نظر آماری معنی دار نبودند. گروه های سنی 45-30 سال و 85-46 سال به طور معنی داری شانس ابتلا به بیماری را در مقایسه با گروه سنی 15 سال و کم تر کاهش داد. نتیجه گیری: بر اساس یافته های این بررسی رخداد طغیان با مصرف آب آلوده مرتبط بود. بنابراین پایش روزانه و منظم وضعیت آب آشامیدنی مردم بسیار مهم است و نظام سلامت باید بر این موضوع تاکید بیش تری داشته باشد.

مقدمه و اهداف: خشونت و رفتارهای تهاجمی رانندگان به عنوان عامل اصلی خطر سوانح ترافیکی هستند. نگرش ها و رفتارهای راننده می تواند تحت تاثیر ویژگی های شخصیتی قرار گیرد. این تحقیق با هدف شناسایی رابطه رفتارهای خشونت آمیز در رانندگی با ویژگی شخصیتی افراد انجام شد. روش کار: برای جمع آوری اطلاعات مربوط به خشونت از پرسشنامه پژوهش ساخته 20 سوالی و اطلاعات مربوط به صفات شخصیتی برون گرایی، توافق یا نوع دوستی، وظیفه شناسی، روان رنجور خویی و گشودگی به تجربه از پرسشنامه 60 سوالی شخصیتی نیو استفاده شد. روان سنجی ابزارهای تعیین و جمع آوری اطلاعات در بازه زمانی شهریور تا دی ماه 1397 انجام شد. آمار توصیفی و تحلیل آماری نا پارامتریک شامل من ویتنی و کروسکال برای تحلیل داده ها انجام شد. یافته ها: در این مطالعه از مجموع 312 نفر شرکت کننده، 3/87 درصد شرکت کنندگان مرد و 7/12 درصد زن بودند. میانگین سنی افراد شرکت کننده 42 سال بود. ویژگی شخصیتی غالب در بین رانندگان با میزان 2/30 درصد وظیفه شناسی بود. نتایج مطالعه حاضر نشان داد که بین میزان خشونت و صفات شخصیتی روان رنجوری ارتباط معنادار دیده شد (02/0=P). بر اساس تحلیل رگرسیون نوزده درصد (19 درصد) میزان خشونت بر اساس متغیرهای انواع صفات شخصیتی قابل تبیین است. نتیجه گیری: ویژگی شخصیت روان رنجوری راننده می تواند به طور بالقوه نشان دهنده رفتار رانندگی و میزان خشونت باشد؛ بنابراین پیش بینی رفتار رانندگان در بهبود ایمنی راه های جاده ای ضروری است. همچنین می تواند اطلاعات مفیدی برای مداخلات ایمنی در میان کاربران جاده ارایه کند و راننده هایی را که بیشتر در معرض رفتارهای نامطلوب رانندگی قرار دارند مورد هدف قرار دهد.

مقدمه و اهداف: کارآزمایی های بالینی تصادفی به عنوان استاندارد طلایی برای ارزیابی اثربخشی و ایمنی مداخله های حوزه سلامت محسوب می شوند، با این وجود ممکن است چالش های غیرمنتظره، یافته های این مطالعه ها را تحت تاثیر قرار دهند. این مطالعه، به شناسایی جامع چالش های مطالعه های کارآزمایی بالینی در مرحله طراحی، اجرا، تحلیل و انتشار پرداخته است. روش کار: این مطالعه، یک پژوهش کیفی با رویکرد تحلیل محتوای قراردادی بوده که در فاصله زمانی 1396 تا 1398 انجام شده است. جامعه پژوهش، افراد خبره در زمینه اجرای مطالعات کارآزمایی بالینی بودند که با روش نمونه گیری مبتنی بر هدف انتخاب شدند. پس از کسب رضایت نامه کتبی، مصاحبه نیمه ساختار یافته انجام شد. داده ها با 13 مصاحبه به اشباع رسید. یافته ها: از میان 4 مرحله طراحی، اجرا، تحلیل و انتشار یافته ها، بیش ترین چالش ها مربوط به مرحله اجرا بود. مهم ترین چالش های مرتبط با مرحله اجرا شامل کمبود دانش پژوهشگران، آزمودنی ها، حامیان مالی و پزشکان و چالش های نظارتی و اخلاقی بود. سایر چالش ها شامل ظن بالینی اثربخشی، طراحی ضعیف (چالش های مرحله طراحی)، نبود متخصص آمار در جریان مطالعه و در نتیجه نداشتن برنامه ای برای تحلیل مناسب و عدم آشنایی پژوهشگران با رویکرد های تحلیل آماری (چالش های مرحله آنالیز)، عدم آشنایی با راهنما های استاندارد گزارش دهی (چالش های مرحله انتشار) بود. نتیجه گیری: چالش های متعددی در بخش های مختلف مطالعه های کارآزمایی بالینی وجود دارد. ارایه آموز ش های لازم برای آشنایی پژوهشگران با راهنماها و استاندارد ها و نیز برگزاری دوره های GCP می تواند کمک کننده باشد.

مقدمه و اهداف: شرط استفاده از یافته های مطالعه های کوهورت در پزشکی مبتنی بر شواهد، کیفیت مطلوب و صحت روش شناسی آن ها است. این مطالعه با هدف ارزیابی کیفیت مطالعه های کوهورت منتشر شده در مجله های بین المللی در ارتباط با عوامل خطر پیش از لقاح دیابت بارداری انجام شد. روش کار: در این مطالعه مقطعی، مطالعات کوهورت آینده نگر منتشر شده در ارتباط با فاکتورهای خطر پیش از لقاح دیابت حاملگی در فاصله سال های 2018-2008در مجله های بین المللی نمایه شده در پایگاه های اطلاعاتی PubMed, Scopus, Science Direct با استفاده از کلید واژه های دیابت بارداری، پیش بارداری، عامل خطر و مطالعه کوهورت مورد جست وجو قرار گرفتند. از مجموع 312 مقاله بازیابی شده، تعداد 26 مقاله از نظر چکیده و متن کامل با استفاده از چک لیست STROBE مورد ارزیابی نقادانه قرار گرفت. حداکثر و حداقل امتیاز هر مقاله به ترتیب 34 و صفر بود. تجزیه و تحلیل داده ها با استفاده از روش های آمار توصیفی و نرم افزار SPSS نسخه 16 انجام شد. یافته ها: در 26 مقاله مورد بررسی میزان انطباق کلی کیفیت مقاله ها با معیارهای STROBE، 78/8 درصد بود. از این تعداد 18 مقاله (23/69 درصد) دارای کیفیت متوسط و 8 مقاله (76/30 درصد) دارای کیفیت خوب بودند. در این مطالعه بیش ترین نقاط ضعف مطالعه ها مربوط به بخش یافته ها و روش کار بود. نتیجه گیری: کیفیت مقاله های بین المللی منتشر شده در زمینه عوامل خطر دیابت پیش بارداری مطلوب نیست. لذا پیشنهاد می شود سردبیران، داوران، نویسندگان و هم چنین پزشکان و ماماها پیش از کاربست یافته های این مطالعات در بالین، جهت ارزیابی کیفیت مقاله های کوهورت از چک لیست STROBE استفاده نمایند.

مقدمه و اهداف: فراگیر شدن استفاده از اینترنت موجب پیدایش مسایل جدیدی در حوزه مطالعات روان شناختی شده است. یکی از این سازه های نوظهور، اضطراب اینترنت است. هدف از پژوهش حاضر روایی سازه مقیاس اضطراب اینترنت در دانشجویان بود. روش کار: در یک طرح توصیفی و اعتباریابی آزمون، طی دو مطالعه به ترتیب 206 و 289 نفر از دانشجویان واحدهای دانشگاه فرهنگیان شهر مشهد به شیوه نمونه گیری چندمرحله ای انتخاب شدند و مقیاس های اضطراب اینترنت و خودکارآمدی اینترنت را تکمیل کردند. همسانی درونی، روایی عاملی اکتشافی، تاییدی، ملاکی و سازه با نرم افزارهای SPSS. 25 و AMOS. 24 مورد بررسی قرار گرفت. یافته ها: نتایج نشان داد که مقیاس، ساختاری دوعاملی با واریانس تبیین شده 82/55 درصد دارد. روایی عاملی تاییدی نیز به تایید رسید. مقیاس از پایایی سازه مناسبی برخوردار بود. روایی واگرای مقیاس در ارتباط با خودکارآمدی اینترنت به تایید رسید(01/0>P). رابطه معناداری میان سن و اضطراب اینترنت به دست نیامد (05/0P، 6/53 = F) و نمره کل اضطراب اینترنت (01/0>P، 7/22= F) معنادار بود و دختران میانگین بالاتری داشتند. برحسب گروه تحصیلی معنادار بود (01/0>P) و دانشجویان علوم پایه و زبان های خارجی به ترتیب کمترین و بیشترین میانگین را دارا بودند (37/21 و 05/27). نتیجه گیری: به نظر می رسد، مقیاس اضطراب اینترنت در دانشجویان از پایایی و روایی مناسبی برخوردار است.

مقدمه و اهداف: پژوهش های انجام شده در رابطه با مهارت های زندگی و سلامت عمومی عمدتا در بردارنده چند مهارت یا بخشی از سلامت بوده است. در این مطالعه 10 مولفه مهارت و 3 مولفه سلامت عمومی در مراجعان به مراکز خدمات درمانی و مشاوره ای بنیاد شهید تهران بررسی و رابطه بین هریک از مهارت ها با سطوح چندگانه سلامت عمومی سنجیده شد. روش کار: پژوهش روی 600 فرد دریافت کننده خدمات به روش تصادفی از جامعه آماری انجام شد. داده ها با استفاده از دو پرسشنامه استاندارد جمع آوری و با آزمون های آماری t، آنالیز واریانس یک طرفه، تعقیبی توکی و رگرسیون چند متغیره مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند. به منظور شناخت روابط علی بین متغیرها و شیوه تاثیرگذاری مهارت ها بر سلامت عمومی، از تحلیل مسیر و نرم افزار لیزرل نسخه 8 استفاده شد. یافته ها: میانگین برخورداری از مهارت ها به ترتیب بیش ترین مربوط به مدیریت هیجان، تفکر نقاد، جذب حمایت اجتماعی و تفکر خلاق، تصمیم گیری، مدیریت استرس، خود آگاهی، همدلی و ارتباط موثر و حل مساله بود. یافته های تحلیل مسیر نشان دهنده یک ارتباط قوی بین مجموع مهارت های زندگی و سلامت عمومی بود. تاثیر مهارت ها بر عملکرد اجتماعی بیش از سایر مولفه های سلامت بود. نتیجه گیری: سهم مهارت مدیریت هیجان، تفکر خلاق، ارتباط موثرموثر و مدیریت استرس در پیش بینی سلامت عمومی بیش از بقیه ابعاد مهارت های زندگی است. باتوجه به اهمیت سلامت عمومی، پیشنهاد می شود برنامه های آموزشی برای ارتقای مهارت ها و افزایش سطح سلامت عمومی با تمرکز بیش تری در این زیرگروه جمعیتی اجرا شود.

کووید-19 به یک بحران بزرگی در سراسر جهان تبدیل شده است؛ به طوری که همه چرخه های تولید اقتصادی و سرمایه گذاری را تحت الشعاع خود قرار داده است. براساس گزارش های سازمان جهانی بهداشت تا 14 سپتامبر 2020 در جهان، 28637952 نفر را مبتلا کرده است ( 1). در ایران اپیدمی از 30 بهمن 1399 شناسایی شد ( 2) و در ادامه گسترده تر شد، اما تا 24 شهریور 1399 تمامی استان های کشور تحت تأثیر قرار گرفت.