علوم پزشکی دانشگاه آزاد اسلامی تهران
سال:1386 | دوره:17 | شماره:1 (پی در پی 47) |تعداد مقالات:10

سابقه و هدف: رتینوئیک اسید یکی از مشتقات ویتامین A می باشد که در درمان آکنه، پسوریازیس و همچنین برخی سرطانها استفاده می شود. رتینوئیک اسید در رشد و نمو و تمایز در طی مراحل تکوینی مهره داران نقش مهمی را بازی می کند. در این تحقیق اثر رتینوئیک اسید که یک مورفوژن موثر در رشد و نمو می باشد را بصورت اگزوژن در کشت اندام حرکتی مورد بررسی قرار دادیم.روش بررسی: در این مطالعه تجربی موشهای نر و ماده نژاد Balb/c را با هم آمیزش داده و روز مشاهده واژینال پلاک، روز صفر حاملگی در نظر گرفته شد. در روز 12حاملگی، جنین ها را از لوله های رحمی خارج کرده و جوانه اندامهای حرکتی جلویی و عقبی را از جنین جدا کرده و در محیط کشت Eagle’ s MEM به همراه 20% سرم بند ناف جنین انسان به مدت دو روز کشت دادیم. کشت ها در سه گروه کنترل، شم و تجربی تقسیم شدند. در گروه کنترل جوانه اندامهای حرکتی جنین در محیط کشت قرار داده شد و در گروه شم جوانه اندام حرکتی در محیط کشت حاوی الکل تیمار شد (الکل حلال رتینوئیک اسید می باشد). در گروه تجربی رتینوئیک اسید در سه غلظت 6-10، 5-10 و  4-10مولار به محیط کشت اضافه شد. پس از دو روز انکوباسیون، نمونه ها در فیکساتیو بوئن فیکس شده و از نظر مورفولوژی مورد بررسی قرار گرفتند، سپس مقاطع بافتی از نمونه ها تهیه شد و توسط Alcian blue رنگ آمیزی شده و اثر رتینوئیک اسید بر تعداد سلول غضروفی و طول و عرض اندامهای حرکتی بررسی شد. میزان رتینوئیک اسید جذب شده از محیط کشت با استفاده از تکنیک H.P.L.C اندازه گیری شد.یافته ها: اثر توکسیک رتینوئیک اسید اگزوژن در رشد و نمو اندام حرکتی قابل مشاهده است و این تاثیر بر اندام عقبی بیشتر از اندام جلویی است.نتیجه گیری: رتینوئیک اسید اگزوژن باعث کاهش طول محور پروکسیمال - دیستال اندامهای حرکتی و کاهش رشد انگشتان می شود. همچنین رتینوئیک اسید از کندروژنز ممانعت می کند و غلظتهای بالا کاهش چشمگیری را در تعداد سلولهای غضروفی اندامهای حرکتی سبب می شود.

سابقه و هدف: گاما آمینوبوتیریک اسید (گابا)، یکی از نوروترانسمیترهای مهم سیستم عصبی مرکزی است که به عنوان یک مولکول پیام رسان پاراکرین و اتوکرین عمل می کند. متابولیت های استروئیدی طبیعی پروژسترون و کورتیکوسترون با اتصال به گیرنده غشایی گابا A دارای خواص داروهای آرام بخش، خواب آور، ضدافسردگی، ضد تشنج، شل کننده عضلانی و بیهوش کننده می باشند و مغز به عنوان یک اندام استروئیدساز در تولید این استروئیدها نقش دارد. هدف از این مطالعه، بررسی مشارکت استروئیدها در فعالیتهای مرتبط با نوروترانسمیتر گابا از طریق بررسی اثرات مرکزی گیرندهای گابا A و گابا B بر میزان پروژسترون سرمی موش صحرایی ماده می باشد.روش بررسی: یک کانول تزریق در درون بطنهای جانبی مغز موشهای صحرایی ماده بالغ گروه شاهد و گروههای آزمایش با عمل جراحی استریوتاکس قرار داده شد. یک هفته بعد، در ساعت 8 صبح روز پرواستروس، داروهای دیازپام (آگونسیت گیرنده گاباA ) با دوزهای 250 و 500 نانوگرم در هر موش، بیکوکولین (آنتاگونیست گیرنده گابا A) با دوزهای 5/1 و 3 نانوگرم در هر موش، باکلوفن (آگونیست گیرنده گاباB ) با دوزهای 27/4 و 54/8 نانوگرم در هر موش و CGP35348 (آنتاگونیست گیرنده گاباB ) با دوزهای 3 و 5 میکروگرم در هر موش گروه آزمایش و همچنین مایع مغزی - نخاعی مصنوعی با حجمی برابر داروها (2 میکرولیتر) در هر موش گروه شاهد با روش داخل مغزی - بطنی تزریق گردیدند. در همان روز، نمونه های خونی از هر موش همه گروهها سه بار در ساعات 9، 11 و 13 گرفته شد. سطح پروژسترون سرمی در نمونه های خونی با استفاده از روش RIA تعیین گردید. داده ها با روش آنالیز واریانس یک طرفه و تست تکمیلی دانکن با سطح معنی داری p<0.05 مورد بررسی قرار گرفتند.یافته ها: نتایج نشان داد فعال شدن سیستم گاباارژیک مرکزی از طریق هر دو نوع گیرنده گاباA  و گاباB  سطح پروژسترون سرمی را بطور قابل ملاحظه ا ی تغییر می دهد.نتیجه گیری: سیستم گاباارژیک ارتباط بسیار نزدیکی با استروئیدوژنز دارد و استروئیدها در فعالیتهای مرتبط به گابا مشارکت دارند.

سابقه و هدف: ریشه کن سازی فقر و کاهش مرگ و میر کودکان در اهداف توسعه هزاره بدون مداخلات کم هزینه و اثر بخش بهداشتی و تغذیه ای قابل دستیابی نخواهد بود. در نظام بهداشتی ایران مراقبت از کودکان به شکل فعال بویژه در خانه های بهداشت از حدود سه دهه پیش انجام می گیرد. هدف اصلی این پژوهش بررسی اثربخشی مراقبت از کودکان (بهبود وضعیت سلامت کودکان، عملکرد کارکنان در انجام مراقبت و بهبود پشتیبانی و حمایت نظام شبکه) در این طرح بود.روش بررسی: مطالعه از نوع مقطعی بود که با استناد به داده های موجود انجام شد. در این مطالعه 1500 کودک از شهرستانهای تبریز و زنجان با همان تعداد کودک (خواهر و برادر خود) انتخاب شدند و اطلاعات مربوط به دو کودک یک خانواده در خلال سالهای 1382-1374با هم مقایسه شدند.یافته ها: مقایسه وزن و قد کودکان آخر و ماقبل آخر در این مطالعه نشان دهنده افزایش وزن و قد کودکان آخر می باشد. عملکرد بهورزان در رسم منحنی رشد، توصیه و گسترش تغذیه با شیر مادر و شیردهی انحصاری و شروع به موقع غذای کمکی نیز تا حدودی بهبود یافته است. عملکرد نظام بهداشتی در تدارک اقلام مورد نیاز نیز بهبود یافته است.نتیجه گیری: بازنگری در نحوه پایش و ارزشیابی خدمات ارایه شده و تدوین دستورالعملهایی برای ثبت مستندات در پرونده خانوار و حفظ و نگهداری آنها باید مورد توجه دقیق قرار گیرد. به علاوه توصیه می شود مراقبتهای بهداشتی از کودکان با مشارکت کامل تیم سلامت (پزشک - بهورز) در کنار مادر اجرا گردند.

سابقه و هدف: سنگهای ادراری سومین بیماری شایع دستگاه ادراری می باشند. امروزه بیش از 90% سنگهای کلیوی با میزان موفقیت 86-68 درصد با روش سنگ شکنی برون اندامی (ESWL) درمان می گردند. یکی از عوارض وخیم و نادر این روش پانکراتیت حاد میﺑاشد. هدف مطالعه حاضر بررسی احتمال آسیب پانکراس بدنبال سنگ شکنی برون اندامی کلیه ها است.روش بررسی: این مطالعه توصیفی تحلیلی بر روی 87 بیمار مبتلا به سنگ کلیه در 6 ماهه اول سال 1385 در شهر مشهد انجام شد. در تمامی بیماران علاوه بر پر کردن پرسشنامه مبتنی بر اطلاعات دموگرافیک و مشخصات سنگ و مختصات امواج شوکی، سطح سرمی آنزیمهای آمیلاز و لیپاز، قبل و 24 ساعت پس از سنگ شکنی در یک آزمایشگاه واحد اندازه گیری و سپس اطلاعات با نرم افزار SPSS تجزیه و تحلیل شد.یافته ها: از 87 بیمار مورد مطالعه 7/66% مرد و 3/33% زن با میانگین سنی 40 سال بودند. در 48 بیمار سنگ در کلیه راست و در 39 نفر در کلیه چپ بود. سطح سرمی آمیلاز و لیپاز بترتیب در 5/57% و 61% بیماران پس از سنگ شکنی افزایش یافت که بجز در 2 بیمار، این افزایش در محدوده نرمال بود. افزایش آمیلاز ارتباط مستقیم و معنی داری با افزایش لیپاز داشت (P=0.0001). فراوانی موارد افزایش آمیلاز و لیپاز سرم در سنگ شکنی کلیه چپ بیشتر از راست بود. فقط در یک مورد سطح سرمی آمیلاز و لیپاز بطور بارزی پس از سنگ شکنی کلیه راست افزایش یافت.نتیجه گیری: با توجه به مطالعه حاضر، علیرغم بی خطر بودن امواج ESWL برای پانکراس، توصیه می شود جهت تشخیص زودهنگام موارد نادر پانکراتیت حاد، سطح سرمی آمیلاز و یا لیپاز سرم پس از سنگ شکنی کلیه راست اندازه گیری شود.

سابقه و هدف: مرفین یکی از مهمترین آلکالوئیدهای تریاک است که اثر آن بر روی بعضی از اندامهای بدن مطالعه شده است. هدف از این مطالعه بررسی اثر مرفین بر رشد و نمو فولیکولهای تخمدان در مراحل مختلف رشد می باشد.روش بررسی: در این تحقیق تجربی، 40 سر موش ماده از سن سه هفتگی انتخاب و پس از تعیین وزن به دو گروه تجربی (I  و II) و دو گروه کنترل و شم تقسیم گردیدند. به گروههای تجربی، 9 هفته مرفین به صورت خوراکی با غلظتهای 1/0 و 01/0 میلی گرم در میلی لیتر آب آشامیدنی، به گروه کنترل تنها آب آشامیدنی و به گروه شم آب آشامیدنی و شکر خورانده شد. در خاتمه موشها را بیهوش کرده و تخمدانها را از بدن خارج و پس از انجام مراحل بافتی، فولیکولهای اولیه، ثانویه، بالغ و آترتیک شمارش و نتایج حاصله مورد تجزیه و تحلیل آماری قرار گرفت.یافته ها: نتایج حاصل از اثر مرفین بر فولیکولهای اولیه تخمدان در گروههای تجربی در مقایسه با گروههای کنترل اختلاف معنی داری را نشان نداد ولی اثر آن بر فولیکولهای ثانویه، بالغ و آترتیک در مقایسه با گروههای کنترل معنی دار بود (001/0>P).نتیجه گیری: با توجه به مشاهدات آزمایشگاهی و نتایج آماری این مطالعه، می توان اظهار داشت که مرفین می تواند بر تخمک گذاری و در نتیجه بر عملکرد دستگاه تناسلی ماده اثر بگذارد.

سابقه و هدف: اطلاع از نتایج جراحی استرابیسم در مراکز آموزشی و درمانی معتبر داخلی و مقایسه آن با مراکز درمانی خارجی باعث اطلاع از چگونگی وضعیت درمانی استرابیسم در کشور خواهد شد. این مطالعه به منظور تعیین شیوع انواع مختلف استرابیسم و نتایج اعمال جراحی صورت گرفته است.روش بررسی: این مطالعه توصیفی مقطعی با استفاده از اطلاعات موجود در بایگانی بیماستان شهید لبافی نژاد تهران طی سالهای 83- 1374 انجام پذیرفت. حجم نمونه 550 نفر بود. در این مطالعه مواردی که برای پیگیری مراجعه نکرده بودند، حذف شدند. حداقل زمان پیگیری 6 ماه بعد از عمل جراحی بود و نتایج نهایی در آخرین مراجعه مورد مطالعه قرار گرفت.یافته ها: میانگین سنی بیماران مورد بررسی 6/8±39/11سال بود. 5/61% از بیماران مونث بودند. بیشترین نوع استرابیسم، اگزوتروپی بود که در 339 بیمار (5/61%) مشاهده گردید. شیوع سایر موارد بدین ترتیب بود: 109 نفر (8/19%) ازوتروپی، 76 نفر (8/13%) اگزوتروپی متناوب، 11 نفر (2%) آنیزوتروپی V، 8 نفر (5/1%) هیپرتروپی و 7 نفر (4/1%) هیپوتروپی. میزان موفقیت درمانی 3/90% بود که در موارد ازوتروپی نتایج بهتری بدست آمده بود.نتیجه گیری: هرچند میزان موفقیت درمانی در این مطالعه بالا بود، اما سن مراجعه دیر هنگام بیماران می تواند عامل خطری برای نتایج غیرموفقیت آمیز باشد.

سابقه و هدف: استاف اورئوس بعنوان یک عامل اصلی عفونت اکتسابی در دنیا شناخته شده است. هم اکنون گسترش سویه های استاف اورئوس نیمه حساس و مقاوم به پنی سیلین ها در برخی از بیمارستانها رو به افزایش است. هدف از این مطالعه بررسی پراکندگی سویه های استاف اورئوس در قسمتهای مختلف اتاق عمل در دو مرحله قبل و بعد از عمل و تعیین الگوی حساسیت آنتی بیوتیکی است.روش بررسی: آنتی بیوتیک های رایج بر علیه استاف اورئوس، جهت انجام آزمایشات مورد استفاده قرار گرفت. تعیین حداقل غلظت بازدارنده رشد مطابق استانداردهای کمیته  ملی آزمایشگاههای کلنیکی (NCCLS) و با روش رقت در آگار انجام شد. این مطالعه از نوع توصیفی بود که در نیمسال اول 1384 در اتاق عمل بیمارستان گلپایگانی قم انجام گرفت. آنالیز آماری به کمک آزمونهای T و paired t-test انجام شد.یافته ها: فراوانی انتشار استاف اورئوس در شش ماه اول سال قبل از عمل نسبت به بعد از عمل کمتر و بیشترین فراوانی در طول ماههای تابستان بدست آمد. قبل از عمل بیشترین تعداد استاف اورئوس بترتیب از نمونه های تی، جاروب و درز کف اتاق ولی بعد از عمل بیشترین تعداد از تی، درز اتاق و ماسک بیهوشی جدا گردید. تمام سویه های جدا شده از مرحله قبل و بعد از عمل نسبت به آنتی بیوتیک های ونکومایسین و متی سیلین حساسیت نشان داده در حالیکه نسبت به آنتی بیوتیک های کربوکسی سیلین، تتراسیکلین، سفازولین و پنی سیلین بیشترین مقاومت در سویه های جدا شده در مرحله بعد از عمل مشاهده گردید.نتیجه گیری: نظر به فراوانی بیشتر سویه های مقاوم به آنتی بیوتیک در ماههای گرم سال، احتمالا دما و ناتوانی ضدعفونی کننده ها در حذف بیوفیلم باکتری در مکانهایی مثل تی و کف اتاق، نقش مهمی در انتخاب سویه های مقاوم دارند. بنابراین برای حذف کامل سویه های مقاوم به آنتی بیوتیک، نمونه گیری از تمام قسمتهای اتاق عمل و بکارگیری ضدعفونی کننده موثر بلافاصله بعد از عمل بویژه در فصل گرم سال پیشنهاد می گردد.  

سابقه و هدف: شیوع هپاتیت A بر اساس سن، ناحیه جغرافیایی و عوامل اجتماعی و محیطی متفاوت است. هدف این مطالعه، بررسی سرواپیدمیولوژی هپاتیت A  بر اساس گروههای سنی مختلف و بررسی ارتباط عوامل موثر محیطی و اجتماعی با میزان شیوع بیماری است.روش بررسی: در این مطالعه توصیفی – تحلیلی،  سرم 346 نفر از نظر مقدار HAV Ab total و HAV IgM با روش ELISA ارزیابی شد. همچنین اطلاعات ضروری شامل سن، جنس، نوع مسکن، نوع آب مصرفی، شغل و میزان سواد فرد و والدینش به کمک یک پرسشنامه جمع آوری شد. بود. از آزمون کای دو برای آنالیز نتایج استفاده شد.یافته ها: 63 نفر (9/23%) از افراد مورد پژوهش HAV Ab total مثبت داشتند حال آنکه میزان  HAV IgM صفر درصد بود. ارتباط معنی داری از نظر جنس مشاهده نشد. میزان وابسته به سن آنتی بادی در هر دو جنس مشابه و در سنین بالاتر افزایش نشان داد. رابطه بین سطح تحصیلات فرد (و پدرش) و نتیجه آزمایش و تفاوت مقادیر مثبت HAV بر اساس نوع آب مصرفی معنی دار بود.نتیجه گیری: تفاوت قابل ملاحظه ای در مناطق مختلف از نظر شیوع HAV Ab دیده می شود. میزان اندک آنتی بادی با توجه به نتایج مطالعه حاضر و پژوهشهای قبلی، نشانه احتمال تغییر الگوی HAV در ایران است. انجام HAV Ab برای اطرافیان بیمار و تجویز واکسن و ایمونوگلوبولین برای پیشگیری توصیه می شود.

سابقه و هدف: تحقیقات نشان می دهد احتمال دست زدن به رفتارهای خشونت آمیز متعاقب تماشای فیلمهای خشن افزایش می یابد. با توجه به گسترش شبکه های تلویزیونی و توزیع انواع فیلمهای ویدئویی و دسترسی آسان کودکان و نوجوانان به آنها، بررسی همبستگی تماشای تلویزیون و ویدئو با بروز برخی رفتارها، هدف پژوهش حاضر قرار گرفت.روش بررسی: در این مطالعه تحلیلی - مقطعی، 604 دانش آموز پسر کلاس دوم راهنمایی و اول متوسطه شهرستان پاکدشت که به روش خوشه ای چند مرحله ای انتخاب شدند، در مورد فراوانی تماشای تلویزیون و ویدئو و همچنین رفتارهای خشونت آمیز مثل زد و خورد و دعوا، حمل سلاح (مانند چاقو و زنجیر) و زورگوئی به سایر دانش آموزان مورد ارزیابی قرار گرفتند.یافته ها: دانش آموزان متوسطه بطور معنی داری ساعات بیشتری از روزهای هفته و تعطیل را به تماشای تلویزیون و ویدئو اختصاص داده بودند. همبستگی مثبت و معنی داری بین میزان ساعات تماشای این وسایل با رفتارهای خشونت آمیز وجود داشت و دانش آموزانی که با خود سلاح حمل می کردند بطور معنی داری بیشتر از سایرین زورگویی کرده بودند (p<0.01).نتیجه گیری: با توجه به اهمیت مرحله نوجوانی در یادگیری رفتارهای اجتماعی، ضرورت کنترل بیشتر والدین و مربیان در استفاده از محصولات تصویری که دانش آموزان نوجوان تماشا می کنند، توصیه می شود. همچنین توجه بیشتر مسوولان فرهنگی به جلوگیری از تهیه و ارایه فیلمهای حاوی صحنه های خشونت آمیز پیشنهاد می گردد.

شیوع بیماریهای التهابی روده بنا به گواهی متخصصین گوارش در مملکت ما رو به فزونی می باشد و از آنجایی که این بیماریها سبب ایجاد عوارض متعدد و پایین آمدن کیفیت زندگی بیمار می گردد نیاز به توجه بیشتری دارد. از طرفی پاتوژنز بیماریهای التهابی روده هنوز به طور دقیق مشخص نگردیده و اکثر محققین تقابل بین سه فاکتور ژنتیک، ایمونولوژیک و محیط را در پاتوژنز آنها مورد تایید قرار داده اند. توجه به این موارد به طور جداگانه در فهم پاتوژنز این بیماریها اهمیت به سزایی دارد. مقاله حاضر به بررسی عوامل ژنتیکی موثر در بیماریهای التهابی روده و تحقیقات گوناگونی که در این زمینه در کشورهای مختلف از جمله کشورمان انجام شده است می پردازد. از زمان کشف اولین لوکوس کروموزومی در سال 1996 تاکنون 10 لوکوس کروموزومی مرتبط با این بیماریها شناخته شده است و تحقیقات در این زمینه همچنان ادامه دارد. ولی بیشترین مطالعات بر روی ژن CARD15/NOD2 (لوکوس IBD1) و پلی مورفیسمهای آن صورت پذیرفته است. از آنجایی که فهم دقیق پاتوژنز بیماریهای التهابی روده در ایجاد روشهای درمانی جدیدتر و موثرتر اهمیت به سزایی دارد، امید می رود با انجام تحقیقات گسترده تر مسیر دستیابی به این هدف هموار گردد.