مجله مطالعات علوم پزشکی
سال:1393 | دوره:25 | شماره:2 |تعداد مقالات:12

پیش زمینه و هدف: سودوموناس ائروجینوزا یک باکتری فرصت طلب است که به صورت ذاتی به مواد ضد میکروبی مختلف مقاوم می باشد. یکی از علل مقاومت بیان پمپ های تخلیه مقاومت به چند دارو نظیر MexAB-OprM می باشد. آنالیز بیان ژن های کدکننده اجزای پمپ MexAB-OprM نظیر mexA با روش RT-PCR مخصوصا با یک کیت تجارتی می تواند کمک زبادی در انتخاب درمان مناسب آنتی بیوتیکی بنماید. بنابراین هدف این تحقیق مطالعه بیان ژن های کدکننده اجزای پمپ MexAB-OprM نظیر mexA و oprM با روش RT-PCR در ایزوله های بالینی بود.روش بررسی: پس از استخراج RNA از 17 ایزوله بالینی و ساختن cDNA بیان کمی نسبی ژن های mexA و oprM با روش RT-PCR به ترتیب با استفاده از کیت تجارتی و بدون آن تعیین شد.یافته ها: افزایش بیان هر دو ژن mexA و oprM که به ترتیب با استفاده از کیت و بدون آن تعیین شده بود در هشت ایزوله بالینی مشاهده شد. این افزایش بیان مطابق با افزایش 2-4 MIC برابری برای کربنی سیلین بود.نتیجه گیری: همگرایی میان نتایج حاصل از استفاده و عدم استفاده از کیت یافت شد. بعلاوه همگرایی فقط بین MIC کربنی سیلین از میان آنتی بیوتیک های استفاده شده در روش فنوتیپی و بیان پمپ MexAB-OprM در تمام ایزوله های بالینی یافت شد. بنابراین استفاده از روش فنوتیپی و آنالیز بیان ژن با روش RT-PCR با استفاده از کیت به علت سهولت کار با آن به صورت همزمان توصیه می گردد.

پیش زمینه و هدف: سکته مغزی سندرمی است که با شروع اختلال نورولوژیک به مدت حداقل 24 ساعت مشخص می گردد. مشکلات خلقی و به خصوص افسردگی از شایع ترین بیماری هایی است که در افراد دچار سکته مغزی بروز می کند. هدف اصلی این مطالعه عبارت است از بررسی تاثیر سرترالین در این بیماران در کاهش میزان ناتوانی جسمی و روانی ناشی از بیماری.مواد و روش ها: مطالعه حاضر از نوع کارآزمایی بالینی راندوم شده با 67 بیمار دچار سکته مغزی به مدت پیگیری نه ماه طولی با بررسی های هر سه ماه یک بار در بیمارستان رازی تبریز می باشد که از پرسشنامه دموگرافیک، پرسشنامه کیفیت زندگی ناتینگهام و افسردگی بک جهت سنجش متغیرهای مطالعه استفاده شد و داده ها با آماره های t-Test، Mann withny، آزمون ضریب همبستگی پیرسون در SPSS 19 تحلیل شدند.یافته ها: نتایج به دست آمده نشان داد که با مصرف سرترالین میزان افسردگی در گروه مداخله کاهش یافته و کیفیت زندگی در این افراد افزایش یافته است و مصرف سرترالین در طول 9 ماه از عود افسردگی پیشگیری نموده است. داده ها نشان دادند که همکاری در ویزیت مراجعات بعدی، همکاری در توان بخشی و بروز سکته مجدد در مورد دو گروه معنی دار نبوده و بین مصرف سرترالین و افزایش کیفیت زندگی همبستگی مثبت وجود دارد.بحث و نتیجه گیری: نتایج نشان داد که استفاده از سرترالین در بیماران دچار سکته مغزی علاوه بر تاثیر مستقیم در کاهش بروز و شدت افسردگی در بهبود کیفیت زندگی این بیماران نیز موثر است.

پیش زمینه و هدف: اونیکومایکوزیس توسط درماتوفیت ها، مخمرها و کپک ها ایجاد می شود. جهت شناسایی عوامل مختلف این عفونت که به عنوان یک معضل مهم بهداشتی در جوامع مختلف شناخته شده است باید روش های تشخیصی حساس تر و نوینی جایگزین روش های معمول گردد.اهداف مشخص این مطالعه شامل اهداف ویژه و کاربردی است که عبارتست از تشخیص صحیح، حساس و سریع عوامل مختلف اونیکومایکوزیس با استفاده از روش مولکولی (از محیط کشت برای راه یابی کار روی بالین) و همچنین مقایسه حساسیت و دقت PCR با روش های معمول آزمایش مستقیم و کشت و جلوگیری از موارد منفی کاذب که در روش های تشخیصی فعلی دیده می شود.مواد و روش ها: این مطالعه یک بررسی توصیفی - تجربی بوده که روی نمونه های کشت مایع و جامد استاندارد ترایکوفیتون ها، مخمر کاندیدا و کپک آسپرژیلوس صورت گرفته است تا راه برای آزمایش مستقیم مولکولی روی نمونه های بالینی بیماران فراهم شود. در این آزمایش از آغازگرهای یونیورسال قارچ(ITS1 and ITS4)  و اختصاصی ترایکوفایتون روبروم (T-rub) استفاده شد.یافته ها: در مطالعه حاضر، برای اولین بار در ایران و با استفاده از پروتکل جدید، ظرف 2 ساعت استخراج مستقیم DNA از نمونه های کشت یادشده صورت گرفت. همچنین مقایسه نتایج روش های آزمایشگاهی معمول مثل آزمایش مستقیم و کشت با روش PCR حساسیت و دقت بسیار زیاد آن را نسبت به روش های یاد شده به اثبات می رساند.نتیجه گیری: این روش می تواند در آینده با سرعت و دقتی که دارد جایگزین بسیار مناسب و دقیق روش های معمول کشت و آزمایش مستقیم در نمونه های بالینی اونیکومایکوزیس باشد.

پیش زمینه و هدف: بلاستوسیستیس تک یاخته انگلی شایع در انسان و حیوانات مختلف است که انتشار جهانی داشته و به دفعات از نمونه های مدفوع در آزمایشگاه های انگل شناسی جدا می شود. با توجه به شیوع نسبتا بالا و تاکید بر بیماری زا بودن بلاستوسیستیس به خصوص در افراد دارای نقص سیستم ایمنی در تحقیقات اخیر، مطالعه حاضر با هدف بررسی میزان آلودگی به بلاستوسیستیس هومینیس در شهرستان تبریز در سال 1388 انجام گرفته است.مواد و روش ها: در این مطالعه توصیفی - تحلیلی، حجم نمونه بر اساس فرمول آماری به تعداد 558 نمونه محاسبه گردید. از افراد نمونه مدفوع سه نوبته جمع آوری شد و تمامی نمونه ها از نظر آلودگی به بلاستوسیستیس هومینیس با استفاده از روش های آزمایش مستقیم با سرم فیزیولوژی، لوگل، تهیه اسمیر و رنگ آمیزی تری کروم و همچنین روش رسوبی فرمل اتیل استات مورد آزمایش قرار گرفتند.یافته ها: از مجموع 558 نمونه مورد بررسی، 412 نفر (73.83 درصد) سالم و 146 نفر (26.17 درصد) آلوده بودند. شایع ترین علائم در افرادی که فقط به بلاستوسیستیس هومینیس آلوده بودند شامل درد شکم (49.4 درصد)، بی اشتهایی (35.8 درصد) و تهوع (33 درصد) بود.بحث و نتیجه گیری: نتایج این مطالعه نشان داد که عفونت بلاستوسیستیس هومینیس یکی از شایع ترین عفونت های انگلی روده ای بوده که غفلت از آن می تواند مشکلات زیادی را برای بیماران به وجود آورد. بنابراین به کارگیری روش های تشخیصی مناسب در آزمایشگاه های بیمارستان ها و مراکز درمانی می تواند در تشخیص صحیح و به موقع موثر باشد که این امر نقش مهمی در ارتقاء سطح بهداشت و سلامتی جامعه ایفاء خواهد نمود.

پیش زمینه و هدف: زردچوبه دارای اثرات محافظتی آنتی اکسیدانی و بیولوژیکی در برابر رادیکال های آزاد و استرس اکسیداتیو می باشد. در این مطالعه تاثیرات عصاره زردچوبه بر روی آسیب های روده ای و استرس اکسیداتیو در موش های صحرایی دریافت کننده متوترکسات بررسی شده است.روش کار: آزمایش روی موش های صحرایی نر در شش گروه انجام گرفت. گروه اول نرمال سالین، گروه های دوم و سوم دوزهای متفاوت (به ترتیب 100 و 200 میلی گرم بر کیلوگرم) عصاره زردچوبه به مدت 30 روز به صورت خوراکی، گروه چهارم تک دوز متوترکسات (20 میلی گرم بر کیلوگرم) در روز سی ام به صورت تزریقی (IP)، گروه پنجم و ششم دوزهای مختلف عصاره زردچوبه همراه با تک دوز متوترکسات دریافت نمودند. چهار روز پس از تزریق متوترکسات موش ها بیهوش و نمونه خون جهت تعیین آنتی اکسیدان تام، نمونه بافت ژوژنوم برای بررسی های آسیب شناسی و اندازه گیری مالون دی آلدئید و فعالیت آنزیم های آنتی اکسیدانی جمع آوری شد.یافته ها: کوتاه و پهن شدگی پرزهای روده، زخم مخاط، نفوذ سلول های التهابی، خونریزی غشاء پایه روده همراه با نکروز سلول های اپیتلیوم و کنده شدن آن ها در گروه دریافت کننده متوترکسات مشاهده گردید. فعالیت آنزیم های گلوتاتیون پراکسیداز، سوپراکسید دیسموتاز و کاتالاز در گروه دریافت کننده متوترکسات کاهش (p<0.05)، اما در گروه دریافت کننده توام متوترکسات و زردچوبه فعالیت سوپراکسید دیسموتاز و کاتالاز افزایش معنی داری را نسبت به گروه دریافت کننده متوترکسات نشان داد (p<0.05). متوترکسات پراکسیداسیون لیپیدی را افزایش (p<0.05) ولی عصاره زردچوبه باعث کاهش آن شد (p<0.05).نتیجه گیری و بحث: این نتایج نشان می دهد که زردچوبه می تواند روده کوچک موش صحرایی را در مقابل آسیب های ناشی از متوترکسات محافظت کند. به نظر می رسد که این اثرات حفاظتی زردچوبه به خاطر خاصیت آنتی اکسیدانی آن باشد.

پیش زمینه و هدف: سرگیجه، احساس سبکی سر و عدم تعادل، شکایات شایعی در بیمارانی است که برای ارزیابی نورولوژیک ارجاع می شوند. در این مطالعه به بررسی ارتباط بین سرگیجه های با علل سربروواسکولار با یافته های مثبت در معاینه و شرح حال پرداخته شده و عوامل مرتبط شناسایی گردیده اند.مواد و روش کار: بیماران بر اساس شرح حال و نتایج MRI DWI در دو گروه با MRI DWI غیرطبیعی و علل سربروواسکولار حاد برای سرگیجه و گروه MRI DWI طبیعی و علل غیرمرکزی برای سرگیجه قرار گرفتند و ارتباط یافته های شرح حال و معاینه در دو گروه مورد آزمون قرار گرفتند.یافته ها: در این مطالعه 119 بیمار شامل 73 مرد و 46 زن مورد بررسی قرار گرفتند. در مقایسه گروه بیماران با MRI DWI غیرطبیعی در مقابل بیماران با MRI DWI نرمال اختلاف معنی داری در جنسیت (p= 0.49)، سن بیماران (p= 0.08)، مصرف سیگار (p= 0.20)، ابتلا به هیپرلیپیدمی (p= 0.46)، دیابت (p= 0.77)، هیپرتانسیون (p= 0.13)، بیماری ایسکمیک قلب (p= 0.90)، ریتم فیبریلاسیون دهلیزی (p= 0.33) و سابقه استروک ایسکمیک (p= 0.33) وجود نداشت. در معاینات انجام شده اختلاف بین دو گروه از نظر کاهش شنوایی (p= 0.28)، وزوز گوش (p= 0.22)، استفراغ (p= 0.63)، راه رفتن غیرطبیعی (p= 0.28)، تست مثبت چرخش سریع سر (p= 0.37) معنی دار نبود ولی تفاوت معنی داری در وجود رفلکس کف پایی غیرطبیعی (p= 0.03)، وجود سردرد همراه سرگیجه (p= 0.025)، درگیری اعصاب کرانیال (p= 0.01)، تغییر شدت سرگیجه با تغییر وضعیت (p<0.001)، نیستاگموس (p= 0.01) و تست انگشت به بینی مختل (p<0.001) در گروه های مورد مطالعه وجود داشت.نتیجه گیری: نتایج حاصل از این مطالعه نشان داد که وجود علایم نورولوژیک فوکال، سردرد، نیستاگموس خودبخودی و دو جهته به نفع علل مرکزی سرگیجه است. تشدید سرگیجه در وضعیت خوابیده بیشتر علل محیطی را مطرح می کند. در حالی که تشدید سرگیجه به صورت یک حس حرکت دورانی پایدار در وضعیت نشسته در گروه با سرگیجه های مرکزی بیشتر دیده می شود.

پیش زمینه و هدف: مطالعات نشان دهنده مصرف پایین گروه شیر و فرآورده های آن در کلیه افراد خانوارهای ایرانی می باشد، مطالعه حاضر با هدف بررسی وضعیت مصرف انواع شیر در استان آذربایجان غربی و عوامل موثر در سال های 2-1391 انجام گرفت.روش کار: این مطالعه از نوع توصیفی - مقطعی (Cross-Sectional) می باشد که بر روی 650 خانوار استان آذربایجان غربی (ارومیه، مهاباد، خوی و 9 روستای تابع) به روش نمونه گیری چند مرحله ای خوشه ای در سال 1392 انجام گرفت. پرسشنامه های دموگرافیک و بسامد مصرف شیر با تکنیک مصاحبه با مادر تکمیل شد. مدیریت داده ها با استفاده از نرم افزار Access و تجزیه و تحلیل آماری توسط نرم افزار SPSS با استفاده از آزمون های آماری کای اسکوئر،T-test و ANOVA انجام گرفت.یافته ها: مطالعه حاضر نشان داد که 67 درصد خانوارهای مورد بررسی استان آذربایجان غربی آذری، 32 درصد کرد و تنها 1 درصد سایر قومیت ها بودند. بیشترین سطح سواد سرپرست خانوارها ابتدایی/ راهنمایی (38 درصد)، و شغل آنان کارکن مستقل (37 درصد) بود. نتایج بررسی مصرف شیر در خانوارهای مورد بررسی نشان داد، که هر فرد روزانه تقریبا «نصف لیوان (118 میلی لیتر) شیر مصرف می کند. پرمصرف ترین شیر در خانوارهای شهری و روستایی شیر فله گاو (62.5 درصد) بود که متوسط مقدار مصرف آن در شهر و روستا به ترتیب 478.6±22.6 و 730.4±64.4 میلی لیتر در هفته گزارش شد. مصرف شیر در خانوارهای آذری بالاتر از سایر قومیت ها بود (P<0.05). یافته ها نشان داد که خانوارهای شهری بیشتر از روستایی شیر یارانه ای خریداری می کردند، (به ترتیب 55 درصد و 20 درصد) که پس از قطع یارانه ها، خرید شیر در شهر به نصف کاهش پیداکرده در حالی که در روستا با قطع شیر یارانه ای خرید شیر عمدتا با شیر فله جایگزین شده، بنابراین تغییری نکرده است.بحث و نتیجه گیری: در مجموع تحقیق حاضر گویای آن است که پرمصرف ترین شیر در خانوارهای استان آذربایجان غربی از نوع فله (گاو) بود که به طور کلی این مقدار مصرف پایین تر از مقدار توصیه شده می باشد. مهم ترین عوامل موثر در مصرف شیر؛ محل سکونت، قومیت، وضعیت اجتماعی - اقتصادی خانوارها بود. به نظر می رسد که طراحی و اجرای سیاست ها و برنامه های کاربردی به منظور افزایش مصرف شیر، فرهنگ سازی در جامعه از طریق رسانه ها از سوی سیاست گذاران جامعه بایستی مورد توجه قرار گیرد.

پیش زمینه و هدف: ویسفاتین از پروتئین های شبه انسولینی مترشحه از بافت چربی است که با چاقی و مقاومت انسولینی ارتباط دارد، اما تاثیر تمرینات ورزشی بر سطوح این هورمون نامشخص است. هدف تحقیق حاضر، مقایسه اثر دو نوع تمرین هوازی و مقاومتی بر تغییرات ویسفاتین در زنان مبتلا به دیابت نوع 2 بود.مواد و روش ها: 45 نفر از زنان مبتلا به دیابت نوع 2، به صورت در دسترس انتخاب و به طور تصادفی در 3 گروه قرار گرفتند. 15 آزمودنی در گروه تمرین هوازی (3 جلسه در هفته، 50-20 دقیقه در روز، با شدت 60 تا 80 درصد ضربان قلب بیشینه)، 15 آزمودنی در گروه تمرین مقاومتی (3 جلسه در هفته و به صورت 3 ست، 10 تکرار، با شدت 50 تا 65 درصد یک تکرار بیشینه) شرکت کردند و 15 نفر گروه کنترل در طول دوره پژوهش هیچ گونه فعالیت بدنی نداشتند. نمونه های خونی در حالت ناشتا جمع آوری و جهت بررسی سطوح پلاسمایی ویسفاتین،انسولین،HbA1c  و گلوکز مورد استفاده قرار گرفت. برای محاسبه شاخص مقاومت انسولینی از معادله HOMA-IR استفاده شد.یافته ها: تحلیل آماری داده ها نشان داد، که تمرین هوازی موجب کاهش معنی دار سطوح ویسفاتین شد (p 0.04) در حالی که تمرینات مقاومتی سطح ویسفاتین را به طور غیرمعنی داری افزایش دادند (p= 0.13) همچنین مقادیر شاخص های گلوکز، HbA1c، وزن، درصد چربی و شاخص توده بدنی در هر دو گروه تمرینی کاهش یافتند (p<0.05).نتیجه گیری: تمرین هوازی در مقایسه با دیگر گروه ها موجب کاهش معنی دار سطوح ویسفاتین می شود که احتمالا ناشی از کاهش شاخص های آنتروپومتریک و گلیسمیک و افزایش غیرمعنی دار انسولین می باشد.

مشخص شده است که غلاف اپی تلیالی هرتویگ و سلول های بنیادی آپیکال پاپیلا (SCAP) می توانند در شرایط مطلوب به سلول های ادنتوبلاست تبدیل شوند و در صورت آسیب ندیدن با وجود نکروز پالپی، تکامل ریشه را ادامه دهند. هدف از گزارش حاضر، مشاهده یک مورد تکامل ریشه دندان نابالغ با پالپ نکروتیک پس از انجام درمان اندودنتیک کانسرواتیو می باشد.بیمار یک پسر 8 ساله سالم با دندان مولر چپ پایین با ضایعه پوسیدگی شدید و ریشه نابالغ بود. دندان تحت درمان کانسرواتیو شامل فایلینگ محدود با استفاده از فایل (k-files: stainless steel, Mani-Japan) و شستشوی فراوان با هیپوکلریت 2.5 درصد قرار گرفت. از خمیر هیدورکسید کلسیم (U.S.P. Sultan-USA) به عنوان مدیکیشن داخل کانال استفاده شد. یک سال پس از انجام درمان تکامل کامل آپکس مشاهده شد.به نظر می رسد که در آینده درمان رژنراسیون و تحریک تکامل ریشه به صورت نرمال جایگزین درمان آپکسیفیکیشن شود و در نتیجه عوارض ناشی از درمان آپکسیفیکیشن مانند شکستگی سرویکالی ریشه و تاج دندان و نسبت نامطلوب ریشه/ تاج دندان نیز کمتر ایجاد گردد.

بیمار نوزاد سه روزه، ترم و پسر بوده است که به علت تنگی نفس شدید در بخش NICU بستری گردید. در معاینه بالینی، نوزاد تاکیکاردی (HR>170/min) و تاکی پنه (RR>55/min) و نبض های ضعیف را داشت. اکوکاردیوگرافی، مایع زیاد داخل پریکارد و همچنین ضایعه بزرگ کیستیک کپسول دار را داخل پریکارد و در قسمت قدامی قلب نشان داد. داخل این ضایعه پر از مایع بوده و باعث فشار بر روی بطن راست و دهلیز راست شده بود.CT اسکن قفسه سینه یافته های اکوکاردیوگرافی را تایید کرد. نوزاد به صورت اورژانس به اطاق عمل جراحی قلب انتقال یافت و تومور به طور موفقیت آمیز خارج گردید. نوزاد بعد از عمل جراحی عارضه ای نداشت. بررسی های هیستو پاتولوژیک از تومور تراتوم نارس درجه یک (immature teratoma grade I) را گزارش کرد. یک سال بعد از ترخیص، نوزاد رشد نرمال را داشته و در بررسی های بیوشیمیایی و اکوکاردیوگرافیک هیچ نشانه ای از عود تومور وجود نداشت.