طب داخلی روز (افق دانش)
سال:1390 | دوره:17 | شماره:4 (پیاپی 54) |تعداد مقالات:13

زمینه و هدف: شیرابه محل دفن پسماند شهری دارای مواد آلوده و مقاوم به تصفیه است. فرایندهای اکسیداسیون پیشرفته یکی از روش های تصفیه فاضلاب های با مواد آلی مقاوم به تجزیه زیستی می باشد. در این مطالعه اثر فراصوت به عنوان یک فرایند اکسیداسیون پیشرفته و همچنین اثر آب اکسیژنه و فراصوت به طور همزمان بر کاهش بار آلی و تغییرات نسبت جامدات معلق فرار به جامدات معلق ثابت شیرابه بررسی شده است. روش تحقیق: این تحقیق یک مطالعه تجربی است. ابتدا مقدار مواد آلی نمونه های شیرابه، که بطور تصادفی جمع آوری شدند، اندازه گیری گردید و به منظور تعیین اثر فراصوت بر شیرابه، نمونه ها در دستگاه حمام فراصوت قرار داده شدند هر نمونه حاوی 400 میلی لیتر شیرابه و در زمان های 10، 20، 30 و 40 دقیقه تحت فراصوت قرار گرفت. در مرحله بعد آب اکسیژنه در دو غلظت 0.05 و 0.1 مول بر لیتر به نمونه ها اضافه شده و آزمایشات تکرار شد. برای هر نمونه قبل و بعد از فراصوت، پارامترهای اکسیژن مورد نیاز شیمیایی (COD)، جامدات معلق فرار (VSS) و جامدات معلق ثابت (FSS) اندازه گیری شدند. یافته ها: بیشترین میزان کاهش COD در زمان 40 دقیقه به مقدار 8.22 درصد به دست آمد. با اضافه کردن آب اکسیژنه (غلظت 0.05 مول بر لیتر) میزان کاهش COD در زمان 40 دقیقه 19.60 درصد بود. با افزایش غلظت آب اکسیژنه تا 0.1 مول بر لیتر، مقدار COD در زمان  40دقیقه 19.72 درصد کاهش یافت نسبت VSS به FSS در شیرابه خام 2.06 بوده که پس از اعمال 10 دقیقه فراصوت، این نسبت به 1.67 رسید با اضافه کردن آب اکسیژنه با غلظت 0.05 مول بر لیتر به شیرابه خام، نسبت VSS به FSS افزایش یافته و به 2.94 رسید با اعمال فراصوت این نسبت کاهش یافت پس از 10 دقیقه فراصوت، نسبت VSS به FSS به 2.67 و پس از 40 دقیقه، به 2.16 کاهش یافت. با اضافه کردن آب اکسیژنه با غلظت 0.1 مول بر لیتر به شیرابه خام، نسبت VSS به FSS افزایش یافته و به 3.61 رسید. پس از 10 دقیقه فراصوت، نسبت مذکور به 3.37 و پس از 40 دقیقه، این نسبت به 2.57 رسید. نتیجه گیری: نتایج تحقیق نشان داد که استفاده از فراصوت برای تصفیه شیرابه به عنوان یک پیش تصفیه می تواند مواد فرار موجود در شیرابه را کاهش دهد. استفاده از آب اکسیژنه به عنوان یک اکسیدکننده نیز در کاهش بار آلی شیرابه موثر بوده که بر کارایی مراحل بعدی تصفیه تاثیرگذار خواهد بود.

زمینه و هدف: در نتیجه استفاده بی رویه از داروهای ضد میکروبی در درمان بیماری های عفونی، مقاومت میکروارگانیسم ها به ویژه باکتری های گرم منفی در برابر خیلی از آنتی بیوتیک ها توسعه یافته است و یک نیاز برای توسعه داروهای ضد میکروبی وجود دارد. یک راه استفاده از گیاهان دارویی محلی است که منبعی غنی از عوامل ضد میکروبی نوین را ارائه می دهند. این مطالعه به دلیل افزایش سریع مقاومت آنتی بیوتیکی، اثرات جانبی داروهای شیمیایی، خواص ضد باکتریایی بلوط ها و دلایل دیگر این مطالعه انجام شد. روش تحقیق: در این مطالعه آزمایشگاهی اثر ضد باکتریایی عصاره متانولی پوست تنه، پوست میوه، میوه و برگ بلوط ایرانی مورد ارزیابی قرار گرفته و با تعدادی از آنتی بیوتیک های رایج مقایسه شده است. عصاره گیری از نمونه های آسیاب شده بوسیله متانول و در دستگاه سوکسله صورت گرفت. اثر عصاره های حاصل در سه غلظت 25، 50 و 75 میلی گرم/ میلی لیتر و با استفاده از روش انتشار دیسک بر روی باکتری Escherichia coli مورد آزمایش قرار گرفت. برای تجزیه و تحلیل نتایج از روش آنالیز واریانس، آزمون چندداونه ای توکی و اکسل استفاده شد.یافته ها: نتایج نشان داد که اثر عصاره ها بر روی باکتری وابسته به غلظت بوده است. همچنین اثر ضد باکتریایی میوه بهتر از برگ، پوست تنه، پوست میوه و آنتی بیوتیک های مورد آزمایش بوده است. اثر ضد باکتریایی برگ، پوست تنه و پوست میوه مشابه یکدیگر و در اکثر موارد کمتر از آنتی بیوتیک ها بوده است. نتیجه گیری: این نتایج پیشنهاد می کند که بلوط ایرانی دارای ترکیباتی با خصوصیات ضد باکتریایی می باشد. احتمالا این فعالیت ضد باکتریایی بخاطر وجود تانن ها در عصاره باشد. زیرا تانن با اثرات قابض، ضد عفونی کننده، ضد میکروبی و... یکی از ترکیبات مهم بلوط ایرانی است. اهمیت درختان بلوط بیشتر بخاطر حضور تانن ها در اجزای مختلف آن ها می باشد.

زمینه و هدف: برخلاف شیوع بالای عدم تبعیت از رژیم غذایی کم سدیم در مبتلایان به نارسایی قلب، مطالعات کمی در مورد علل عدم تبعیت از این رژیم درمانی صورت گرفته است. شناسایی این عوامل به منظور طراحی مداخلات موثر در جهت افزایش تبعیت از رژیم غذایی کم سدیم ضروری می باشد. بر این اساس هدف این مطالعه تعیین ارتباط درک شناختی خودپنداره بر اساس تئوری روی با تبعیت از رژیم غذایی در مبتلایان به نارسایی قلب می باشد. روش تحقیق: در این مطالعه همبستگی 108 بیمار مبتلا به نارسایی قلب (36 زن و 72 مرد) در دو مرکز آموزشی درمانی مشهد مورد بررسی قرار گرفتند. انتخاب واحدهای پژوهش به روش غیر احتمالی (آسان) انجام گرفت. نمونه پژوهش با سه پرسشنامه آگاهی از رژیم درمانی، درک شناختی خودپنداره و تبعیت از رژیم غذایی آزمون شدند و داده های تحقیق با استفاده از آزمونهای همبستگی و رگرسیون تجزیه و تحلیل شدند.یافته ها: تهدید خودپنداره ارتباط معکوسی با تبعیت از رژیم غذایی (r=-0.36) (p=.001) و چالش خودپنداره ارتباط مستقیمی با تبعیت از رژیم غذایی (p=.001) (r=0.35) داشته است. نتایج آزمون رگرسیون نشان داد کاهش درک تهدید خودپنداره و ابعاد آن و افزایش درک چالش خودپنداره و ابعاد آن منجر به افزایش تبعیت از رژیم غذایی می شود. نتیجه گیری: پرستاران باید در جستجوی تدابیر و مداخلاتی ازجمله مشاوره و آموزش باشند تا مبتلایان به نارسایی قلب نه تنها رژیم غذایی خود را به عنوان یک تهدید احساس نکنند، بلکه آگاهانه و قدرتمندانه با رژیم غذایی خود به عنوان یک چالش مواجه شوند و در نتیجه تبعیت از رژیم غذایی در آنها افزایش یابد.

زمینه و هدف: هلیکوباکترپیلوری به عنوان یکی از مهم ترین عوامل بیماری های التهابی و بدخیمی های دستگاه گوارش به خصوص گاستریت مزمن فعال (تیپ B)، زخم های معده و دوازدهه، آدنوکارسینوم معده و لنفوم بافت لنفوئید مخاط معده شناخته شده است. با توجه به اهمیت این عفونت و شیوع متفاوت در مناطق مختلف کشور و همچنین عوارض طولانی مدت ناشی از آن، این مطالعه جهت بررسی فراوانی عفونت هلیکوباکترپیلوری و عوامل زمینه ای موثر در بروز آن در شهر زاهدان صورت گرفت. روش تحقیق: این مطالعه به صورت مقطعی بر روی 97 نفر از کارکنان مراکز بهداشتی درمانی شهر زاهدان که فاقد هرگونه علائم گوارشی یا درمان عفونت هلیکوباکترپیلوری بودند و به صورت تصادفی خوشه ای انتخاب شدند، صورت گرفت. تشخیص آلودگی به هلیکوباکترپیلوری با اندازه گیری IgG ضد میکروب با استفاده از روش سرولوژی الایزا صورت گرفت. اطلاعات بدست آمده با نرم افزار آماری SPSS و با استفاده از روش های آمار توصیفی و استنباطی تجزیه و تحلیل شد. یافته ها: شیوع کلی عفونت در میان شرکت کنندگان 34 درصد بود که فراوانی نسبی آن به ترتیب 36.4 درصد در مردان و 63.6 درصد در زنان بود. در بررسی همبستگی جنس، سن، تعداد اعضای خانوار و نوع آب آشامیدنی مصرفی با تیتر آنتی بادی، هیچ گونه همبستگی معنی داری وجود نداشت. تنها در مورد متغیر میزان تحصیلات، همبستگی معنی داری مشاهده گردید که بیشترین شیوع در سطوح تحصیلی پایین بوده است. نتیجه گیری: به جز میزان تحصیلات، رابطه معنی داری بین عوامل جمعیت شناختی مانند سن، تعداد اعضای خانوار، جنسیت، نوع آب آشامیدنی مصرفی و شیوع تیتر آنتی بادی وجود نداشت. با توجه به وجود عفونت هلیکوباکترپیلوری در افراد فاقد علائم گوارشی و عوارضی که به دنبال آن می تواند در افراد آلوده رخ دهد، لزوم آموزش بهداشت، کنترل دقیق عفونت توصیه می شود.

زمینه و هدف: گیاهان منبع غنی از ترکیبات فنلی (فلاونوئید ،تانن و آنتوسیانین) هستند که مهم ترین آنتی اکسیدان های طبیعی به شمار می آیند. آنتی اکسیدان های موجود در رژیم غذایی به لحاظ محافظت بدن در مقابل استرس اکسیداتیو و حفظ سلامت حائز اهمیت هستند. این تحقیق به منظور بررسی کمی و کیفی ترکیبات فنلی و فعالیت آنتی اکسیدانی گیاه علف هیضه به عنوان جایگزین آنتی اکسیدان های سنتزی انجام شده است. روش تحقیق: در این مطالعه آزمایشگاهی ابتدا بررسی فیتوشیمی گیاه انجام شد. سپس سنجش میزان فنلی و فلاونوئیدی تام به روش اسپکتروفتومتری صورت گرفت و درنهایت فعالیت آنتی اکسیدانی عصاره گیاه در غلظت های مختلف با استفاده از روش مهار رادیکال ازاد 2 و '2- دی فنیل 1- پیکریل هیدرازیل (DPPH) اندازه گیری شد.تجزیه و تحلیل داده ها با نرم افزار  SPSSنسخه 16 و روش آزمون آنالیز واریانس انجام شد. یافته ها: نتایج به دست آمده نشان دادند که میزان ترکیبات فنلی تام عصاره های آبی، اتانولی و متانولی به ترتیب میلی گرم گالیک اسید بر گرم نمونهmg GAE/g dry sample  27.2 و 26 و 25.91 و میزان ترکیبات فلاونوئیدی تام عصاره های آبی، اتانولی و متانولی به ترتیب میلی گرم کوئرستین بر گرم ماده خشک ( 25.12 mg QE/g dry sampleو 21.32 و 24.97 می باشد. غلظت مهار 50 درصد (IC50) عصاره اتری 0.2±9.9 است و نتایج فیتوشیمی بیانگر وجود فلاونوئید ،تانن و آنتوسیانین است.نتیجه گیری: نتایج نشان می دهد عصاره های گیاه علف هیضه سرشار از ترکیبات فنلی بوده و نیز خاصیت آنتی اکسیدانی بالایی دارد. بنابراین می توان از آن به عنوان یک منبع گیاهی دارای ترکیبات آنتی اکسیدانی در صنایع غذا و دارو استفاده کرد.

زمینه و هدف: یائسگی نشانه پایان ظرفیت تولید مثلی زنان است که در نتیجه قطع دائم عملکرد تخمدان ایجاد می شود و فرایندی تدریجی است که برای بسیاری از زنان بین سنین 47 و 55 سال رخ می دهد و علائم و عوارض متعددی دارد. پژوهش حاضر با هدف تعیین سن یائسگی طبیعی و مقایسه شیوع عوارض ناشی از آن در مراحل مختلف گذار یائسگی در زنان گناباد انجام شد. روش تحقیق: این پژوهش یک مطالعه تحلیلی و مقطعی است که در سال 1389 بر روی 398 زن که به روش نمونه گیری طبقه ای تصادفی انتخاب شدند، انجام شد. معیارهای ورود به مطالعه عبارت بودند از: تمایل به شرکت در پژوهش، سن بین 55-40 سال، سکونت در شهرستان گناباد، عدم وجود بیماری جسمی و روانی تحت درمان، عدم سابقه جراحی برداشتن تخمدان و رحم و عدم بروز یائسگی مصنوعی. ابزار پژوهش پرسشنامه استاندارد یائسگی گرین بود. داده ها پس از جمع آوری با استفاده از نرم افزار SPSS نسخه 14 و روش های آمار توصیفی و کی دو، تی استیودنت، و ضریب همبستگی خطی پیرسون در سطح معنی داری 0.05 مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند. یافته ها: در مطالعه حاضر میانگین و میانه سن یائسگی به ترتیب 46.34±3.69 و 47 سال بدست آمد و 65.2 درصد زنان یائسه حداقل یکی از عوارض زودرس یائسگی را داشتند. شایعترین عارضه زودرس یائسگی عصبانیت (56 درصد) و کمترین عارضه گیجی (20.4 درصد) بود. در گروه پره منوپوز عصبانیت و سردرد، در گروه پری منوپوز درد مفاصل و گرگرفتگی ،و در گروه پست منوپوز گرگرفتگی و درد مفاصل به ترتیب به عنوان شایع ترین عوارض گزارش گردیدند. نتیجه گیری: در مطالعه حاضر سن یائسگی نسبت به سایر مطالعات پائین تر و میزان علائم و عوارض زودرس یائسگی بیشتر بود. با برنامه ریزی صحیح در جهت اصلاح عوامل قابل تعدیل می توان سن یائسگی طبیعی را افزایش و عوارض زودرس ناشی از آن را کاهش داد.

زمینه و هدف: حوادث جاده ای یکی از مهمترین موضوعات سلامت عمومی جهان در قرن 21 است. یکی از مهمترین عوامل بروز تصادفات رانندگی عامل انسانی است. هدف مطالعه حاضر تعیین پیش بینی کننده های رانندگی غیر ایمن در شهر یزد بر اساس تئوری انگیزش محافظت می باشد. روش تحقیق: در این پژوهش مقطعی، 379 نفر از افراد 19 ساله و بالاتر، به روش تصادفی خوشه ای از جمعیت تحت پوشش مراکز بهداشتی درمانی شهری شهر یزد مورد مطالعه قرار گرفتند. اطلاعات به وسیله پرسشنامه خودگزارشی جمع آوری و با استفاده از آزمونهای آماری T، همبستگی و رگرسیون، تجزیه و تحلیل شد. یافته ها: آزمودنی ها 17.04 درصد از نمره رانندگی غیر ایمن (14.49 از مجموع 85 نمره قابل اکتساب) را کسب نمودند. بیشترین رفتار غیر ایمن، سبقت گرفتن از راننده ای که آهسته رانندگی می کند و حوصله را سر می برد (43.48 درصد) گزارش شد. رانندگی غیر ایمن در جوانترها، مردان و مجردها بیشتر دیده شد. رانندگی غیر ایمن با خودکار آمدی، کارآمدی پاسخ، شدت، پاداش و هزینه درک شده و نیز قصد رانندگی غیر ایمن همبستگی معنی دار داشت. سازه های تئوری انگیزش محافظت توانستند 36.5 درصد از واریانس رانندگی غیر ایمن را تبیین کنند که نقش پاداش درک شدهβ=0.317) ) بیش از سایر متغیرها بود. نتیجه گیری: این مطالعه اثربخشی تئوری انگیزش محافظت را در پیش بینی رانندگی غیر ایمن در افراد 19 ساله و بالاتر شهر یزد تایید می کند، لذا به نظر می رسد که می توان از این تئوری به عنوان چارچوبی در طراحی برنامه های آموزشی به منظور بهبود شیوه رانندگی و کاهش حوادث جاده ای استفاده کرد.

زمینه و هدف: در زمینه احساس گناه جنسی و عوامل موثر بر آن کمبود قابل توجهی در ادبیات پژوهش به چشم می خورد. هدف از پژوهش حاضر تعیین رابطه بین سبک های دلبستگی و سن با احساس گناه جنسی در زنان بود.روش تحقیق: چارچوب طرح همبستگی می باشد. برای تحلیل داده های پژوهش ضریب همبستگی پیرسون و تحلیل رگرسیون به کار برده شد. آزمودنی ها 192 دانشجوی زن متاهل در رده سنی 40-18 ساله در سه دانشگاه شهر تهران بودند که با تکمیل مقیاس دلبستگی و مقیاس احساس گناه جنسی موشر در این پژوهش شرکت کردند. روش نمونه گیری، خوشه ای چند مرحله ای بود و جهت تحلیل داده های پژوهش از ضریب همبستگی پیرسون و تحلیل رگرسیون استفاده شد. یافته ها: نتایج نشان داد که بین احساس گناه جنسی و سبک دلبستگی ایمن(r=-0.265) ، سبک دلبستگی ناایمن دوسوگرا(r=0.241) ، اجتنابی(r=0.257) ، سن (r=0.438) و مدت زمان ازدواج  (r=0.345)رابطه معناداری (p<0.01) وجود دارد. سن، سبک دلبستگی ناایمن دوسوگرا و اجتنابی قادر به پیش بینی 25.1 درصد واریانس احساس گناه جنسی بودند .(p<0.001) نتیجه گیری: زنانی که سبک دلبستگی ایمن تری دارند، احساس گناه کمتر و زنانی که سبک دلبستگی ناایمن دارند، احساس گناه بیشتری را گزارش می نمایند. هم چنین با افزایش سن و مدت زمان ازدواج افراد، احساس گناه جنسی نیز افزایش پیدا می کند.

مقدمه: عملکرد اندوتلیال با افزایش سن دچار اختلال می شود. از سویی دیگر تمرین ورزشی سبب بهبود عملکرد سلولهای اندوتلیال عروق می شود. اندوتلین-(ET-1) 1، که به وسیله سلول های اندو تلیال عروق تولید می شود، یک منقبض کننده قوی عروق است و موجب تنظیم تون عروق و پیشرفت آترواسکلروز می شود.زمینه و هدف: فرض شده است که میزان ET-1 پلاسما حتی در افراد سالم نیز با افزایش سن زیاد می شود و اصلاح شیوه زندگی ( مانند ورزش) می تواند غلظت اندولتین 1-را در افرادی که قبلا بی تحرک بوده اند کاهش دهد.روش تحقیق: در این پژوهش غلظت اندولتین 1- پلاسما را در زنان جوان سالم (28-21 سال)، میانسال سالم (47-31 سال) و مسن سالم (69-61 سال) اندازه گیری گردید. مقادیر میانگین ± انحراف استاندارد می باشند. از آزمون t هم بسته برای بررسی تاثیر تمرین بر گروه مسن استفاده گردید.یافته ها: سطح ET-1 پلاسما به ترتیب در افراد جوان میانسال و مسن به طور معنی داری با افزایش سن افزایش نشان داد (0.8±1.02، 0.11± 1.33و 0.20±.((p<0.012) pg/ml 2.90 بنابراین غلظت اندولتین 1- در افراد مسن در مقایسه با افراد میانسال و جوان افزایش داشت (به ترتیب 2 و 3 برابر). همچنین در زنان سالم مسن، غلظت اندولتین 1-پس از سه ماه تمرین (تمرین بر روی دوچرخه ارگومتر با شدت HRR%80 (ضربان قلب بیشینه)، 30 دقیقه و پنج بار در هفته) اندازه گیری شد. نتایج پژوهش حاضر نشان داد که ورزش منظم غلظت اندولتین1-  را در زنان مسن کاهش داده است (0.16±2.22 pg/ml،(p≤0.001  و همچنین کاهش معنی داری در فشار خون این گروه مشاهده شد.نتیجه گیری: پژوهش حاضر نشان داد که تمرین هوازی منظم باعث کاهش غلظت اندولتین 1- در زنان مسن گردید و این کاهش ممکن است تاثیر مفیدی بر روی سیستم قلبی عروقی داشته باشد.

سندروم ادوارد یا تریزومی 18 یکی از انواع نادر اختلالات کروموزومی می باشد. از آنجایی که این سندروم به آسانی در دوران بارداری قابل تشخیص بوده و از موارد سقط قانونی محسوب می شود لذا تشخیص زودرس آن در دوران بارداری حائز اهمیت است این مقاله گزارشی است از یک مورد این سندروم در یک نوزاد دختر متولد شده در گناباد که به علت ناهنجاری های متعدد مادرزادی او شامل روی هم قرار داشتن انگشتان دست، پاشنه برجسته پا، گوش های پایین تر از معمول، آپنه های مکرر، محدودیت شدید رشد داخل رحمی، استخوان پس سری برجسته، سوفل قلبی و میکروسفالی احتمال ابتلا به این سندرم را در ذهن برانگیخت. در اکوکاردیوگرافی نقص سپتوم بطنی، مجرای شریانی باز، اتساع تمام حفرات قلب و آنومالی قوس آئورت گزارش شد و پس از درخواست کاریوتیپ تشخیص این سندرم قطعی شد.