مجله علمی پژوهشی دانشگاه علوم پزشکی شهید صدوقی یزد
سال:1399 | دوره:28 | شماره:5 |تعداد مقالات:8

مقدمه: خانم جوان بارداری (32 هفته) به دنبال ناخوشی های یک ماهه شامل ادم محیطی، پارستزی و تنگی نفس، که در ارزیابی ها تشخیص خاصی برای وی مسجل نشده بود؛ با دیسترس تنفسی شدید و ادم ریه بستری شد در بررسی مجدد، نارسایی سیستولیک قلبی شدید (کسر جهشی بطن چپ: 15-10%) به همراه پره اکلامپسی، تشخیص داده شد پس از پایدار شدن نسبی علایم حیاتی بیمار، ختم بارداری داده شد. پس از یک هفته از ختم بارداری، نارسایی قلبی بیمار بهبود یافت.

مقدمه: جراحات متنوعی سبب ایجاد یک پاسخ التهابی در بدن میزبان می شوند. از جمله این جراحات می توان به استرس جراحی اشاره کرد. جراحی، استرسی را بر بدن اعمال می کند سندرم التهابی سیستمیک انعکاسی از درجه استرس جراحی است و به عنوان یک سیستم ارزیابی کننده شدت استرس پس از جراحی را نشان می دهد. کمپلکس منظمی از مولکول های پلی پپتیدی التهابی در بروز این پاسخ التهابی مشارکت می کنند که به عنوان سایتوکین شناخته می شوند. عدم کنترل موضعی در آزاد شدن این سایتوکین ها، سبب بروز التهاب سیستمیک می شود و به طور بالقوه عوارض ویرانگری را پی دارد. در نگارش این مقاله مروری از مقالات نمایه شده در پایگاه های اطلاعاتیScience Direct, Scopus, Pubmed Springer Science و Google scholar استفاده شدند. مجموعه مقالات بررسی شده شامل 92 مقاله بود که تحقیقات کیفی و کمی مربوط به 40 سال (از سال 1979 تا سال 2019) را به زبان انگلیسی دربرداشت. این مقاله مروری بر پایه 92 مقاله مذکور و با استفاده از کلمات کلیدی استرس جراحی، سندرم پاسخ التهابی سیستمیک، سایتوکین های پیش برنده التهابی، سایتوکین های ضد التهابی نگارش شده است. مطالعات انجام گرفته روی انسان و مدل های حیوانی، پیشنهاد می کنند که هر دو نوع سایتوکین های پیش برنده التهابی و ضد التهابی متعاقب تحریکات اولیه متنوع شامل آزاد شدن اندوتوکسین، فعال شدن سیستم کمپلمان، آسیب ایسکمی-پرفیوژن و طرق دیگر آزاد می شوند. نتیجه گیری: سایتوکین های پیش برنده التهابی و ضد التهابی، حاصل برهم کنش پیچیده غیر قابل پیش بینی آثار سیستم ایمنی بر بدن و حتی اثرات چندگانه در اندام های بدن است. راهبردهای نوین درمانی جاذب سایتوکین ها، راهکاری قوی در تقویت و بهبود خروجی مناسب، متعاقب سندرم پاسخ التهابی سیستمیک هستند.

مقدمه: سندرم تخمدان پلی کیستیک یکی از شایع ترین علل ناباروری است و 6 تا 8 درصد زنان در سنین باروری مبتلا به این اختلال اندوکرینی می باشند. اختلات بیوشیمیایی در این بیماران موجب عدم تعادل هورمون های زنانه و افزایش آندروژن می شود، که می تواند پیامدهایی از جمله بی نظمی سیکل قاعدگی، هیرسوتیسم، آکنه ولگاریس و آلوپسی آندروژنیک به همراه داشته باشد. علیرغم سابقه طولانی مطالعات در مورد سندرم تخمدان پلی کیستیک، علت آن هنوز هم ناشناخته است. استرس اکسیداتیو وضعیت عدم تعادل بین تولید گونه های اکسیژن فعال و میزان آنتی اکسیدان است. در حالاتی که این تعادل برهم بخورد، نتیجه آن افزایش سطح استرس اکسیداتیو است. در حال حاضر استرس اکسیداتیو به عنوان یکی از پاتوفیزیولوژی های اصلی بسیاری از اختلالات و بیماری ها از جمله سندرم تخمدان پلی کیستیک شناخته شده است. درک مکانیسم های استرس اکسیداتیو برای تدوین راه کارهای پیشگیری و درمان این بیماری از اهمیت بالایی برخوردارند. در این مقاله به بررسی داده های مربوط به مکانیزم استرس اکسیداتیو بر سندرم تخمدان پلی کیستیک می پردازیم.

مقدمه: بین فرایند رشد حرکتی و شناختی در طول عمر، تعامل قابل توجهی وجود دارد؛ بررسی فرایندهای شناختی و زیربنای رفتارهای قابل مشاهده و نحوه رشد آن ها از اهمیت بالایی برخوردار است. تحقیق حاضر با هدف تعیین روند رشدی تصویرسازی حرکتی در کودکان مبتلا به اختلال طیف اتیسم با عملکرد بالا 8 تا 12 ساله انجام شد. روش بررسی: مطالعه حاضر از نوع نیمه تجربی در یک طرح مقطعی بود. 40 کودک 8 تا 10 و 40 کودک 10 تا 12 ساله (در هر رده سنی 20 آزمودنی با اختلال طیف اتیسم (ASD) و 20 همتای با رشد عادی (TD) که از لحاظ سن و بهره هوشی منطبق بودند، به صورت هدفمند و دردسترس انتخاب و داوطلبانه در تحقیق شرکت کردند. به منظور بررسی تصویرسازی حرکتی، از پارادایم چرخش دست در قالب یک نرم افزار سه بعدی استفاده گردید. پس از محاسبه زمان واکنش و تعداد خطاهای مربوط به محرک های جهت میانی و جانبی، از آزمون تحلیل واریانس با اندازه تکراری جهت تحلیل داده های مربوط به زمان واکنش و از آزمون یومان ویتنی برای تحلیل داده خطاها استفاده شد. تمام آزمون های آماری از طریق ترم افزار version 21 SPSS انجام شد. نتایج: یافته ها نشان داد که گروه TD با افزایش سن، زمان واکنش (0/001=P) و تعداد خطای خود (0/001=P) را به طور معنی داری کاهش دادند که در گروه ASD این کاهش دیده نشد. نتیجه گیری: به نظر می رسد فرایندهای شناختی و مهم درگیر در یادگیری و کنترل مهارت های حرکتی با افزایش سن و به طور معمول در کودکان با اختلال طیف اتیسم ارتقاء نخواهند یافت و به ارایه مداخلات تخصصی و برنامه های دقیق تر نیاز می باشد.

مقدمه: مشکلات قلبی-عروقی و فیبریلاسیون دهلیزی یکی از شایع ترین عوارض ثانویه در بیماران همودیالیزی می باشد. هدف از این تحقیق بررسی نقش تمرین تناوبی پر شدت بر میزان فیبریلاسیون دهلیزی، فاکتور رشدی فیبروبلاستی 23 و پروتیین کلوتو در رت های مبتلا به بیمار کلیوی می باشد. روش بررسی: در این مطالعه تجربی 30 موش صحرایی نر ویستار (8-7 هفته) به طور تصادفی در سه گروه تمرین، کنترل و شم تقسیم شده است. موش های گروه تمرین و کنترل بعد از ایجاد عارضه کلیوی از طریق روش جراحیNx 5/6 وارد پروتکل تحقیق شدند. پروتکل تمرینی به صورت تمرینات تناوبی پر شدت (85% حداکثر اکسیژن مصرفی) بر روی تردمیل 8 هفته و در هر هفته 3 جلسه انجام شد. فیبریلاسیون دهلیزی، فاکتور رشدی فیبروبلاستی 23، پروتیین کلوتو و دیگر پارامترهای درگیر در انتهای پروتکل در هر سه گروه اندازه گیری شدند. تجزیه و تحلیل داده ها با نرم افزار 16 version SPSS و از طریق آزمون تحلیل واریانس یک راهه و از آزمون تعقیبی بونفرونی برای بررسی تفاوت بین گروهی در سطح 0/05> P استفاده شد. نتایج: تمرین تناوبی توانست در میزان فیبریلاسیون دهلیزی بین گروه تمرین و کنترل تفاوت معنی دار ایجاد کند (0/05P). نتیجه گیری: تمرینات تناوبی پر شدت توانست بر فیبریلاسیون دهلیزی ایجاد شده در بیماران کلیوی اثر کاهشی موثری داشته باشد. با این حال در روند این بهبود تغییرات فاکتور رشدی فیبروبلاستی 23 و فاکتورهای وابسته به آن کم تر و نقش پروتیین کلوتو دارای تاثیر بسزایی می باشد.

مقدمه: خصوصیات بالینی بیماری سلیاک، گوناگون هستند. سلیاک به عنوان یک بیماری سیستمیک شناخته شده است که ممکن است درافراد در هر سنی و نژادی بروزکند. علایم و نشانه های کلاسیک شایع شامل اسهال، کاهش وزن واتساع شکم می باشد. بیماری سلیاک دارای مجموعه ای از علایم دیگری می باشد که کمتر مورد توجه قرار می گیرد. این تظاهرات عبارتنداز: استیاتوره، یبوست، نفخ، آفت دهان، درد استخوان، آنمی، ویتیلیگو، هیپوکلسمی، هیپوتیروییدی و تشنج. لذا بر آن شدیم تا شیوع علایم بالینی گوارشی و غیر گوارشی بیماران مبتلا به سلیاک را مورد بررسی قرار دهیم. روش بررسی: این مطالعه از نوع توصیفی می باشد که در سال 1393در کلینیک خاتم الانبیا یزد انجام شده است. در این تحقیق علایم بالینی گوارشی و غیرگوارشی 150 نفر بیمار مبتلا به سلیاک مراجعه کننده به کلینیک خاتم الانبیاء شهر یزد مورد بررسی قرار گرفتند. بیمارانی به عنوان سلیاک در این مطالعه وارد شدند که هم انتی بادی ضد ترانس گلوتامیناز بافتی مثبت داشتند و هم در بیوپسی اندوسکوپی مخاط دیودنوم درجاتی از آتروفی مخاطی داشتند. پس از جمع آوری داده ها اطلاعات کدگذاری شده وارد نرم افزارSPSS version 22 کرده با استفاده از آزمون هایchi-Square، T و Wilcoxonنتایج تجزیه و تحلیل گردید. نتایج: نتایج نشان داد که بیماری سلیاک در جامعه مورد مطالعه در زنان 1/3 برابر شایع تر از مردان است. همچنین در بین علایم مورد بررسی، آنمی با 40/67 درصد بیشترین شیوع و تشنج با 0/67 درصد کمترین شیوع را به خود اختصاص دادند. هیپوتیروییدی با 26 درصد شیوع پس از آنمی بیشترین شیوع را در کل داشت. اسهال با 24/7 درصد بیشترین شیوع را در علایم گوارشی دارد و پس از آنمی و هیپوتیروییدی در رده سوم بیشترین شیوع قرار دارد. نتیجه گیری: این تحقیق نشان داد که علایم غیرگوارشی شیوع بالاتری نسبت به علایم گوارشی مثل اسهال، استیاتوره، کاهش وزن، تهوع و استفراغ، درد شکم، نفخ، و آفت دهان در بیماران مبتلا به سلیاک دارد.

مقدمه: دیورتیکول اطراف آمپول واتر یک بیرون زدگی مخاط و زیر مخاط همراه با بخشی از عضلات روده به خارج از دیواره روده می باشد. تغییر آناتومیک به دلیل وجود دیورتیکول، انجام کار درمانی Endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) را با مشکل مواجه می کند. در این مطالعه هدف تقسیم بندی انواع دیورتیکول اطراف آمپول واتر و بررسی نقش آن بر روی میزان موفقیت و عوارض بعد از آن در مقایسه با افراد نرمال (فاقد دیورتیکول) می باشد. روش بررسی: این مطالعه مقطعی تحلیلی است که بر روی 1260 بیمار با مشکل مجاری صفراوی که تحتERCP قرار گرفته بودند انجام شد. بیماران با وجود دیورتیکول به عنوان گروه اول و بیماران بدون وجود دیورتیکول به عنوان گروه دوم در نظر گرفته شدند. در این مطالعه از نرم افزار SPSS Version 19 و تست های Chi-square و Students T. test به تناسب مورداستفاده شد. نتایج: 239 بیمار دیورتیکول اطراف پایی داشتند. میانگین سن شرکت کنندگان 10/3± 68/9 بود. در 239 بیمار با دیورتیکول 48/2 % = Type 1، 37/6 % = Type 2، 5/1 % = Type 3، 9/1 % = Type 4میزان موفقیت در تیپ 1، 97%(p-value: 0. 003) بود. در افراد با تیپ 3 کانولاسیون مشکل و میزان موفقیت کم، همراه با عوارض بیشتر داشتند. نتیجه گیری: نوع دیورتیکول اطراف آمپول می تواند در پیش بینی میزان موفقیت و عوارض همراه با ERCP موثر باشد. شیوع دیورتیکول اطراف آمپول واتر در بیماران این مطالعه، بالا و حدود 20% می باشد.

مقدمه: دغدغه اصلی سیستم کنونی درخواست تست های آزمایشگاهی می باشد که نتایج به دست آمده، بسیاری از این تست ها به نفع مراقبت از بیمار نمی باشد. هم چنین آزمایش های غیر ضروری باعث ایجاد خطرات اضافی، برنامه های ناکارآمد اتاق عمل و هزینه های غیرضروری برای بیمار می شود. لذا هدف این مطالعه تعیین توزیع فراوانی نتایج تست های آزمایشگاهی اندوکرین در مراجعین بخش تشخیص دانشکده دندانپزشکی یزد در سال تحصیلی 95-1394 است. روش بررسی: این مطالعه توصیفی مقطعی برروی 273 بیمار مراجعه کننده به بخش بیماری های دهان، فک و صورت در یازه زمانی مهرماه 1394 تا شهریورماه 1395 انجام شد. اطلاعات سن و جنس، بررسی بیماری سیستمیک و نوع آن، تاریخچه پزشکی و معاینات بالینی بیمار، نوع تست های درخواستی و هم چنین علت درخواست برای هر بیمار توسط نرم افزار آماری SPSS version 22 و آزمون کای دو مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند. سطح معنی داری در این مطالعه P<0. 05 در نظر گرفته شد. نتایج: براساس نتایج این مطالعه میانگین سنی افراد مورد مطالعه، 40 و انحراف معیار سن افراد، 14/3 با دامنه سنی 83-6 سال بود. نتایج آزمون آماری کای اسکور نشان داد که رابطه و همبستگی معناداری بین نتایج تست های آزمایشگاهی FBS، HbA1c، T3 و TSH با سن بیماران وجود دارد. (P < 0. 05) هم چنین نتایج آزمایش 2hpp نشان داد که بین بیماران زن و مرد اختلاف معناداری وجود دارد (P < 0. 05). نتیجه گیری: نتایج اکثر تست های اندوکرینی بیماران مراجعه کننده به بخش بیماری های دهان، فک و صورت در این مقطع زمانی طبیعی بوده که می تواند نشان دهنده آمادگی مراجعین جهت تحمل درمان های دندانی باشد.