مجله دانشکده پزشکی اصفهان
سال:1395 | دوره:34 | شماره:376 |تعداد مقالات:6

مقدمه: بیماران تحت جراحی قلب به طور معمول تحت درمان با داروهای ضد ترومبوز (استیل سالیسیلیک اسید و آنتی کواگولان ها) می باشند که منجر به بروز برخی مشکلات گوارشی مثل زخم پپتیک بدون علامت در آن ها می شود و بدین جهت، درمان پروفیلاکتیک جهت مشکلات دستگاه گوارش فوقانی ناشی از عمل جراحی قلب ضروری به نظر می رسد. مطالعه حاضر، با هدف مقایسه تاثیر پنتوپرازول و رانیتیدین در کاهش بروز عوارض گوارشی بعد از عمل در بیماران تحت جراحی پیوند عروق کرونر به انجام رسید.روش ها: طی یک مطالعه کارآزمایی بالینی، 90 بیمار کاندیدای عمل جراحی پیوند عروق کرونر به روش تصادفی به دو گروه 45 نفره تقسیم شدند. جهت پیش گیری از عوارض گوارشی بعد از عمل، در گروه اول پنتوپرازول و در گروه دوم رانیتیدین، قبل و بعد از عمل جراحی تا زمان ترخیص از بخش مراقبت های ویژه تجویز و از نظر بروز عوارض دستگاه گوارش فوقانی تا زمان ترخیص از بخش مراقبت های ویژه بررسی و نتایج به دست آمده با استفاده از نرم افزار SPSS تجزیه و تحلیل و مقایسه شد.یافته ها: در طی مدت بستری در بخش مراقبت های ویژه، 13 نفر (28.9 درصد) از گروه پنتوپرازول و 15 نفر (33.3 درصد) از گروه رانیتیدین، دچار علایم گوارشی شدند، اما تفاوت بین دو گروه معنی دار نبود (P=0.65). علایم گوارشی پیش گفته، شامل تهوع و Distention شکم بود و موردی از Hematemesis و Melena در دو گروه مشاهده نشد. میانگین مدت زمان بستری در بخش مراقبت های ویژه در دو گروه پنتوپرازول و رانیتیدین به ترتیب 12.9±44.1 و 28.1±51.0 ساعت بود، اما اختلاف دو گروه معنی دار نبود (P=0.140).نتیجه گیری: برابر نتایج این مطالعه، مزیتی در استفاده از پنتوپرازول در پیش گیری از عوارض گوارشی بعد از عمل جراحی پیوند عروق کرونر نسبت به رانیتیدین مشاهده نمی شود، اما با توجه به ارزان تر بودن رانیتیدین نسبت به پنتوپرازول، استفاده از رانیتیدین به لحاظ اقتصادی ارجحیت دارد.

مقدمه: هندوانه کوهی، به علت خاصیت هیپوگلایسمیک شهرت دارد و به صورت گسترده در جامعه جهت درمان دیابت استفاده می شود. در این تحقیق، علاوه بر بررسی ظرفیت آنتی اکسیدانی گیاه و اثر آن بر ظرفیت آنتی اکسیدانی خون، احتمال هپاتوتوکسیسیتی این گیاه با بررسی شیمیایی و هیستولوژیک مورد ارزیابی قرار گرفت.روش ها: در این مطالعه، 70 موش سوری نر با وزن 30-25 گرم وارد مطالعه شدند و به طور تصادفی در 7 گروه قرار گرفتند. موش ها به مدت 7 روز در شرایط آزمایشگاهی نگهداری و سپس در روز هشتم دوزهای مختلف عصاره هندوانه کوهی از طریق تزریق داخل صفاقی دریافت کردند. گروه های درمان تک دوز شامل 100، 500، 1000، 2000 و 4000 میلی گرم بر کیلوگرم و گروهی که یک هفته تحت درمان با دوز 500 میلی گرم بر کیلوگرم به صورت روزانه قرار گرفت. سپس به مدت 72 ساعت موش ها تحت نظر بودند و بعد از آن کشته شدند. کبد موش ها جهت بررسی هیستولوژی برداشته و تغییرات هیستوپاتولوژیک کبد بررسی شد. سرم موش ها نیز از نظر آنزیم های کبدی (ALP یا Alkaline phosphatase، SGPT یا Serum glutamic-pyruvic transaminase و SGOT یا Serum glutamic oxaloacetic transaminase) بررسی شد. ظرفیت آنتی اکسیدانی خون و گیاه نیز محاسبه شد.یافته ها: در کلیه گروه هایی که دارو را به صورت تک دوز دریافت کرده بودند، تغییرات آماری معنی داری در میزان آنزیم های کبدی SGOT، SGPT و ALP و همچنین در مطالعات بافت شناسی مشاهده نشد (P>0.05). مقادیر آنزیم های SGOT، SGPT و ALP به ترتیب 76.0 ±180.8، 54.0±80.6 و 88.0±204.7 بود. ظرفیت آنتی اکسیدانی هندوانه کوهی 68 درصد و ظرفیت آنتی اکسیدانی خون 564 میکرومول بر لیتر به دست آمد.نتیجه گیری: هندوانه کوهی تا دوز 4000 میلی گرم بر کیلوگرم به صورت تک دوز برای کبد آسیب و سمیتی ایجاد نمی کند، اما انجام مطالعات بیشتر با دوز های مختلف دارو پیشنهاد می شود.

مقدمه: شانه منجمد، یک وضعیت دردناک شانه است که در صورت عدم پاسخ به درمان کنزرواتیو، جراحی کمک کننده است. در این مطالعه آینده نگر، سعی شد مقایسه ای بین دو روش شایع درمان جراحی انجام گیرد.روش ها: در سال های 91-1390، 54 بیمار مبتلا به شانه منجمد به یکی از دو روش آزادسازی آرتروسکوپی و Manipoulation زیر بیهوشی تحت درمان قرار گرفتند. متغیرهای مورد مطالعه عبارت از درد پس از عمل، نمرات (SST) Simple shoulder test و (American Shoulder and Elbow Surgeons (ASES، دامنه حرکات در جهات مختلف و درد در پی گیری نهایی بودند.یافته ها: تمامی بیماران در هر دو گروه، بهبود واضحی نسبت به قبل از عمل جراحی در پی گیری حداقل یک ساله داشتند. تفاوت متغیرها در دو گروه از نظر چرخش به داخل، فلکسیون قدامی و درد، در پی گیری نهایی معنی دار نبود، اما در سایر متغیرها، گروه آرتروسکوپی بهبود بیشتری نشان دادند. ارتباط معنی دار آماری بین متغیرها با دیابت، سن، درگیری سمت غالب و جنس پیدا نشد.نتیجه گیری: بر اساس نتایج مطالعه فعلی، به نظر می رسد که هر دو روش Manipoulation زیر بیهوشی و آرتروسکوپی، درمان های موثری برای شانه منجمد می باشند.

مقدمه: این مطالعه، با هدف بررسی اثر ضد دردی استامینوفن وریدی در مقایسه با مورفین وریدی در بیماران دچار شکستگی ساق پا و ساعد دست انجام شد.روش ها: این مطالعه، یک مطالعه کارآزمایی دو سو کور بود که بر روی بیماران 65-15 ساله مبتلا به شکستگی ساق پا و ساعد دست با درد متوسط تا شدید (نمره VAS یا Visual analog scale بیشتر از 4) انجام شد. بیماران به دو گروه تقسیم شدند. در گروه اول، استامینوفن با دوز 1 گرم و در گروه دوم مورفین با دوز 0.1 میلی گرم در هر کیلوگرم در 100 میلی لیتر نرمال سالین تزریق شد. بعد از 30 دقیقه، درد بیماران با استفاده از مقیاس آنالوگ اندازه گیری شد. عواض جانبی دارو نیز ثبت گردید.یافته ها: 55 بیمار وارد مطالعه شدند. نمره درد در مقیاس آنالوگ بین گروهی که استامینوفن دریافت کرده بودند، با گروهی که مورفین دریافت کرده بودند، تفاوت معنی داری نداشت (P=0.140)، اما در مورد عوارض جانبی، بین دو گروه تفاوت معنی داری وجود داشت (P=0.014).نتیجه گیری: به نظر می رسد، استامینوفن وریدی در مقایسه با مورفین وریدی، سطح درمانی مشابه، اما عوارض جانبی کمتری دارد. مطالعات بزرگ تری توصیه می شود.

کافئین، یک متیل گزانتین مشتق شده از پورین می باشد که در گیاهان سراسر جهان (قهوه، چای سیاه و کولا) یافت می شود. امروزه، کافئین کاربرد وسیعی در تولید لوازم آرایشی دارد و در این زمینه، مورد استقبال واقع شده است. در این مقاله، مکانیسم آثار متنوع و گسترده آن بر پوست و مو مورد بررسی قرار می گیرد. اضافه کردن کافئین به فرمولاسیون لوازم آرایشی (مانند فراورده های ضد آفتاب) در کاهش تاثیر اشعه (Ultraviolet (UV موثر است. کافئین، تخریب کننده رادیکال های آزاد ناشی از اشعه UV می باشد. این ماده، با مهار آنزیم فسفو دی استراز و افزایش غلظت Cyclic adenosine monophosphate ((cAMP، آپوپتوز را در سلول های کراتینوسیت آسیب دیده پوست انسان افزایش می دهد. همچنین، کافئین با مهار عملکرد Ataxia-telangiectasia and Rad3- related (ATR) ، چرخه ATR-chk، باعث توقف چرخه سلولی و القای آپوپتوز می گردد. از سوی دیگر، اثرات مختلف کافئین در درمان ریزش مو به صورت محلول موضعی یا افزودن در فرمولاسیون شامپوها استفاده می شود. cAMP ناشی از این ماده، کشش عضله صاف را در نزدیکی فولیکول مو کاهش می دهد و تحویل مواد مغذی از طریق رگ های خونی را آسان تر می کند. کافئین همچنین، تاثیر تستوسترون در فولیکول های مو در مردان را متوقف می کند. امروزه، بیشتر محصولات مراقبتی مو حاوی کافئین هستند. سایر مستندات در خصوص مکانیسم کافئین در این زمینه به صورت دقیق تری در متن مقاله مورد بحث قرار می گیرد.