مجله دانشکده پزشکی اصفهان
سال:1392 | دوره:31 | شماره:271 |تعداد مقالات:6

فراگیر باید در پایان مطالعه این خودآموز:1- اقدامات تشخیصی لازم در بیماران مبتلا به نارسایی قلبی مزمن را بداند2- درمان های دارویی و مداخلات درمانی صحیح و لازم را در بیماران مبتلا به نارسایی قلبی مزمن فرا گرفته باشد.3- اقدمات پیگیری، مراقبت های لازم (برنامه نوتوانی) در بیماران مبتلا به نارسایی قلبی مزمن را فرا گرفته باشد.

مقدمه: برنامه پزشک خانواده از سال 1384 در سطح روستاهای کشور اجرا گردیده است. هدف از انجام این مطالعه، تعیین میانگین مصرف دارو قبل و بعد از اجرای برنامه پزشک خانواده بود.روش ها: این مطالعه، یک مطالعه توصیفی- تحلیلی است که در سال 1391 در سطح داروخانه مراکز بهداشتی- درمانی روستایی شهرستان اصفهان به انجام رسید. در این مطالعه، با بررسی دفاتر دارویی، نسخ صادره، اقلام دارویی مندرج در نسخ و همچنین قیمت نسخ صادره توسط پزشکان شاغل در مراکز بهداشتی- درمانی در سال 1383 (سال قبل از اجرای برنامه پزشک خانواده) و 1390 (6 سال بعد از اجرای برنامه پزشک خانواده) جمع آوری گردید و مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.یافته ها: پس از اجرای برنامه پزشک خانواده سرانه تعداد نسخه صادره از 0.145 به ازای جمعیت در سال 1383 به 0.640 در سال 1390 افزایش یافته است، از این رو، سرانه صدور نسخه بیش از 4.5 برابر افزایش داشت. هزینه سرانه دارو به ازای هر شهروند در سال 1383، معادل 3567 ریال و در سال 1390، معادل 17381 ریال بود. هزینه های دارویی هر شهروند روستایی بعد از برنامه پزشک خانواده، 4.87 برابر نسبت به هزینه های سرانه دارویی در سال 1383 افزایش داشت.نتیجه گیری: افزایش سرانه نسخ دارویی در مناطق اجرای برنامه پزشک خانواده، حاکی از افزایش تسهیلات برای مراجعه مردم به واحدهای ارایه دهنده خدمات سلامت روستایی می باشد. از طرف دیگر، کاهش سرانه داروی تجویزی به ازای نسخ صادره توسط پزشکان خانواده، بیانگر آن است که پزشکان خانواده، اقلام دارویی کمتری را در هر بار مراجعه، برای بیماران تجویز کرده اند.

مقدمه: نفروتوکسیسیتی ناشی از مصرف آمینوگلیکوزیدها به تولید گونه های آزاد اکسیژنی (ROS یا Reactive oxygen species) در کلیه نسبت داده شده است. سیر دارای خواص آنتی اکسیدانی است و هدف از این مطالعه، بررسی اثر سیر بر بهبود نفروتوکسیسیتی ناشی از جنتامایسین بود.روش ها: در یک تحقیق مداخله ای، 50 رت نر نژاد ویستار در 5 گروه با تعداد مساوی بدین شرح تقسیم شدند: گروه I بدون دریافت دارو، گروه II دریافت کننده جنتامایسین (100 mg/kg به مدت 10 روز)، گروه III گروه عصاره سیر (20 mg/kg از طریق تزریق داخل صفاقی به مدت 10 روز)، گروه IV گروهی که ابتدا جنتامایسین و سپس عصاره سیر (20 mg/kg به مدت 10 روز) دریافت کرد و گروه V گروه جنتامایسین و عصاره سیر به طور همزمان (10 روز). نیتروژن اوره خون (BUN یا Blood urea nitrogen) و کراتینین (Cr یا Creatinine) سرم اندازه گیری و کلیه ها از نظر معیارهای مورفولوژیکی درگیر کننده سلول توبولی بررسی و با یکدیگر مقایسه شدند.یافته ها: مصرف سیر پس از مصرف جنتامایسین سطوح BUN و Cr را به طور قوی کاهش داد (p<0.050). مصرف 10 روزه سیر پس از درمان با جنتامایسین، درجه آسیب پاتولوژی را نیز به طور معنی داری برگشت داد.نتیجه گیری: سیر یک داروی نفروپروتکتیو است که شاید بتوان به منظور کاهش آسیب توبولی ایجاد شده توسط جنتامایسین از آن استفاده کرد.

مقدمه: بیماری های قلبی- عروقی و استئوپروز به عنوان دو مساله بسیار مهم در سلامت قشر مسن جامعه به شمار می روند که باعث شیوع بیماری و مرگ و میر ناشی از آن می باشد. از طرفی، مطالعات نشان داده اند که بین بیماری های قلبی- عروقی و بروز استئوپروز ارتباطی وجود دارد. این مطالعه با هدف بررسی ارتباط بین بیماری های قلبی- عروقی و دانسیته استخوانی در زنان یائسه طراحی و اجرا شد.روش ها: در این مطالعه، 200 زن یائسه شرکت داشتند که 98 نفر در گروه مبتلا (مورد) و 102 نفر در گروه غیر مبتلا (شاهد) به بیماری های قلبی- عروقی با میانگین سنی 66.7±5.8 و در محدوده 79-52 سال بودند. سپس هر دو گروه، تحت سنجش تراکم استخوانی با روش DXA (Dual-energy X-ray absorptiometry) قرار گرفتند و دانسیته استخوانی (BMD یا Bone mineral density) و همچنین نمره T (T-score) آن ها تعیین گردید. بر اساس این نمره، بیماران به سه گروه طبیعی، استئوپنیک و استئوپروتیک تقسیم شدند. سپس فراوانی این سه دسته در دو گروه مورد و شاهد مقایسه شد. برای تجزیه و تحلیل داده ها از نرم افزار SPSS نسخه 18 و برای آنالیز آماری از آزمون های X2، t و Mann-Whitney استفاده گردید.یافته ها: میانگین BMD نقاط مختلف بدن (مهره های L2، L3، L4، تروکانتر، گردن فمور و هیپ) در زنان یائسه، بین دو گروه مورد و شاهد اختلاف معنی داری نداشت. مقایسه توزیع فراوانی وضعیت دانسیته استخوانی (که به سه صورت طبیعی، استئوپنیک و استئوپروتیک طبقه بندی شده است) در دو گروه مورد و شاهد به بیماری های قلبی در نقاط مختلف (مهره ها، تروکانتر، هیپ و گردن فمور) اختلاف معنی داری نشان نداد (p>0.050).نتیجه گیری: در این مطالعه، بین ابتلا به بیماری های قلبی- عروقی با دانسیته استخوانی و استئوپروز ارتباطی یافت نشد.

مقدمه: عفونت با هپاتیت B ممکن است نتایج کلینیکی مختلفی را ایجاد کند. شواهد قوی وجود دارد که شان می دهد عوامل ژنتیکی میزبان نقشی اصلی در تعیین پیامد عفونت هپاتیت B بازی می کند. پلی مورفیسم ها در ناحیه پروموتری اینترلوکین-10 (IL-10)، تولید آن و استعداد به بیماری های التهابی را تحت تاثیر قرار می دهند. از این رو، این مطالعه به منظور تعیین ارتباط بین این پلی مورفیسم با استعداد ابتلا به عفونت HBV (Hepatitis B virus) در بیماران ایرانی انجام شد.روش ها: در این مطالعه، 100 بیمار مبتلا به HBV و 100 فرد سالم به طور تصادفی انتخاب شدند. با روش نمک اشباع DNA ژنومی از بافیکوت استخراج شد. ژنوتیپ های (A/C) IL-10 توسط روش PCR (Polymerase chain reaction) اختصاصی آلل تعیین شدند. محصولات PCR روی ژل آگارز 1.5 درصد، الکتروفورز شدند و برای تجزیه و تحلیل آماری از آزمون X2 استفاده شد.یافته ها: فراوانی ژنوتیپ هموزیگوت IL-10-592 CC در بیماران مبتلا به 16HBV درصد و در افراد سالم 12 درصد بود و هیچ تفاوت معنی داری از نظر ژنوتیپ های مختلف بین دو گروه مشاهده نشد (p=0.5). همچنین فراوانی آلل واریانت C در گروه بیماران مبتلا به 55.5 HBV درصد و در افراد سالم 53 درصد بود که از نظر آماری تفاوت معنی داری نداشت (P=0.6).نتیجه گیری: بر اساس یافته ها ارتباطی بین پلی مورفیسم IL-10-592 A/C در جمعیت مورد مطالعه و استعداد ابتلای افراد به عفونت HBV وجود ندارد.