مجله پزشکی دانشگاه علوم پزشکی تبریز
سال:1394 | دوره:37 | شماره:2 |تعداد مقالات:9

زمینه و اهداف: تعداد مبتلایان لیشمانیازیس در خیلی از نقاط کشور از جمله شهرستان ورامین رو به افزایش است. این تحقیق به منظور بررسی وضعیت بیماری در افراد مراجعه کننده به مرکز بهداشت شهرستان ورامین و نیز بررسی پشه خاکی های این شهرستان طی سالهای 92-1391 صورت گرفت.مواد و روش ها: در این مطالعه مقطعی پس از ثبت مشخصات، اسمیر تهیه شده از زخم افراد رنگ آمیزی شده و به روش مسقیم میکروسکوپی مورد بررسی قرار می گرفت. پشه خاکی ها، با استفاده از روش های مختلف در مناطق تحت بررسی جمع آوری شده و پشه خاکی های ماده پس از مونته شدن، با کلیدهای معتبر، تعیین گونه می گردیدند.یافته ها: از مجموع 88 نفر مراجعه کننده، 50 نفر با روش مستقیم، از نظر آلودگی لیشمانیایی مثبت تشخیص داده شدند. بین میزان ابتلا به بیماری و جنسیت افراد، اختلاف معنی دار مشاهده گردید و بیشترین میزان زخم (64%) در مردان رویت شد. زخم ها بیشتر در گروه سنی 39-25 سال مشاهده شد. اغلب بیماران (76%) دارای یک زخم روی بدنشان بوده و بیشتر زخم ها نیز در دست و پا مشاهده گردید. نیمی از بیماران سابقه مسافرت به مناطق اندمیک را داشتند. در این مطالعه حدود 2500 پشه خاکی جمع آوری شده که 1100 نمونه پشه خاکی ماده می باشند. گونه های متعلق به جنس Sergentomyia spp و نیز گونه Ph. papatasi در بین نمونه های جمع آوری شده از مناطق تحت مطالعه به ترتیب با 65.90% و 33.20%، گونه غالب تشخیص داده شدند. دیگر گونه ها شاملPh. caucasicus group ، Ph. sergenti و Ph. alexandri بودند.نتیجه گیری: با توجه به نتایج این تحقیق و شرایط شهرستان ورامین (وجود فعالیت های کشاورزی، دامداری و مهاجر پذیر بودن منطقه) لیشمانیازیس جلدی می تواند به عنوان معضل بهداشتی مطرح شود و باید برنامه ریزی جهت کنترل بیماری مد نظر قرار گیرد. تحقیقات بیشتر در خصوص سایر جنبه های اپیدمیولوژیک بیماری در منطقه الزامی است.

زمینه و اهداف: هیپرپلازی خوش خیم پروستات بیماری شایع در میان مردان مسن است که موجب ایجاد عوارض و هزینه های سلامتی قابل توجه می گردد. بزرگی پروستات ممکن است ناشی از هیپرپلازی استروما یا هیپرپلازی غده ای یا ترکیبی از این دو گردد. علایم بیماری به دو دسته انسدادی و غیرانسدادی از قبیل تکرر و اضطراب در ادرار تقسیم میشود. درمان جراحی در صورتی که علایم انسدادی شدید باشد توصیه میگردد. تا کنون مطالعه جامعی به بررسی رابطه بین علایم هیپرپلازی خوش خیم پروستات و نوع بافتی آن نپرداخته است. هدف از این مطالعه بررسی انواع بافتی هیپرپلازی خوش خیم پروستات و رابطه آن با علایم است.مواد و روش ها: 306 بیمار دچار هیپرپلازی خوشخیم پروستات در طی 1.5 سال مطالعه بررسی گردید و نوع بافتی هیپرپلازی خوشخیم پروستات در تمامی بیماران تعیین گردید. همچنین وجود هریک از علایم دفع دردناک ادرار، تکرر ادرار، شب ادراری، اضطراب دفع ادرار، کاهش فشار و قطر ادرار، تاخیر در شروع دفع ادرار و یا اخساس خالی نشدن مثانه در بیماران بررسی شد. و شیوع و تعداد این علایم در انواع مختلف بافتی هیپرپلازی خوش خیم بررسی گردید.یافته ها: 306 بیمار مبتلا به هیپرپلازی با متوسط سنی 9.13±69.28 (91-46 سال) مطالعه شدند. از نظر بافت شناسی فراوانی هیپرپلازی استرومال، گلاندولارو استرومال- گلاندولار 83%، 12.09% و 4.9% بود. همچنین تعداد علایم تحریکی (1.23±2.87، 1.49±2.59، 1.42±2.8، 0.462=P)، انسدادی (1.38±4.34، 1.06±4.54، 1.42±2.8، 0.693=P)، و کلی (1.38±7.22، 2.12±7.13، 2.18±7.13، 2.18±7.26، 0.693=(P در انواع مختلف هیپرپلازی خوشخیم پروستات تفاوت معنی داری نداشت.نتیجه گیری: نتایج این مطالعه بیانگر عدم وجود رابطه بین نوع بافتی هیپرپلازی خوش خیم پروستات و علایم بیماری است. با توجه به بدیع بودن این مطالعه انجام بررسی های بیشتر در گروههای مختلف و با حجم نمونه بیشتر لازم است.

زمینه و اهداف: در درمان لوسمی ها شیمی درمانی نقش عمده ای دارد با اینحال بروز پدیده مقاومت چند دارویی سبب کاهش اثربخشی درمان و عود مجدد بیماری می شود. یکی از علل اصلی بروز پدیده مقاومت چند دارویی، افزایش بیان ژن MDR1 می باشد که پروتئین حامل غشایی P-gp را کد می کند که سبب تخلیه داروها به بیرون از سلول لوسمیک شده و بدین ترتیب سبب مقاومت سلول می شود. لذا کاهش بیان ژن MDR1 می تواند سبب کاهش مقاومت دارویی شود. بر این اساس هدف مطالعه حاضر بررسی تاثیر ماده گیاهی رزوراترول بر بیان ژن MDR1در رده سلولی لوسمی لنفوبلاستیک حاد MOLT-4 می باشد.مواد و روش ها: رده سلولی MOLT-4 از بانک سلولی پاستور ایران تهیه شد. سلول ها در محیط کشت RPMI 1640 کشت داده شدند. سیتوتوکسیسیتی رزوراترول نسبت به سلول های MOLT-4 با استفاده از MTT تعیین شد. سلول های MOLT-4 و نیز لنفوبلاست های استخراج شده از خون محیطی بیماران با محلول رزوراترول تیمار شدند سپس RNA توتال استخراج شده و تغییر بیان ژن MDR1 با استفاده از Real Time PCR ارزیابی شد. تغییر مقاومت سلول ها نسبت به وینکریستین در همراهی با رزوراترول بررسی شد. یافته ها: رزوراترول سبب مهار رشد سلول های MOLT-4 نشد. بیان ژن MDR1 متعاقب تیمار سلولی با رزوراترول بصورت وابسته به دوز و زمان افزایش داشت. مقاومت سلول های MOLT-4 نسبت به وینکریستین در همراهی با رزوراترول افزایش داشت.نتیجه گیری: شواهدی در حمایت از داروی گیاهی رزوراترول به عنوان کاهش دهنده مقاومت چند دارویی پیدا نکردیم.

زمینه و اهداف: شناسایی عوامل مرتبط با عفونت مجدد مایکوباکتریوم توبرکولوزیس، می تواند در پیشگیری از وقوع آن و صرف هزینه های گزاف درمان بسیار کمک کننده باشد. هدف از مطالعه حاضر شناسایی عوامل خطر مرتبط با عفونت مجدد بین بیماران اسمیر مثبت ریوی در 5 استان مرزی کشور ایران بود.مواد و روشها: در یک مطالعه مقطعی طولی (سالهای 92-90) عوامل بالینی- اقتصادی و اجتماعی مرتبط با عفونت مجدد مورد ارزیابی قرار گرفت. معیار ارزیابی بر اساس پرسشنامه، اطلاعات ثبت شده در پرونده بیماران و تایید پزشک سل استان بود.یافته ها: از 300 بیمار اسمیر مثبت ریوی با متوسط سنی 51.9 سال ((SD=24.2، %7.2 از بیماران دارای عفونت مجدد توبرکولوزیس بودند. 64% بیماران وضعیت مالی بسیار ضعیفی داشتند. از نظر هم ابتلایی با بیماریهای مزمن، 10.6% از بیماران اختلالات کلیوی، 10.2% دیابت و 9.8% اختلالات کبدی داشتند. در آزمون چندگانه، سابقه مهاجرت از روستا به شهر (P=0.47) و کاهش وزن قابل توجه (P=0.44) با شانس عفونت مجدد رابطه آماری معنی داری داشتند.نتیجه گیری: شیوع عفونت مجدد در بیماران در مقایسه با برآورد جهانی در حد متوسط بود. مطالعات دقیقتر در زمینه بررسی روابط علیتی کاهش وزن قابل توجه و عفونت مجدد لازم به نظر می رسد. انجام انگشت نگاری ژنتیکی در شناسایی زیر گونه های میکروب و نقش آنها در وقوع عفونت مجدد در کنار عوامل مختلف محیطی- اقتصادی ضروری است.

زمینه و اهداف: تجویز نرمال سالین با حجم بالا در طول عمل جراحی پیوند کلیه برای بهبود عملکرد گرافت توصیه شده است ولی میتواند اسیدوز متابولیک شدید را بدنبال داشته باشد. این مطالعه تاثیر استفاده از تجویز سریع نرمال سالین در محدوده زمانی آناستوموز عروقی همراه با کاهش حجم کل مایع تجویزی حین عمل را بر وضعیت اسید و باز، الکترولیتها و عملکرد گرافت بررسی نموده است. مواد و روش ها: در یک کارازمایی بالینی خودشاهد در 30 بیمار حین پیوند کلیه، در فاصله زمانی شروع تا خاتمه انجام آناستوموز عروقی، سرعت تجویز نرمال سالین از 10cc/kg/h به50cc/kg/h  افزایش داده شد. وضعیت اسید و باز، الکترولیتها و آنیون گپ در ابتدا و انتهای عمل و کراتینین سرم و برون ده ادراری تا 48 ساعت پس از عمل ثبت و با استفاده از آزمون Paired sample t test در نرم افزار آماری SPSS آنالیز شده، در سطح 0.05 تحلیل گردید.یافته ها: کراتینین سرم 24 و 48 ساعت پس از عمل به ترتیب 1.59±3.04 و 1.53±2.22 mg/dl بود. تغییر PH در این فاصله اختلاف معنی دار آماری نشان نداد (0.818=P) ولی کلر از 3.95±94.23 به 3.84 ±99.37 افزایش داشت (0.001>P) همچنین BE از3.47 ±3.55- به 2.65±8.40- (0.001>P) و انیون گپ از 7.72±30.46 به 8.25±26.15 کاهش یافت (P=0.023).نتیجه گیری: تجویز سریع نرمال سالین در فاصله زمانی انجام آناستوموز عروقی ضمن داشتن اثرات مثبت تجویز مایع زیاد بر عملکرد گرافت میتواند از شدت اسیدوز متابولیک ناشی از تجویز حجم بالای نرمال سالین در گیرنده های پیوند کلیه بکاهد.

ارتباط بیماری کلیوی با اختلالات استخوانی از سال 1883شناخته شده است. علی رغم تعاریف جامع تر همجنان تقسیم بندی این اختلالات استخوانی به انواع با ترن اور بالا و ترن اور بایین بک تقسیم بندی عملی و مهم میباشد. مسمومیت با المینیوم هم همواره یک تهدید مهم در این بیماران میباشد.مطالعه بر روی 30 بیمارانتخاب شده از بخش های همودیالیز در شهر تبریز صورت گرفت ولی 6 بیمار مطالعه را ترک کردند و فقط 24 بیمار تا آخر مطالعه پیگیری شدند. 10 نفر از بیماران،خانم و 14 نفر آقا بودند. روش ایمنورادیومتریک برای اندازه گیری الکالان فسفاتار استخوانی و مولوکل کامل هورمون با راتیروید بکار رفت. و المنیومسرم هم به روش جدب اتمی مورد سنجش قرار کرفتند در 8 بیمار (33.24، 8%)، سطح سرمی iPTH کمتر از 150pg/ml و در 14 بیمار (58.24، 14%)، سطح سرمی BAP کمتر از U/L27 بود، ولی فقط در 5 بیمار (20.24،5 %) ترکیبی از iPTH کمتر از 150pg/ml و BAP کمتر از 12.9 به طور همزمان وجود داشت با توجه به اینکه سطح سرمی آلومینیوم کمتر از ng/ml60 در بیماران همودیالیزی به عنوان نرمال تلقی میشود، ما 21 بیمار (87.24،21 %) با سطوح سرمی آلومینیومی بالای این محدوده تعریف شده را داشتیم. این مطالعه مقدماتی،اولا بیماران با بیماری استخوانی low turn over را برای ما مشخص نمود، ثانیا و از همه مهم تر درصد بالای مواجهه با آلومینیوم را در جمعیت بیماران دیالیزی ما آشکار ساخت.

زمینه و اهداف: رابطه بین عوامل روانشناختی و ابتلا به بیماری فشارخون بالای اولیه، یکی از موضوعاتی است که ذهن محققان را در حیطه روانشناسی سلامت به خود مشغول کرده است. بنابراین، تحقیق حاضر با هدف بررسی سطوح هیجان خواهی افراد مبتلا به فشارخون بالای اولیه و افراد سالم انجام شد. مواد و روش ها: در این مطالعه، 183 بیمار مبتلا به فشارخون بالای اولیه و 195 فرد سالم پرسشنامه هیجان خواهی Zuckerman (فرم کوتاه) را تکمیل کردند. سپس بر اساس نمره های نهایی، 100 بیمار مبتلا به فشارخون بالای اولیه (50 مرد و 50 زن) و 100 فرد سالم (50 مرد و 50 زن) به صورت در دسترس انتخاب شدند. (دامنه سنی 61-22 و میانگین 39 سال). تحلیل داده ها در نرم افزار SPSS 18 با به کارگیری آزمون تحلیل واریانس چند متغیره انجام پذیرفت. یافته ها: مردان بیمار در زیر مقیاس ماجراجویی و هیجان زدگی از زنان بیمار بالاتر بودند و مردان سالم در زیر مقیاس حساسیت نسبت به یکنواختی و ملال بالاتر از زنان سالم بودند. زنان سالم در زیر مقیاس ماجراجویی و هیجان زدگی از زنان بیمار بالاتر بودند. نتیجه گیری: با شناخت ویژگی های هیجان خواهی و نحوه تاثیر آن بر بیماری فشارخون بالای اولیه، می توان شخصیت های مستعد این بیماری را جهت انجام اقدامات پیشگیرانه و کمک در درمان شناسایی کرد.

زمینه و اهداف: در اکثر تعریف ها کیفیت زندگی کودکان را با عملکرد حرکتی معادل دانسته اند. هدف این مطالعه بررسی ارتباط بین هر یک از حیطه های کیفیت زندگی و عملکرد حرکتی درشت در کودکان فلج مغزی می باشد.مواد و روش ها: در این مطالعه تحلیلی- مقطعی 60 نفر از کودکان فلج مغزی در محدوده سنی 12-4 سال از کلینیک های کاردرمانی شهر همدان به روش نمونه گیری در دسترس انتخاب شدند. پرسشنامه CP-QOL توسط والدین کودکان تکمیل شده، و نیز آزمودنی ها از لحاظ وضعیت عملکرد حرکتی درشت با استفاده از ابزار GMFM ارزیابی شدند. یافته ها: بین عملکرد حرکتی درشت و هر یک از حیطه های کیفیت زندگی پذیرش و آسایش اجتماعی (0.017=P)، عملکرد (0.003=P)، مشارکت و سلامت جسمانی (0.003=P)، درد و نارضایتی از ناتوانی (0.018=P)، دسترسی به خدمات (0.009=P)، به غیر از حیطه های سلامت خانوادگی (0.796=P) و آسایش هیجانی (0.54=P) ارتباط معناداری دیده شد.نتیجه گیری: بین عملکرد و حیطه های روانشناختی کیفیت زندگی نسبت به حیطه های فیزیکی ارتباط معناداری وجود نداشت. یعنی فردی با عملکرد ضعیف ممکن است کیفیت زندگی خود را از نظر آسایش هیجانی و اجتماعی، بالا گزارش دهد.