مجله مطالعات علوم پزشکی
سال:1396 | دوره:28 | شماره:6 |تعداد مقالات:12

پیش زمینه و هدف: تشخیص افتراقی صحیح مهم ترین گام در درمان ضایعات دهانی می باشد. هر ضایعه ای دارای نمای بالینی و نمای رادیوگرافی اختصاصی می باشد که به تشخیص کلینیکی آن کمک می کند. هدف از این مطالعه، بررسی میزان تطابق تشخیص های کلینیکال، رادیولوژیک و هیستوپاتولوژیک ضایعات داخل استخوانی فکین می باشد.مواد و روش ها: این مطالعه از نوع توصیفی است که در ابتدا کلیه پرونده هایی را که برای بررسی میکروسکوپی نمونه های بیوپسی شده از ضایعات دهانی به بخش آسیب شناسی بیمارستان امام خمینی (ره) ارومیه در طی سال های 1389 تا 1395 فرستاده شده بودند، موردبررسی قرار گرفت. داده های به دست آمده در این مطالعه توسط نرم افزار SPSS نسخه 20 و آزمون کروسکال والیس مورد ارزیابی قرار گرفت.یافته ها: از تعداد 100 بیماری که در این مطالعه موردبررسی قرار گرفته اند تعداد 49 نفر مرد و تعداد 51 نفر زن بودند که به ترتیب برابر با 49 و 51 درصد کل افراد جامعه می شود. در 16 درصد موارد تشخیص در روش رادیولوژی با تشخیص هیستوپاتولوژیک تطابق نداشته است درحالی که در 50 درصد موارد تشخیص اول با تشخیص هیستوپاتولوژیک منطبق بوده است. تطابق تشخیص اول کلینیکی با تشخیص هیستوپاتولوژیک 47.3 درصد‏، تشخیص دوم 22.97 درصد‏، تشخیص سوم 6.76 درصد و عدم تطابق به میزان 22.97 درصد بوده است. تطابق تشخیص اول رادیوگرافی با تشخیص هیستوپاتولوژیک به میزان 50 درصد‏، تشخیص دوم 29درصد‏، تشخیص سوم 5درصد‏ و عدم تطابق به میزان 16 درصد‏ می باشد.بحث و نتیجه: با توجه به اینکه تشخیص های بالینی، رادیوگرافیک و گزارش های آسیب شناسی مکمل یکدیگر می باشد، بنابراین همکاری بین جراح، رادیولوژیست و پاتولوژیست موردنیاز می باشد.

سندرم شیهان به کم کاری هیپوفیز پس از زایمان به علت نکروز هیپوفیز گفته می شود که در جریان هیپوتانسیون شدید یا شوک ثانوی به خونریزی شدید پس از زایمان اتفاق می افتد. اختلالات خونی مثل آنمی نرموکروم می تواند با سندرم شیهان همراهی داشته باشد، اما پان سیتوپنی به ندرت دیده می شود.بیمار خانم 30 ساله با شکایت ضعف و بی حالی، آمنوره و تست های کارکرد هیپوفیز مختل بود که در آزمایشات، پان سیتوپنی گزارش شده بود.همیشه باید پزشکان به فکر نارسایی هیپوفیز به عنوان علت پان سیتوپنی باشند. سندرم شیهان به عنوان یک علت قابل درمان پان سیتوپنی مطرح می باشد.

پیش زمینه و هدف: هدف این پژوهش بررسی تطبیقی تنظیم هیجانی، ذهن آگاهی و اضطراب وجودی در بیماران قلبی و افراد سالم می باشد.مواد و روش کار: پژوهش حاضر یک مطالعه پس رویدادی می باشد که به روش مقطعی انجام شده است. در این پژوهش جامعه موردمطالعه کلیه بیماران قلبی عروقی و همراهان بیماران مراجعه کننده به بیمارستان طالقانی تهران در سال 1395 می باشد. از جامعه ی فوق تعداد 61 بیمار دارای تشخیص بیماری قلبی عروقی به شیوه ی هدفمند انتخاب شدند. گروه افراد سالم (N=63) نیز از همراهان بیماران به صورت در دسترس انتخاب شدند. به منظور آزمون فرضیه پژوهش و برای مقایسه ی بین گروه ها ابتدا ویژگی های مربوط به پارامتریک یا ناپارامتریک بودن داده ها با استفاده از آزمون کولموگروف اسمیرنف موردبررسی قرار گرفت. سپس از آزمون ناپارامتریک یو من ویتنی برای مقایسه ی بین گروه ها استفاده شد. در این پژوهش از پرسش نامه ی ویژگی های جمعیت شناختی، پرسش نامه دشواری در تنظیم هیجان (DERS)، پرسش نامه پنج وجهی ذهن آگاهی بائر (FFMQ) و پرسش نامه اضطراب وجودی گود (EAI) استفاده شد.یافته ها: یافته های پژوهش نشان داد که تفاوت معناداری در دو گروه بیماران قلبی-عروقی و افراد سالم در هر سه متغیر پژوهش (تنظیم هیجانی، ذهن آگاهی و اضطراب وجودی) وجود دارد.بحث و نتیجه گیری: تنظیم هیجانی، ذهن آگاهی و اضطراب وجودی از عوامل روان شناختی مهم در اختلالات قلبی عروقی محسوب می شود و باید به نقش آن ها در این اختلالات توجه بیش تری داشت.

پیش زمینه و هدف: عفونت های دهان و پوسیدگی دندان هنوز هم به عنوان یکی از مشکلات مهم بهداشتی به ویژه در کشورهای درحال توسعه می باشد. عصاره ی ریشه ی شیرین بیان حاوی ترکیبات گیاهی دارویی است که این ترکیبات توانایی سرکوب پاتوژن های مرتبط با پوسیدگی و بیماری های قارچی دهان را دارد. هدف از این مطالعه تعیین اثر ضد میکروبی عصاره ی آبی ریشه ی شیرین بیان بر باکتری استرپتوکوکوس موتانس و قارچ کاندیدا آلبیکنس است.مواد و روش ها: در این مطالعه مداخله ای (تجربی-آزمایشگاهی) از عصاره ی ریشه ی شیرین بیان با کد هرباریوم 93-H001-322 استفاده شد. سپس اثر غلظت های 2-256 mg/ml عصاره آبی ریشه آن بر روی سویه استاندارد باکتری استرپتوکوکوس موتانس (ATCC 35668) و سویه استاندارد قارچ کاندیدا آلبیکنس (ATCC 10231)، با تعیین حداقل غلظت مهاری (MIC) و آزمون تعیین حداقل غلظت کشندگی (MBC) به روش macro broth dilution موردبررسی قرار گرفت. کلیه آزمایشات با سه بار تکرار انجام و میانگین نتایج به دست آمده، در آنالیز آماری داده ها توسط نرم افزار 20 SPSS مورد استفاده قرار گرفت.یافته ها: حداقل غلظت مهاری عصاره ی آبی ریشه ی شیرین بیان برای استرپتوکوکوس موتانس2 mg/ml و حداقل غلظت کشندگی آن 16 mg/ml بود. عصاره ی آبی ریشه ی شیرین بیان برای کاندیدا آلبیکنس در دامنه2-256 mg/ml نه تنها فاقد اثر مهارکنندگی بود بلکه در این غلظت ها گروه آزمون در مقایسه با گروه کنترل نسبت رشد بیشتری را از خود نشان می داد.نتیجه گیری: نتایج حاصل از این مطالعه نشان داد اگرچه عصاره ی آبی ریشه ی شیرین بیان فاقد اثر ضد قارچی علیه کاندیدا آلبیکنس در غلظت های2-256 mg/ml است ولیکن دارای خاصیت ضد باکتریایی موثر برای باکتری استرپتوکوکوس موتانس به عنوان یکی از پاتوژن های اصلی در تشکیل پلاک و پوسیدگی دندان است.

پیش زمینه و هدف: بوی بد دهان (هالیتوزیس) به بازدم نامطبوع و ناخوشایندی است که از دهان یک فرد خارج می شود، صرف نظر از اینکه منشا این بوی بد داخل دهان یا خارج دهان باشد اطلاق می شود. در 90-80 درصد موارد منشا آن داخل دهانی است. هالیتوزیس یکی از شایع ترین علل مراجعه افراد به دندان پزشکان می باشد. هدف از این مطالعه بررسی شیوع بوی بد دهان و رابطه آن با مشکلات داخل دهانی در بین دانشجویان دندانپزشکی بود.مواد و روش ها: تحقیق به صورت مقطعی روی 225 دانشجوی دندانپزشکی انجام شد. ابتدا فرم اطلاعاتی توسط افراد تکمیل و معاینه داخل دهانی ازنظر وجود پوسیدگی عمیق، قرمزی و التهاب لوزه ها، بیماری پریودنتال، پری کرونیت و زبان پوشش دار (tongue Coating) انجام شد، سپس تست ارگانولپتیک برای همه ی افراد صورت گرفت. افرادی که نمره تست ارگانولپتیک آن ها بزرگ تر یا مساوی 2 بود دارای بوی بددهان در نظر گرفته شدند.برای بررسی نتایج از SPSS 21 و روش های آمار توصیفی و آزمون های آماری chi-square، mann-whitney، مدل سازی رگرسیون لجستیک استفاده گردید.یافته ها: از 225 نمونه واردشده به مطالعه تعداد 151 نفر (67.1 درصد) از بیماران ، مبتلا به بوی بد دهان بودند. زبان پوشش دار (p<0.0001)، وجود التهاب و قرمزی لوزه (p=0.025) و پری کورونیت (p=0.023) با بوی بد دهان رابطه معنی داری داشت. درحالی که وجود پوسیدگی و بیماری پریودونتال رابطه معنی داری با بوی بد دهان نداشت.بحث و نتیجه گیری: زبان پوشش دار، بیشترین و قوی ترین ارتباط را با هالیتوزیس داشت و فاکتورهای، وجود قرمزی و التهاب لوزه ها و پری کورونیت نیز از دیگر عوامل موثر بر هالیتوزیس بود.

پیش زمینه و هدف: مشکلات کلیوی در اثر بسیاری از اختلالات مانند دیابت ملیتوس یا فشارخون بالا در بدن اتفاق می افتد که همودیالیز، دیالیز صفاقی و پیوند کلیه یکی از راه های کمک به فرد است. با افزایش بقای این بیماران، مشکلات ناحیه دهانی سبب کاهش کیفیت زندگی و تاثیر بر سلامت فرد خواهد شد. طی این تحقیق فراوانی انواع تظاهرات: خشکی دهان، بوی اورمیک، زخم های مخاطی، پوسیدگی دندانی و کاندیدیازیس با معاینه غیرتهاجمی و با استفاده از معیارهای کلینیکی در بیماران تحت دیالیز بیمارستان امام خمینی (ره) ارومیه موردبررسی قرار گرفت.مواد و روش کار: در این مطالعه توصیفی-مقطعی، فراوانی 80 نفر از بیماران کلیوی مبتلا به ESRD تحت درمان دیالیز در بیمارستان امام خمینی (ره) ارومیه موردبررسی قرار گرفت. اطلاعات مربوط به بیماری شامل طول مدت بیماری و دیالیز و علت زمینه ای، بیماران تحت معاینات اختصاصی دهان قرارگرفته و ازلحاظ تظاهرات دهانی مورد ارزیابی قرار گرفتند.یافته ها: از افراد بررسی شده در 35 درصد دیابت، در 40 درصد فشارخون، در صفر درصد گلومرولونفریت، در 5 درصد پیلونفریت، در 2.5 درصد کلیه پلیکیستیک و در 17.5 درصد سایر موارد به عنوان علت زمینه ای بودند. در معاینه اختصاصی در 62.5 درصد خشکی دهان، در 67.5 درصد بوی اورمیک، در 25 درصد زخم مخاطی، در 50 درصد پوسیدگی، در 60 درصد اروزیون و در 5 درصد بیماران کاندیدیازیس رویت شد. همچنین P.value در خصوص خشکی دهان 0.234، بوی اورمیک 0.05، زخم مخاطی 0.264، پوسیدگی 0.003، اروزیون 0.082، و کاندیدیازیس 0.839 بود.بحث و نتیجه گیری: نارسایی مزمن و پیشرفته کلیه می تواند باعث تغییراتی در حفره ی دهان ازجمله خشکی دهان، بوی اورمیک، زخم مخاطی، پوسیدگی، اروزیون و کاندیدیازیس شود. بنابراین می بایست بیماران مبتلا به ESRD از لحاظ تظاهرات دهانی عنوان شده مورد معاینه دوره ای قرارگرفته و در صورت بروز عوارض، نسبت به درمان به موقع آن ها اقدام نمود. انجام مطالعات بیشتر در خصوص یافتن تظاهرات دهانی دیگر در بیماران ESRD توصیه می گردد.

پیش زمینه و هدف: بیماری بهجت یک بیماری واسکولیت التهابی با علت ناشناخته است. ژن MCP-1 عضوی از خانواده ی کموکاین های C-C و یک عامل کموتاکتیک برای منوسیت ها می باشد. یافته های به دست آمده نشان داده است که بین پلی مورفیسم -2518A/G از ژن MCP-1 با بیماری بهجت ارتباط وجود دارد. هدف از این مطالعه بررسی درگیری احتمالی پلیمورفیسم این ژن با بیماری بهجت در جمعیت شمال غرب ایران می باشد.مواد و روش کار: مطالعه همراهی موردی-شاهدی در 72 فرد بیمار مبتلا به بهجت و 78 فرد شاهد که به لحاظ جغرافیایی با گروه بیمار تطابق داشتند با استفاده از روش PCR-RFLP انجام شد. نتایج به دست آمده با آزمون های کای و فیشر آنالیز شدند.یافته ها: آنالیزهای آماری، ارتباط معنی داری بین این پلی مورفیسم و بیماری بهجت نشان نداد. اما وقتی آنالیز وابسته به جنس انجام شد یافته ها نشان داد که، فراوانی ژنوتایپ AA در جمعیت زنان بیمار و شاهد به ترتیب 16 (66.67 درصد) و 14 (43.75 درصد) با 0.00=p و فراوانی ژنوتایپ GG در زنان بیمار و شاهد به ترتیب 0 (0 درصد) و 6 (18.75 درصد) با 0.00=p به دست آمده آمد. فراوانی آلل A در زنان بیمار و شاهد به ترتیب 40 (83.33 درصد) و 40 (62.5 درصد) با 0.00=p و فراوانی آلل G در زنان بیمار و شاهد به ترتیب 8 (16.67 درصد) و 24 (37.5 درصد) با 0.00=p مشاهده شد.بحث و نتیجه گیری: مطالعه حاضر بین پلی مورفیسم -2518A/G ژن MCP-1 و بیماری بهجت در جمعیت شمال غرب ایران ارتباط معنی داری نشان نداد، بااین حال با انجام آنالیز وابسته به جنس همراهی قابل توجهی بین این پلی مورفیسم و زنان مبتلا به بیماری بهجت مشاهده شد. فراوانی بالای ژنوتایپ AA و فراوانی پایین ژنوتایپ GG در زنان بیمار نسبت به زنان شاهد یک ارتباط بسیار قوی بین ژنوتایپ های پلی مورفیسم -2518A/G از ژن MCP-1 با بیماری زایی در زنان جمعیت شمال غرب ایران را پیشنهاد می کند. احتمالا آلل A اثر مستعدکنندگی و آلل G اثر حفاظتی در برابر بیماری در بین زنان شمال غرب ایران داشته باشد.

پیش زمینه و هدف: با توجه به اینکه بیماری دیابت با عارضه نوروپاتی اوتونوم در ارتباط می باشد، لذا هدف از مطالعه حاضر بررسی تاثیر کنترل گلایسمیک و مدت ابتلا به بیماری دیابت (DD) بر عملکرد سیستم عصبی اوتونوم از طریق آنالیز تغییر پذیری ضربان قلب (HRV) مردان دیابتی مبتلا به نوروپاتی محیطی بود.مواد و روش کار: تعداد 53 مرد دیابتی مبتلا به نوروپاتی محیطی، بر مبنای هموگلوبین گلیکوزیله (HbA1c) 7 درصد و مدت ابتلا به بیماری 10 سال به چهار گروه: گروه I (n=16, HbA1c<7%, DD<10 years)، گروه II (n=13, HbA1c<7%, DD³10 years)، گروه III (n=10, HbA1c³7%, DD<10 years)، و گروه IV (n=14, HbA1c³7%, DD³10 years)،تقسیم بندی شدند. پارامتر های HRV از طریق اجزاء فرکانس محور شامل امواج با فرکانس پایین (LF: 0.04–0.15 Hz)، امواج با فرکانس بالا (HF: 0.15–0.5 Hz)، امواج با فرکانس بسیار پایین (VLF: 0.0033–0.04 Hz) و توان کل (TP: 0.04–0.5 Hz) در حالت استراحت اندازه گیری شد. برای آنالیز آماری از روش تحلیل واریانس دو طرفه استفاده گردید. همچنین برای تعیین محل تفاوت های زوجی از آزمون تعقیبی هاکبرگز استفاده گردید.یافته ها: اثر اصلی HbA1c و مدت ابتلا به بیماری دیابت و اثر تعاملی آنها بر پارامتر های TP و VLF معنی دار بود. در حالی که در پارامتر LF و HF تنها اثر اصلی مدت ابتلا به بیماری دیابت معنی دار بود. همچنین نتایج آزمون تعقیبی هاکبرگز برای تعیین محل تفاوت های زوجی نشان داد بین TP و VLF بیماران دیابتی بر اساس هموگلوبین گلیکوزیله و مدت ابتلا به بیماری تفاوت وجود دارد. به طوری که میانگین TP و VLF در گروه I (گروه هموگلوبین گلیکوزیله کمتر از 7 درصد با مدت بیماری کمتر از 10 سال) نسبت به گروه های II، III، و IV بطور معنی داری بالاتر بود.بحث و نتیجه گیری: نتایج نشان می دهد طول مدت ابتلا به بیماری و کنترل گلایسمیک به موقع و شدید، فاکتور های کلیدی در پیشگیری از ابتلا به نوروپاتی اتونوم قلبی در بیماران دیابتی مبتلا به نوروپاتی محیطی است.