مجله دانشگاه علوم پزشکی مازندران
سال:1397 | دوره:28 | شماره:163 |تعداد مقالات:24

سابقه و هدف: مس، یک عنصر ضروری می باشد که در بسیاری از صنایع کاربرد دارد. نانوذرات اکسید مس هم در محصولات مختلف مراقبت از پوست، افزودنی در لوبریکانت ها، روغن ها، پلیمر، پوشاننده های فلزی، پلاستیک، جوهرها و. . . مورد استفاده قرار می گیرند. مطالعات قبلی نشان داده اند که هم سولفات مس و هم نانوذرات اکسید مس توانایی القای سمیت ژنتیکی سلول ها و آسیب به DNA سلولی را دارند. لذا در این مطالعه به بررسی و مقایسه سمیت ژنتیکی نانوذرات مس و سولفات مس و هم چنین بررسی استرس اکسیداتیو به عنوان مکانیسم سمیت می پردازیم. مواد و روش ها: در این مطالعه تجربی، نمونه خونی از داوطلبان سالم گرفته شد و بعد از جداسازی لنفوسیت ها، به 10 گروه شامل کنترل، سیس پلاتین (12 میکرومولار)، غلظت های مختلف سولفات مس (10، 25، 50 و 100 نانومولار) و نانوذرات مس (10، 25، 50 و 100 نانومولار) تقسیم شدند. بعد از 24 ساعت انکوباسیون، ژنوتوکسیستی با تست میکرونوکلئوس و هم چنین مارکرهای استرس اکسیداتیو شامل لیپید پراکسیداسیون و گلوتاتیون ارزیابی شدند. یافته ها: انکوبه کردن نمونه های خونی با مس و نانوذرات مس موجب افزایش تعداد ریزهسته در لنفوسیت ها شد. تعداد ریزهسته ایجاد شده در غلظت های برابر در فرم نانو مس بیش تر از فرم مس آن می باشد. هم چنین در گروه دریافت کننده مس و نانو مس، مارکر استرس اکسیداتیو (لیپید پراکسیداسیون) به طور معناداری افزایش و میزان گلوتاتیون کاهش یافت. استنتاج: در مجموع، مطالعه ما سمیت ژنتیکی بیش تر نانو مس را نسبت به مس نشان داد. هم چنین استرس اکسداتیو در ژنوتوکسیستی هر دو فرم نانو مس و مس نقش دارند.

سابقه و هدف: هدف از این مطالعه بررسی برهم کنش برخی از مواد مغذی )درشت مغذی ها و ریز مغذی ها شامل منیزیم، روی، آهن، کلسیم و مس( با پلی مورفیسم های 11063069CCND2 rs، 13266634rs ZNT8 و 12970134rs MC4R در ارتباط با سندرم متابولیک و اجزای آن می باشد. مواد و روش ها: در این پژوهش مورد-شاهدی لانه گزیده همسان شده، اطلاعات 1634 نفر، 817 جفت مورد (موارد جدید ابتلا به سندرم متابولیک)-شاهد (افراد سالم بدون سندرم متابولیک) از میان شرکت کنندگان مطالعه قند و لیپید تهران انتخاب شدند. افراد مورد و شاهد از نظر سن، جنس و سال های پیگیری همسان شدند. دریافت های تغذیه ای از طریق پرسشنامه روا و پایا بسامد خوراک به دست آمد. پلی مورفیسم ها به روش ARMS-PCR تعیین ژنوتیپ شدند. یافته ها: اسیدهای چرب اشباع و اسیدهای چرب امگا 3 به ترتیب می توانند ارتباط پلی مورفیسم های MC4R و ZNT8 با سندرم متابولیک را تعدیل کنند (05/0Pi<). بر هم کنش معنی داری بین 12970134rs با دریافت چربی در ارتباط با چاقی شکمی وجود داشت (01/0Pi=). هم چنین تداخل معنی دار دیگری بین 13266634rs با اسیدهای چرب امگا 3 و اسیدهای چرب با چند باند دوگانه به ترتیب در ارتباط با تری گلیسیرید بالا و HDL-C پایین و قندخون بالا دیده شد. از میان ریز مغذی های مورد بررسی در این مطالعه، آهن و روی به ترتیب ارتباط 12970134rs و 13266634rs با چاقی شکمی (006/0(Pi= و قند خون بالا )05/0Pi=) را تعدیل کردند. استنتاج: مصرف رژیم های کم چرب به حاملین الل A از پلی مورفیسم 12970134rs توصیه می شود، در حالی یک رژیم غنی از روی و امگا 3 برای حاملین الل Cاز پلی مورفیسم 13266634rs مناسب تر است.

سابقه و هدف: بیماری های قلبی عروقی اولین علت مرگ و میر در ایران می باشد و در سالیان اخیر سن ابتلا به این بیماری ها کاهش یافته است. هدف از این مطالعه، ارزشیابی تاثیر مداخلات ارتقای سلامت مبتنی بر آموزش با استفاده از مدل فرانظری بر انجام رفتارهای مناسب تغذیه ای (مصرف میوه، سبزیجات و ماهی) به منظور کاهش عوامل خطر بیماری های قلبی-عروقی در بزرگسالان پرخطر بود. مواد و روش ها: این پژوهش یک مطالعه کارآزمایی شاهد دار تصادفی سازی شده بود. 1230 نفر از افراد 50-30 ساله از نظر میزان آگاهی، سازه های مدل فرانظری، وضعیت مصرف میوه، سبزیجات، ماهی و عوامل خطر بینابینی شامل نمایه توده بدنی، چاقی شکمی، فشارخون، چربی خون و قندخون تحت برنامه غربالگری قرار گرفتند و از این تعداد، 332 نفر (گروه مداخله 164 نفر و گروه کنترل 168 نفر) از بالغین در معرض خطر به روش نمونه گیری چندمرحله ای انتخاب شدند. مداخله به صورت برگزاری جلسات آموزشی، توزیع بروشور، پوستر و ارسال پیامک انجام شد. برنامه های مداخله ای بر اساس میزان آمادگی افراد برای تغییر رفتار انجام شد. یافته ها: بر اساس نتایج به دست آمده، اختلاف معناداری در میزان آگاهی و مصرف میوه و سبزیجات بین گروه مداخله و کنترل بعد از مداخله وجود داشت (001/0< p) اما در مصرف ماهی اختلافی مشاهده نگردید (4/0= p). اختلاف معنی دار در سازه های مدل فرانظری به جز خودکارآمدی وجود داشت. در فاکتورهای بیوشیمیایی خون نیز اختلاف مشاهده شد به جز LDL کلسترول (2/0= p). استنتاج: نتایج مطالعه نشان داد که مداخلات مبتنی بر مدل می تواند در انجام رفتارهای سلامت محور موثر باشد. افزایش مصرف ماهی نیاز به مداخلات محیطی گسترده تری دارد و تغییر در برخی فاکتورهای بیوشیمیایی خون مانند LDL نیازمند زمان بیش تری می باشد.

سابقه و هدف: عفونت ادراری یکی از شایع ترین عوارض دیابت است. باکتریوری بدون علامت یا عفونت مجاری ادرار علامت دار مکرر در افراد دیابتی رایج است. بررسی عوامل باکتریایی این عفونت در این بیماران و مقاومت آنتی بیوتیکی وگونه های مقاوم لازم است. مواد و روش ها: در این مطالعه توصیفی مقطعی 302 نمونه ادراری از بیماران دیابتی مراجعه کننده به درمانگاه دیابت شهرستان ساری در سال 1394 جمع آوری شد. نمونه ها در محیط Blood agarو McConkey کشت و در دمای 37 درجه سانتی گراد به مدت 24 ساعت انکوبه شد. با انجام تست های بیوشیمیایی باکتری های عامل عفونت تشخیص و تست حساسیت به روش کربی بائر انجام گرفت. یافته ها: از 302 نمونه جمع آوری شده از بیماران دیابتی 5/22 درصد از نظر عفونت ادراری مثبت بودند، که این تعداد شامل 4/76 درصد زن و 6/32 درصد مرد بود. بیش ترین باکتری جدا شده از این افراد Streptococcus B group با شیوع 25 درصد بود. براساس تست آنتی بیوگرام مناسبترین آنتی بیوتیک برای درمان در این بیماران کلرامفنیکل (با حساسیت 70 درصد) می باشد و بیشترین مقاومت مربوط به سفوتاکسیم و سفتازیدیم و سیپروفلاکساسین بوده است. استنتاج: نتایج در این مطالعه نشان می دهد نسل سوم سفالوسپورین ها که به صورت رایج در درمان این عفونت استفاده می شود گزینه مناسبی برای بیماران دیابتی نیست و با در نظر گرفتن شرایط بیمار آنتی بیوتیک کلرامفنیکل برای درمان این نوع بیماران پیشنهاد می گردد.

سابقه و هدف: وجود سویه های استافیلوکوکوس اورئوس مقاوم به آنتی بیوتیک در مواد غذایی در حال تبدیل شدن به مشکلی جدی در بخش بهداشت عمومی و درمان به خصوص در کشورهای در حال توسعه می باشد. این پژوهش با هدف بررسی آلودگی پنیر سنتی به استافیلوکوکوس اورئوس مقاوم به متی سیلین (Methicillin-resistant Staphylococcus aureus: MRSA) در استان مازندران انجام شد. مواد و روش ها: در این مطالعه توصیفی-مقطعی، بررسی میزان حضور MRSA با استفاده از پرایمرهای اختصاصی ژن mecA به روش PCR روی 360 نمونه پنیر سنتی در استان مازندران که طی یک سال جمع آوری شده بود، انجام شد. مقاومت سویه هایMRSA جدا شده از نمونه های پنیر در برابر ونکومایسین، اریترومایسین، اگزاسیلین، سیپروفلوکساسین، پنی سیلین، تتراسایکلین، جنتامایسین و کوتریموکسازول به روش دیسک دیفیوژن تعیین شد. یافته ها: 2/62 درصد از نمونه های مورد آزمون با میانگین شمارش log cfu g-1 96/3، آلوده به استافیلوکوکوس اورئوس بوده اند. 199 جدایه از 224 جدایه (8/88 درصد) به دست آمده، مقاوم به متی سیلین بودند. مقاومت سویه های MRSA در برابر آنتی بیوتیک ها عبارت بود از: جنتامایسین 77 درصد، کوتریموکسازول 75 درصد، ونکومایسین 68 درصد، سیپروفلوکساسین 60 درصد، اگزاسیلین 52 درصد، تتراسایکلین 29 درصد، اریترومایسین 15 درصد و پنی سیلین 10 درصد. استنتاج: نتایج حاصل از پژوهش حاضر نشان دهنده میزان بالای آلودگی در پنیرهای سنتی تهیه شده در استان مازندران به استافیلوکوکوس اورئوس مقاوم به آنتی بیوتیک می باشد. بایستی با رعایت اصول بهداشتی در دامداری ها، به کار بردن شیر پاستوریزه در تهیه پنیر و نیز آموزش بهداشت عمومی در سطح کارگاهی جهت جلوگیری از بروز آلودگی های ثانویه طی فرایند تولید پنیر از شیوع گسترده این باکتری در محصولات سنتی پیشگیری نمود.

سابقه و هدف: نارسایی حاد کلیه علاوه بر افزایش موربیدیتی و مورتالیتی، باعث افزایش مدت بستری در بیمارستان و افزایش هزینه درمانی می گردد. این مطالعه با هدف بررسی شیوع نارسایی حاد کلیوی در بیماران پس از جراحی قلب باز (CABG) انجام پذیرفت. مواد و روش ها: در این مطالعه توصیفی، اطلاعات مربوط به پرونده 400 بیمار تحت عمل جراحی CABG مراجعه کننده به بیمارستان تخصصی قلب فاطمه زهرا ساری از سال 1392 تا سال 1395، مورد بررسی قرار گرفت و روش نمونه گیری تصادفی ساده بوده است. میزان کراتینین مربوط به 24 ساعت قبل و بعد از عمل جراحی با استفاده از چک لیست جمع آوری شد. داده ها با استفاده از نرم افزار SPSS20 و با روش رگرسیون لجستیک مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند. یافته ها: از بین 400 بیمار جراحی شده، 59 درصد مرد و 41 درصد زن بودند و میانگین سن بیماران 05/9± 61 سال بوده است. میزان شیوع نارسایی حاد کلیوی پس از عمل 5/13 درصد محاسبه گردید. براساس نتایج مدل رگرسیون لجستیک تک متغیره، بین متغیرهای جنسیت (0001>p، 71/5 = OR)، مصرف سیگار (006/0 = p، 497/3 = OR)، BMI (034/0 = p، 023/3 = OR ) و BUN (009/0 = p، 026/3 = OR ) با آسیب حاد کلیوی ارتباط معنی داری وجود داشت. استنتاج: براساس نتایج، فاکتورهای سن، جنسیت، مصرف سیگار، نیتروژن اوره خون و BMIجزو عوامل مرتبط با شیوع AKI پس از عمل جراحی بای پس قلبی می باشند.

سابقه و هدف: زمان درمان یکی از مسائل مهم در انفارکتوس میوکارد است. این مطالعه با هدف بررسی عوامل موثر بر زمان شروع درد تا درمان در مراجعین مبتلا به انفارکتوس حاد میوکارد در بیمارستان های منتخب زنجان انجام شد. مواد و روش ها: این مطالعه توصیفی-همبستگی در سال 1395 بر روی 200 بیمار مبتلا به انفارکتوس میوکارد مراجعه کننده به بیمارستان های آموزشی زنجان انجام شد. داده های جمعیت شناختی و فواصل زمانی شروع درد بیماران تا درمان انفارکتوس میوکارد از طریق پرسش نامه جمع آوری شد. داده های به دست آمده با استفاده از نرم افزار آماری SPSS (نسخه شماره 16) از طریق آزمون های تی مستقل و رگرسیون خطی مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. یافته ها: نتایج نشان داد میانگین زمان شروع درد تا رسیدن بیماران به بیمارستان 55/411± 68/330 دقیقه و میانگین زمان رسیدن به بیمارستان تا شروع درمان با ترومبولیتیک تراپی یا بالون 64/181± 10/75 دقیقه بود. زمان شروع درد تا درمان با محل اقامت بیماران (04/0 =p)، درک نادرست از علایم قلبی (01/0 =p-)، درآمد ناکافی (001/0>p-) و عدم مراجعه از طریق اورژانس فوریت های پزشکی (001/0>p-) ارتباط معنی داری داشت. نتایج رگرسیون خطی نشان داد مهم ترین عامل پیش گویی کننده افزایش این فاصله زمانی، عدم کفایت درآمد بیماران بود (001/0>p-). استنتاج: بر طبق نتایج این مطالعه، تاخیر پیش بیمارستانی نسبت به تاخیر بیمارستانی بیش تر بود. بنابراین، آگاه کردن بیماران به ویژه سنین بالای 60 سال و ساکن در روستاها، از علایم بیماری انفارکتوس میوکارد و اهمیت شروع سریع درمان، باعث می شود تا بیماران درک درستی از علایم خود داشته باشند و از طریق تماس با سیستم اورژانس در زمان کوتاه تری به بیمارستان های دارای تجهیزات مناسب جهت درمان برسند.

سابقه و هدف: آنفلوانزا بیماری حاد تنفسی با همه گیری های سالیانه است که در افراد با بیماری های زمینه ای از قبیل دیابت، پرفشاری خون، بیماری های کلیوی و تنفسی وافراد چاق عوارض شدید ایجاد کرده و تهدیدکننده حیات است. هدف از این مطالعه بررسی ریسک فاکتورها و عوامل زمینه ای در ایجاد عوارض آنفلوانزا می باشد. مواد و روش ها: این مطالعه به صورت توصیفی-مقطعی با بررسی پرونده 459 بیمار مبتلا به آنفلوانزا بستری در بیمارستان رازی قائم شهر از اردیبهشت1394 تا اسفند 1394 انجام شده است. یافته ها: از بین بیماران مورد بررسی 227 مورد زن ( 5/49 درصد) و 232 نفر مرد( 5/50 درصد) در محدوده سنی 5 الی 89 سال با میانگین 5/18± 6/43سال بوده اند. طول مدت بستری از 1 الی 43 (انحراف معیار 27/3) روز بوده است. شایع ترین یافته در سی تی اسکن قفسه سینه نمای گرند گلس بوده و 23 نفر (5 درصد) از بیماران نیاز به مراقبت های ویژه داشتند. شایع ترین بیماری زمینه ای دیابت و پرفشاری خون و شایع ترین شکایت اصلی بیماران تب و سرفه و به دنبال آن تب و لرز بوده است. استنتاج: این مطالعه نشان داد که ابتلا به آنفلوانزا به جنس و سن خاصی محدود نشده و عوامل زمینه ای مثل چاقی، بیماری مزمن ریوی، قلبی و مصرف کورتون و فاصله بین شروع علایم تا مراجعه به بیمارستان ریسک فاکتورهای مهم در ایجاد عوارض آن است که باید مورد توجه قرار گیرد.

سابقه و هدف: با توجه به گران بودن خدمات آموزشی، دارا بودن اطلاعات صحیح مالی یکی از ابزارهای مهم مدیریت بهینه در سازمان های آموزشی محسوب می گردد. در این رابطه محاسبه هزینه تمام شده بر مبنای فعالیت ABC (Activity-based costing) از اهمیت خاصی برخوردار می باشد. مواد و روش ها: این مطالعه، یک مطالعه مقطعی بوده که هزینه های تمام شده در دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی مازندران را بر مبنای فعالیت مورد ارزیابی قرار داده است. در این روش ابتدا مراکز فعالیت شناسایی و پس از هزینه یابی هر مرکز، فعالیت شامل هزینه های مستقیم، هزینه های غیر مستقیم و هزینه های استهلاک و هزینه های عمرانی مربوط به این بخش بر اساس اسناد موجود در حسابداری تعیین و هزینه بهای تمام شده هر فعالیت در هر یک از مراکز هزینه محاسبه گردید. یافته ها: هزینه تمام شده برای آموزش هر دانشجو در دانشکده پزشکی ساری در سال 1394 بیش از 300 میلیون ریال و هزینه تمام شده جهت برگزاری هر یک ساعت کلاس درس به میزان 50 میلیون ریال و هزینه تمام شده هر واحد درسی ارائه شده در سال 1394 تقریبا 800 میلیون ریال می باشد. استنتاج: این یافته ها بر گران قیمت بودن آموزش پزشکی تاکید داشته و در این راستا میتوان با مدیریت صحیح در جذب نیروهای انسانی موثر بر مدیریت بهینه منابع مالی و مدیریت بر هزینه ها نائل آمده و با استفاده از روش هزینه یابی بر مبنای فعالیت می توان در برنامه ریزی و سیاستگزاری و طراحی برنامه مالی دقیق استفاده نمود.

سابقه و هدف: کیفیت زندگی حرفه ای مفهومی است که فرد در رابطه با کارش احساس می کند. ابعاد منفی و مثبت یک شغل، بر کیفیت زندگی حرفه ای تاثیر می گذارند. سنجش کیفیت زندگی حرفه ای مستلزم بکارگیری ابزارهای معتبر در این زمینه می باشد. این مطالعه با هدف ترجمه و بررسی ویژگی های روان سنجی ابزار کیفیت زندگی حرفه ای در ارائه دهندگان خدمات سلامت انجام شده است. مواد و روش ها: در این مطالعه روش شناختی 464پزشک، ماما و پرستار شاغل در بیمارستان های آموزشی-درمانی دانشگاه علوم پزشکی قزوین به روش نمونه گیری در دسترس انتخاب شدند و پرسشنامه را تکمیل کردند. پس از اخذ مجوز از طراح اصلی پرسش نامه، ترجمه به شیوه برگشتی صورت گرفت. روایی پرسشنامه با انجام تحلیل عاملی اکتشافی وتاییدی بررسی شد. جهت تعیین پایایی از روش آزمون و باز آزمون وهمسانی درونی ابزار استفاده شد. یافته ها: طبق نتایج تحلیل عاملی گویه های 1-4-15-17-29بار عاملی کم تر از3/0 داشتندو حذف گردیدند. بار عاملی سایر گویه ها بین 32/0 تا69/0 بود. شاخص های کلی برازندگی شامل: شاخص برازش هنجار شده: 93/0، شاخص برازش هنجار نشده: 95/0، شاخص برازش تطبیقی: 95/0، شاخص نیکویی برازش: 84/0، کای دو به درجه آزادی: 9/2، ریشه میانگین مربعات خطای برآورد: 07/0 به دست آمد. پایایی ثبات با همبستگی درون خوشه ای کل ابزار 96/0 به دست آمد. همچنین پایایی ابزار به روش همسانی درونی (آلفا کرونباخ)برای کل ابزار 73/0به دست آمد. استنتاج: این مطالعه نشان داد که نسخه تعدیل شده فارسی پرسشنامه سنجش کیفیت زندگی حرفه ای با25عبارت معتبر و پایا می باشد و می تواند جهت سنجش کیفیت زندگی حرفه ای پزشکان، ماماها و پرستاران مورد استفاده قرار گیرد.

سابقه و هدف: نانوذرات نقره دارای اثرات زیستی مختلف بوده و برای درمان عفونت سوختگی ها، زخم های باز و مزمن به کار می روند. مواد و روش ها: ابتدا باکتری های موبوط به جنس Paenibacillus از خاک منطقه دامغان جداسازی و با روش مولکولی شناسایی شدند. پس از ایجاد شرایط جهت تولید نانوذرات نقره، تولید زیستی آن از طریق اسپکتروفوتومتر، میکروسکوپ الکترونی گذاره و پراش اشعه ایکس تایید گردید. به منظور بررسی اثر التیام بخشی نانوذرات پس از ایجاد زخم در پوست موش صحرایی، سه گروه 8 تایی (درمان، شاهد و فنیتوئین) استفاده گردید. در روزهای 3، 7، 14 و21 پس از درمان مساحت زخم اندازه گیری و از زخم ها نمونه برداری و مطالعات بافت شناسی انجام شد. یافته ها: نانوذرات نقره توسط جنس Paenibacillus به شکل کروی و ابعادnm 40 تولید شدند. درصد بهبود زخم در گروه درمان سریع تر از سایر گروه ها بود به طوری که در روز 14 بافت پوششی آن کاملا تشکیل گردید. استنتاج: نانوذرات نقره تولیدی دارای خواص التیام بخشی بوده به طوری که باعث تسریع بهبود زخم می شوند.

سابقه و هدف: انحلال یک دارو نقش مهمی را در فراهمی زیستی فرآورده ایفاء می کند. هر تغییر در خصوصیات فیزیک و شیمیایی می تواند سبب تغییر در آزادسازی دارو و در نتیجه سبب تغییر در زیست دستیابی دارو گردد. خصوصیات فیزیکوشیمیایی جامدات دارویی به حضور دما و رطوبت بستگی دارد و گزارشات زیادی از این اثر در مقالات دیده می شود. بنابراین برای غلبه بر این تغییرات لازم است که شرایط نگهداری برای حصول آزادسازی مورد نظر از دارو سنجیده شود. مواد و روش ها: قرص های تئوفیلین به روش پرس مستقیم و با استفاده از کارباپول 934 و HPMC K15M و با نسبت های گوناگون تهیه گردیدند. پس از تهیه قرص ها و انجام آزمون های اولیه، قرص ها در شرایط مختلف دمایی و رطوبتی به مدت 6 ماه قرار گرفتند. میزان رهش تئوفیلین از فرمولاسیون ها بررسی گردید و سپس داده های حاصل به مدل های کینتیکی برازش گردیدند. از روش DSC برای تعیین پایداری فیزیکی قرص ها و امکان تداخل بین دارو با پلیمر و یا مواد جانبی استفاده شد. یافته ها: نتایج حاصل از رهش دارو از فرمولاسیون های مختلف در زمان صفر، سه و شش ماه تفاوت معنی داری را نشان نداد. همچنین با مطالعه ترموگرام های DSC فرمولاسیون های فوق، پیک مشخص تئوفیلین در حدود 275 درجه سانتی گراد دیده شد و شکل ترموگرام ها تغییری را نشان نداد. استنتاج: به طور کلی مطالعات آماری نتایج انحلال نشان داد که قرار دادن قرص های تئوفیلین تهیه شده به مدت 3 و 6 ماه در در شرایط مختلف تغییرات معنی داری در رهش دارو ایجاد نمی نماید. همچنین تغییری در پایداری فیزیکی قرص ها دیده نشد.

سابقه و هدف: پره اکلامپسی از عوارض شایع بارداری است. مطالعات قبلی نشان داده که سطح NT-pro BNP در بیماران پره اکلامپتیک بیش تر از زنان باردار با فشار خون طبیعی است. از آن جا که شدت پره اکلامپسی در شیوه اداره بیماران موثر است، هدف این مطالعه بررسی ارتباط سطح سرمی NT-pro BNP با شدت پره اکلامپسی بوده است. مواد و روش ها: در این مطالعه توصیفی سطح NT-pro BNP در سه گروه زنان باردار نرمال، زنان باردار مبتلا به پره اکلامپسی غیر شدید و زنان باردار مبتلا به پره اکلامپسی شدید مورد بررسی قرار گرفت. معیارهای تشخیص و طبقه بندی پره اکلامپسی بر اساس راهنمای سال 2013 کالج متخصصان زنان و زایمان آمریکا بود. NT-pro BNP با روش الایزا اندازه گیری شد. برای تجزیه و تحلیل آماری از آزمون های آماری آزمون تی، فیشر، کروسکال والیس و من ویتنی استفاده گردید. یافته ها: نتایج مطالعه روی 29 زن باردار نرمال، 30 زن باردار مبتلا به پره اکلامپسی غیر شدید و 31 زن باردار مبتلا به پره اکلامپسی شدید نشان داد که سطح NT-pro BNP در بارداران نرمال 26± 40 پیکوگرم/ میلی لیتر، در افراد با پره اکلامپسی غیر شدید 33 ± 55 پیکوگرم / میلی لیتر و در افراد با پره اکلامپسی شدید 37± 74 پیکوگرم/ میلی لیتر بود. این اختلاف سطح بین دو گروه با بارداری نرمال و افراد با پره اکلامپسی شدید تفاوت معنی دار داشت (0003/0=p). استنتاج: میزان NT-pro BNP در بارداران پره اکلامپتیک بیش تر از بارداران نرمال است و هم چنین با شدت پره اکلامپسی در ارتباط است. لذا شاید بتوان از آن به عنوان شاخصی جهت افتراق پره اکلامپسی شدید و غیر شدید استفاده کرد.

سابقه و هدف: تهوع و استفراغ بارداری در 50 تا 90 درصد بارداری ها رخ می دهد. رفتار های دلبستگی مادر به جنین نقش مهمی در پذیرش هویت مادری، پیامد مطلوب بارداری و رشد و تکامل کودک ایفا می کند. مطالعه حاضر با هدف تعیین ارتباط تهوع و استفراغ بارداری با دلبستگی مادر به جنین انجام پذیرفت. مواد و روش ها: این مطالعه مقطعی، بر روی 432 زن باردار 13 تا 20 هفته مراجعه کننده به مراکز بهداشتی درمانی شهر اهواز در سال 1395 انجام شد. ابزارگردآوری داده ها، پرسشنامه های تهوع و استفراغ Rhodes و دلبستگی مادر به جنین کرانلی بوده است. داده ها با استفاده ازآمار توصیفی و آزمون های آماری تی مستقل وکای اسکور تجزیه و تحلیل شد. یافته ها: در این مطالعه میانگین نمره دلبستگی مادر به جنین در زنان مبتلا به تهوع و استفراغ 122/12± 38/91 بیش تر از زنان بدون تهوع 56/11± 70/89 بوده است ولی در دو گروه تفاوت معنی داری وجود نداشت (141/0 = p ). بین نمره میانگین نسبت دادن خصوصیاتی به جنین 17/4± 96/19 با 017/0 = p و نمره میانگین از خود گذشتگی مادر 75/2± 33/20 با 038/0 = P در دو گروه تفاوت معنی داری وجود داشت. استنتاج: هر چند تهوع و استفراغ بارداری با مجموع نمره کلی دلبستگی مادر به جنین ارتباط معناداری را نشان نداده است ولی بررسی ابعاد دلبستگی مادر به جنین به تنهایی نشان دهنده وجود ارتباط معنی دار برخی از ابعاد، با تهوع و استفراغ بارداری بود. مادرانی که تهوع و استفراغ بارداری بیش تری داشتند از خود گذشتگی در آن ها کم تر، و نسبت دادن خصوصیاتی به جنین در آن ها بیش تر بوده است.

سابقه و هدف: میزان تکرار تصاویر رادیوگرافی، به عنوان شاخص کنترل کیفی مطرح بوده و با بررسی آن نقاط قوت و ضعف بخش های رادیولوژی قابل ارزیابی است. تکرار تصاویر باعث افزایش دز پرتوی بیمار و پرسنل، از دست رفتن منابع و استهلاک دستگاه ها و افزایش زمان انتظار بیماران می گردد. در این مطالعه میزان تکرار تصاویر رادیوگرافی دیجیتال و عوامل مرتبط با آن مورد بررسی قرار گرفت. مواد و روش ها: در این مطالعه توصیفی-مقطعی، از دو بیمارستان دولتی شهرستان ساری، در سال 1396، تعداد 1724 اکسپوز بررسی شد. نوع رادیوگرافی، تعداد تصاویر تکرار شده و عامل منجر به تکرار به صورت آینده نگر ثبت شد. نمونه ها در قالب آمار توصیفی آنالیز گردید. یافته ها: میانگین درصد تکرار تصاویر رادیوگرافی دیجیتال 7/8 درصد، بیشترین درصد تکرار به عملکرد کارشناسان رادیولوژی 4/69 درصد و در این بخش بیش ترین سهم با 7/18 درصد، مربوط به عدم دقت در انطباق مرکز پنل و نقطه مرکزی تابش بوده است. سهم دستگاه مولد اشعه ایکس و پنل های دیجیتال 4/10 درصد، عامل وابسته به بیمار 1/16 درصد و سایر موارد 1/4 درصد به دست آمد. استنتاج: آموزش های مداوم پرسنل، دقت در آزمون رادیوگرافی و به کارگیری مربیان با تجربه در آموزش به دانشجویان، استفاده از سنسورهای زاویه کلیماتور لامپ برای جبران خطای پرسنل، وسایل ثابت کننده و حفظ آرامش بیمار از تکرار تصاویر به طور قابل توجهی می کاهد.

سابقه و هدف: امروزه کیفیت خدمات پرستاری با چالش های فراوانی روبرو است. مروری بر متون ایرانی، کیفیت نامطلوبی را در این زمینه نشان داد. هرچند پس از آموزش پرستاری، میزان کیفیت مراقبت افزایش می یابد، ولی در نمرات میزان کیفیت مراقبت از بیماران گزارش شده، تفاوت زیادی وجود دارد، لذا ضروری است نسبت به رفع این تناقصات اقدام شود. هدف مطالعه حاضر، تاثیر آموزش پرستاری بر روی کیفیت مراقبت از بیماران با استفاده از روش متاآنالیز می باشد. مواد و روش ها: در این مطالعه، جستجو در پایگاه های Pub med، Scopus، Cochrane، Magiran، SID، Cinahel و موتور جستجوی Google scholar با استفاده ازکلیدواژه های Mesh و غیر Mesh انجام شده است. حوزه جغرافیایی مطالعات انتخاب شده ایران بوده است. شاخص هتروژنیتی مطالعات با استفاده از آزمون Q و I-Squred تعیین شد و با استفاده از معکوس واریانس مدل اثر تصادفی تفاوت استاندارد شده میانگین نمره کلی کیفیت مراقبت، بعد ارتباطی، فیزیکی و روانی اجتماعی برآورد گردید. نرم افزار مورد استفاده Stata ver. 11 بوده است. یافته ها: در این متاآنالیز و مرور سیستماتیک، در نهایت تعداد 4 مقاله واجد معیارهای ورود به پژوهش بودند. تعداد نمونه در گروه مداخله 128 نفر و در گروه کنترل 128 نفر بوده است. میانگین نمره کیفیت مراقبت پرستاری با فاصله اطمینان 95 درصد، 16/3 بوده است. استنتاج: این متاآنالیز نشان داد که آموزش مهارت های پرستاری، نمره کیفیت مراقبت پرستاری را در گروه مداخله در مقایسه با گروه کنترل 16/3 واحد افزایش داده است.

کریپتوکوکوزیس یک عفونت قارچی در انسان و حیوان می باشد که توسط مخمری از گونه های کمپلکس کریپتوکوکوس نئوفورمنس/ کریپتوکوکوس گتی ایجاد می شود. ارگانسیم از طریق استنشاق وارد ریه می گردد و شایع ترین فرم بالینی بیماری مننژیت است که اغلب در بیمارانی که دچار ضعف سیستم ایمنی شده اند، به ویژه در مبتلایان به ایدز رخ می دهد. فضولات پرندگان (کبوتر، مرغ، پرستو و چکاوک) می توانند به عنوان منبع و مخزن کریپتوکوکوس مطرح باشند، هم چنین درختان بسیاری نظیر اکالیپتوس، صنوبر و انجیر به عنوان زیستگاه طبیعی ارگانسیم می باشند. این مخمر فاکتورهای ویرولانس متعددی دارد که می تواند به راحتی در سلول های ماکروفاژ و منوسیت میزبان زنده بماند، تکثیر نماید، وارد خون و سپس فضای سیستم عصبی مرکزی و دیگر اعضای بدن شود. تشخیص ارگانسیم با استفاده از روش های رنگ آمیزی مستقیم، کشت، روش های سرولوژی و مولکولی بر روی نمونه های سرم و مایع مغزی نخاعی (CSF) قابل انجام می باشد. درمان کریپتوکوکوزیس با استفاده از داروهای آمفوتریسین B به صورت ترکیبی با داروهای ضد قارچی دیگرمانند 5 فلوروسیتوزین وفلوکونازول به صورت تکی در بیماران با عفونت HIV طی سه فاز مقدماتی، تحکیم و نگهداری به همراه درمان حمایتی ﺿ ﺪ رﺗ ﺮ ووﻳ ﺮ وﺳ ﻲ ﺧ ﻴ ﻠ ﻲ ﻓ ﻌ ﺎ ل (HAART) با تاخیر زمانی بعد از داروی ضدقارچی توصیه می گردد. در مطالعه حاضر سعی شده است نقلی بر مطالعات اخیر درباره کریپتوکوکوزیس با تاکید بر پاتوژنز، تشخیص و استراتژی های درمانی در بیماران با عفونت HIV صورت گیرد.

لیشمانیا تک یاخته ای از خانواده تریپانوزوماتیده می باشد و طیف وسیعی از بیماری ها با علائم کلینیکی گسترده در انسان را ایجاد می نماید. انگل لیشمانیا دارای دو فرم پروماستیگوت در ناقل و فرم آماستیگوت در میزبان پستاندار می باشد. مکانیسم های کنترل و تنظیم بیان ژن در مراحل مختلف چرخه زندگی انگل به طور کامل شناخته نشده است. انگل لیشمانیا دارای تنظیم بیان ژن در مراحل پس از رونویسی و پس از ترجمه می باشد و ارتباط ضعیفی ما بین محتوای ترانسکریپتوم و پروتئوم در این ارگانیسم وجود دارد. تکمیل توالی ژنومیکی چندین گونه از لیشمانیا، در روند مطالعات پاتوژنز لیشمانیا تاثیر به سزایی داشته است. از طرفی ظهور موارد مقاوم به دارو در سطح جهان، منجمله کشور ایران رو به افزایش است. ترکیبی از منابع ژنومیکی در دسترس این انگل ها و تکنولوژی نوظهور پروتئومیکس توانسته است موجب روشن شدن جنبه های متعدد از بیولوژی لیشمانیا و هم چنین مکانیسم های درگیر در پاتولوژنز این بیماری گردد. رویکردهای پروتئومیکی متعددی برای توصیف و طبقه بندی پروفایل پروتئینی گونه های لیشمانیا مورد استفاده قرار گرفته است و با مشخص شدن تغییرات بیان پروتئین در طول تکامل انگل، ارزیابی برهم کنش انگل-میزبان و مکانیسم های مقاومت دارویی موجود در انگل را هموار ساخته است است. در مطالعات مرتبط با جوانب مختلف بیماری لیشمانیوزیس، تکنولوژی پروتئومیکس از ارزش بسیار بالایی برخوردار می باشد که در واقع یکی از اهداف اصلی مطالعات پروتئومیکی، شناسایی و کشف پاتوژنز مربوط به بیماری و معرفی اهداف جدید دارویی است. در این مطالعه مروری، به بررسی مطالعات پروتئومیکی به کار رفته جهت مطالعه انگل لیشمانیا پرداخته شد.