مجله دانشکده پزشکی اصفهان
سال:1396 | دوره:35 | شماره:426 |تعداد مقالات:5

مقدمه: در این مطالعه، با استفاده از ترکیبی از روش های کاهش بعد داده و طبقه بندی، ویژگی های مواد دارویی مورد بررسی قرار گرفت. تعریف و آماده سازی مولکول های «غیر فعال» برای توسعه مدل های تفکیکی دوتایی (Two-class classifier) یکی از مشکلات عمده در مسیر استفاده از مدل های تفکیکی بر پایه لیگاند در روند طراحی سیستماتیک دارو می باشد. از این رو، با استفاده از مولکول های «فعال» موجود در پایگاه Binding-DB، به توسعه مدل های تفکیکی چند متغیره چند منظوره پرداخته شد.روش ها: به این منظور، در حدود 160372 ریز مولکول برای 45 هدف دارویی مختلف از پایگاه مولکولی Binding-DB دانلود شد و پس از بهینه سازی ساختار، 1497 ویژگی فیزیکی و شیمیایی برای هر مولکول استخراج گردید. با استفاده از الگوریتم Apriori و ترکیب آن با روش طبقه بندی تفکیکی خطی (Linear discriminant analysis)، ویژگی های مولکولی برای هر هدف دارویی به منظور تفکیک مولکول های فعال استخراج شد.یافته ها: در نهایت، با استفاده از غربالگری مجازی در پایگاه داده های مولکولی Zinc و Binding-DB و محاسبه سطح زیر نمودار Receiver operating characteristic( ROC) صحت و حساسیت طبقه بندی مورد بررسی قرار گرفت. میزان سطح زیر نمودار ROC برای هر بهینه سازی پایگاه Zinc به طور میانگین برابر با 0.8341±0.1495 و در پایگاه Binding-DB به طور میانگین برابر با 0.8615±0.1502 بود.نتیجه گیری: می توان با استفاده از الگوریتم ارایه شده، ویژگی هایی برای هر دسته از ریز مولکول های مرتبط با هر هدف دارویی استخراج کرد و پایگاه های مولکولی مختلف را برای هر هدف دارویی بهینه سازی کرد. سطح زیر نمودار ROC برای دو پایگاه مولکولی مورد بررسی نشان می دهد که روش ارایه شده، روش مفیدی برای طبقه بندی پایگاه های بزرگ مولکولی بدون استفاده از ریز مولکول های غیر فعال می باشد.

مقدمه: یکی از مهم ترین اقدامات جهت نجات جان بیماران دچار Arrest قلبی، انجام عملیات احیا می باشد. این مطالعه، با هدف بررسی عملکرد تیم احیای بیمارستان چمران اصفهان انجام شد.روش ها: این مطالعه مقطعی، شامل 211 نفر از بیمارانی بود که در سال 1394 در بیمارستان یا خارج از آن دچار Arrest قلبی- تنفسی شده بودند و برای آن ها، احیای قلبی- ریوی (Cardiopulmonary resuscitation یا CPR) شروع شده بود. اطلاعات احیای بیماران از روی چک لیست از پیش تهیه شده، تکمیل گردید.یافته ها: در این مطالعه، 211 نفر بیمار شامل 140 نفر (66.35 درصد) مرد و 71 نفر (33.65 درصد) زن مورد بررسی قرار گرفتند. شاخص های دموگرافیک اعم از جنس، سن بیماران و محل شروع احیا (داخل و یا خارج بیمارستان) در موفقیت اولیه و بقای یک ماهه تاثیر نداشت (P>0.050 برای همه)، اما نیاز به احیای پیشرفته، فاصله زمانی بین Arrest تا شروع احیای پیشرفته، نیاز به شوک (در ریتم های قابل شوک)، فاصله زمانی Arrest تا اولین شوک، طول مدت CPR و انطباق احیای پایه و پیشرفته با الگوریتم (American Heart Association (AHA در موفقیت اولیه احیا تاثیر معنی داری داشت (P<0.050 برای همه)، اما در مورد بقای یک ماهه فقط فاصله زمانی Arrest تا اولین شوک تاثیر معنی داری داشت (P=0.010).نتیجه گیری: در این مطالعه، تاثیر شاخص های دموگرافیک بر نتایج حاصل معنی دار نبود، اما نیاز به احیای پایه، پیشرفته و دریافت شوک در ریتم های قابل شوک و همچنین، فاصله تا انجام اولین شوک، تاثیر معنی داری بر موفقیت اولیه حاصل از احیا داشته است. عدم تطابق احیا در درصدی از موارد با راهنمای AHA، ضرورت بازآموزی منظم و مدون را گوشزد می کند.

مقدمه: شیوع چاقی کودکان در جهان رو به افزایش است. رژیم غذایی سالم، از جمله مداخلات مورد استفاده در درمان چاقی می باشد. روش های رفتاردرمانی می توانند بر رفتارهای غذایی کودکان موثر باشند. یکی از زیر شاخه های رفتاردرمانی، مصاحبه انگیزشی می باشد.روش ها: مطالعه حاضر، یک کارآزمایی بالینی تصادفی شده موازی بود. 96 کودک به طور تصادفی در سه گروه قرار گرفتند. گروه اول، رژیم درمانی و مصاحبه انگیزشی، گروه دوم رژیم درمانی و گروه سوم، گروه شاهد بودند. شرکت کنندگان 8 هفته تحت مداخله قرار گرفتند. شاخص های انتروپومتریک و فشار خون در ابتدا و انتهای مداخله سنجیده شد. جهت اطمینان از پایدار ماندن اثرات مداخله، افراد 3 ماه بعد بار دیگر مورد ارزیابی قرار گرفتند. میزان پای بندی به رژیم با محاسبه شاخص تغذیه سالم سنجیده شد.یافته ها: میانگین نمایه توده بدنی و دور کمر در گروه رژیم درمانی و مصاحبه انگیزشی (P<0.001) و در گروه رژیم درمانی (P=0.001) بعد از مداخله، کاهش یافت، اما در گروه شاهد این اختلاف معنی دار نبود. این کاهش در گروه رژیم و مصاحبه انگیزشی نسبت به گروه رژیم بیشتر بود. بین میانگین فشار خون در سه زمان در هر سه گروه، اختلاف معنی داری مشاهده نشد. میانگین شاخص تغذیه سالم در گروه رژیم و مصاحبه انگیزشی نسبت به گروه رژیم بالاتر بود. بین شاخص تغذیه سالم با تغییرات نمایه توده بدنی و دور کمر، رابطه معکوسی وجود داشت (P=0.001).نتیجه گیری: رژیم غذایی سالم، منجر به کاهش نمایه توده بدنی و دور کمر کودکان چاق یا دچار اضافه وزن می گردد. همراه کردن رژیم درمانی با مصاحبه انگیزشی، تاثیر رژیم و میزان پای بندی کودکان به آن را افزایش می دهد.

مقدمه: Pseudomonas aeruginosa یکی از مهم ترین عوامل عفونت های بیمارستانی به ویژه در بخش سوختگی با درصد مقاومت بالا در برابر دارو می باشد. یکی از مکانیسم های مقاومت در این باکتری، جهش های کروموزومی در ناحیه (Quinolone-resistance-determining region (QRDR ژن های کروموزومی می باشد. هدف از انجام این مطالعه، بررسی جهش ژن های gyrA و parC در جدایه های Pseudomonas aeruginosa مقاوم به سیپروفلوکساسین در نمونه های زخم سوختگی بود.روش ها: تعداد 50 جدایه بالینی Pseudomonas aeruginosa جدا شده از بیماران بستری در بخش سوختگی بیمارستان سوانح سوختگی شهید صدوقی یزد تعیین هویت گردید. جهت تعیین حداقل غلظت مهار کنندگی (Minimum inhibitory concentration یا MIC) سیپروفلوکساسین از روش E-test و برای بررسی جهش در ژن های gyrA و parC در جدایه های مقاوم به سیپروفلوکساسین، از روش (Polymerase chain reaction-sequencing (PCR-sequencing) استفاده شد.یافته ها: 62 درصد نمونه ها نسبت به آنتی بیوتیک سیپروفلوکساسین مقاوم بودند. جهش در gyrA در تمامی نمونه ها (100 درصد) و جهش در parC در 41 جدایه (82 درصد) از 50 جدایه دیده شد. فراوان ترین جهش در ژن gyrA تبدیل T83I و در ژن parC تبدیل S87L بود. هیچ گونه جهشی در جدایه های حساس یافت نشد.نتیجه گیری: جهش در منطقه تعیین شده مقاومت کینولونی، یکی از مهم ترین مکانسیم های مقاومت به فلوروکینولون در جدایه های بالینی Pseudomonas aeruginosa می باشد. با توجه به شیوع این ژن ها، این جهش ها نقش مهم و اساسی را در ایجاد مقاومت ایفا می کنند.

مقدمه: یکی از بیماری های شایع در حیطه اورولوژی، سنگ های کلیه و مجاری ادراری است. بیماران پس از اعمال سنگ شکنی، دچار درد شدید پس از عمل می شوند که شاید یکی از علل آن، ناآگاهی از سیر درمان است. با توجه به اهمیت و کاربرد فراوان روش (Percutaneous nephrolithotomy (PCNL در درمان سنگ کلیه، مطالعه حاضر با هدف بررسی اثر آگاهی بخشی قبل از عمل بر شدت درد و اضطراب بیمار بعد از عمل انجام شد.روش ها: مطالعه حاضر از نوع کارآزمایی بالینی بود. شرکت کنندگان شامل 130 بیمار بودند که در (Spiral computed tomography scan (Spiral CT scan، وجود سنگ کلیه آن ها تایید شد. این افراد، به صورت تصادفی در دو گروه مورد و شاهد تقسیم شدند و اثر آموزش پیش از عمل بر درد و اضطراب بعد از عمل با استفاده از پرسش نامه های (Visual analog scale (VAS و (Beck Anxiety Inventory (BAI بررسی و با به کارگیری آزمون t مستقل، تجزیه و تحلیل شد.یافته ها: 130 بیمار شامل 65 خانم و 65 آقا وارد مطالعه شدند. میانگین نمره اضطراب در گروه شاهد 34.89±4.84 و در گروه مورد 22.98±2.37 بود (P<0.050). همچنین، میانگین شدت درد در گروه شاهد 74.44±26.74 و در گروه مورد 34.18±8.17 بود (P<0.050).نتیجه گیری: در مطالعه ما، میانگین شدت درد و اضطراب پس از عمل PCNL در بیمارانی که تحت آموزش قبل از عمل قرارگرفته اند، کاهش معنی داری را نشان می دهد. با توجه به هزینه های اندک آموزش بیماران پیش از عمل و تاثیرات بالقوه آن بر درد و اضطراب پس از عمل، این آموزش ها می تواند از نظر اقتصادی و همچنین، شرایط روحی بیمار تاثیر بالقوه ای داشته باشد.