مجله دانشکده پزشکی اصفهان
سال:1393 | دوره:32 | شماره:278 |تعداد مقالات:5

مقدمه: اختلالات جنسی و باروری در مردان و زنان مبتلا به نارسایی کلیه شایع است و ممکن است عدم تعادل هورمونی، اختلال عروقی و نورولوژیک، داروهای مصرفی و همچنین مشکلات سایکولوژیک در ایجاد آن موثر باشد. هدف از انجام این مطالعه، بررسی شیوع انواع اختلالات جنسی در مردان تحت همودیالیز و ارتباط این اختلالات با بعضی عوامل دموگرافیک و آزمایش های بیماران بود.روش ها: این مطالعه در 60 بیمار تحت همودیالیز مرد در سه مرکز دیالیز بیمارستان های استان چهار محال و بختیاری انجام شد. در این مطالعه، متغیرهای دموگرافیک شامل سن، فشار خون قبل و بعد از دیالیز و عوامل سرمی مانند هموگلوبولین، هماتوکریت، سطح پاراتورمون PTH) یا(Parathyroid hormone ، میزان کاهش اوره سرم پس از دیالیز URR) یا (Urea reduction ratio، آهن سرم (Fe)، فریتین، ظرفیت اتصال آهن به ترانسفرین TIBC) یا (Total iron binding capacity، میزان اشباع ترانسفرین TSAT) یا (Transferrin saturation، فسفر (P)، کلسیم (Ca)، پتاسیم (K)، آلبومین (alb)، پرولاکتین (Prolactin) و شاخص کفایت دیالیز KT/V) یا (Dialysis efficiency مشخص شد و وضعیت عملکرد جنسی بیماران بر اساس پرسش نامه (International index of erectile function-15) IIEF-15 بررسی شد. همبستگی متغیرها بر اساس آزمون ضریب همبستگی Spearman انجام گرفت.یافته ها: سن بیماران در دامنه 85-28 سال با میانگین 14.4±58.9 سال بود. عملکرد پنج گانه جنسی شامل رضایتمندی از رابطه جنسی، عملکرد نعوذی، عملکرد ارگاسمیک، میل جنسی و رضایتمندی کلی در اغلب بیماران مختل بود و با سن بیماران ارتباط معکوس داشت. همچنین سطح هورمون پاراتورمون سرم ارتباط معکوس با عملکرد نعوذی (P=0.042) و رضایتمندی از رابطه جنسی (P=0.031) داشت. فشار خون سیستولیک بیماران با عملکرد ارگاسمیک (P=0.037) و رضایتمندی از رابطه جنسی (P=0.015) ارتباط معکوس داشت و (Blood urea nitrogen) BUN سرم پس از دیالیز با عملکرد ارگاسمیک (P=0.034) و رضایتمندی از رابطه جنسی (P=0.042) رابطه معکوس داشت.نتیجه گیری: ممکن است درمان هیپرپاراتیروئیدی ثانویه، کنترل دقیق فشار خون و افزایش کفایت دیالیز که منجر به کاهش BUN پس از دیالیز می شود، در بهبود عملکرد بیماران تحت همودیالیز موثر باشد.

مقدمه: کرباپنم ها از آنتی بیوتیک های بتالاکتام محسوب می شوند که می توانند نقش مهمی در درمان عفونت هایی با مقاومت چندگانه و شدید ایفا کنند. تولید آنزیم های کرباپنماز مهم ترین مکانیسم مقاومت نسبت به کرباپنم ها محسوب می شود؛ چرا که این آنزیم ها بر روی عناصر ژنتیکی متحرک نظیر پلاسمید ها قرار گرفته اند که می توانند به سرعت در بین باکتری های گرم منفی توزیع گردند.روش ها: از مهرماه 1391 تا خرداد 1392 تعداد 500 سویه انتروباکتریاسیه از نمونه های مختلف بیماران جداسازی گردید. ایزوله ها با استفاده از روش های بیوشیمیایی شناسایی و با (Polymerase chain reaction) PCR تایید شدند. حساسیت آنتی بیوتیکی ایزوله ها با استفاده از روش دیسک دیفیوژن آگار برای 14 آنتی بیوتیک مختلف تعیین شد. در سویه هایی که با روش دیسک دیفیوژن آگار نسبت به آنتی بیوتیک های کارباپنم غیر حساس بودند، تولید کرباپنماز با روش Modified Hodge test مورد بررسی قرار گرفت.یافته ها: اشریشیاکلی، گونه های کلبسیلا و پروتئوس به ترتیب بیشترین ایزوله از نمونه های بالینی بودند. مقاومت نسبت به سفوتاکسیم (64.2 درصد)، آزترئونام (59.3 درصد) و کوتریموکسازول (58.6 درصد) بالا بود. از 40 سویه غیر حساس نسبت به کرباپنم ها، (72.5 درصد) 29 سویه با روش (Modified Hodge test) MHT از نظر وجود آنزیم کرباپنماز مثبت شدند.نتیجه گیری: گسترش ایزوله های مقاوم به کرباپنم نگرانی فزاینده ای را در سال های اخیر ایجاد کرده است؛ چرا که این آنتی بیوتیک ها به عنوان آخرین خط دارویی برای درمان عفونت های ناشی از باسیل های گرم منفی از جمله اعضای خانواده انتروباکتریاسیه استفاده می شوند. MHT می تواند به عنوان یک روش ساده برای شناسایی تولید کارباپنماز ها در باکتری های گرم منفی استفاده شود.

مقدمه: ویروس هرپس سیمپلکس HSV) یا (Herpes simplex virus یکی از شایع ترین عوامل نابینایی یک طرفه در دنیا می باشد. تشخیص این بیماری متکی به علایم بالینی است. در این مطالعه با استفاده از واکنش زنجیره ای پلیمراز PCR) یا (Polymerase chain reaction، شیوع بیماری در بیماران مراجعه کننده به مرکز چشم پزشکی فیض بررسی گردید.روش ها: این مطالعه توصیفی در سال 1391 در دانشگاه علوم پزشکی اصفهان انجام گردید و نمونه ای به حجم 307 نفر از بیمارانی با تظاهرات عمومی کراتیت انتخاب شد. روش PCR به منظور تشخیص DNA HSV-1 انجام پذیرفت. سپس با استفاده از نرم افزار SPSS، میزان شیوع برآورد گردید.یافته ها: از 307 نمونه چشمی، 182 زن (59.3 درصد) و 125 مرد (40.7 درصد) با میانگین سنی 7.41±27.30 سال بودند. تعداد 20 نفر از بیماران با میانگین سنی 3.31±27.55 سال از نظر وجود DNA کراتیت هرپسی مثبت تشخیص داده شدند.نتیجه گیری: شیوع کراتیت هرپسی در این نمونه، 6.51 درصد محاسبه گردید. میزان ابتلا به این بیماری در جمعیت زنان و مردان تفاوت معنی داری نداشت.

مقدمه: انجام فعالیت بدون ریکاوری مناسب، سبب آسیب های ساختاری در عضلات می شود. هدف از این مطالعه، بررسی تاثیر ریکاوری از طریق شناوری در آب سرد و ریکاوری غیر فعال پس از فعالیت بی هوازی روی شاخص های آسیب عضلانی و تعداد سلول های خونی بود.روش ها: 10 نفر از شناگران زن فعال دانشگاه صنعتی اصفهان با میانگین سن 2.2±19.8 سال، در دو روز جداگانه و به فاصله 1 هفته، در محل اجرای آزمون حضور یافتند. آزمودنی ها در هر روز شنای 100 متر کرال سینه را اجرا و پس از آن در یکی از روش های ریکاوری 15 دقیقه ای شامل نشستن در کنار استخر و شناوری در آب سرد 23oC شرکت کردند و در ادامه هر دو روش ریکاوری، آزمودنی ها به مدت 45 دقیقه در کنار استخر نشستند. شاخص های آسیب عضلانی شامل (Creatine kinase) CK و (Lactate dehydrogenase) LDH و تعداد سلول های سفید 1 ساعت قبل از فعالیت و 24 ساعت پس از فعالیت ارزیابی شد.یافته ها: شناوری در آب سرد سبب کاهش معنی دار CK نسبت به گروه شاهد و عدم تغییر معنی دار لکوسیت ها، نوتروفیل ها و مونوسیت ها پس از گذشت 1 ساعت از انجام فعالیت شد. در هر دو گروه، 1 ساعت بعد از شنای 100 متر،LDH نسبت به مقادیر استراحتی، افزایش معنی داری نشان داد. همه متغیرها به جز CK،24 ساعت پس از فعالیت به سطح پایه برگشتند.نتیجه گیری: شناوری در آب سرد پس از فعالیت های بی هوازی، می تواند سبب کاهش تعداد گلبول های سفید و آسیب شود و روند ریکاوری را تسریع بخشد.

مقدمه: Ciclesonide یک کورتیکو استروئید غیر هالوژنه است که برای درمان آسم پایدار استفاده می شود. این مطالعه با هدف مقایسه ایمنی و اثربخشی این دارو در مقایسه با داروهای رایج مورد استفاده در ایران شامل Fluticasone،Budesonide   Beclometasone وبرای درمان آسم پایدار انجام شد.روش ها: مهم ترین بانک های اطلاعاتی الکترونیکی پزشکی شامل Scopus، Web of science، CINHAL Cochrane،Library و Pubmed در نوامبر 2012 برای یافتن مطالعات RCT (Randomised controlled trial) و مروری منظم با کلید واژه های «CIC or Ciclesonide or Alvesco or Pregnenedion» و «Persistent asthma or Asthma» (Title) جستجو شد. در مواردی که نیاز به متاآنالیز بود، از نرم افزار Review manager استفاده شد.یافته ها: در ابتدا 567 مطالعه وارد گردید که در نهایت بعد از حذف موارد تکراری، RCT 18 و 5 مطالعه مروری انتخاب شد. کیفیت زندگی در نسبت دوز 1:1 بهبودی بیشتری در گروه Ciclesonide نسبت به Fluticasone دارد و عارضه جانبی کاندیازیس دهانی نیز در گروه Ciclesonide کمتر از گروه Fluticasone بود و Ciclesonide در دوز بالا، اثر کمتری بر سرکوب آدرنال داشت. Peak expiratory flow صبح در نسبت دوز 1:1 در داروی Ciclesonide بیشتر از Budesonide بود؛ اما از نظر بالینی اهمیتی نداشت. در متغیرهای حمله آسمی، رتبه کنترل آسم و روزهای بدون علامت، تفاوتی مشاهده نشد.نتیجه گیری: تفاوت Ciclesonide با Fluticasone در بهبود کیفیت زندگی و کاهش قارچ دهانی می باشد. Peak expiratory flow صبح در نسبت دوز 1:1 در داروی Ciclesonide بیشتر از Budesonide می باشد که از نظر بالینی اهمیتی ندارد. شواهد کافی در مورد مقایسه این دارو با Beclomethasone وجود ندارد.