مجله دانشگاه علوم پزشکی مازندران
سال:1389 | دوره:20 | شماره:80 |تعداد مقالات:14

سابقه و هدف: کارسینوم پستان شایع ترین تومور بدخیم منجر به مرگ در زنان می باشد. ریسک متاستاز که مهمترین عامل مرگ و میر و از کار افتادگی این بیماران است، با فاکتورهایی چون تعداد غدد لنفاوی درگیر، اندازه تومور، درجه میکروسکوپی و سن بیماران مرتبط می باشد. هدف این مطالعه تعیین چگونگی تظاهر E-cadherin در کارسینوم مهاجم داکتال پستان همراه با متاستاز غدد لنفاوی زیر بغل می باشد.مواد و روش ها: در این مطالعه مقطعی لام ها، پرونده ها و بلوک های 100 نمونه کارسینوم مهاجم داکتال پستان که در طی سال های 1380 تا 1387 در بیمارستان های امام و شفای ساری رادیکال ماستکتومی شده بودند از بایگانی استخراج شد. لام ها مورد بازبینی و درجه بندی مجدد قرار گرفت. اطلاعات مربوط به سن بیمار، اندازه تومور و تعداد غدد لنفاوی درگیر زیر بغل از پرونده استخراج گردید. بلوک های پارافینی مربوطه به منظور تظاهر نرمال یا غیر نرمال بودن E-cadherin به روش ایمونوهیستو شیمی، برش و بعد از تهیه لام رنگ آمیزی گردید. اطلاعات در چک لیست های مربوطه ثبت و با نرم افزار آماری SPSS مورد آنالیز توصیفی و با تست های Chi-square و Fisher's exact مورد آنالیز تحلیلی قرار گرفت.یافته ها: فراوانی تظاهر غیر نرمال مارکر در نمونه ها 39 درصد بوده است. رابطه معنی داری از نظر آماری بین تظاهر غیر نرمال با متاستاز غدد لنفاوی زیر بغل و اندازه تومور وجود نداشت (P>0.05) ولی با درجه هیستولوژیک تومور و سن بیماران رابطه معنی دار (P<0.05) بوده است به طوری که در درجات هستولوژیک بالاتر و سن پایین تر از 35 سال تظاهر غیر نرمال بیشتر بوده است.استنتاج: عدم ارتباط بین تظاهر E-cadherin با متاستاز غدد لنفاوی در کارسینوم مهاجم داکتال پستان، لزوم بررسی عوامل دیگری مانند سایر مارکرهای چسبندگی مثل dysadherin و یا فاکتورهای بالینی - پاتولوژیک دخیل در تهاجم این تومور را می رساند.

سابقه و هدف: ادم ماکولا یکی از علل شایع کاهش دید در بیماران دیابتی می باشد. مطالعات مختلفی به منظور بررسی راه های پیشگیری و کاهش سرعت پیشرفت آن انجام شده است. این تحقیق به منظور تعیین سطح سرمی لیپید، در ایجاد و تسریع ادم ماکولا انجام شد.مواد و روش ها: طی یک مطالعه مورد - شاهدی سطح سرمی لیپیدهای خون در 180 بیمار دیابتی مراجعه کننده به درمانگاه چشم بیمارستان شهید بهشتی بابل طی سال های 87 و 1388 اندازه گیری شد. سپس اطلاعات به دست آمده از بیماران در 3 گروه بیماران مبتلا به رتینوپاتی دیابتی بدون ادم ماکولا (گروه 45:1 نفر)، بیماران مبتلا به رتینوپاتی دیابتی با ادم ماکولا خفیف (گروه 45:2 نفر) و بیماران مبتلا به رتینوپاتی دیابتی با ادم ماکولا به همراه پلاک اگزودای سخت (گروه 90:3 نفر) طبقه بندی شدند. سپس مقادیر آزمایشگاهی جمع آوری شد و توسط نرم افزار آماری SPSS و آزمون های ANOVA و tukey مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.یافته ها : در این بررسی میانگین کلسترول تام ((mg/dl در گروه های یک تا سه بترتیب 53.4±213.95، 52.202±204.17 و 113.2±228.74 (P>0.05)، میانگین HDL (mg/dl) در گروه های یک تا سه به ترتیب 15.58±920.25، 22.44±47.32 و 11.009±48.49 (P>0.05)، میانگین VLDL در گروه های یک تا سه بترتیب 22.39±3709، 20.23±36.85 و 15.12±33.51 (P>0.05)، میانگین تری گلیسرید (mg/dl) در گرو ه های یک تا سه بترتیب 227.91±212.74، 109.44±187.43 و 238.74±218.28 (P>0.05) بود. اما میانگین سطح LDL (mg/dl) در گروه سوم (53.75±132.33) بطور معنی داری بالاتر از گروه اول (38.48±113.39) و گروه دوم (113.08±42.08) بود (P<0.05).استنتاج : نتایج این مطالعه نشان داد که، سطح سرمی LDL، با شدت ادم ماکولا و پلاک اگزودای سخت، ارتباط دارد.

سابقه و هدف: طی فرآیند و مراحل اجرای روش های مختلف کمک به باروری، جنین ها طی دوره های زمانی متوالی، در معرض نور آزمایشگاه و نیز نور میکروسکوپ قرار می گیرند. هدف از انجام این تحقیق، مطالعه تاثیر نوربا شدتی تقریبا برابر با نور میکروسکوپ بر تکوین جنین های مرحله قبل از لانه گزینی در شرایط آزمایشگاه می باشد.مواد و روش ها: جنین های 2 سلولی موش هایNMRI ،48  ساعت بعد از تزریق HCG از بدن حیوانات حامله خارج شد. پس از شستشو و جمع آوری در قطرات محیط کشت جنین ها بطور تصادفی به سه گروه تجربی و یک گروه شاهد قرار گرفتند. در گروه های تجربی، 215 (گروه B)، 222 (گروهC ) و 229 (گروهC ) جنین 2 سلولی به ترتیب 5، 15 و 30 دقیقه در شرایط دمایی 37 درجه سانتیگراد، در معرض نور فلورسانس با شدت 800 لوکس قرار گرفته و سپس برای کشت نهایی به انکوباتور CO2 انتقال می یافتند. جنین های گروه شاهد، 215 جنین (گروهA ) به همراه 3 گروه دیگر، به مدت 30 دقیقه روی هات پلیت با دمای 37 درجه سانتیگراد قرار داشتند ولی، ظرف کشت مربوطه با پوششی از ورقه آلومینیوم پوشیده شده بود تا نوری به آن نتابد. میانگین نسبت جنین هایی که به مرحله بلاستوسیست رسیدند، همچنین، میزان دژنراسیون جنین ها، پس از 72 و 96 ساعت کشت شاخص های کمی مورد بررسی جهت تعیین تاثیر نور بودند.یافته ها: نتایج نشان می دهد که درصد تکوین جنین ها به مرحله بلاستوسیست، در گروه هایی که در معرض نور قرار گرفته بودند به ترتیب، 61.6، 52.5 و 65.1 درصد و در گروه کنترل 61 درصد بود. بهر حال اختلاف معنی داری آماری بین دو گروه آزمایش و کنترل وجود نداشت. همچنین، درصد جنین های دژنره شده در گروه های در معرض نور قرار گرفته با گروه کنترل اختلاف معنی داری نشان نداد.استنتاج: نور فلورسانس سفید با شدت 800 لوکس برای مدت زمان کمتر از 30 دقیقه، اثر قابل توجهی بر تکوین جنین های موش نداشته است.

سابقه و هدف: استرس ناشی از نازایی سبب اختلال در رضایتمندی زناشویی، کاهش اعتماد به نفس و کاهش دفعات روابط جنسی زوج میشود. با توجه به مطالعات مختلف در مورد مسایل روحی روانی زوجهای نازا این مطالعه به منظور بررسی فراوانی افسردگی، اضطراب و رضایتمندی زناشویی در 200 زن نابارور مراجعه کننده به مراکز نازایی شهر ساری در سال 1387 انجام شد.مواد و روش ها: در این مطالعه توصیفی 200 زن نازا از بین بیماران مراجعه کننده به مرکز نازایی بیمارستان امام خمینی و مرکز نازایی حضرت مریم انتخاب شدند. ابزارهای گردآوری اطلاعات، سه سری پرسشنامه شامل: پرسشنامه اضطراب Cattle، پرسشنامه افسردگی Beck  و پرسشنامه رضایتمندی زناشویی Enrich  می باشد. پرسشنامه ها بعد از گرفتن رضایتنامه و ارایه توضیحات، توسط افراد مورد مطالعه تکمیل شد. نتایج حاصله از این پرسشنامه ها با استفاده از نرم افزار SPSS و آزمونهای Chi-square و T-test تجزیه و تحلیل شد.یافته ها: از 200 فرد مورد بررسی، 124 نفر (62 درصد) دارای درجات مختلفی از افسردگی بودند. از این تعداد، 55 نفر (27.5 درصد) افسردگی خفیف، 51 نفر (25.5 درصد) افسردگی متوسط و 18 نفر (9 درصد) افسردگی شدید داشتند. همچنین از 200 نفر، 101 نفر (50.5 درصد) بدون اضطراب و 38 نفر (19 درصد) اضطراب خفیف و 35 نفر (17.5 درصد) اضطراب متوسط، 22 نفر (11 درصد) اضطراب شدید و 4 نفر (2 درصد) اضطراب خیلی شدید داشتند. افراد شرکتکننده در مطالعه 27 درصد عدم رضایت از زندگی زناشویی داشتند. بین میزان رضایتمندی زناشویی و شدت افسردگی و اضطراب بیماران ارتباط معنیداری مشاهده شد. در افرادی که شدت افسردگی و اضطراب آنان کمتر بود میزان رضایتمندی زناشویی بیشتر بود (P<0.05).استنتاج: بر اساس نتایج این مطالعه به نظر میرسد که حضور روان شناسان بالینی و روانپزشکان در مراکز تشخیص و درمان نازایی میتواند امری موثر و مفید در کمک به افراد نابارور در سازگاری بهتر با استرس ناشی از نازایی باشد.

سابقه و هدف: آسپرژیلوزیس مهاجم عفونت فرصت طلب جدی ناشی از گونه های مختلف قارچ آسپرژیلوس است که اغلب در افراد دارای نقص سیستم ایمنی رخ می دهد. اساسا، تشخیص سریع و زودرس آن، از پیشرفت این عفونت قارچی جلوگیری بعمل می آورد. هدف از این مطالعه تعیین کمی و بهینه سازی DNA آسپرژیلوس فومیگاتوس در خون با استفاده از تکنیک Real time PCR بود.مواد و روش ها: پنج میلی لیتر خون داوطلب سالم را با رقت های مختلفی از کونیدی های آسپرژیلوس فومیگاتوس (106 تا 101) آلوده شد. استخراج DNA از خون با استفاده از گلوله شیشه ای و کیت QIAmp DNA Blood Mini Kit انجام شد. پرایمر و پروب های هیبریدیزاسیون برای تکثیر سکانس های اختصاصی گونه متعلق به ژن18S rRNA  آسپرژیلوس فومیگاتوس طراحی و با استفاده از روشReal time  و تکنیک FRET مورد بررسی قرار گرفت.یافته ها: تمامی واکنش های PCR با DNA دیگر گونه های قارچی منفی بودند که نشان دهنده اختصاصیت 100 درصد این روش بود. آنالیز دمای ذوب آسپرژیلوس فومیگاتوس تنها در یک نقطه حداکثر سیگنال دمایی را با پروب در دمای 69.16oC نشان دادکه به تشخیص آسپرژیلوس فومیگاتوس کمک می کند. حداقل مقدار DNA (100fg) CFU 110 معادل 10 کونیدی یا سلول در هر واکنش PCR مشخص گردید که نشان دهنده حساسیت بالای این روش می باشد.استنتاج: روش Real time PCR با بکارگیری پروب های هیبریدیزاسیون دارای اختصاصیت و حساسیت بالا برای اندازه گیری بار قارچی جهت تشخیص زودرس و مانیتورینگ درمان می باشد.

سابقه و هدف: آب سخت مشکلات زیادی را در مصارف خانگی و صنعتی ایجاد می کند. روش های متعددی برای حذف سختی آب با مزیت ها و معایب خاص خودشان وجود دارد. هدف از این مطالعه مقایسه حذف سختی آب آشامیدنی بوسیله منعقدکننده های پلی آلومینیوم کلراید سیلیکاته (PASIC) و الکتروکواگولاسیون (EC) بود.مواد و روش ها: این بررسی در تصفیه خانه آب شهر قوچان (شمال شرقی ایران) اجرا گردید. نمونه برداری از آب شرب در فصول زمستان 1388 و بهار 1389 انجام گرفت. آزمایشات سختی، کدورت،pH  و آلومینیوم باقیمانده بوسیله منعقد کننده های پلی آلومینیوم کلراید سیلیکاته (PASIC) و الکتروکواگولاسیون (EC) مورد بررسی قرار گرفت و کارآیی هر یک از روش ها با استفاده از آنالیز کوواریانس و رگرسیون مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.یافته ها: نتایج بدست آمده نشان داد که منعقد کننده PASIC قادر به حذف 75 درصد حذف سختی کل و 70 درصد حذف سختی کلسیمی، 95 درصد کدورت آب خام ورودی در دوزهای بهینه 1 تا 5 میلی گرم در لیتر می باشد. فرآیند الکتروکواگولاسیون نیز قادر به حذف به ترتیب 97 و 95 درصد سختیکل و کلسیمی و 50 درصد کدورت می باشد به گونه ای که بیشترین درصد سختی در ولتاژ 30 ولت و زمان ماند 60 دقیقه و  6.5PHتا 7.5 مشاهده گردید.استنتاج: به نظر می رسد که هر دو فرآیند به لحاظ هزینه و کارایی در حذف سختی و کدورت بسیار مناسب بودند و می توانند در تصفیه خانه های آب شرب استفاده شوند.

سابقه و هدف: التهاب که با افزایش سطح شاخص های التهابی مانند CRP مشخص می شود در بیماران همودیالیزی شایع است. سطح بالای CRP پیشگویی کننده قوی عوارض و مرگ و میر در بیماران دیالیزی می باشد. این مطالعه با هدف بررسی تاثیر ویتامین C ترزیقی بر شاخص التهابی CRP در بیماران همودیالیزی انجام شده است.مواد و روش ها: در یک کارآزمایی بالینی تصادفی دوسوکور، 60 بیمار در دو گروه مورد و شاهد تحت بررسی قرار گرفتند. در گروه مورد یک ویال 5 cc حاوی 500 mg ویتامین  Cبه صورت 3 بار در هفته در انتهای هر جلسه دیالیز به مدت 8 هفته تزریق شد و در گروه شاهد همان میزان و به همان مدت دارونمای نرمال سالین تزریق شد. سطح CRP سرم در هر دو گروه در شروع و انتهای مطالعه مورد سنجش قرار گرفت. در پایان مطالعه با استفاده از آزمون های آماری،T-test ،Paired t-test  و Chi-square مقایسه در دو گروه صورت گرفت.یافته ها: در گروه دریافت کننده ویتامین C تزریقی کاهش میزان CRP سرم پس از پایان مطالعه از نظر آماری معنی دار بود (P<0.05) در حالی که در گروه شاهد تغییرات میزان CRP سرم تفاوت معنی دار آماری نداشت (P>0.05).استنتاج: تجویز ویتامین C تزریقی می تواند موجب کاهش فاکتور التهابی CRP در افراد همویالیزی شود.

سابقه و هدف: این بررسی با هدف تعیین فراوانی تشخیص های روانپزشکی به تفکیک رشته های تخصصی مشاوره دهنده و ویژگی های جمعیت شناختی بیماران در یک بیمارستان عمومی انجام گردید.مواد و روش ها: تعداد 600 بیمار که مشاوره روانپزشکی دریافت کردند مورد بررسی قرار گرفت. تعداد کل بیماران پذیرش شده از فروردین 1386 تا فروردین 1387، 40992 بودند. در این پژوهش مشاوره های روانپزشکی از نظر ویژگی جمعیت شناختی، بخش تخصصی یا فوق تخصصی درخواست کننده مشاوره و تشخیص مطرح شده و توسط دستیار سال آخر روانپزشکی مقیم در بیمارستان که تحت نظر متخصص روانپزشکی کار می کردند بررسی شد. مشاوره های اورژانس نیز توسط دستیار روانپزشکی اعزامی بیمارستان آموزشی روانپزشکی زارع صورت گرفت.یافته ها: میزان ارجاع و مشاوره روانپزشکی 0.9 درصد بوده که بیشترین میزان ارجاع بخش داخلی 2.4 درصد و کمترین میزان ارجاع زنان و زایمان و اورلوژی 0.1 درصد بوده است. بیشترین علت درخواست مشاوره، بررسی ارزیابی روانی بود (57.5 درصد). تشخیص های روانپزشکی مطرح شده بترتیب دلیریوم (16 درصد) و اختلال افسردگی اساسی ( 15درصد) بود.استنتاج: با توجه به میزان نسبتا بالای مشاوره های روانپزشکی در این بیمارستان به نظر می رسد که نیاز به آموزش بیشتر پرسنل و پزشکان متخصص جهت آشنایی بیشتر با بیماری های روانپزشکی و اختلال روان تنی احساس می شود.

سابقه و هدف: اکینوکوکوزیس عفونت ناشی از مرحله بالغ سستود روده ای اکینوکوکوس گرانولوزوس در سگ است که از لحاظ پزشکی، اقتصادی و بهداشتی در مناطق اندمیک کشور ما ایران بویژه در استان های شمالی دارای اهمیت است. هدف از مطالعه فوق مقایسه شیوع اکینوکوکوس گرانولوزوس در سگ های ولگرد در دو مطالعه در شهر ساری در طی دو دوره زمانی 1372 و 1386 بوده است.مواد و روش ها: در طی دو دوره زمانی 1372 و 1386 با فاصله حدود 15 سال با نمونه گیری از حیوانات در دسترس، در مجموع 80 قلاده سگ ولگرد برای تعیین میزان اکینوکوکوس گرانولوزوس در شهر ساری و اطراف آن مورد بررسی قرار گرفتند. به منظور جمع آوری کرم های روده ای، سگ ها کالبد گشایی شده و سپس با روش فرمل - اتر محتویات روده آن ها جهت جستجوی تخم کرم مورد بررسی قرار گرفتند. انگل های کرمی جدا شده بر اساس خصوصیات ساختمانی با روش های انگل شناسی تشخیص داده شد.یافته ها: شیوع اکینوکوکوس گرانولوزوس در سال 1372 در شهرستان ساری 46.7 درصد و در شهر ساری و اطراف آن 20 درصد گزارش شد. ولی در مطالعه دوم در سال 1386 در شهر ساری هیچ موردی از کرم بالغ در بررسی روده و تخم اکینوکوکوس گرانولوزوس در مدفوع 50 قلاده سگ ولگرد مشاهده نشد.استنتاج: به نظر می رسد که کاهش میزان آلودگی به انگل نشان دهنده افزایش مراقبت های بهداشتی در این ناحیه بویژه احداث کشتارگاه صنعتی جدید در شهرستان، ساری می باشد.

سابقه و هدف: امروزه چاقی به عنوان یکی از عواملی که می تواند بر کیفیت زندگی نقش داشته باشد، شناخته شده است. لذا هدف از انجام مطالعه حاضر بررسی الگوی مصرف مواد غذایی و وضعیت چاقی در دانشجویان دختر دانشگاه علوم پزشکی مازندران بوده است.مواد و روش ها: این مطالعه از نوع مقطعی- تحلیلی بوده که بر روی 116 نفر از دانشجویان دختر دانشگاه علوم پزشکی مازندران انجام شد. انتخاب نمونه ها بصورت تصادفی سیستماتیک و بسامد غذایی با استفاده از پرسشنامه  (Food frequency questionnaire; FFQ) به صورت مصاحبه تکمیل و جمع آوری شد. اطلاعات بدست آمده به کمک نرم افزارهای Excel  و SPSS و آزمون آماری ANOVA و T-test تجزیه و تحلیل گردید.یافته ها: در این مطالعه میانگین وزن و قد نمونه ها بترتیب 60.4 کیلوگرم و 160 سانتی متر بود. بر اساس نمایه توده بدنی، 21.1 درصد کل نمونه ها کم وزن، 51.7 درصد دارای وزن طبیعی و 29.3 درصد دارای اضافه وزن و 6.9 درصد چاق بودند. نسبت دور کمر به دور باسن در 49.1 درصد کل دانشجویان بیشتر از 0.8 بود که این افراد مبتلا به چاقی شکمی بودند.استنتاج: نتایج نشان می دهد که شیوع اضافه وزن و چاقی و دریافت بیشتر انرژی، کربوهیدرات در افراد در نمونه های مورد بررسی نسبتا بالاست. لذا باید توجه و امکانات بیشتری جهت آموزش دانشجویان در مورد رژیم غذایی مناسب اختصاص یابد.

سابقه و هدف: گرچه مطالعات زیادی در زمینه وضعیت سلامت نوجوانان انجام شده است، ولیکن تحقیقات کیفی اندکی در رابطه با نیازهای آموزشی سلامت دختران نوجوان انتشار یافته است. هدف از این مطالعه، بررسی نیازهای آموزشی سلامت دختران نوجوان می باشد.مواد و روش ها: در این تحقیق کیفی، 67 دختر نوجوان 12 تا 18 ساله و 11 فرد کلیدی آگاه با حضور در مصاحبه های نیمه ساختار یافته، تجارب خود را پیرامون نیازهای آموزشی دختران نوجوان بیان نمودند. نمونه گیری مبتنی بر هدف از بین افراد ساکن در مناطق شهری و روستایی شهرستان ساری صورت گرفت. پس از جمع آوری اطلاعات، تحلیل داده ها از طریق روش تحلیل درون مایه ای صورت گرفت.یافته ها: استخراج کدهای مطالعه منجر به پدیدار شدن دو درونمایه تطابق آموزش ها با نیازها (شامل بر دو طبقه اصلی: نیاز به محتوای مناسب آموزشی و نیاز به شیوه مناسب آموزشی) و مشارکت همگانی در آموزش (شامل بر دو طبقه اصلی: ارتقا عملکرد رسانه ها و مشارکت شبکه های اجتماعی) شد. هر طبقه اصلی نیز مشتمل بر چند طبقه فرعی بود که با جملاتی از مشارکت کنندگان در پژوهش، توضیح داده شد.استنتاج: نتایج این مطالعه نشان داد که ارتقا سطح دانش و آگاهی دختران نوجوان در مورد مفاهیم مرتبط با بهداشت باروری و ارتقا مهارت های زندگی از اساسی ترین نیازهای آموزشی آنان می باشد.

اسکیزوفرنی در سن 5 سالگی یا قبل از آن بسیار نادر است. این اختلال معمولا شروع تدریجی دارد و اغلب شدید بوده و در اختلالات پیش زمینه ای قبل از شروع این اختلال به طور مشخص وجود دارد و در پسر بچه ها شایع تر است. بیمار معرفی شده یک دختر 5 ساله که به طور ناگهانی و بدون عوامل پیش زمینه ای دچار هالوسیناسیون شنوایی و بینایی و رفتارهای ناهنجار شده است. با بررسی های متعدد تشخیص به عمل آمده، اسکیزوفرنی با شروع بسیار زودرس مطرح گردید. بیمار به درمان رسپریدون پاسخ مناسب داد. اسکیزوفرنی با شروع بسیار زودرس بخصوص در سن 5 سالگی و بویژه با شروع ناگهانی و بدون عوامل پیش زمینه ای، بسیار نادر است و جهت تشخیص بررسی های کامل بالینی و پاراکلینیک لازم است تا از اشتباه تشخیصی با اختلالات دیگر جلوگیری شود.