مجله علمی دانشگاه علوم پزشکی قزوین
سال:1398 | دوره:23 | شماره:5 (پیاپی 106) |تعداد مقالات:11

زمینه: فشار خون بالا یکی از شایع ترین اختلالات بالینی است که میلیون ها نفر را در سراسر جهان تحت تاثیر قرار می دهد. در برخی مطالعات به نقش استرس اکسیداتیو در پاتوژنز فشار خون و اهمیت ترکیبات آنتی اکسیدانی در کنترل آن اشاره شده است. هدف: در این مطالعه اثر عصاره برگ زیتون بر روی پارامترهای کاردیومتابولیک و نشانگرهای استرس اکسیداتیو در بیماران مبتلا به فشار خون اولیه بررسی شد. مواد و روش ها: در این مطالعه کارآزمایی بالینی تصادفی دوسوکور کنترل شده با دارونما، 60 بیمار مبتلا به فشار خون بالا در محدوده سنی 30 تا 60 سال در درمانگاه قلب بیمارستان بوعلی سینای قزوین سال 1396، به صورت تصادفی به دو گروه دریافت کننده عصاره برگ زیتون و دارونما تقسیم شدند (هر گروه 30 نفر) که عصاره و یا دارونما را به صورت قرص 250 میلی گرمی و دوبار در روز به مدت 12 هفته دریافت کردند. در شروع و پایان مطالعه، پارامترهای کاردیومتابولیک و استرس اکسیداتیو با استفاده از روش های آزمایشگاهی مربوطه اندازه گیری شدند. برای مقایسه متغیرها قبل و بعد از مداخله در یک گروه و همچنین بین گروه ها به ترتیب از آزمون های تی زوجی و تی مستقل استفاده شد. یافته ها: در مقایسه با دارونما، مصرف عصاره برگ زیتون منجر به کاهش معنادار فشار خون سیستولیک، سطح کلسترول سرمی و مالون دی آلدهید و افزایش معنادار فعالیت آنزیم سوپراکسید دیسموتاز در بیماران هایپرتانسیون اولیه شد (P<). عصاره برگ زیتون تاثیر معنی داری روی فشار خون دیاستولیک، سایر پروفایل های لیپید و همچنین نشانگرهای استرس اکسیداتیو نداشت (05/0P>p). نتیجه گیری: این مطالعه نشان داد مصرف عصاره برگ زیتون پس از 12 هفته در بیماران مبتلا به فشار خون بالا، اثرات مثبت بر برخی نشانگرهای کاردیومتابولیک و استرس اکسیداتیو داشت.

زمینه: ژنTNF-α یک سیتوکین را کد می کند که در التهاب سیستمیک نقش دارد. در زمینه همراهی پلی مورفیسم این ژن با ناباروری مردان، نتیجه قطعی وجود ندارد. هدف: هدف از این مطالعه، بررسی همراهی پلی مورفیسم 308-ژن TNF-α با پارامترهای مختلف سمن و اسپرم در مردان نابارور بود. مواد و روش ها: 210 مرد با نابارور و 120 شرکت کننده بارور به عنوان کنترل در این مطالعه مورد شاهد انتخاب شدند. پلی مورفیسم با روش توالی یابی بررسی شد. به منظور بررسی شاخص های استرس اکسیداتیو و آپوپتوزیس به ترتیب از آزمون مالون دی آلدهید و کاسپاز-9 استفاده شد. همچنین میزان آسیب DNA اسپرم و آنیوپلوییدی کروموزوم های جنسی اسپرم مورد بررسی قرار گرفت. یافته ها: در این تحقیق فراوانی بالای آلل A در این پلی مورفیسم در مردان اولیگواستنواسپرمیا مشاهده شد (0/01=P). افزایش مالون دی آلدهید و کاسپاز-9 در نمونه سمن مردان با ژنوتیپ AA مشاهده شد (P≤ 0/0001). همچنین میزان بالای آسیب DNA اسپرم (P≤ 0/0001) و دیزومی کروموزوم هایXY ی((P≤ 0/0001 در نمونه اسپرم مردان با ژنوتیپ AA مشاهده شد. یک ارتباط معنی دار بین آنیوپلوئیدی کروموزوم های جنسی و آسیب DNA اسپرم نیزدیده شد (P=0/048، R=0/72) نتیجه گیری: در این تحقیق یک همراهی معنی داری بین ژنوتیپ AA پلی مورفیسم 308-ژن TNF-α با کاهش پارامترهای اسپرم، افزایش میزان استرس اکسیداتیو، میزان بالای آسیب DNA اسپرم و آنیوپلوئیدی کروموزوم های جنسی مشاهده شد که می تواند بر ناباروری اثرگذار باشد.

زمینه: آسیب های مغزی ناشی از تروما دومین علت مرگ و میر در ایران است. شناخت عوامل موثر در برایندهای بالینی این بیماران می تواند باعث بهبود نتایج درمانی شود. هدف: این مطالعه با هدف بررسی ارتباط سطح سرمی فسفر و منیزیم زمان پذیرش با برایندهای بالینی در بیماران ضربه به سر انجام شد. مواد و روش ها: مطالعه حاضر از نوع توصیفی تحلیلی است که در سال 1397 در بخش مراقبت های ویژه بیمارستان شهید رجایی قزوین انجام شد. 70 بیمار ضربه به سر تحت تهویه مکانیکی که معیارهای ورود به مطالعه را داشتند، به روش در دسترس انتخاب شدند. بیماران بر اساس سطح فسفر روز پذیرش به دو گروه هیپوفسفاتمی (فسفر <3 میلی گرم بر دسی لیتر) و نورموفسفاتمی (فسفر ≥ 3 میلی گرم بر دسی لیتر) و سطح منیزیم روز پذیرش در دو گروه هیپومنیزیمی (منیزیم <1/5 میلی گرم بر دسی لیتر) و نورمومنیزیمی (منیزیم ≥ 1/5 میلی گرم بر دسی لیتر) قرار گرفتند. بیماران گروه هیپومنیزیمی با گروه نورمومنیزیمی و بیماران گروه هیپوفسفاتمی با نورموفسفاتمی، با استفاده از آزمون های آماری تی مستقل، کای دو و فیشر از نظر برایندهای بالینی مقایسه شدند. یافته ها: دو گروه منیزیم در میزان جداسازی موفق، طول تهویه مکانیکی و میزان مرگ اختلاف معناداری داشتند (0/03= P و 0/01=P و 0/03=P) و در نتایج خروج لوله تراشه و طول مدت بستری در بیمارستان اختلاف معنادار نبود (P= 0/35 و 0/07=P). اختلاف بین دو گروه فسفر در جداسازی موفق معنادار بود (0/006=P) ولی در طول مدت تهویه مکانیکی، طول مدت بستری، نتایج خروج لوله تراشه و میزان مرگ اختلاف معنی داری وجود نداشت (0/06= P و 0/08= P و 0/13=P و 0/18=P). نتیجه گیری: سطح سرمی فسفر و منیزیم بر برایند های بالینی بیماران ضربه به سر تاثیر دارد.

زمینه: پرفشاری خون از بیماری های مزمن شایع در سالمندان است. شیوع بالای آن موجب افزایش خطر بیماری های قلبی، سکته های قلبی و مغزی، نارسایی کلیه و مرگ و میر می شود. از عوامل خطر احتمالی مرتبط با آن، سندرم پای بی قرار است که یک اختلال حسی حرکتی مزمن همراه با احساس خارش و مور مورشدن پا همراه با تمایل شدید به حرکت دادن آن ها هنگام استراحت است. هدف: این مطالعه با هدف تعیین میزان شیوع سندرم پای بی قرار در سالمندان مبتلا به پرفشاری خون انجام شد. مواد و روش ها: این مطالعه مقطعی توصیفی بر روی 200 سالمند مبتلا به پرفشاری خون مراجعه کننده به درمانگاه قلب بیمارستان بوعلی سینای قزوین در سال 1397 انجام شد. سالمندان دارای معیار ورود، با نمونه گیری دردسترس انتخاب شدند. بعد از تکمیل پرسش نامه های جمعیت شناختی، آزمون کوتاه شناختی و ابزار 15سوالی افسردگی سالمندان، داده ها با آنالیزهای توصیفی و آزمون کای دو تجزیه و تحلیل شدند. یافته ها: میانگین سنی سالمندان مطالعه 7/19± 71/95 سال بود. میزان شیوع سندرم پای بی قرار در مردان 59 درصد و در زنان 62 درصد بود. رابطه معناداری بین سندرم با سن سالمندی، جنسیت، مدت زمان ابتلا به پرفشاری خون، دیابت، هیپرلیپیدمی، سیگارکشیدن، ابتلای همزمان به پرفشاری خون، دیابت و شاخص توده بدنی مشاهده نشد. ارتباط بین سندرم پای بی قرار با ابتلا به هیپرلیپیدمی در سالمندان معنادار بود (0/05>P). نتیجه گیری: در این مطالعه شیوع سندرم پای بی قرار در سالمندان مبتلا به پرفشاری خون بالا بود و مطالعه های بیشتری در جهت رد یا حمایت از ارتباط میان متغیرها با سندرم در سالمندان لازم است.

زمینه: تعدیل سطوح آدیپوکین ها می تواند در جلوگیری طولانی مدت از التهاب سیستمیک مرتبط با چاقی کودکان مهم باشد. هدف: پژوهش حاضر با هدف تعیین رابطه تاثیر تمرینات هوازی منظم بر سطوح سرمی مهارکننده فعال کننده پلاسمینوژن-1 (PAI-1) و آدیپونکتین در دختران چاق انجام شد. مواد و روش ها: در این پژوهش نیمه تجربی، 14 دختر چاق شهرگالیکش در سال 1393، به صورت هدفمند و در دسترس انتخاب و به طور تصادفی به دو گروه شاهد و تمرین تقسیم شدند. تمرین هوازی شامل انجام حرکات ورزشی با حداکثر ضربان قلب 50 تا 70 درصد و سه جلسه در هفته (برای هشت هفته) بود. نمونه های خون ناشتا قبل و 48 ساعت بعد از آخرین مداخله جمع آوری شد. سطوح PAI-1 و آدیپونکتین با روش الایزا اندازه گیری شد. داده ها با استفاده از آزمون های تی مستقل و تحلیل کوواریانس در سطح معناداری آماری 0/05>P تجزیه و تحلیل شدند. یافته ها: نتایج نشان داد که پس از هشت هفته تمرین هوازی منظم، سطوح سرمی PAI-1 و وزن بدن دختران چاق کاهش معنی دار یافت. در حالی که سطوح سرمی آدیپونکتین با افزایش معنی دار همراه بوده است (0/01>P). نتیجه گیری: بر اساس یافته ها، تمرین ورزشی منظم می تواند منجر به تعدیل آدیپوکاین های میانجی گر در بیماری های قلبی عروقی و التهابی از طریق افزایش سطوح آدیپونکتین و تنظیم منفی PAI-1 سرمی و افزایش سلامتی در دختران چاق شود.

زمینه: با تغییر هرم جمعیتی ایران به سمت سالمندی و تاثیرپذیری سالمندان از شرایط محیطی، لزوم توجه به مبانی تامین کننده راحتی، امنیت و آرامش آنان بیش از همیشه احساس می شود. هدف: مطالعه حاضر با هدف ارزیابی شاخص های فضاهای باز شهری، ساختمان ها و مکان های عمومی شهر قزوین در راستای تبدیل شدن به شهر دوستدار سالمند بر اساس دیدگاه مدیران و سالمندان انجام گرفت. مواد و روش ها: در این مطالعه توصیفی تحلیلی که در سال 1396 انجام شد، 200 سالمند و 40 مدیر شهری مشارکت داشتند. سالمندان با روش نمونه گیری خوشه ای تصادفی و مدیران بصورت در دسترس انتخاب و وارد مطالعه شدند. داده ها با چک لیست جمعیت شناختی و پرسش نامه شهر دوستدار سالمند جمع آوری شد و با آمار توصیفی و آزمون تی مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. یافته ها: میانگین سن سالمندان 48/6± 32/68 و مدیران 94/5± 28/40 سال بود. میانگین نمرات سالمندان و مدیران برای شاخص های ساختمان ها و مکان های عمومی به ترتیب 06/1± 49/3 و 77/0± 64/2 و برای فضاهای باز شهری به ترتیب 89/0± 06/3 و 52/0± 60/2 بود. همچنین، تفاوت معناداری بین نظرات سالمندان و مدیران در ارتباط با دو شاخص بررسی شده مشاهده شد (001/0>P). نتیجه گیری: نتایج مطالعه حاضر نشان داد که شهر قزوین از نظر ساختمان ها و مکان های عمومی و فضاهای باز شهری برای سالمندان از سطح ایده آل فاصله دارد. بنابراین مدیران شهری بایستی توجه بیشتری به این شاخص ها کنند و گام های موثرتری جهت افزایش کیفیت آن ها بردارند.

زمینه: سقوط یکی از شایع ترین حوادث منزل در سالمندان محسوب می شود. عوارض ناشی از سقوط نقش موثری در کاهش کیفیت زندگی، افزایش میزان ناتوانی و مرگ ومیر سالمندان دارد. هدف: مطالعه حاضر با هدف تعیین نقش پیش بینی کننده ایمنی منازل در سقوط سالمندان ساکن در جامعه انجام شد. مواد و روش ها: در این مطالعه توصیفی مقطعی، 300 سالمند 60 سال و بالاتر ساکن شهر قزوین که با نمونه گیری خوشه ای انتخاب شدند، مشارکت داشتند. داده ها با استفاده از پرسش نامه های جمعیت شناختی و غربالگری خود گزارشی سقوط و حوادث در منزل Home Fast-SR جمع آوری و با استفاده از مدل رگرسیون غیرخطی مورد تجزیه و تجلیل قرار گرفت. یافته ها: یک سوم سالمندان سابقه سقوط در منزل را طی یک سال گذشته گزارش کردند. بیشتر سقوط ها در حیاط (22 درصد) و در شب (34 درصد) اتفاق افتاد. بیشترین عارضه گزارش شده، کبودی (30 درصد) و شکستگی (28 درصد) بود. نیمی از سالمندان دچار سقوط نیازمند بستری در بیمارستان شده و حدود یک سوم آنان (33 درصد) تحت عمل جراحی قرار گرفتند. خطرات مربوط به استفاده از توالت، حمام و باز و بسته کردن در ورودی به طور معنی داری، سقوط در منزل سالمندان را پیش بینی می کرد (05/0>P). نتیجه گیری نتایج نشان داد که فراوانی سقوط در منزل سالمندان نسبتا بالا بوده و عوامل خطر در منزل، 20 تا 30 درصد سقوط در منزل سالمندان را پیش بینی می کند. بنابراین، باید برنامه ریزی های مناسب جهت ایمن سازی منازل سالمندان جهت کاهش احتمال سقوط در منزل مورد توجه قرار گیرد.

استافیلوکوکوس اورئوس (SA) و به ویژه استافیلوکوکوس اورئوس مقاوم به متی سیلین (MRSA) یکی از عوامل اصلی عفونت های مرتبط با مراقبت های بهداشتی در سراسر جهان است. کارکنان سلامتی ممکن است به عنوان مخزن برای گسترش MRSA به بیماران و دیگر کارکنان عمل کنند. هدف از این بررسی سیستماتیک، تعیین شیوع جدایه های SA و MRSA از بینی کارکنان سلامتی ایران است. واژه های جست جو شده «ایران» و «استافیلوکوکوس اورئوس» و «MRSA» در پابمد و گوگل اسکالر جست وجو شدند. همچنین دو پایگاه داده علمی فارسی (جهاد دانشگاهی و بانک اطلاعات نشریات کشور) و خلاصه مقالات کنگره های ملی اخیر مورد بررسی قرار گرفتند. در این بررسی سیستماتیک مقالات / خلاصه های بررسی شیوع SA و MRSA در ایران (از 1993 تا 2018) گنجانده شد. متاآنالیز با استفاده از نرم افزار OpenMeta[Analyst] انجام شد. طبق نتایج متاآنالیز شیوع SA بین کارکنان 26 درصد (فاصله اطمینان 95 درصد: 19/4-32/6 درصد) و شیوع MRSA به ترتیب به نسبت ایزوله های جداشده و تعداد کل کارکنان مورد بررسی 35/4 درصد (فاصله اطمینان 95 درصد: 29/6-41/1 درصد) و 7/6 درصد (فاصله اطمینان 95 درصد: 6/4-8/8 درصد) است. مطالعه های قدیمی تر شیوعی بیش از مطالعه های اخیر را نشان می دهند. شیوع کلونیزاسیون بینی MRSA بین کارکنان سلامت ایران، بین شیوع کشور آمریکا و کشورهای اروپایی با کشورهای آفریقایی قرار دارد.