مجله پزشکی هرمزگان
سال:1386 | دوره:11 | شماره:2 |تعداد مقالات:14

مقدمه: سندرم تونل کارپال یک اختلال شایع بخصوص در زنان سنین 30 تا 60 سال می باشد که به علت فشرده شدن عصب مدیان درون تونل مچ دست ایجاد می گردد. با توجه به شیوع این بیماری و نامشخص بودن قدرت تشخیص بالینی و عدم دسترسی گسترده به تست های الکترودیاگنوستیک، این تحقیق انجام گرفت با این هدف که قدرت تشخیصی تست فالن با سرعت هدایت عصبی (Nerve Conduction Velocity, NCV) مقایسه گردد و در صورت امکان جایگزین NCV گردد.روش کار: مطالعه بصورت مورد- شاهدی بر روی 93 نفر (در مجموع 97 دست) انجام گرفت. تست بالینی فالن جهت معاینه بیماران انتخاب گردید و تشخیص قطعی بر اساس تست های الکترودیاگنوستیک گذاشته شد و بر مبنای آن قدرت تشخیصی تست فالن سنجیده شد. داده ها با استفاده از نرم افزار Minitab و آزمون کای اسکوئر مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.نتایج: 75 نفر (75.2%) افراد مورد مطالعه زن بودند. میانگین سنی گروه بیماران، 39.1 سال و گروه شاهد 39.4 سال بود. حساسیت تست فالن 85.3% و ویژگی آن 88.5% به دست آمد. در این مطالعه تست تینل نیز مورد بررسی قرار گرفت که حساسیتی 57% و ویژگی برابر 86% داشت.نتیجه گیری: مثبت شدن تست های بالینی تاییدی بر وجود این سندرم در بیمار می باشد و با توجه به نتایج بدست آمده برای تست فالن، منفی بودن این تست نیز ارزشمند می باشد اما منفی بودن تست تینل سندرم تونل کارپال را رد نمی کند. بنابراین انجام تست بالینی فالن جهت تشخیص یا رد سندرم تونل کارپال کمک کننده است اما نمی توان برای رد یا تشخیص قطعی سندرم تونل کارپال به آن اطمینان نمود و برای تشخیص قطعی نیاز به تست های الکترودیاگنوستیک می باشد و نمی توان تست های بالینی را جایگزین آنها کرد.

مقدمه: b تالاسمی یک گروه بیماری هتروژن می باشد که بعلت کاهش بیان ژن b ناشی می گردد. عدم تعادل در نسبت زنجیره ای a و b سبب بروز اریتروپوئزیس غیرموثر شده و علایم بالینی مترتب بر آن ظاهر می گردد. افزایش مقدار هموگلوبین F با مواد دارونی ضمن تنظیم نسبت زنجیره ها، موجبات کاهش عوارض بیماری را فراهم خواهد کرد. هیدروکسی یوریا (HU) یک ماده موثر با کمترین تاثیر سمی بوده و موجب فعال شدن ژن y گلوبین شده و سنتز هموگلوبین F را افزایش می دهد.روش کار: در این مطالعه مقطعی، جهت بررسی تظاهرات بالینی و عوارض احتمالی HU تعداد 80 بیمار تالاسمی انترمدیا انتخاب و مدت یکسال بطور منظم تحت مراقبت قرار گرفتند. کلیه بیماران تزریق های منظم و اولین خونگیری خود را بعد از سن دو سالگی شروع کرده بودند. درمان با HU بطور خوراکی و روزانه مقدار 10 الی 15 میلی گرم به ازای هر کیلو وزن تجویز شد. داده ها با استفاده از آزمون کای اسکوئر مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.نتایج: این گروه از بیماران هرمزگانی شامل 38 نفر مذکر و 42 نفر مونث بودند. میانگین سنی بیماران 16.8±6.9 بود و تشخیص آنان مبتنی بر اندکس های خونی و الگتروفورز هموگلوبین بود. بهبودی در اریتروپوئزیس با افزایش غلظت هموگلوبین و توانایی و همچنین کاهش خستگی پذیری و بهبودی کیفی وضعیت بیمار خودنمایی می کند. در حدود 69) %83 نفر) بیماران دارو را بخوبی تحمل کردند و پاسخ خوبی نسبت به آن داشتند. 30 نفر از کل بیماران بطور کامل قطع تزریق خون داشتند و 23 نفر کاهش تزریق خون در حد 1 الی 2 تزریق در طول تحقیق داشتند.نتیجه گیری: بنظر می رسد HU حداقل در تعداد قابل ملاحظه ای از بیماران موثر و کم خطر بوده و می توان برای درمان گروهی از بیماران تالاسمی بکار گرفت.

مقدمه: سرب از جمله فلزات سنگین می باشد که بعنوان آلوده کننده محیطی شناخته شده است. سرب فلز طبیعی است که در آب و خاک وجود دارد و از راه دستگاه گوارش یا تنفس وارد بدن می شود. تحقیقات انجام شده نشان می دهد این فلز ممکن است بر فعالیت طبیعی غدد درون ریز و فعالیت های متابولیکی بدن اثر داشته باشد. هدف این مطالعه بررسی اثر مقادیر سرب بر عملکرد غده تیروئید و آنزیم های کبدی در موش های صحرایی نر بالغ می باشد.روش کار: در این مطالعه تجربی، 40 سر موش صحرایی نر بالغ از نژاد ویستار در قالب گروه های تجربی، شاهد و کنترل مورد بررسی قرار گرفت. گروه های تجربی به سه زیر گروه تقسیم شدند و سرب را به صورت استات سرب و با مقادیر 100mg/kg و 50 و 25 به صورت دهانی و به مدت 15 روز دریافت کردند. گروه شاهد آب مقطر دریافت نمود و گروه کنترل هیچ ماده ای دریافت نکرد. در پایان روز پانزدهم، از ناحیه بطنی قلب خونگیری به عمل آمد و نمونه های خونی تهیه شد و غلظت هورمون های TSH, T4, T3 و آنزیم های ALP, ALT, AST با استفاده از روش الیزا و کیت های تجارتی اندازه گیری شد. نتایج بدست آمده بین گروه های تجربی و کنترل با استفاده از آزمون ANOVA مورد ارزیابی قرار گرفت.نتایج: بررسی های آماری نشان داد غلظت هورمون T3 و آنزیم های ALT, AST بدنبال دریافت مقادیر مختلف استات سرب نسبت به گروه کنترل اختلاف معنی داری نشان نمی دهد؛ در حالی که غلظت هورمون T4 افزایش معنی دار و غلظت هورمون TSH و آنزیم ALP کاهش معنی داری نسبت به گروه کنترل نشان دادند.نتیجه گیری: با توجه به نتایج حاصل از این تحقیق، می توان نتیجه گرفت سرب بر فعالیت غده تیروئید اثر منفی دارد و احتمالا از طریق مهار دیدیناسیون T4 باعث آسیب غده تیروئید می شود. سرب از طریق مهار جذب دوپامین آزادسازی هورمون TSH را نیز کاهش می دهد. همچنین سرب با اثر بر روی نفوذپذیری غشای سلول های کبدی غلظت سرمی آنزیم ها را تغییر می دهد و بنظر می رسد سرب اثر سمی بر فعالیت غده تیروئید و کبد دارد.

مقدمه: امروزه مواجهه با صدا یکی از مهمترین مشکلات بهداشتی صنایع می باشد. سروصدا می تواند باعث بروز افت شنوایی و بسیاری از مشکلات دیگر شود. بنابراین رسیدگی به معضل مواجهه با صدا باید جزو اولویت های برنامه های بهداشتی صنایع قرار بگیرد. این مطالعه با هدف بررسی آلودگی صوت و افت شنوایی ناشی از مواجهه با صدا در یکی از صنایع نفت واقع در جنوب کشور انجام شد.روش کار: در این مطالعه توصیفی تحلیلی از کلیه کارکنانی که در محل کار آنها منابع مولد صدا وجود داشته و دارای سابقه کاری بیش از 10 سال بودند، تعداد 55 نفر بعنوان گروه مطالعه به صورت تصادفی انتخاب شدند، در مقابل 55 نفر از کارکنان واحدهای اداری به عنوان گروه شاهد انتخاب شدند. در طی این پژوهش ابتدا منابع مولد صدای مستقر در منطقه مورد پژوهش شناسایی شد، سپس تراز فشار صدا با استفاده از صداسنج در واحدهای مختلف تعیین شد. جهت مطالعه افت شنوایی و رابطه بین مواجهه با صدا و بروز افت شنوایی، نمونه ای از کارکنان درمعرض صدا انتخاب شدند و آستانه شنوایی آنها با گروه شاهد با استفاده از نرم افزار SPSS و آزمون آماری t-test مورد مقایسه قرار گرفت.نتایج: منابع مولد صدای موجود در منطقه عمدتا عبارت بودند از توربین های گازی، ژنراتورهای دیزلی، کمپرسورها، فن ها و لوله های حاوی سیال. نتایج حاصل از اندازه گیری تراز فشار صدا نشان دهنده بالاتر بودن تراز فشار صدای محیط کار از حد مجاز یعنی 85 دسی بل می باشد (P<0.001). نتایج حاصل از بررسی آستانه شنوایی کارکنان در معرض صدا نشانگر این است که این افراد در فرکانس های بالا دچار افت شنوایی شده اند. همچنین مقایسه آستانه شنوایی افراد در معرض صدا با افراد شاهد نشان داد که بجز در فرکانس 250 هرتز، در تمام فرکانس های مورد مطالعه آستانه شنوایی افراد در معرض صدا تفاوت معنی داری با آستانه شنوایی افراد شاهد دارد (P<0.001).نتیجه گیری: می توان نتیجه گرفت که صنعت نفت از جمله صنایعی است که در آن امکان بروز افت شنوایی و سایر اثرات ناشی از مواجهه با صدا وجود دارد. همچنین این تحقیق ناکارآمدی روش کنونی مورد استفاده برای کنترل مواجهه با صدا و جلوگیری از بروز افت شنوایی که شامل ارایه گوش های حفاظتی به کارکنان در معرض خطر می باشد را در صنعت مورد مطالعه نشان می دهد.

مقدمه: دو عامل خطر مهم بیماری اترواسکلروز، دیابت شیرین و افزایش چربی های خون می باشد. سیر از زمان های قدیم مورد استفاده بوده و مطالعات مختلفی در مورد اثرات سیر بر کاهش قند و چربی خون صورت گرفته که بعضی از آنها این موضوع را اثبات و برخی رد کرده اند. هدف از تحقیق حاضر مطالعه اثر مصرف سیر خام (Allium sativum) بر روی تعدادی از فاکتورهای بیوشیمیایی خون در افراد با قند و چربی بالا می باشد.روش کار: این مطالعه کارآزمایی بالینی، بر روی 25 نفر افراد واجد شرایط و با میزان قند خون بالای 126 میلی گرم در دسی لیتر و کلسترول تام خون بیش از 245 میلی گرم در دسی لیتر انجام گرفت. هر داوطلب 5 گرم سیرخام را دو بار در روز به مدت 42 روز مصرف کرد و سپس 42 روز اصلا سیر مصرف نکرد. سه مرحله خونگیری بصورت ناشتا جهت اندازه گیری فاکتورهای بیوشیمیایی انجام شد. نتایج با استفاده از آزمون ANOVA مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت و P<0.05 معنی دار در نظر گرفته شد.نتایج: میزان متوسط قندخون ناشتا (P<0.01) و کلسترول تام (P<0.001) پس از 42 روز مصرف سیر خام به صورت معنی داری کاهش یافت. اما بعد از قطع مصرف سیر مجددا افزایش پیدا کرد. HDL-C به صورت معنی درای افزایش و HbA1C کاهش یافت (P<0.05). مصرف سیر خام بر اوره کراتینین اسید اوریک تست های عملکرد کبدی کلسترول با دانسیته پایین تاثیر معنی داری نشان نداد.نتیجه گیری: با توجه به نتایج تحقیق اخیر، می توان به این نتیجه رسید که مصرف سیر می تواند کلسترول تام خون، FBS و HbA1C را کاهش و HDL-C را افزایش دهد. بنابراین سیر می تواند در موارد خفیف دیابت شیرین و هیپرلپیدمی به خصوص در کسانی که نتوانند داروهای شیمیایی را تحمل کنند، مفید باشد.

مقدمه: افزایش امید به زندگی در جامعه، افزایش تعداد افراد مسن، و به تبع آن افزایش نقصان حافظه می انجامد. بررسی مشکلات مربوط به این رده سنی که یکی از مهمترین آنها نقصان حافظه می باشد و آگاهی از عوامل نامطلوب موثر بر آن منجمله استرس اکسیدانها لازم و ضروری بنظر می رسد.روش کار: در یک مطالعه مقطعی، 220 نفر مورد بررسی قرار گرفتند. افراد بعد از خونگیری جهت آزمایش استرس اکسیدانها، جهت رد اختلالات جسمی و روانپزشکی مورد معاینه و مصاحبه بالینی بر اساس معیارهای تشخیصی Diagnostic and statistical manual of mental disease (DSM IV) قرار گرفتند. سپس پرسشنامه استاندارد عملکرد حافظه تکمیل گردید. افراد در دو گروه نقص حافظه و بدون نقص حافظه طبقه بندی شدند. تجزیه و تحلیل اطلاعات توسط نرم افزار SPSS به روش t-test انجام گرفت. در تمامی موارد (P£0.05) به عنوان سطح معنی دار در نظر گرفته شد.نتایج: میانگین و انحراف معیار سنی افراد 72.7±2.8 سال بود. میانگین و انحراف معیار سطح مالون دی آلدهید (mMo1/L) در حضور نقضان حافظه و عدم وجود نقضان حافظه به ترتیب 2.7±0.36 و 1.5±0.48 بود (P<0.001). همچنین میانگین و انحراف معیار ظرفیت آنتی اکسیدانی به ترتیب 77.6±1.36 درصد در افراد بدون نقص حافظه و 74.5±1.6 درصد در افراد دارای نقص حافظه در تغییر بود (P<0.0001). سطح گلوتاتیون پراکسیداز (IU/gHb) به ترتیب 37.2±1.6 در عدم نقضان حافظه و 35.1±1.8 در حضور نقضان حافظه بود (P<0.0001).نتیجه گیری: یافته های این مطالعه فرضیه ارتباط استرس اکسیدانها و کاهش ظرفیت آنتی اکسیدانی و کاهش ظرفیت آنتی اکسیدانی و نقضان حافظه را تایید می کند. به نظر می رسد اقدام درمانی در حذف رادیکالهای آزاد و استرس اکسیدانها می تواند روند نقص حافظه را بر اساس تغییرات بیولوژیک مشاهده شده در این مطالعه و مطالعه مشابه کنترل نماید.

مقدمه: افسردگی یکی از شایع ترین مشکلات روانی است که شیوع آن را بین دانشجویان 64-10% گزارش نموده اند. نظر به اهمیت برآورد شیوع افسردگی در بین دانشجویان جهت برنامه ریزی انواع پیشگیریها، پژوهش حاضر با هدف تعیین شیوع افسردگی و عوامل مرتبط با آن در دانشجویان پرستاری و پزشکی دانشگاه علوم پزشکی هرمزگان در سال تحصیلی 84-83 انجام شد.روش کار: پژوهش حاضر، مطالعه ای توصیفی است و نمونه پژوهش آن 190 نفر دانشجوی پزشکی و پرستاری کارشناس پیوسته دوره روزانه بودند که از اول آبان لغایت 30 دیماه سال 83 به روش تصادفی سیستماتیک از بین کلیه دانشجویان این دو گروه که واجد مشخصات پژوهش بودند، انتخاب شدند. داده ها با استفاده از آزمون کای دو مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند و سطح معنی داری P<0.05 در نظر گرفته شد.نتایج: شیوع افسردگی در دانشجویان پرستاری، 60% و در دانشجویان پزشکی 49.5% بود که نتایج آزمون کای دو بین افسردگی و رشته تحصیلی اختلاف آماری معنی داری را نشان نداد. بین وضعیت تاهل (P<0.01)، سابقه استفاده از داروهای موثر بر روان (P<0.03) و مطالعه کتب مختلف جهت سپری نمودن اوقات فراغت (P<0.02) با افسردگی در دانشجویان پزشکی رابطه آماری معنی داری مشاهده شد و در دانشجویان پرستاری ارتباط آماری معنی داری بین رتبه تولد (P<0.04) و علاقه به رشته تحصیلی (P<0.001) با افسردگی نشان داده شد.نتیجه گیری: با توجه به نتایج پژوهش حاضر که بیانگر فراوانی افسردگی در بین دانشجویان است، باید تدابیری اتخاذ گردد تا عواملی که در بروز افسردگی موثر هستند، کاهش یابند و با شناخت سریع و به موقع از عواقب آن پیشگیری شود.

مقدمه: شیوع بیماریهای قلبی - عروقی در جهان رو به افزایش است. با توجه به ماشینی شدن زندگی در عصر حاضر و کاهش فعالیت های فیزیکی و نتایج متناقض در خصوص ارتباط فعالیت بدنی ناشی از شغل با بیماری های قلبی - عروقی، تلاش شده است ارتباط فعالیت بدنی ناشی از شغل با بیماری های عروق کرونر بررسی گردد.روش کار: در این مطالعه توصیفی تحلیلی که بر اساس اطلاعات حاصل از فاز اول برنامه قلب سالم اصفهان در سال 1379 انجام شده است، تعداد 12514 نفر بصورت نمونه گیری خوشه ای تصادفی از سه شهر اصفهان، نجف آباد و اراک انتخاب شدند. اطلاعات فردی و سابقه ابتلا به بیماری قلبی و سکته مغزی بوسیله پرسشنامه توسط افراد آموزش دیده و از طریق مصاحبه ثبت شد. فعالیت فیزیکی با استفاده از پرسشنامه Baecke بر حسب مت- ساعت در هفته اندازه گیری شد. اطلاعات توسط نرم افزار SPSS با مدل رگرسیون خطی با حذف اثر متغیرهای مخدوشگر تجزیه و تحلیل شد.نتایج: فعالیت بدنی ناشی از شغل با سابقه سکته مغزی ارتباط معنی دار منفی داشت (P<0.04). همچنین با سابقه ناراحتی قلبی در افراد ارتباط منفی داشت ولی از نظر آماری معنی دار نبود. در مطالعه حاضر بین فعالیت فیزیکی اوقات فراغت و سابقه سکته مغزی با ناراحتی قلبی ارتباط معنی داری مشاهده نشد.نتیجه گیری: در مطالعه ما فعالیت بدنی ناشی از شغل با سابقه سکته مغزی ارتباط معکوسی داشت ولی با سابقه ناراحتی قلبی ارتباطی یافت نشد. با این حال به مطالعات دقیق تر و با در نظر گرفتن نوع شغل و تفاوت های اجتماعی و فرهنگی نیاز می باشد.

مقدمه: واحد مراقبت سکته مغزی اساسا شامل بخشی است که در آن بیماران با سکته مغزی حاد بین 72 ساعت تا 2 هفته بستری می شوند. هدف این مطالعه بررسی بیماران مبتلا به سکته مغزی متوسط تا شدید بستری در واحد سکته مغزی و مقایسه آن را بیماران بستری در بخش عمومی بیمارستان از نظر کنترل فشار خون، دیابت، زخم بستر و ابتلا به پنومونی و مرگ و میر است.روش کار: در این مطالعه که به صورت کوهورت آینده نگر انجام گرفته است. نتایج درمانی و پیش آگهی 100 بیمار مبتلا به سکته مغزی متوسط NIHSS=8-16) و شدید (NIHSS>16 که در دو بخش عمومی اعصاب و واحد مراقبت استروک بیمارستان الزهرا (س) در عرض شش ماه بستری شده بودند، مورد مقایسه قرار گرفته است. ارزیابی این بیماران در زمان پذیرش و زمان ترخیص از لحاظ کنترل فشارخون، دیابت، زخم بستر، پنومونی، مدت زمان اقامت در بیمارستان و بالاخره وقوع مرگ انجام گرفت.نتایج: مقایسه نتایج درمانی در این دو بخش مشخص نمود که کنترل عوارض یاد شده اگر چه در واحد مراقبت سکته مغزی بصورت مطلوب تری انجام می گرفت ولی این تفاوت معنی دار نبود. در این میان تنها بروز عارضه زخم بستر و مدت زمان بستری در واحد مراقبت سکته مغزی نسبت به بخش عمومی از لحاظ آماری معنی دار بود (P<0.001).نتیجه گیری: خدمات ارایه شده در واحد مراقبت سکته مغزی تفاوت معنی داری با خدمات ارایه شده در سایر بخش ها ندارد. افزایش کیفیت مراقبت ها در بخشهای عمومی می تواند منجر به کاهش هزینه های بیمارستانی گردد.

مقدمه: سبک زندگی عشایر بخصوص عشایر کوچنده و وضعیت نگرش، عملکرد آنها با توجه به اعتقادات رایجشان نسبت به بهداشت و درمان، بصورت اجبار به نحوی رقم خورده که سهم آنها از منابع اختصاص داده به بهداشت و درمان کشور نزدیک به صفر است. مطالعه حاضر در سطح جمعیت عشایری استان کرمان با هدف بررسی وضعیت نگرش و عملکرد عشایر کرمان با توجه به اعتقادات رایج آنها نسبت به بهداشت و درمان در سال 83 انجام گرفت.روش کار: در این پژوهش، پرسشنامه ای حاوی 75 متغیر مربوط به وضعیت نگرش و عملکرد عشایر استان کرمان با توجه به اعتقادات رایج آنها نسبت به بهداشت و درمان در قالب مصاحبه و مشاهده تکمیل شد. از میان 44 ایل، طایفه و 54 منطقه به روش نمونه گیری به صورت چند مرحله ای در مناطق مختلف شهرستان های عشایری استان کرمان 2681 نفر از عشایر کوچنده و متمرکز و نیمه متمرکز در طرح پژوهشی شرکت کردند. برای تجزیه و تحلیل داده ها از نرم افزار SPSS و آزمون مجذور کای استفاده شد.نتایج: در این مطالعه، 1969 مرد (73.4%) و 712 زن (26.6%) مورد بررسی قرار گرفتند. 1478 نفر (55.1%) اعتقاد داشتند نقش پوست گاو، بز و میش (در پوست خوابیدن) در درمان بیماری ها موثر است. 909 نفر (33.9) نقش جن را بعنوان عامل بیماری زا باور داشتند. 64% به دعای دعانویس محلی برای پیشگیری و یا درمان بیماری ها باور داشتند. وضعیت نگرش و عملکرد عشایر نسبت به بهداشت و درمان ضعیف، متاثر از اعتقادات رایج آنها بود. این وضعیت در عشایر کوچنده بطور معنی داری بالاتر بود (P<0.05).نتیجه گیری: بطور سنتی اعتقاداتی نسبت به بهداشت و درمان در میان عشایر رایج است که بر سلامت آنها و شاخص های بهداشت و سلامت جامعه تاثیرگذار خواهد بود. بطور اعم برای تعدیل و یا رفع مشکل جهت تغییر اعتقادات رایج عشایر، ارتقا دانش، نگرش و عملکرد آنها پیشنهاد می گردد.