مجله دانشگاه علوم پزشکی کرمان
سال:1393 | دوره:21 | شماره:2 |تعداد مقالات:9

مقدمه: در سال های اخیر سونوگرافی به عنوان یک روش غیر تهاجمی برای تشخیص سندرم تونل کارپ (Carpal tunnel) مورد توجه بسیار قرار گرفته است. هدف از این مطالعه، بررسی تاثیر واریاسیون های طبیعی آناتومیک وجود یا عدم وجود تاندون های پالماریس لانگوس (Palmaris longus tendon) و عملکردی بودن فلکسور سطحی پنجم بر یافته سونوگرافیک سطح مقطع عصب مدین (Median) در مچ دست افراد سالم بود.روش: در این مطالعه مقطعی- تحلیلی، 93 داوطلب که علایمی از بیماری تونل کارپ نداشتند برای تعیین وجود یا عدم وجود تاندون های فوق در هر دو مچ دست و بررسی سونوگرافیک برای تعیین سطح مقطع عصب مدین در آستانه ورود به کانال، مورد بررسی بالینی قرار گرفتند.یافته ها: از 186 مچ دست که مورد مطالعه قرار گرفتند، 22 دست (11.82 درصد) فاقد تاندون پالماریس بودند و فلکسور سطحی در 8 دست (4.30 درصد) وجود نداشت. سطح مقطع عصب مدین در دست های فاقد پالماریس به طور معنی داری کمتر از دست های دارای آن بود (0.025=P)؛ در حالی که اختلاف سطح مقطع عصب بر حسب وجود یا عدم وجود تاندون فلکسور سطحی پنجم معنی دار نبود (0.324=P).نتیجه گیری: بر اساس نتایج مطالعه فعلی به نظر می رسد که سطح مقطع عصب مدین به عنوان یک یافته سونوگرافیک احتمالا تحت تاثیر وجود یا عدم وجود تاندون پالماریس لانگوس است؛ به طوری که دست های دارای تاندون سطح مقطع بزرگ تری دارند. همچنین به نظر می رسد که این یافته سونوگرافیک متاثر از عملکردی بودن یا نبودن فلکسور سطحی پنجم نباشد.

مقدمه: بیماری دیابت یکی از بیماری های مزمن بوده که درمان قطعی ندارد و شایع ترین علت قطع اندام، نابینایی و نارسایی مزمن کلیویی و یکی از مهم ترین عوامل خطر در ایجاد بیماری های قلبی است. رگرسیون لجستیک یکی از روش های تحلیل آماری در امر پیش بینی می باشد و از جمله روش های آماری چند متغیره ای است که می تواند برای ارزیابی ارتباط بین متغیرهای مستقل هرچند مخدوش کننده و یک متغیر وابسته مورد استفاده قرار گیرد. هدف این مطالعه، تعیین متغیرهای تاثیرگذار و میزان تاثیر آن ها بر ابتلا به دیابت و برآورد یک مدل پیش بینی رگرسیون لجستیک بود.روش: نمونه ها شامل 5357 نفر بود و دیابت نوع 2 به عنوان متغیر پاسخ در نظر گرفته شد. متغیرهای مستقل شامل: وزن، قد، نمایه توده بدنی (Body mass index یا BMI)، محیط دور کمر، محیط دور باسن، نسبت کمر به باسن (Waist/hip ratio یا WHR)، کلسترول، سن، جنسیت، شغل، تحصیلات، استفاده از داروی کاهش فشار خون در دو هفته گذشته با تجویز پزشک، میزان فشار خون سیستولی و دیاستولی، سطح (High-density lipoprotein) HDL، سطح (Low-density lipoprotein) LDL، وضعیت مصرف مواد مخدر، فعالیت هایی که منجر به بالا رفتن ضربان قلب می شود و تری گلیسرید بودند. جهت تعیین قدرت پیش بینی مدل رگرسیون لجستیک از شاخص های میزان حساسیت، ویژگی، دقت، ضریب Kappa و منحنی (Receiver operating characteristic) ROC استفاده گردید.یافته ها: میزان حساسیت، ویژگی، دقت و ضریب توافق Kappa برای مدل به ترتیب 0.764، 0.725، 0.731 و 0.312 بود و همچنین مساحت زیر منحنی ROC، 0.822 به دست آمد. از بین متغیرهای موجود به ترتیب تاثیر بر متغیر وابسته (بر اساس نسبت شانس)، متغیر نسبت WHR، مصرف داروی کاهش فشار خون در دو هفته گذشته با تجویز پزشک، جنسیت، سطح تحصیلات، محیط دور کمر، پیاده روی و دوچرخه سواری، وزن، BMI، فشار خون سیستولیک، سن، فشار خون دیاستولیک، محیط دور باسن، تری گلیسرید، کلسترول، سطح LDL، استفاده از مواد مخدر، قد، سطح HDL و داشتن فعالیت کاری شدید 10 دقیقه ای معنی دار بودند.نتیجه گیری: با توجه به ملاک های دقت و قدرت پیش بینی و نیز با در نظر گرفتن مساحت زیر منحنی ROC (0.822) که توانسته است دقت کلی آزمون را برای تشخیص دیابت در حد خوبی انجام دهد، می توان بیان داشت که رگرسیون لجستیک مدل مناسبی برای پیش بینی دیابت می باشد.

مقدمه: بیماری مادرزادی قلبی یکی از شایع ترین ناهنجاری ها در بدو تولد می باشد که نیاز به تشخیص و درمان به موقع دارد. هدف از این مطالعه، تعیین شیوع و علل سوفل های قلبی و ارزیابی ارتباط آن ها با بیماری های مادرزادی قلبی می باشد. شناخت علل این سوفل ها می تواند ما را در تصمیم گیری و درمان مناسب آن ها یاری نماید.روش: این مطالعه مقطعی بر روی 2757 شیر خوار 2 تا 24 ماهه در شهر کرمان انجام شد. شیرخوارانی که دارای سوفل قلبی بودند، جهت ارزیابی بیشتر و اکوکاردیوگرافی به فوق تخصص قلب کودکان ارجاع می شدند.یافته ها: از بین 2757 شیرخوار 2 تا 24 ماهه که تحت معاینه قلبی قرار گرفتند، 145 نفر (5.29 درصد) دارای سوفل قلبی بودند که 71 شیرخوار (49 درصد) دختر و 74 شیرخوار (51 درصد) پسر بودند (0.93=P). شیوع سوفل های بی گناه و غیر طبیعی در بین شیرخواران، به ترتیب 49 و 51 درصد بود. روی هم رفته، شانت های قلبی چپ به راست (شامل نقص دیواره بین بطنی یا VSD، نقص دیواره بین دهلیزی یا ASD، مجرای شریانی بازمانده یا PDA و نقص دیواره بطنی- دهلیزی یا AVSD) شایع ترین ضایعات قلبی در شیرخواران بودند که در بین آن ها، شایع ترین ناهنجاری تشخیص داده شده، نقص دیواره بین بطنی (21.6 درصد) بود.نتیجه گیری: بر اساس این مطالعه، شیوع سوفل های غیر طبیعی که ارتباط با بیماری های قلبی دارد، در شیرخواران بیش از سوفل های بی گناه می باشد و این موضوع، لزوم انجام معاینه قلبی دقیق را می رساند تا با غربالگری به موقع، از عوارض جبران ناپذیر بیماری های قلبی در این سنین جلوگیری شود.

مقدمه: ویروس های آنفلوانزا، عامل مهمی در مرگ و میر کودکان محسوب می شوند. هدف این مطالعه، بررسی وجود ایمنوگلوبولین G علیه آنفلوانزای A در کودکان کرمان بود که نشانگر داشتن ایمنی علیه حداقل یکی از سروتایپ های این ویروس است.روش: مطالعه به صورت مقطعی، بر روی 200 کودک چهار تا چهارده ساله که به دلایلی غیر از ابتلا به آنفلوانزا به بیمارستان افضلی پور و کلینیک بعثت مراجعه کرده بودند، انجام شد. نمونه ها برای ایمنوگلوبولین G علیه آنفلوانزای A، به روش ELISA و با کیت آلمانی NOVALISA بررسی شدند.یافته ها: 12درصد نمونه ها (24.200 مورد) علیه سروتیپ های آنفلوانزای A، آنتی بادی داشتند. بیشترین میانگین سنی 9.62 (12-7) سال مربوط به گروه دارای ایمنی بود. از میان متغیرهای مورد بررسی، تنها سن، ارتباط معنی داری با مثبت بودن آنتی بادی داشت.نتیجه گیری: درصد زیادی از کودکان چهار تا چهارده ساله کرمان علیه هیچ کدام از سروتایپ های آنفلوانزای A ایمنی ندارند و درصورت بروز اپیدمی، در معرض ابتلا و عوارض ناشی از این ویروس خواهند بود.

مقدمه: تمرین ارتعاش کل بدن از طریق متاثر ساختن سیستم عصبی- عضلانی و نیز سازوکارهای مکانیکی باعث ازدیاد قدرت عضلانی می گردد. هدف از مطالعه حاضر، بررسی اثر تمرین ارتعاش کل بدن بر عملکرد عصبی- عضلانی مردان سالمند می باشد.روش: بر اساس طرح آزمایشی تصادفی کنترل شده، 72 نفر از افراد سالمند بازنشسته مرد با میانگین سنی 2.67±73.00 سال با رضایت کامل در این مطالعه شرکت کردند. آزمودنی ها بر اساس طرح تمرینی Bosco، به طور صادفی در چهار گروه (شامل یک گروه شاهد و سه گروه مورد آزمایش) تقسیم شدند و به مدت 6 هفته تمرین کردند. پس از پایان پروتکل تمرینی، عملکرد عصبی- عضلانی افراد، با آزمون استاندارد 5-CS (5-Chair stand) و همچنین آزمون (Timed up and go) TUG ارزیابی شد. به منظور تحلیل داده ها، از نرم افزار SPSS نسخه 18 در سطح معنی داری a=0.5 استفاده شد.یافته ها: نتایج روش های آماری تحلیل واریانس، با اندازه گیری مکرر و تحلیل واریانس یک طرفه، نشان داد که تمرین ارتعاش کل بدن به طور معنی داری زمان انجام دادن آزمون P<0.05) CS-5) و آزمون P<0.05) TUG) را کاهش می دهد. برای آزمون CS-5 سه جلسه تمرین ارتعاش کل بدن در هفته، به طور معنی داری عملکرد عصبی- عضلانی افراد را نسبت به دو گروه دیگر بهبود بخشید (0.05>P). همچنین برای آزمون TUG سه جلسه تمرین ارتعاش کل بدن، موجب بهبود معنی دار عملکرد عصبی- عضلانی افراد، نسبت به سه گروه دیگر شد.نتیجه گیری: تمرینات ویبریشن تمام بدن، می تواند تاثیر معنی داری بر عملکرد عصبی- عضلانی افراد سالمند داشته باشد و احتمال افتادن و به زمین خوردن سالمندان را کاهش دهد.

مقدمه: زیره کوهی، از خانواده Apiaceae و میوه آن حاوی مقادیر زیادی روغن فرار می باشد که در طب سنتی به عنوان یک گیاه دارویی و بومی استفاده می شود.روش: اسانس زیره کوهی توسط دستگاه کلونجر با استفاده از روش تقطیر با آب استخراج گردید. میزان دوز کشنده 50 درصد (LD50 یا %50، Lethal dose) بر اساس روش لورک تعیین شد. تاثیر اسانس با دوزهای مختلف (20-80mg/kg)، بر روی زمان عبور مواد و اسهال القا شده با روغن کرچک بر روی موش های صحرایی با دامنه وزنی 220-200 گرم از هر دو جنس ارزیابی گردید.یافته ها: مقدار LD50 برابر با 375 mg/kg محاسبه گردید. تغییرات رفتاری مربوط به مسمومیت در این دسته از حیوانات، شامل عدم تعادل، کاهش فعالیت حرکتی یا جابه جایی، عدم تحرک، تنفس سطحی و سریع و زمین گیری جانبی بود. دوز 20mg/kg در مقایسه با آتروپین، باعث مهار بیشتر و دوز 40mg/kg اثراتی مشابه با آتروپین ایجاد کرد. تاثیر دوزهای اشاره شده به لحاظ آماری 0.05>P معنی دار بود. تاثیر اسانس به همراه آتروپین، به مقدار ناچیزی افزایش می یابد. اسانس زیره (80 mg/kg و 20) به شکل وابسته به دوز، معیارهای مربوط به اسهال را تخفیف می دهد و به طور واضحی، در برابر اسهال القا شده محافظت می نماید. حداکثر اثر اسانس، شبیه لوپرامید بود که به عنوان موثرترین و پر کاربردترین داروی ضد اسهال مصرف می گردد.نتیجه گیری: یافته های اولیه این تحقیق نشان می دهد که اسانس این گیاه، دارای مواد بیولوژیکی فعال است که باعث بروز اثرات ضد اسپاسمی و ضد اسهالی می شود و موید استفاده از این گیاه در طب سنتی برای رفع مشکلات گوارشی می باشد.

مقدمه: سلامت، طول عمر و کیفیت زندگی افراد جامعه، تحت تاثیر تعیین کننده های اجتماعی سلامت می باشد. همچنین شرایط اقتصادی و اجتماعی، به طور قابل ملاحظه ای هزینه های سلامت افراد را تحت تاثیر قرار می دهد. این پژوهش، با هدف ارزیابی تاثیر متغیرهای اقتصادی و اجتماعی، بر هزینه های سلامت خانوارهای کم درآمد شهری انجام شد.روش: در پژوهش حاضر، اطلاعات مورد نیاز در رابطه با ویژگی های اقتصادی و اجتماعی خانوارهای کم درآمد در بخش غیر رسمی اشتغال در سال های 88-1365، از نتایج اطلاعات بودجه خانوار در گزارش های مرکز آمار ایران و بانک مرکزی استخراج گردید. این پژوهش، برای اولین بار از داده های ثبتی در روش ارزش گذاری اقتضایی استفاده نموده است. برای آنالیز داده ها نیز از مدل رگرسیونی حداقل مربعات معمولی (Ordinary least squares) استفاده شده است.یافته ها: افزایش سن، سطح تحصیلات، درآمد و تعداد اعضای خانوار، هزینه های سلامت خانوارهای کم درآمد در بخش غیر رسمی را افزایش و افزایش نرخ بی کاری شهری، هزینه های سلامت این خانوارها را کاهش داده بود. همچنین میانگین سنی برای سال های جوانی، بیشترین تاثیر و نرخ بی کاری، کمترین تاثیر را بر هزینه های سلامت خانوارها داشت.نتیجه گیری: تغییرات در تقاضای خانوارها در گروه جمعیت کم درآمد برای خدمات بهداشتی و درمانی، در طول دو دهه گذشته ناشی از تغییرات در مولفه های اقتصادی و اجتماعی تاثیرگذار بر رفتار مصرفی آن ها بوده است. بیمه اجتماعی درمان، راهکار مناسبی جهت تامین مالی هزینه های سلامت خانوارهای کم درآمد می باشد. طرح اختیاری بیمه اجتماعی درمان در بخش غیر رسمی اشتغال، وجود برخی قوانین و مقررات و نیز متناسب نبودن حق بیمه ها با حداقل حقوق و دستمزد، پوشش کشوری بیمه اجتماعی درمان برای این گروه از جمعیت را با مشکل مواجه ساخته است.

مقدمه: هدف پژوهش حاضر مقایسه کمال گرایی، پرخاشگری و سبک های مقابله با استرس در بیماران مبتلا به سردردهای تنشی و میگرنی و افراد عادی بود. روش: روش پژوهش حاضر علی- مقایسه ای بود. نمونه پژوهش عبارت از 42 بیمار مبتلا به سردرد تنشی و 40 بیمار مبتلا به میگرن بود که از بین بیماران دارای تشخیص سردرد مراجعه کننده به مراکز پزشکی و درمانی شهر اردبیل انتخاب شدند و 41 آزمودنی به هنجار، که با توجه به متغیرهای جنسیت و تحصیلات با دو گروه دیگر همتا شدند. از پرسش نامه سبک های مقابله با استرس، پرسش نامه پرخاشگری، مقیاس کمال گرایی و شاخص شدت و فراوانی سردرد، برای جمع آوری داده ها استفاده شد. داده ها با روش تحلیل واریانس چند متغیره (MANOVA) تجزیه و تحلیل شد. یافته ها: بین میانگین نمرات کمال گرایی، پرخاشگری و سبک های مقابله ای اجتنابی و شناختی بیماران مبتلا به سردرد میگرنی و تنشی، با افراد عادی تفاوت معنی داری وجود داشت؛ اما بین میانگین نمرات سه گروه در مقیاس مقابله رفتاری، تفاوت معنی داری دیده نشد.نتیجه گیری: کمال گرایی ناسازگارانه، پرخاشگری و سبک های مقابله ناکارآمد با تشدید سردرد میگرنی و تنشی رابطه دارند. این نتایج، نقش متغیرهای شخصیتی در تشدید سردرد را تبیین می کنند.

مقدمه: توکسوکاریازیس یا سندرم لاروهای مهاجر احشایی بیماری است که توسط تهاجم خارج روده ای لارو نماتودهای حیوانی به خصوص توکسوکارا کنیس در بافت های انسان ایجاد می شود. با توجه به اهمیت موضوع مطالعه حاضر به منظور بررسی وفور تخم توکسوکارا در پارک های عمومی شهر شیراز صورت پذیرفت.روش: از مناطق مختلف شهر، 20 پارک عمومی انتخاب و از نقاط مختلف هر پارک مانند محل بازی کودکان، محل نشستن، چهار طرف پارک و... تعداد 10 نمونه خاک سطحی برداشت شد و در آزمایشگاه پس از شستشو و صاف کردن با روش شناورسازی، عناصر انگلی مورد بررسی میکروسکوپی قرار گرفتند.یافته ها: از مجموع 20 پارک مورد بررسی 3 پارک (15 درصد) آلوده به تخم توکسوکارا بوند. تعداد تخم های شناسایی شده در هر میدان میکروسکوپی از 1 تا 8 تخم متغییر بود. همچنین در این بررسی، 2 پارک آلوده مربوط به جنوب شهر شیراز و یک نمونه مربوط به شمال شرق شهر شیراز بود.نتیجه گیری: با توجه به آلوده بودن خاک تعدادی از پارک های عمومی به تخم توکسوکارا، برای کاهش خطر آلودگی انسان احتیاج به برنامه های پیشگیرانه همراه با مطالعات بیشتر می باشد.