طب داخلی روز (افق دانش)
سال:1390 | دوره:17 | شماره:3 (پیاپی 53) |تعداد مقالات:12

زمینه و هدف: مطالعات انجام شده نشان می دهد که تابش یک یا دو بسامد به صورت پیوسته و یا متناوب در شدت پایین در درمان سرطان در مدل حیوانی کارآمد است. اثر هم افزایی امواج فراصوت 150 کیلوهرتز با شدت کم، در ترکیب با داروی ضد سرطان دوکسوروبیسین (DOX) بر روی رشد تومور آدنوکارسینومای پستان در شرایط درون تنی در مدل حیوانی موش ماده نژاد BALB/c بررسی گردید.روش تحقیق: در این مطالعه تجربی 44 حیوان مورد بررسی قرار گرفت. موش های دارای تومور به پنج گروه تقسیم شدند. دو گروه درمان نشده (شاهد و شم) و سه گروه تحت درمان شامل: داروی تنها، امواج تنها و دارو+امواج که به ترتیب از طریق دریافت وریدی دوکسوروبیسین (2 میلی گرم بر کیلوگرم وزن بدن)، امواج به تنهایی (30 دقیقه) و قرار گرفتن در معرض امواج فراصوت همراه با دریافت دارو تحت درمان بودند. نتایج با استفاده از آنالیز واریانس در محیط نرم افزار SPSS نسخه 13 مورد بررسی قرار گرفت.یافته ها: پس از تزریق دوکسوروبیسین و قرار گرفتن در معرض امواج فراصوت به مدت 30 دقیقه، اثر دارو بر رشد تومور آدنوکارسینوم در مقایسه با گروه شاهد دو برابر شد. درصد مهار رشد تومور در گروه های تحت درمان با امواج+دارو و دارو به تنهایی به ترتیب به میزان 55 و 23 درصد نسبت به حالت گروه شم افزایش نشان داد. همچنین تفاوت معنی داری بین دو گروه تحت درمان با دارو و دارو+امواج فراصوت در مقادیر زمان مورد نیاز برای رسیدن حجم تومور به 2 و 7 برابر حجم اولیه مشاهده شد.نتیجه گیری: اعمال همزمان تابش امواج فراصوت همراه با استفاده از داروی ضد سرطان در مقایسه با استفاده از دارو به تنهایی، تفاوت معنی داری را در مهار رشد تومور آدنوکارسینوم پستان نشان می دهد.

زمینه و هدف: لرز بعد از عمل از مشکلات شایع بعد از بیهوشی بوده و می تواند سبب عوارض متعددی مثل مشکلات قلبی، افزایش فشار داخل چشم، افزایش فشار مغز و سایر مشکلات شود. لرز بعد از عمل مصرف اکسیژن را تا 500 درصد افزایش می دهد. همچنین تولید دی اکسید کربن را افزایش داده، میزان متابولیسم را بالا می برد و تون سمپاتیک را نیز افزایش می دهد. بنابراین باعث افزایش نیاز به برون ده قلب و تهویه دقیقه ای می شود. برای پیشگیری و درمان لرز بعد عمل، از روش ها و داروهای مختلفی استفاده شده است. در مطالعه حاضر اثر پیش درمانی اندانسترون و مپریدین در کاهش شیوع لرز بعد از سزارین انتخابی به روش اسپاینال مورد بررسی قرار گرفته است.روش تحقیق: در این مطالعه کارآزمایی بالینی تصادفی شده دوسو کور، 100 بیمار داوطلب سزارین انتخابی به روش اسپاینال به صورت تصادفی بلوک بندی شده و در دو گروه تقسیم شدند. بعد از به دنیا آمدن نوزاد، در گروه A برای افراد8 mg  اندانسترون و در گروه B مقدار0.4 mg/kg  مپریدین آهسته تزریق شد. قبل عمل، حین عمل و یک ساعت بعد از عمل موارد فشار متوسط شریانی، ضربان قلب و درصد اشباع اکسیژن خون شریانی اندازه گیری و ثبت شد. همچنین وجود لرز و یا عدم وجود لرز بیمار تا 20 دقیقه بعد عمل در اتاق ریکاوری توسط پرستار ریکاوری بررسی و ثبت گردید.یافته ها: لرز بعد از عمل در 10 درصد (5 نفر) از گروه اندانسترون و 24 درصد (12 نفر) از گروه مپریدین مشاهده گردید که تفاوت معنی داری بین این دو گروه وجود نداشت (p>0.05). تغییرات ضربان قلب، درصد اشباع اکسیژن خون شریانی و فشار متوسط شریانی بین دو گروه معنی دار نبود (p>0.05).نتیجه گیری: بین میزان بروز لرز بعد از عمل در دو گروه اندانسترون و مپریدین تفاوت معنی داری وجود نداشت. بنابراین اندانسترون به اندازه مپریدین در پیشگیری از لرز بعد از عمل موثر است.

زمینه و هدف: تالاسمی گروه ناهمگونی از کم خونی های ارثی است که در اثر نقص در ساخت یک یا چند زنجیره گلوبین ایجاد می شود. با توجه به شیوع تالاسمی در ایران و تاثیر فعالیت های ورزشی بر شاخص های خونی افراد سالم، این تحقیق با هدف بررسی تاثیر فعالیت های هوازی بر وضعیت آهن (Iron, TIBC, Ferritin) و شاخص های هماتولوژیکی (Hgb, MCH, MCHC, WBC, Plt RBC, Hct) دختران مبتلا به بتاتالاسمی مینور انجام گردید.روش تحقیق: در این تحقیق نیمه تجربی 8 دختر مبتلا به بتا تالاسمی مینور، 17 تا 23 ساله به صورت داوطلبانه و بر اساس معیارهای تحقیق انتخاب شدند و اثر 8 هفته تمرین هوازی (3 جلسه در هفته و هر جلسه 40 تا 50 دقیقه با شدت 65-50 درصد حداکثر ضربان قلب ذخیره)، بر شاخص های هماتولوژیکی آن ها مورد بررسی قرار گرفت. همچنین 8 نفر دیگر هم در گروه شاهد جای گرفتند که در پروتکل تمرینی شرکت نکردند. قبل از شروع تحقیق و همچنین در پایان 8 هفته در آزمایشگاه تخصصی، از آزمودنی ها نمونه های خونی جمع آوری گردید. برای تحلیل داده ها از آزمون تی با استفاده از نرم افزار آماری SPSS نسخه 16 استفاده شد.یافته‏ها: بعد از 8 هفته تمرین هوازی در گروه تجربی کاهش معنی داری در شاخص فریتین و افزایش معنی داری در ظرفیت جذب آهن خون نشان داده شد (p<0.05)، اما در گروه شاهد هیچ تغییر معنی داری مشاهده نشد. در هر دو گروه شاهد و تجربی دیگر شاخص های هماتولوژیکی تغییر معنی داری را نشان ندادند (p>0.05).نتیجه‏گیری: تمرینات هوازی می تواند سبب کاهش فریتین و افزایش ظرفیت جذب آهن دختران مبتلا به بتاتالاسمی مینور شود.

زمینه و هدف: سرطان پستان دومین سرطان شایع در زنان بعد از سرطان ریه می باشد. زنجبیل گیاهی طبی بوده و دارای خواص ضد سرطانی، ضد باکتریایی، ضد قارچ، ضد زخم معده و خاصیت حشره کشی می باشد. با این حال تاثیرات آنتی توموری آن بر روی رده سلول سرطان پستان انجام نشده است. لذا در این مطالعه اثر سمیت سلولی عصاره آبی آن مورد بررسی قرار گرفته است.روش تحقیق: سلول های MCF7 (Human Caucasian breast adenocarcinoma) و سلول های نرمال L929 (Mouse C34/An connective tissue) در محیط DMEM (Dulbecco`s Modified Eagle`s Medium) حاوی سرم جنین گاو و آنتی بیوتیک کشت گردیدند. سپس سلول ها با رقت های مختلف عصاره آبی زنجبیل تازه (1.60 تا 1.200) به مدت 24، 48 و 72 ساعت کشت داده شدند و میزان زنده بودن سلول ها به روش MTT (5، 4، 3 دی متیل تیازول 2 یل 5، 2 دی فنیل تترازولیوم) تعیین گردید.نتایج: با استفاده از سنجش رنگ MTT بعد از 48 ساعت و پس از اضافه نمودن رقت های مختلف عصاره، تمام سلول های L929 هنوز زنده و از نظر مورفولوژی سالم بودند. در حالی که تنها 50 درصد سلول های MCF7 در رقت 1.150 نسبت به گروه کنترل زنده و از نظر مورفولوژی سالم بودند.نتیجه گیری: به نظر می رسد عصاره آبی و تازه زنجبیل اثر سمیت سلولی بر روی سلول های سرطانی داشته در حالی که اثرات سمی در سلول های نرمال ندارد. لذا به نظر می رسد با تحقیقات بیشتر در آینده، می توان از مواد آن در درمان سرطان بهره جست.

زمینه و هدف: تبعیت از رژیم غذایی و مایعات یکی از ارکان اساسی درمان بیماران همودیالیزی می باشد. تلاش در جهت یافتن روش های آموزشی موثر، ضروری می باشد. لذا این مطالعه با هدف مقایسه تاثیر دو روش آموزش چهره به چهره و ویدئویی بر نگرش مرتبط با تبعیت از رژیم غذایی و مایعات بیماران همودیالیزی انجام شد.روش تحقیق: در این مطالعه نیمه تجربی، 75 بیمار همودیالیزی به طور تصادفی در دو گروه قرار گرفتند. پس از تعیین نیازهای آموزشی بیماران، یک برنامه آموزشی بر اساس الگوی خود مراقبتی اورم طراحی شد. در گروه آموزش چهره به چهره دو جلسه آموزشی، به فاصله یک هفته در حین دیالیز اجرا شد و در گروه آموزش ویدئویی فیلم تهیه شده، به فاصله یک هفته در حین دیالیز نمایش داده شد. پرسشنامه نگرش مرتبط با تبعیت از رژیم غذایی و مایعات در سه مرحله اندازه گیری شد. از تمامی اندازه گیری ها در سه مرحله میانگین گرفته شد و با نرم افزار آماری SPSS ویرایش 11.5 و با آزمون های آماری من ویتنی، استودنت، کای دو، دقیق فیشر و کروسکال والیس تجزیه و تحلیل شد.یافته ها: میانگین نمره نگرش مرتبط با تبعیت از رژیم غذایی و مایعات در پایان هفته دوم و چهارم در دو گروه تفاوت آماری معنی داری نداشت (p>0.05). اما در هر یک از گروه های آموزش چهره به چهره و ویدئویی، قبل با پایان هفته دوم و همچنین قبل با پایان هفته چهارم بعد از مداخله تفاوت آماری معنی داری داشت (p<0.05).نتیجه گیری: آموزش با هر دو شیوه چهره به چهره و ویدئویی به یک اندازه در افزایش نگرش مرتبط با تبعیت از رژیم غذایی و مایعات بیماران همودیالیزی موثر بوده است. لذا علی رغم باور اثر بخش تر بودن آموزش های حضوری، یافته های این پژوهش اثر بخشی روش ویدئویی را نشان داد و مشخص نمود که این روش علی رغم فقدان عنصر آموزش دهنده زنده و فعال، تاثیری یکسان با روش چهره به چهره دارد.

زمینه و هدف: سلامت روانی خانواده های شهدا و جانبازان به دلیل شرایط خاص و استرس های ویژه ممکن است در معرض خطر باشد. لذا این مطالعه جهت تعیین وضعیت سلامت روانی همسران شهدا و جانبازان انجام شده است.روش بررسی: این مطالعه از نوع توصیفی - تحلیلی است. تعداد 100 نفر از همسران شهدا و 100 نفر از همسران جانبازان 25 درصد و بالاتر از طریق نمونه گیری تصادفی منظم انتخاب و با استفاده از پرسشنامه 28 سوالی سلامت عمومی و مصاحبه مورد ارزیابی قرار گرفتند. نتایج با استفاده از روش های آماری تی استودنت و تحلیل واریانس و آزمون تعقیبی توکی تحلیل و مقایسه شدند یافته ها: میانگین نمرات سلامت روانی نمونه های مورد پژوهش 16.64±34.38 بود که 70 درصد آنان بالاتر از نقطه برش (24) قرار داشتند. مقایسه میانگین ها و نیز مقایسه تشخیصی مبتنی بر نقطه برش بین دو گروه همسران جانبازان و همسران شهدا تفاوت معنی داری را نشان نداد. تحلیل نمرات بر حسب متغیرهای مختلف نشان داد که فقط در گروه همسران جانبازان نوع جانبازی شوهر باعث تفاوت معنی دار شده بود (p<0.01). زنانی که شوهران آن ها فقط جانباز جسمی بودند از دو گروه دیگر سلامت روانی بهتری داشتند (p=0.001).نتیجه گیری: با توجه به پایین بودن سطح سلامت روانی همسران شهدا و جانبازان و هماهنگی آن با یافته های سایر مطالعات می توان نتیجه گرفت که این جمعیت در معرض آسیب بوده و در برنامه های بهداشت روانی نیاز به توجه ویژه دارند. در این میان همسران جانبازان اعصاب و روان بیش از سایرین در معرض خطر بوده و توجه بیشتری را طلب می کنند.

زمینه و هدف: اختلالات اسکلتی-عضلانی یک بیماری شغلی است که به علت شرایط نامناسب در محیط کار بروز می کند. این پژوهش به منظور تعیین شیوع دردهای ستون فقرات و ارتباط آن با برخی از عوامل تاثیر گذار در پرستاران شاغل در بیمارستان های شهر گناباد صورت گرفته است.روش تحقیق: این پژوهش یک مطالعه توصیفی-تحلیلی مقطعی است که در سال 1389 بر روی 93 پرستار که به روش سرشماری انتخاب شدند انجام شد. ابزار مورد استفاده جهت جمع آوری اطلاعات پرسشنامه پژوهشگر ساخته بود. به منظور تجزیه و تحلیل داده ها از نرم افزار آماری SPSS نسخه 14 و از روش های آمار توصیفی و آزمون های کای دو و تی استودنت استفاده گردید.یافته ها: 61.3 درصد نمونه ها زن (57 نفر) و 38.7 درصد مرد (36 نفر) بودند و 20 درصد علاوه بر شغل پرستاری، شغل دوم نیز داشتند. 76.3 درصد نمونه ها از اصول صحیح مراقبت از ستون فقرات خود آگاهی متوسط داشتند. در حالی که تنها 12.9 درصد آنان این اصول را همواره به کار می بردند. همچنین 50.5 درصد موارد حداقل از یک نوع درد رنج می بردند. شایع ترین محل درد (23.7 درصد) ناحیه ستون فقرات کمری بود. بین وجود درد و سابقه کار از لحاظ آماری رابطه معنی داری وجود داشت(p=0.01) . همچنین بین وجود درد با شاخص های سن (p=0.001)، جنس (p=0.02)، توده بدنی (p=0.005) و آگاهی پرستاران (p=0.002) رابطه معنی داری مشاهده شد. آگاهی پرستاران دارای درد ستون فقرات از پرستاران بدون درد بیشتر بود.نتیجه گیری: شیوع زیاد دردهای ستون فقرات لزوم برنامه ریزی مناسب برای کاهش درد در ستون فقرات را مطرح می کند. تاثیر نمایه توده بدنی بر دردهای ستون فقرات نیز برنامه ریزی برای کاهش وزن را امری ضروری نشان می دهد.

مقدمه و هدف: اضطراب یکی از عوامل روحی-روانی ورزشکاران است که بررسی اثرات و عوامل ایجاد کننده آن می تواند برخی از مشکلات این افراد را برطرف کند. تحقیق حاضر با هدف تعیین رابطه اضطراب مربیان با اضطراب و عملکرد بازیکنان فوتسال شهرستان گناباد انجام گرفته است. روش تحقیق: این پژوهش از نوع توصیفی همبستگی می باشد که با استفاده از پرسشنامه اضطراب رقابتی ورزشی مارتنز و پرسشنامه ویژگی های فردی و چک لیست عملکرد ورزشی انجام گرفته است. جامعه آماری این تحقیق را 600 نفر بازیکن و مربی فوتسال در قالب 60 تیم 10 نفره تشکیل دادند. نمونه گیری به صورت سرشماری انجام شد. داده ها در نرم افزار آماری SPSS ویرایش 19 ثبت گردید. برای توصیف داده ها از آمار توصیفی شامل شاخص های تمایل مرکزی و پراکندگی و برای تجزیه و تحلیل آماری از آزمون کای دو و ضریب همبستگی پیرسون استفاده گردید.یافته ها: نتایج تحقیق نشان داد که بین سطح اضطراب مربی با سطح اضطراب ورزشکاران رابطه معنی داری وجود دارد (p=0.019). همچنین بین سطح اضطراب مربی و عملکرد ورزشکاران، رابطه معنی دار مشاهده گردید (p=0.012). بین سطح اضطراب ورزشکاران و عملکرد آن ها رابطه منفی و معنی دار وجود داشت (p=0.001، r=-0.81) و نیز بین سطح اضطراب ورزشکاران و تجربه ورزشی (p=0.001، r=-0.45) و نیز سن آن ها (p=0.001، r=-0.37) رابطه معنی دار معکوس مشاهده شد.نتیجه گیری : اضطراب رقابتی در مقایسه با سایر عوامل روانی، دارای ارتباط عمیق تر و موثرتری در اجرای مهارت های حرکتی در شرایط مسابقه می باشد و افزایش اضطراب در بازیکنان باعث کاهش عملکرد آنان می شود. لذا مربیان و مسوولین باید ضمن بررسی اضطراب رقابتی بین ورزشکاران نسبت به کاهش آن اقدام نمایند.

زمینه و هدف: در صنایع تولید سیمان، در نتیجه خرد کردن، آسیاب کردن، جابجایی، تخلیه و پخت مواد در کوره، غبار تولید می شود. رسوب دهنده های الکتروستاتیک (ESP) گسترده ترین تکنولوژی کاربردی برای حذف ذرات خطرناک در کارخانجات سیمان هستند.روش تحقیق: در این تحقیق که یک مطالعه توصیفی-مقطعی بوده با توجه به مطالعات گوناگون و استانداردهای مربوط به آن و کاتالوگ های این دستگاه ها، پرسشنامه هایی طراحی گردید. سپس این پرسشنامه ها بین کارخانجات مورد مطالعه توزیع گردید و اطلاعات زیر به دست آمد و از نرم افزار SPSS و آزمون کای دو برای تجزیه و تحلیل داده ها استفاده شد.یافته ها: نتایج حاصل از تحقیق نشان داد که حداکثر راندمان حذف ذارت توسط سیستم ESP در حدود 99.98 درصد به دست آمد. همچنین مشاهده شد که بالا رفتن گاز مونوکسید کربن موثرترین عامل خاموشی ناگهانی سیستم ESP است. نتایج نشان دادند که بیشترین میزان پایش و نگهداری در سیستم های کنترل ذرات در ESP برای پایش سالانه 94 درصد بود.نتیجه گیری: نتایج تحقیق نشان داد که به دلیل عدم دقت در پایش ها و عدم انجام پایش های روزانه، هفتگی و ماهانه مشکلات این سیستم های کنترلی روز به روز بیشتر می شود و راهکارهایی همچون طراحی دقیق برنامه پایش ها، تربیت نیروی انسانی کاری، تغییر و جایگزینی سوخت و نوسازی و بهسازی تکنولوژی ها می توانند در مرتفع کردن این مشکلات نقش اساسی ایفا نمایند.