مجله دانشگاه علوم پزشکی مازندران
سال:1391 | دوره:22 | شماره:87 |تعداد مقالات:16

سابقه و هدف: تجزیه و تحلیل علت شناسی عوامل خطر بیماری های قلبی- عروقی نشان می دهد که بین میزان وقوع این بیماری ها و عواملی مثل سیگار‍، سطح کلسترول سرم، فشار خون بالاو دیابت ارتباط محکمی وجود دارد، با این حال فقط 50 درصد موارد بیماری عروق کرونر با عوامل خطرساز مذکور قابل توضیح است. مطالعات متعددی که به ارزیابی رابطه هوموسیستئین با بروز بیماری عروق کرونر پرداختند نتایج متنوع و متناقضی داشتند. هدف مطالعه حاضر بررسی ارتباط مرگ و میر و عوارض بیماران انفارکتوس میوکارد با سطوح خونی هوموسیستئین طی مدت بستری بود.مواد و روش ها: مطالعه از نوع مقطعی بوده، جمعیت مورد مطالعه شامل کلیه بیمارانی بود که بدون هیچ سابقه ای از انفارکتوس میوکارد به علت درد سینه در طول 24 ساعت اخیر به بیمارستان حضرت مراجعه کردند و با تشخیص انفارکتوس میوکارد همراه با بالا رفتن قطعه ST بستری شدند. بیماران در دو گروه با سطح هوموسیستئین نرمال و افزایش یافته قرار گرفتند و بیماران هر گروه از جهت مرگ و میر و عوارض بیماری طی مدت بستری پی گیری شدند.یافته ها: از مجموع 230 بیمار 80 نفر (34.8 درصد) سطح خونی هوموسیستئین بالا داشتند. میزان مرگ و میر در گروه با سطح هوموسیستئین نرمال 2 مورد و در گروه با سطح بالای هوموسیستئین 4 مورد بود. عوارض الکتریکال نیز به ترتیب در 40 نفر و 19 نفر از بیماران هر گروه مشاهده شد. تمامی 3 مورد عوارض مکانیکال شامل 2 مورد VSD و 1 مورد تامپوناد در گروه با سطح بالای هوموسیستئین رخ داد و هیچ یک از بیماران با سطح نرمال هوموسیستئین دچار این عوارض نشدند. موردی از نارسایی میترال به علت پارگی عضلات پاپیلری یاکوردا دیده نشد.استنتاج: در این مطالعه میزان مرگ و میر و بروز عوارض الکتریکال در دو گروه بیماران با سطح هوموسیستئین نرمال و افزایش یافته تفاوت معنی داری نداشت، ولی از بین عوارض مکانیکال، مجموع عوارض تامپوناد و پارگی سپتوم بین بطنی در گروه با سطح خونی افزایش یافته هوموسیستئین به طور معنی داری بیشتر بود.

سابقه و هدف: آسپرژیلوزیس مهاجم بیماری شدید و کشنده قارچی ناشی از گونه های مختلف قارچ آسپرژیلوس در بیماران دچار نوتروپنی، دریافت کنندگان پیوند مغز استخوان، بیماران دچار اختلالات خونی، گرانولوماتوز مزمن، دریافت کنندگان طولانی مدت داروهای استروییدی و آنتی بیوتیک ها می باشد. آنتی ژن گالاکتومانان (GM)، پلی ساکاریدی از دیواره سلولی قارچ آسپرژیلوس است که طی رشد و تهاجم به بافت از هایف قارچ آزاد می شود. شیوع آسپرژیلوزیس مهاجم بین 15- 1 درصد است و میزان کشندگی آن اگر تشخیص بیماری به تاخیر بیفتد به بیش از 90 درصد می رسد.مواد و روش ها: در این مطالعه توصیفی- مقطعی، سطح سرمی آنتی ژن گالاکتومانان در بیماران مبتلا به بدخیمی های خونی بخش انکولوژی بیمارستان امام خمینی ساری و گیرندگان پیوند مغز استخوان بیمارستان شریعتی تهران در مدت یک سال مورد بررسی قرار گرفت. شش میلی لیتر خون از 62 بیمار که دارای شرایط ورود به مطالعه بودند گرفته شد و تا زمان انجام آزمایش در ℃ 20- نگهداری شد. آنتی ژن GM موجود در نمونه های سرم گرفته شده از بیماران به روش الایزا و با استفاده از کیت Pletelia™ Aspergillus ELA ارزیابی شد و نمونه های دارای مقادیر بیشتر از 0.5 به عنوان مثبت تلقی شد.یافته ها: از 62 بیمار مورد بررسی 40 بیمار مرد و 22 بیمار زن بودند. بیشترین میزان مرگ و میر به ترتیب در بیماران مبتلا به ALL (31.2 درصد)، AML و لنفوم غیر هوچکین (25 درصد) و لنفوم هوچکین (12.5 درصد) رخ داد. تست GM در 16 نمونه (22 درصد) مثبت اعلام شد. بر اساس دستورالعمل اصلاح شده EORTC/MSG، 18 (29 درصد) بیمار از لحاظ ابتلا به آسپرژیلوس مهاجم به تفکیک به صورت، 5 مورد (28 درصد) محتمل و 13 مورد (72 درصد) ممکن بودند. حساسیت و اختصاصیت آنتی ژن GM به ترتیب 61 درصد و 90 درصد بود.استنتاج: روش الایزا ابزار تشخیصی مناسبی برای ردیابی آنتی ژن آسپرژیلوس در خون می باشد و می تواند به عنوان تست غربالگری در بیماران در معرض خطر برای آسپرژیلوس مهاجم مورد استفاده قرار گیرد.

سابقه و هدف: سرطان تخمدان یکی از نئوپلاسم های شایع در دستگاه تناسلی زنان و یکی از مهم ترین بدخیمی های منجر به مرگ در بین سرطان های دستگاه تناسلی می باشد. عوامل ایجادکننده سرطان تخمدان ناشناخته است. ویروس های انکوژنیک می توانند در مراحل مختلف فرآیند سرطان زایی شرکت کنند. پاپیلوما ویروس ها، از ویروس های انکوژنیک می باشد که تکثیر سلول های اپی تلیال را القاء می کنند. لذا این مطالعه با هدف تعیین ارتباط ویروس پاپیلومای انسانی با تومورهای اپلی تلیال تخمدان انجام شد.مواد و روش ها: در این مطالعه مورد- شاهدی 50 بلوک پارافینی از بافت سرطان تخمدان و 58 بلوک پارافینی بافت کاملا طبیعی تخمدان (بدون ضایعه بدخیم) به عنوان کنترل انتخاب شدند. پس از استخراج DNA، همه نمونه ها برای حضور ژن بتاگلوبین بررسی شدند و نمونه های مناسب برای حضور ژن L1 HPV-Common ارزیابی شدند. داده ها با آزمون تحلیل واریانس یک طرفه و نرم افزار آماری SPSS.15 تجزیه و تحلیل شد.یافته ها: همه نمونه ها که با ژن بتاگلوبین مثبت بودند با پرایمرهای HPV-Common تکثیر شدند. 7 تا از 44 (15.9 درصد) نمونه سرطان تخمدان و 5 تا از 50 (10 درصد) نمونه بافت طبیعی تخمدان با مارکر عمومی HPV مثبت شدند. در مجموع 12 نمونه از 94 (12.7 درصد) نمونه مورد بررسی مثبت شدند. از لحاظ آماری بین عفونت HPV و سرطان تخمدان (p=0.397) ارتباط معنی دار مشاهده نشد.استنتاج: هیچ ارتباط معنی داری بین عفونت HPV و سرطان تخمدان یافت نشد که نقش HPV در سرطان تخمدان را تایید نمی کند.

سابقه و هدف: بیماری سل در دریافت کنندگان کلیه پیوندی یک بیماری عفونی خطرناک بوده و میزان عوارض و مرگ و میر بالایی دارد و شیوع آن در جوامع مختلف با شرایط اجتماعی و اقتصادی گوناگون متفاوت می باشد. لذا این مطالعه با هدف بررسی موارد سل ریوی پس از پیوند کلیه در مرکز پیوند کلیه بیمارستان شهید بهشتی بابل انجام شد.مواد و روش ها: این مطالعه مقطعی بر 363 مورد پیوند کلیه از زمان اولین پیوند انجام شده در مرکز پیوند بیمارستان شهید بهشتی بابل به عنوان اولین مرکز پیوند استان مازندران صورت گرفت. اطلاعات لازم شامل سن، جنس، مدت زمان دیالیز قبل از پیوند، تست PPD، زمان تشخیص سل، تظاهرات ریوی و خارج ریوی، رژیم ایمونوساپرسیو و ضد سل، سطح سیکلوسپورین قبل و بعد از تشخیص سل و پس زدگی و وضعیت کارکرد کلیه در پرسشنامه ثبت گردید. تشخیص سل بر اساس نتیجه مثبت کشت BAL بود.یافته ها: از 363 مورد گیرنده کلیه پیوندی 10مورد (2.75 درصد) به سل وجود داشت. 6 نفر مرد و 4 نفر زن بودند. در افراد مبتلا به سل میانگین سنی 47.2 سال بود، میانگین زمان دیالیز قبل از پیوند 30.5 ماه و متوسط زمان تشخیص سل 8.1 ماه بعد از پیوند بود. شایع ترین شکایت بیماران سرفه، تب و کاهش وزن بود. فراوان ترین یافته رادیولوژیک در بیماران انفیلتراسیون منتشر بود. رژیم ایمونوساپرسیو در 2 نفر از آزاتیوپرین به مایکوفنولات تغییر یافته بود و رژیم ضد سل در 6 نفر 4 دارویی بود. پس زدگی در 5 نفر قبل از تشخیص سل و مورتالیتی (بدون اتوپسی) در 4 مورد وجود داشت.استنتاج: فراوانی ابتلا به سل پس از پیوند کلیه در مرکز پیوند استان مازندران کمتر از مراکز دیگر می باشد ولی میزان مرگ و میر ناشی از این بیماری بالا بوده است.

سابقه و هدف: HbA1c مارکری برای اندازه گیری متوسط قند خون در 2 تا 3 ماه گذشته است و به مقدار ناچیزی تحت تاثیر افزایش قند خون ناشی از استرس در جریان STEMI (ST Elevation Myocardial Infarction) قرار می گیرد. هدف این مطالعه بررسی رابطه سطح HbA1c با میزان بروز مرگ و میر و عوارض یک ماهه در بیماران STEMI انجام شد.مواد و روش ها: در این مطالعه طولی 470 بیمار STEMI به دو گروه الف با HbAlc<6.2 و گروه ب با HbAlc³6.2 تقسیم شدند. سپس میزان بروز مرگ و میر و عوارض یک ماهه STEMI در این بیماران مورد بررسی قرار گرفت.یافته ها: با افزایش سطح HbA1c از حد 6.2 میزان بروز مرگ و میر یک ماهه STEMI افزایش چشم گیری نداشت. اما میزان بروز EF کمتر از 50 درصد و بلوک شاخه راست افزایش معنی داری نشان داد.استنتاج: سطح HbA1c پیش بینی کننده مهمی برای مرگ و میر در بیماران STEMI نبود، ولی عامل خطر بالقوه برای بروز EF کمتر از 50 درصد و بلوک شاخه راست بود.

سابقه و هدف: سوء مصرف مواد یک فاجعه برای افراد مصرف کننده، خانواده شان و جامعه می باشد. روند رو به افزایش آن به یک مساله مهم بهداشت عمومی تبدیل شده و موجب نگرانی سیاست گزاران شده است. در حالی که کشورهای پیشرفته زیادی از درمان های دارویی برای درمان افراد وابسته به مواد مخدر استفاده می نمایند در بسیاری از کشورهای در حال توسعه این روش ها پذیرفته شده نیست. برنامه درمانی متادون از رایج ترین روش های دارویی به کارگرفته شده برای این بیماران می باشد. این مقاله با هدف تاثیر برنامه درمانی متادون روی کیفیت زندگی افراد تحت درمان انجام شده است.مواد و روش ها: در یک مطالعه شبه تجربی تعداد 203 نفر از افراد وابسته به مواد مخدر تحت درمان با برنامه درمانی متادون در یک مرکز درمانی در شهرستان بابل مورد مطالعه قرار گرفتند. با استفاده از پرسشنامه EQ-5D کیفیت زندگی افراد قبل از درمان و یک ماه و شش ماه بعد از درمان ارزیابی و مقایسه شدند. همچنین از برخی از اطلاعات موجود در سوابق درمانی افراد موجود در پرونده آنان نیز استفاده شده است. داده ها پس از جمع آوری وارد برنامه Excel شده و با استفاده از برنامه SPSS تجزیه و تحلیل شدند.یافته ها: بر مبنای یافته های این تحقیق و با توجه به محورهای پنج گانه وضعیت سلامت افراد، وضعیت مربوط به جنبه روانی و احساس درد و ناراحتی جسمانی در وضعیت پایین تری نسبت به سایر ابعاد قرار داشته است. درمان با متادون سبب بهبود معنی داری در سطح کیفیت زندگی افراد شده است و این بهبودی در پایان ماه اول بیشتر از پایان ماه ششم بوده است.استنتاج: درمان دارویی و بهره گیری از روش درمانی متادون می تواند یک شیوه مناسب برای معالجه افراد وابسته به مواد مخدر بوده و می تواند سبب بهبود در چشم گیری کیفیت زندگی آن ها گردد.

سابقه و هدف: آلودگی اکوسیستم های آبی با فلزات سنگین یک نگرانی عمده برای موجودات و سلامتی انسان است. آلاینده هایی مانند فلزات سنگین در طول زنجیره غذایی تجمع می یابند و در انتها به بدن انسان منتقل می شوند. اندازه گیری آلاینده های مختلف در ماهی ها به علت مصرف خوراکی آن ها برای انسان می تواند از اهمیت زیادی برخوردار باشد. در مطالعه حاضر غلظت چهار فلز کادمیوم، سرب، مس و روی در بافت عضله اردک ماهی تالاب انزلی مورد بررسی قرار گرفت و سپس این مقادیر با استانداردهای موجود در این زمینه مقایسه شد.مواد و روش ها: در این مطالعه مقطعی 26 اردک ماهی توسط تور صیادی در شهریورماه 1389 صید شده بودند مورد بررسی قرار گرفتند. پس از هضم نمونه ها با اسید نیتریک غلیظ، سرب آن ها با استفاده از دستگاه کوره گرافیتی و کادمیوم، مس و روی آن ها با دستگاه جذب اتمی شعله اندازه گیری شد.یافته ها: میانگین غلظت فلزات کادمیوم، سرب، مس و روی به ترتیب 0.82±0.06، 0.02±0.22، 0.02±0.22، 5.68±0.31 و 54.26±0.87 (میکروگرم وزن خشک) به دست آمد. آنالیز داده ها نشان داد که ارتباط معنی داری بین غلظت فلزات سرب، مس و روی با طول و وزن نمونه ها دیده نشد اما یک همبستگی منفی معنی دار بین غلظت کادمیوم با طول (p<0.05 و r=-0.88) و وزن (p<0.05 و r=-0.9) نمونه ها مشاهده گردید.استنتاج: میزان فلزات سرب، مس و روی زیر حد استانداردهای تعیین شده توسط سازمان های FAO، EPA و WHO بدست آمد اما غلظت کادمیوم بالاتر از استانداردهای EPA و WHO ارزیابی شد که این می تواند یک هشدار برای مصرف این ماهی در گروه های آسیب پذیر جامعه باشد. محاسبات میزان جذب روزانه نشان داد که مصرف یک وعده از این ماهی از نظر بهداشتی هیچ ممنوعیتی برای یک فرد بالغ ندارد.

سابقه و هدف: اولیگودندروسیت ها مسوول تولید میلین در سیستم عصبی مرکزی هستند. فاکتورهای رونویسی نظیر Olig1، Olig2 در تنظیم تکوین سلول های اجدادی اولیگودندروسیت نقش مهمی دارند. مهمترین پروتئین سازنده میلین، پروتئین اصلی میلین (Myelin basic protein=MBP) است. فاکتور مهارکننده لوکمیا (Leukemia inhibitory factor=LIF) نقش مهمی در تولید میلین و پاتولوژی مالتیپل اسکلروزیس (Multiple sclerosis=MS) دارند. در این مطالعه به بررسی اثر LIF بر بیان MBP، Olig2،Olig1 در کورتکس مغز موش هایی پرداخته شده است که به طور تجربی به MS مبتلا شده اند.مواد و روش ها: ایجاد MS در موش ها با دادن cuprizone برای مدت پنج هفته القاء گردید. سپس این موش ها به سه گروه تقسیم شدند: به گروه اول 25 میکروگرم بر کیلوگرم وزن بدن LIF و به گروه دوم سرم فیزیولوژی (گروه شم) به صورت داخل صفاقی به طور روزانه و به مدت شش هفته داده شد. به گروه سوم هیچگونه تزریقی انجام نشد (گروه کنترل). شش هفته بعد از تزریق، از کورتکس مغز آن ها عصاره تهیه و به کمک وسترن بلات میزان بیان MBP، Olig2، Olig1 مطالعه شد.یافته ها: بررسی نمونه ها با روش وسترن بلات نشان داد که میزان بیان MBP، Olig1 و Olig2 در کورتکس مغز موش های با MS تجربی در گروه تزریق شده با LIF در مقایسه با گروه کنترل و شم به طور معنی داری افزایش یافته است (p<0.001).استنتاج: نتایج این تحقیق نشان می دهد که LIF نه فقط باعث افزایش فاکتورهای کپی برداری نظیر Olig1 و Olig2 در اولیگودندروسیت ها و در نتیجه فعال شدن این سلول ها و افزایش بیان MBP شده و در تولید میلین نقش دارد، بلکه ممکن است نقش مهمی در پاتوفیزیولوژی بیماری MS بازی کند.

سابقه و هدف: عاطفه مثبت و منفی که به صورت واکنش های درحال نوسانی تعریف می شود که به طور مداوم تحت تاثیر طرز تفکر و شناخت فرد قرار دارد. این مساله در سال های اخیر توجه محققان را در زمینه سلامت به خود جلب نموده است. پژوهش ها موید این مطلب می باشند که عاطفه مثبت و منفی با درد رابطه دارند و تفاوت های فردی در این میان نقشی اساسی دارند. در این تحقیق تلاش بر آن است تا بر اساس چارچوب های نظری موجود به تعیین رابطه میان عاطفه منفی و مثبت با درد در زنان دارای روماتوئید آرتریت پرداخته شود و تاثیر تفاوت های فردی در زمینه وضوح عاطفه و رابطه آن با عاطفه مورد بررسی قرار گیرد.مواد و روش ها: این مطالعه به صورت مقطعی بر روی 194 زن شاغل که از درد روماتوئید آرتریت رنج می بردند، انجام شد نمونه ها، سنجش های اولیه در رابطه با متغیرهای جمعیت شناختی را تکمیل نمودند. سپس در طول 12تا 20 هفته مورد مصاحبه قرار گرفته و سنجش های هفتگی درد، وضوح خلق و ارزیابی عاطفه مثبت و منفی انجام شد. در نهایت داده ها از طریق مدل چند سطحی سلسله مراتبی تحلیل شدند.یافته ها: کاهش معنی داری برای رابطه درد- عاطفه منفی در زمانی که عاطفه مثبت زیادی وجود داشت، مشاهده شد (p<0.01). تعامل بین درد و عاطفه مثبت، عاطفه منفی کمتری را پیش بینی می کرد (p<0.01). افزایش عاطفه مثبت در افراد با وضوح خلق بیشتر در مقایسه با افراد دیگر سبب کاهش عاطفه منفی می شد (p<0.01).استنتاج: بر پایه یافته های این پژوهش می توان گفت عاطفه مثبت و وضوح خلق، عوامل موثری در سازگار شدن افراد هستند که می تواند در تحمل درد و کاهش تنش ناشی از آن به بیماران کمک نماید.

سابقه و هدف: هارمان، نورهارمان و هارمین اعضاء بتاکربولینی خانواده گیاه اسپند (پگانوم هارمالا، زیگوفیلاسه) می باشند. آلکالوئیدهای بتاکربولینی به عنوان آگونیست های معکوس به جایگاه بنزودیازپینی گیرنده های گاما آمینوبوتیریک اسید نوع (GABAA) A متصل می شوند. این یافته، پیشنهاد می کند که هارمان، نورهارمان و هارمین می توانند درد ناشی از صفحه داغ و فرمالین را در موش ها کاهش دهند. در این مطالعه، اثر ضد دردی هارمان، نورهارمان و هارمین در موش های تست صفحه داغ و فرمالین مورد ارزیابی قرار گرفت.مواد و روش ها: همه آزمایشات بر روی موش های نر از نژادBalb/C (20 الی 25 گرم) انجام گرفت. اثر ضددردی داروها در تست صفحه داغ با استفاده از دستگاه صفحه داغ (هاروارد- انگلستان) مورد ارزیابی قرار گرفت. درجه حرارت صفحه داغ با ترموستات در دمای 52.5±0.5 درجه سانتی گراد تنظیم گردید. زمان عکس العمل لیسیدن یا لگد زدن پاهای جلو یا عقب حیوان در زمان های مختلف پس از تزریق داروها ثبت گردید. برای جلوگیری از آسیب بافتی یک زمان چهل و پنج ثانیه ای برای قطع آزمایش در نظر گرفته می شد. در تست فرمالین، کل زمان سپری شده برای لیسیدن پا در زمان های 0 و 5 دقیقه (به عنوان فاز اولیه) و هر 5 دقیقه بین دقایق 15 تا 50 (به عنوان فاز تاخیری) پس از تزریق فرمالین ثبت گردید. کاهش مدت زمان لیسیدن پا نشان دهنده پاسخ ضد دردی بود.یافته ها: در تست صفحه داغ، تزریق داخل صفاقی هارمان (5 الی 20 میلی گرم/ کیلوگرم برای 7 موش در هر گروه)، نورهارمان (5 الی 15 میلی گرم/ کیلوگرم برای 7 موش در هر گروه) و هارمین (10 و 15 میلی گرم/ کیلوگرم برای 7 موش در هر گروه) به طور معنی دار اثر ضد دردی اعمال نمود. اثر ضد دردی هارمان، نورهارمان و هارمین توسط فلومازنیل (2 میلی گرم/ کیلوگرم، داخل صفاقی) و نالوکسون (5 میلی گرم/ کیلوگرم، داخل صفاقی) آنتاگونیزه شد. در تست فرمالین، تزریق داخل صفاقی دوزهای 2.5، 5 و 10 میلی گرم/ کیلوگرم هارمان، نورهارمان و هارمین به طور معنی دار اثر ضددردی ایجاد کرد. اثر ضددردی هارمان، نورهارمان و هارمین توسط فلومازنیل (5 میلی گرم/ کیلوگرم، داخل صفاقی) آنتاگونیزه شد.استنتاج: اثر ضد دردی هارمان، نورهارمان و هارمین ممکن است به صورت واسطه از طریق مکانیسم آگونیستی معکوس در سطح گیرنده های بنزودیازپینی انجام شود.

سابقه و هدف: در بررسی های مختلف عموما دیابت به عنوان یکی از مهم ترین عوامل عود در توبرکلوز مطرح شده است. این مطالعه با هدف فراوانی سل ریوی اسمیر مثبت در بیماران دیابتی انجام شده است.مواد و روش ها: این مطالعه مقطعی به روش سرشماری از اردیبهشت 88 لغایت دی 89 در کلینیک دیابت زاهدان انجام شد. از بیماران دیابتی مراجعه کننده که علایم بالینی سل را داشته یا مشکوک به بیماری بودند رادیوگرافی سینه و آزمایش اسمیر خلط انجام شد و موارد تو برکو لوزهای فعال شناسایی و برای درمان به مراکز بهداشتی طرح DOTS معرفی شدند. ضمنا آزمایش PPD برای کلیه مراجعان به کلینیک نیز انجام شد و افراد PPD مثبت باتوجه به علایم بالینی و نتیجه رادیوگرافی ریه برای درمان به مراکز سل معرفی شدند.یافته ها: از 400 بیمار دیابتی مورد مطالعه 269 نفر (67.25 درصد) دارای یک تا چهار علایم بالینی بیماری سل بودند که طی بررسی های پاراکلنیک 4 مورد سل ریوی اسمیر مثبت شناسایی شد. واکنش بیماران به تست PPD شامل 64.2 درصد منفی (کمتر از پنج میلی متر)، 29.5 درصد مثبت بینابینی (5 تا 9 میلی متر) و 6.35 در صدمثبت (14-10 میلی متر) بود.استنتاج: میزان به دست آمده در این مطالعه موید شیوع بالای سل اسمیر مثبت در مبتلایان به دیابت در مقایسه با موارد قابل انتظار در جامعه و آمار جهانی شیوع سل در بیماران دیابتی می باشد. بنابراین جهت کنترل این دو بیماری در جامعه و موفقیت در درمان، غربالگری بیماران دیابتی و سلی از نظر وجود بیماری سل و دیابت توصیه می شود.

آنوریسم سینوس والسالوا، یک نقص مادرزادی نادر است و اغلب بعد از پارگی تشخیص داده می شود. اغلب سینوس کرونری راست را درگیر می کند و سینوس غیرکرونری کمتر درگیر می شود. پارگی سینوس والسالوا به شریان پولمونری بسیار نادر است. فقط چند مورد پارگی سینوس والسالوا چپ تا به حال گزارش شده است. در این مقاله یک خانم پانزده ساله با پارگی آنوریسم سینوس والسالوا چپ به شریان پولمونر اصلی که توسط اکوکاردیوگرافی ترانس توراسیک تشخیص داده شده، معرفی می شود.

بیماری هالروردن اسپاتز یک بیماری نادر ولی شناخته شده با اختلال عملکرد نورولوژیک پیشرونده و زوال عقل است شیوع آن 1-3 در هر یک میلیون نفر ذکر شده است شروع علایم عمدتا در اواخر دوران کودکی و اوایل سن بلوغ است. ولی مواردی با وقوع در دوران بزرگسالی نیز گزارش شده است و می تواند فامیلیال یا اسپورادیک باشد. موارد فامیلی به صورت اتوزومال مغلوب و ناشی از موتاسیون ژن پانتوتنات کیناز واقع بر کروموزوم 20 به ارث می رسد که نتیجه آن رسوب غیرطبیعی آهن در گلوبوس پالیدوس و پارس رتیکولاتا است. نمای کلینیکی اصلی آن اختلالات حرکتی غیر طبیعی و شناختی است. تشخیص آن بر اساس وجود توام علایم پیرامیدال و اکستراپیرامیدال در کلینیک و نمای رادیولوژیک آن است. نمای رادیولوژیک آن سیگنال هیپواینتنس در گلوبوس پالیدوس و ماده سیاه در MRI مغز است. گاه هیپراینتسیتی پالیدال با یک سیگنال هیپواینتس احاطه شده است که به آن علامت چشم ببر می گویند که برای بیماری هالروردن- اسپاتز اختصاصی است.

سابقه و هدف: درماتیت آتوپیک (AD) یک بیماری پوستی مزمن یا التهابی عود کننده است که 20 - 10 درصد بچه ها و 3 - 1 درصد بالغین را گرفتار می کند. اخیرا عوامل میکروبی خصوصا قارچ ها به عنوان عوامل تشدیدکننده درماتیت آتوپیک مورد توجه قرار گرفته اند. قارچ ها در سرتاسر جهان وجود دارند. بعضی از قارچ ها فلور طبیعی بدن و بعضی از آن ها به فراوانی در محیط وجود دارند. هدف این مطالعه مروری بر آخرین دانسته های مربوط به نقش قارچ ها در پاتوژنز بیماری درماتیت آتوپیک می باشد.مواد و روش ها: بررسی گسترده ای در سایت PubMed/MEDLINE و همچنین پایگاه های جستجوی اطلاعات داخلی در زمینه مقالات مرتبط با نقش قارچ ها در بیماری درماتیت آتوپیک منتشر شده طی سال های 2011- 1966 صورت گرفت.یافته ها: مالاسزیا، کاندیدا، آلترناریا و کلادوسپوریوم شایع ترین قارچ هایی بودند که مطالعات به نقش آن ها در درماتیت آتوپیک پرداخته بودند. میزان کلونیزاسیون کاندیدا و مالاسزیا در بیماران مبتلا به درماتیت آتوپیک بیشتر بود، علاوه بر این واکنش افزایش حساسیت تیپ I نسبت به مالاسزیا، کاندیدا، آلترناریا آلترناتا و کلادوسپوریوم هرباروم در درصد قابل توجهی از بیماران مبتلا به درماتیت آتوپیک دیده شده است.استنتاج: قارچ ها منبع مهمی از آلرژن ها هستند و می توانند باعث ایجاد التهاب جلدی در بیماران مبتلا به درماتیت آتوپیک شوند. بنابراین پیشنهاد می شود که پزشکان به غربالگری و درمان هیپرکلونیزاسیون و افزایش حساسیت تیپ I نسبت به قارچ ها در بیماران مبتلا به درماتیت آتوپیک خصوصا بیمارانی که به درمان های سنتی پاسخ نمی دهند، توجه ویژه نمایند.

آسم بیماری مزمن التهابی راه های تنفسی بوده که دوران کودکی نسبتا شایع می باشد. علایم بالینی این بیماری شامل سرفه، خس خس سینه و با شیوع کمتر تنگی نفس می باشد. رینیت آلرژیک بیماری التهابی مخاط بینی بوده و یک بیماری شایع در نقاط مختلف دنیا می باشد. شیوع این در تمام سنین در نواحی مختلف دنیا بین 10 تا 40 درصد جمعیت عادی گزارش شده است. علایم بالینی آن به طور معمول شامل عطسه، خارش، گرفتگی و آبریزش بینی می باشند. علت بیماری مولتی فاکتوریال می باشد. بسیاری از بیماران با کهیر مزمن نگران آن می باشند که عوامل مختلف آلرژن مثل آلرژن های هوایی و یا غذایی در ایجاد و تشدید بیماری آن ها نقش دارند. آلرژن های هوائی نقش مهمی در ایجاد و تشدید علایم بالینی بیماری های آلرژیک به خصوص بیماری آسم و رینیت آلرژیک دارند. به هرحال این عوامل با شدت کمتری در تشدید علایم بالینی بیماری های کهیر مزمن و اگزمای سرشتی نقش دارند. مطالعات مختلف صورت گرفتهدر ایران با تست پوستی پریک که تست استاندارد برای تشخیص آلرژن های هوایی می باشد حاکی از آن است در مناطق گرم و خشک که اکثر مناطق کشور ما را شامل می شود پولن ها از جمله چمن ها، علف های هرز و درختان از آلرژن های شایع می باشد اما در مناطق گرم و مرطوب از جمله در شمال کشور که مایت ها یا هیره ها از شیوع بالاتری در بین انواع آلرژن ها برخوردار می باشند.